高血压诊断标准和分级

高血压诊断标准与分级

1999年世界卫生组织／国际高血压联盟（WHO－ISH）高血压治疗

指南中制订了新的18岁以上者高血压诊断标准和分级，（见下表），

这是根据1997年美国预防检测评估与治疗高血压全国委员会第六次报

告（JNCⅥ）而定的。不同的是JNCⅥ用的是1、2、3期，WHO－ISH用

的是1、2、3级，分别相当于轻、中、重度。

血压水平的定义和分类（mmHg）

类别收缩压舒张压

理想血压＜120＜80

正常血压＜130＜85

正常高值130～139 85～89

1级高血压（“轻度”）140～15990～99

亚组：临界高血压140～14990～94

2级高血压（“中度”）160～179100～109

3级高血压（“重度”）＞＝180＞＝110

单纯收缩性高血压＞＝140＜90

亚组：临界高血压140～90＜90

高血压患者的饮食应注意：

1、限制钠盐的摄入。饮食应以清淡为宜，少吃咸食，吃盐过多，会使血管硬化和血压升高，每天吃盐应以5克以下为宜。

2、少吃甜食。甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，容易促进动脉硬化。

3、少吃动物脂肪。动物含胆固醇量高，可加速动脉硬化。如肝、脑、心等应少吃。

4、戒烟少酒。有烟酒嗜好的高血压患者，会因烟酒过多引心肌梗塞，脑中风。

5、宜多食钾食物。钾在体内能缓冲纳的食物有：黄豆、小豆、番茄、西葫芦、芹菜、鲜蘑菇及各种绿叶蔬菜；水果有橘子、苹果、香蕉、梨、猕猴桃、柿子、菠萝、核桃、西瓜等。

6、宜多吃含优质蛋白和维生素的食物。如鱼、牛奶、瘦肉、鸡蛋、豆类及豆制品。

7、钙食物。美国医学专家认为，高血压患者每天坚持食入高钙食物，能使2／3左右的人受到明显的降压效果。含钙的食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻酱、虾皮、海带、骨头汤、黑木耳、核桃、沙丁鱼、鸡蛋等均含钙丰富。

本病的主要防治措施如下：

1)饮食疗法：

①夏枯草煲猪瘦肉：夏枯草6～24g，猪瘦肉30g，煲，去药渣，饮汤吃肉。用于阳亢阴伤者。

②海蜇半斤，荸荠1斤，煎汤，早晚分食，每日1剂。用于痰热者。

③楂芹果冰饮：鲜山楂、苹果各30g，鲜芹菜3根，切碎加水，隔水蒸30分钟，再加冰糖10g，渣汤同食，每日1剂。用于高血压。

④向日葵花托红枣汤：向日葵花托1个，红枣20枚，以清水3碗，煎至1碗，饮汤食红枣。用于高血压。

⑤黑芝麻，胡椒肉各20g，冬桑叶10g，水煎，去桑叶，分2～3次渣汤同服，每日1剂。用肾虚者。

⑥地骨皮60g(也可加少量白糖或猪肉)，水煎，去药渣，食汤与猪肉，隔日1剂。用于虚火患者。

2)气功：

气功治疗老年高血压病，不但有良好的近期降压疗效，而且对稳定血压，巩固疗效，减少和延缓并发症，改善高血压病预后和增进整体健康水平都有独特的疗效。

本病宜练静功为主，适当结合动功。初学者选放松功，取坐、卧式均可，以能放松和静为原则，待排除杂念后再据病情意守：一般患者意守丹田，阳亢者意守大敦，阴虚阳邮者意守涌泉，阴阳两虚者意守命门。亦可酌情选用内养功、强壮功。此外，十节动功能平血降压，与静功相结合有提高疗效的作用，主要动作是洗面、揉叩头皮、鸣鼓、抚头颈、抚胸胁、平血、平气、搓棍、云手和击腹。

3)单方验方：

①定风草(即天麻)酒润切片，焙干为末，每次5～10g，开水冲服，每日1～2次。用于头晕明显者。

②菊花5～10g，苦丁茶10g，决明子10～15g，钩藤10～15g，罗布麻叶5～10g，任选其中一种，入沸水煎者3～5分钟后取汁，代茶饮。用于阳亢患者。

③生菜子(即莴苣子)20g打粉，水煎浓缩，加蜂蜜适量，空腹分两次服，每日1剂。用于高血压。

④夏枯草30g，野菊花15g，水煎，分两次服，每日1剂。用于风火上亢者。

⑤吴茱萸末适量，醋调，贴脚心涌泉穴处，每日调换1次。用于高血压。

4＝针灸疗法：

体针：阳亢刺风池、曲池、足三里、太冲；晕甚、头痛，配行间、阳陵泉、太阳；痰盛，配内关、丰隆、阴陵泉；阴亏取太溪、三阴交、神门。皆采用中强手法刺激，留针10～15分钟，每日1次。温和灸则取绝骨、足三里，每日1～2次。另可用梅花针轻叩头部及脊柱两则，每日1次或隔日1次。

耳针：取皮质下、内分泌、交感、降压沟、神门、心区、脑点，每日或隔日1次，也可采用埋针或压籽法。

5＝预防调养：

高血压病的人群患病率在我国约10％，而老年人在60岁以上的却达33％以上，65岁以上者更达50％。因此，预防本病具有十分重要的意义。鉴于本病是一种慢性发生、进行性发展的疾病，预防措施从青少年起就应该开始。

①生活规律，劳逸结合，情绪乐观，加强体育运动。

②淡食慎味，保持正常体重。血压升高与摄取食盐量有一定关系。如果每天食盐量少于6g，则不易发生高血压。爱斯基摩人每天摄盐4g，无人患高血压病。由此可见，淡食是预防本病的有效措施。做到不吸烟、少喝酒，饮食慎味，使体重保持标准水平，对预防本病也有重要意义。

③定期体检，及早发现病人。

老年高血压病多是中年高血压病的延续，少数病人，甚至早在青年时期就已开始。因此，定期进行体检，有利于早期发现和治疗。

④保持环境安静，阴虚阳亢进尤忌喧闹。

⑤睡眠应当充分，但痰浊内盛而嗜睡者，注意避免久卧伤气。

⑥避免精神刺激和过度疲劳。

⑦注意防寒保暖，天气变化时要及时更换衣着，特别是严冬季节，清晨起床或夜间临厕时更多加小心。

⑧饮食宜清淡而富于营养，忌肥甘辛辣过咸与灸溥煎炒。戒忌烟酒。失眠者睡前忌茶与咖啡。

对老年高血压患者要特别强调低盐饮食。明确诊断后，每日食盐量要求逐渐减少，最后能维持在1～2g为最好，但不宜操之过急。并发心衰时，每日食盐量就限制为1g。服排钠利尿药者不在此列。

⑨控制血压，警惕发生脑卒中。老年人血压过高，往往是脑溢血的信号，但血压过低，血粘度增高，又易发生脑梗塞，特别是短暂性脑缺血的发作，常常是完全性脑梗塞的先兆。因此，在治疗过程中要注意控制血压，如发现患者血压骤升、骤降，或出现一过性眩晕加重，甚至晕厥，应立即对病人进行监护，作出紧急处理。