类风湿的中医分型治疗

类风湿性关节炎中医分型治疗

2012-12-04 19:03 【大中小】【我要纠错】

（1）风寒湿型

治法：祛风除湿，散寒通络。

处方：麻黄6克，细辛3克，桂枝10克，独活10克，桑枝15克，威灵仙15克，白术15克，茯苓30克，甘草10克。

加减：关节剧痛加炙川乌、杭白芍；关节疼痛游走不定加秦艽、海风藤；关节麻木漫肿加薏苡仁、苍术。用法：每日1剂，水

煎，分2次服。

疗效：以上方为主共治疗160例，有效率为91.4%～93.0%之间

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常用成方：乌头汤、麻辛附子汤、蠲痹汤。

（2）风湿热型

治法：清热祛风，除湿通络。

处方：防己15克，知母15克，生地30克，玄参20克，独活9克，桑枝15克，桂枝6克，忍冬藤30克，秦艽15克，茯苓15

克，甘草3克。

加减：热盛加石膏、生地；血沉增快可酌加土茯苓、黄柏、龙

胆草。

疗效：上方加减共治疗169例，有效率为90.9%～96.6%.

常用成方：桂枝芍药知母汤、白虎加桂枝汤、防己黄芪汤等。

（3）气血两虚

治法：益气补血，散寒除湿通络。

处方：人参6克，黄芪20克，当归15克，茯苓20克，白术20克，鸡血藤20克，熟地15克，羌、独活各15克，桂枝9克。

加减：心悸乏力加炙远志、龙眼肉；关节疼痛甚加制乳香、没药；面色眺白、少气无力加全当归，并加重黄芪用量。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方为基础加减共治疗117例，总有效率为94%左

右。。

常用成方：当归补血汤、四君子汤、归脾汤等医`学教育网搜集

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（4）脾肾阳虚

治法：温阳益气，疏经通络。

处方：生黄芪20克，白术、桂枝、制川乌、防己各15克，桑枝30克，当归、白芍各12克，炙甘草10克。

加减：大便溏薄加扁豆；夜尿频数加补骨脂、吴茱萸。。

疗效：共治疗73例，有效率为93.3%～96.8%.

常用成方：真武汤、人参健脾丸、独活寄生汤等。

（5）肝肾阴虚

治法：滋养肝肾，和血通络。

处方：生地30克，玄参20克，防己15克，石斛15克，鸡血藤、15克，当归15克，川牛膝15克，茯苓15克，泽泻12克，知

母9克，黄柏9克。

加减：头昏眼花加枸杞子、杭菊花；午后烦热可酌加女贞子、旱莲草；骨蒸劳热加地骨皮、杭白芍。

用法：每日1剂，水煎，分2次服。

疗效：以上方为基础经治56例，有效率在85.7%左右。

常用成方：六味地黄丸、青娥丸、五虎蠲痹散加减。

（6）痰瘀交阻

治法：活血化瘀，祛痰通络。

处方：桃仁12克，红花6克，川芎9克，地龙10克，半夏12克，白芥子12克，制乳没各6克，当归12克，乌梢蛇12克，蜈蚣

粉0.6克（吞）。

加减：头昏、面色晦暗酌加炙黄芪、赤芍；肌肉萎缩加党参、白术；关节疼痛甚加虎杖、鹿衔草；皮下有结节可酌加王不留行。

用法：每日1剂，水煎，分2次服医`学教育网搜集整理。

疗效：经治疗150例，有效率为91.6%～94.3%.

常用成方：身痛还瘀汤、补阳逐五汤、桃红四物汤等。

类风湿性关节炎辨证分型

2012-10-09 11:01 【大中小】【我要纠错】

1.风寒湿痹症状：关节冷痛，疼痛较剧，肿胀难消。舌淡，苔

白，脉弦紧。

证候分析：风夹寒湿，阻于经络，痹阻气血，故关节冷痛；寒性凝滞，寒盛气血凝滞络脉，故疼痛剧烈；湿性黏滞，风寒夹湿，留注关节，则肿胀难消；舌淡，苔白，脉弦紧，均为风寒湿偏盛之

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2.风湿热痹症状：关节红肿疼痛，甚则痛不可伸，得冷稍舒，

或兼身热恶风。舌红，苔黄，脉弦滑数。

证候分析：风湿热邪，壅于经络关节，气血郁滞不通，故关节红肿疼痛，甚则痛不可及；邪在肌表，则身热恶风；舌红，苔黄，脉弦滑数，均为风湿热邪偏盛之征。

3.痰瘀痹络症状：关节肿痛日久，渐现强直畸形，屈伸不利，并伴皮下结节，肌削形瘦，神疲面枯，腰膝酸痛，头晕目花等。舌

黯淡。苔薄，脉细或细涩。

证候分析：痹证迁延，正虚邪恋，瘀阻于络，津凝为痰，痰瘀痹阻，气血不通测关节肿痛日久，渐现强直畸形，屈伸不利；痰瘀内结，可见皮下结节；因脉络瘀阻，气血渐耗，精血衰少，无以养形，则肌削形瘦，神疲面枯；肝肾两亏测腰脊酸痛，头晕目花；香黯淡，苔薄，脉细或细涩均为肝肾亏虚，痰瘀痹络之征。

4.肾阳虚亏症状：关节肿大，僵硬冷痛，恶寒，四肢厥冷，腰

酸腿软，小便清长。舌质淡，苔白，脉沉迟。

证候分析：邪恋日久，伤及肾阳，肾阳虚亏，命门火衰，阳气不得温煦，寒湿之邪无以温化，滞留关节汽血痹阻，则关节肿大，僵硬冷痛；阳虚血脉失温，则恶寒，四肢厥冷；腰为肾腑，肾主骨，肾虚则腰酸腿软；肾阳虚衰，不能蒸化水液，则小便清长；舌质淡，苔白，脉沉迟，均为肾阳虚亏之征。

中药治疗类风湿关节炎

类风湿关节炎中药治疗

类风湿性关节炎属中医“痹证”的范畴。1、中成药中成药治疗类风湿性关节炎的原则，根据主症、次症和舌脉，将类风湿性关节炎分为五类证候：（1）湿热痹阻证；（2）寒

湿痹阻证；（3）肾气虚寒证；（4）肝肾阴虚证；（5）瘀血痹阻证。

自1985年以来，约有20余种治疗类风湿性关节炎的中药新药问世。从现代药理而论，一般均有镇痛、抗炎等作用。1998年12月《国家基本药物》将现有56种中成药选入目录：①治疗风寒湿证的17种：寒湿痹冲（片）剂、疏风定痛丸、塞隆风湿酒、追风透骨片（丸）、天和追风膏、麝香风湿胶囊、麝香祛风湿油、真菌竹黄胶囊，强筋英雄丸、复方雪莲胶囊、壮骨药酒、祖师麻片(膏药)、祖师麻关节止痛膏、国公酒、钻山风糖浆、无烟灸条、虎力散(胶囊)；②治疗风湿热证的10种：湿热痹冲(片)剂、豨桐丸（胶囊）、三妙丸、雷公藤浸膏片、昆明山海棠片、二妙丸、风痛安胶囊、当归拈痛丸、豨莶丸、消络痛片；③治疗寒热错杂证的7种：寒热痹冲剂、换骨丸、蛇胆追风丸、风湿灵仙液、华佗风痛宝片、风湿马钱片、痹祺胶囊；④治疗瘀血阻络证的8种：瘀血痹冲（胶囊）剂、舒筋定痛酒、根痛平冲剂、通痹片、复方夏天无片、疏痛安涂膜剂、风湿定片、夏天无注射液（片）；⑤治疗肝肾两虚证的14种：独活寄生合剂、健步强身丸、尪痹冲（片）剂、益肾蠲痹丸、寄生追风液、壮骨木瓜丸、骨仙片、骨龙胶囊、杜仲壮骨丸、天麻祛风补片、腰腿痛丸、山药丸、风湿液、伸筋活络丸；⑥治疗虚实挟杂证的有尪痹冲（片）剂。

现将临床常用的三种治疗类风湿关节炎中成药介绍如下：