鼻肠管的护理

• 置管的方法：
• 采用床边X线下经胃镜辅助联合导丝置入。当患者肠 蠕动恢复，肛门排气，无明显腹胀时可考虑放置鼻 空肠管。胃镜先进人上消化道，观察确认无置管禁 忌症后，在胃内停留并指导鼻空肠管的插人，鼻空 肠Байду номын сангаас从鼻孔进人鼻腔、咽喉、食管进人胃内，在胃 镜引导下(必要时，以异物钳夹住空肠管推送)插人 十二指肠并继续下插到适当位置后，固定鼻孔外剩 余段。置管后注人造影剂证实鼻空肠管成功置入。
使用鼻空肠管的并发症及预防措施？
• ③口腔感染及误吸： • 患者不经口进食，口腔分泌物减少，口腔干燥，细菌易
繁殖生长，应加强口腔护理，每日2～3次，预防口腔感 染。 • 管饲时取半卧位，操作前30 min吸净痰液，管饲后30 min内尽量不要吸痰，以防出现反流。 • 加强口鼻腔护理：口腔护理并观察口腔黏膜变化，鼻腔 用温开水轻轻擦拭，每日2次。
鼻空肠管的护理
张丽 2016.2
一、定义： 通过留置的鼻空肠管将机体代谢所需的
营养物质及其他各种营养素输入肠道的营养支 持方式。
二、目的： 通过鼻空肠管供给食物和药物，保证病
人摄入足够的热能、蛋白质等多种营养素，满 足其对营养和治疗的需要，促进康复。
三、鼻空肠管的适应症
• ① 吞咽和咀嚼困难 • ② 意识障碍或昏迷 • ③ 消化道瘘 • ④ 短肠综合征 • ⑤ 肠道炎性疾病 • ⑥ 急性胰腺炎 • ⑦ 高代谢状态 • ⑧ 慢性消耗性疾病 • ⑨ 纠正和预防手术前后营养不良 • ⑩ 特殊疾病
。
引起鼻空肠管堵塞的原因？
引起管道堵塞的常见原因有： 1、营养液的颗粒过大、滴注速度太慢造成营养液黏附管腔。 2、营养液浓度过高或匀浆未完全打碎所致。 3、药物与营养液配伍不当形成凝块也可堵塞管道。
护理措施： 1、在输注完营养液之后用30~50ml温开水冲洗管道，充分摇匀 营养液后再输入，且营养液与药物应分别输注 2、缩短冲管间隔时间，可每1～2h冲管1次，可大大降低堵管率。 3、可用注射器回抽，或用碳酸氢钠溶液、可口可乐等注满管腔， 对管内凝固的物质和纤维缓解。
双套结
鼻肠管的护理
• 常规护理：
• (1)管道的体外部分应在鼻翼(蝶形)及脸颊做好双固 定，鼻饲者每次鼻饲后予以无菌纱布包裹并予胶布 缠绕固定。
• (2)每班测量管道体外部分的长度，并做好记录 • (3)嘱患者在活动及翻身时幅度要小，用手扶鼻肠管
，以免鼻肠管脱出。 • (4)保持鼻空肠管的通畅，避免管道堵塞。 • (5)密切观察负压吸引器的引流液的颜色、性质及量
四、鼻空肠管的禁忌症（题一）
• 肠梗阻，肠道缺血 • 肠坏死，肠穿孔 • 严重腹胀或腹泻间隙综合征 • 严重腹胀、腹泻，经一般处理无改善的患者，建
议暂时停用肠内营养
五、鼻肠管的护理
• 物品准备：鼻空肠管、无菌手套、无菌巾、治疗碗、石
蜡、纱布 、急救药、压舌板、胃管、胶布、注射器、镇 静药（得普利麻、咪唑达伦、芬太尼） 。
养液渗 透压高、输注的速度快、胃排空慢有关，所以在 输注过程中严格控制输注速度并提倡患者在体力允许情 况下多下床活动，以增加肠蠕动，减少胃肠道反应的发 生。
• ②误吸：误吸是最严重的并发症，主要好发于昏迷患者 与老年患者。为此在输注过程中要严密观察患者腹胀情 况的发生，如腹胀明显且胃区听诊有振水音，应使患者 取半卧位30~60°。同时停止输注2～8 h；经常检查确 定营养管是否在空肠内，必要时要行x线检查，发现位置 改变应及时调整。
管道脱出最常见的原因？
管道脱出最常见的原因（题二）： 1、固定不善，牵拉 2、患者躁动自己将管道拔出。
护理： 1、妥善固定鼻空肠管，防止牵拉、脱位。 2、躁动患者予小剂量镇静组泵入。 3、对意识清楚、比较配合的患者，做好宣教，告知患
者管道的作用及重要性。
使用鼻空肠管的并发症及预防措施？
• ①胃肠道并发症： • 恶心、呕吐、腹泻、腹 胀是最常见的并发症，主要与营