超声支气管镜图像及质量控制
超声年度质量控制总结(3篇)
第1篇一、前言超声医学作为一门重要的临床诊断学科，在我国医疗事业中占有举足轻重的地位。
为确保超声诊断的准确性和可靠性，提高超声医学水平，本年度，我科室紧紧围绕超声质量控制工作，积极开展各项活动，现将年度质量控制总结如下：二、质量控制措施1. 人员培训与考核本年度，我科室高度重视人员培训与考核工作，定期组织全体超声医师进行专业知识、操作技能、伦理道德等方面的培训，确保医师具备扎实的理论基础和丰富的临床经验。
同时，严格执行医师考核制度，对医师进行定期考核，确保其业务水平不断提高。
2. 仪器设备管理为确保超声诊断的准确性，本年度，我科室对超声仪器设备进行了全面维护与保养，定期进行校准，确保仪器设备处于最佳工作状态。
同时，加强设备使用培训，提高医师对设备的操作熟练度。
3. 诊断报告质量监控本年度，我科室严格执行超声诊断报告质量监控制度，对报告书写、描述、结论等方面进行严格把关。
对诊断报告进行随机抽查，对存在的问题及时进行整改，确保诊断报告的准确性和规范性。
4. 信息化建设为提高超声诊断效率，本年度，我科室积极推进信息化建设，实现超声诊断信息与医院信息系统、电子病历系统的无缝对接。
通过信息化手段，提高超声诊断的便捷性和准确性。
5. 学术交流与合作本年度，我科室积极参加国内外学术交流活动，与国内外知名超声医学专家进行深入交流，学习先进的技术和经验。
同时，加强与其他科室的协作，提高超声诊断的准确性和全面性。
三、质量控制成果1. 诊断准确率提高通过本年度的质量控制工作，我科室超声诊断准确率得到显著提高，患者满意度不断提升。
2. 诊断报告质量提升诊断报告书写、描述、结论等方面得到明显改善，规范化程度不断提高。
3. 仪器设备性能稳定超声仪器设备经过维护保养，性能稳定，为临床诊断提供有力保障。
4. 学术交流成果丰硕本年度，我科室在国内外学术期刊发表论文多篇，并多次参加学术会议，展示科室在超声医学领域的成果。
四、展望在新的一年里，我科室将继续加强超声质量控制工作，不断提高超声诊断水平，为患者提供更加优质、高效的医疗服务。
超声科质量控制指标
超声科质量控制指标超声科质量控制指标是指在超声医学影像检查过程中，评估和监控超声图像质量的指标和标准。
良好的质量控制可以确保超声图像的准确性和可靠性，提高诊断的准确性，并减少误诊率。
以下是超声科质量控制指标的标准格式文本：一、背景介绍超声科是一种无创、无辐射的医学影像检查技术，广泛应用于临床诊断和疾病监测。
为了保证超声图像的质量，需要制定一系列的质量控制指标和标准。
二、超声图像质量控制指标1. 分辨率：超声图像的分辨率是指能够显示出两个相邻结构的最小距离。
分辨率应达到一定的标准，以确保图像中的细小结构能够清晰可见。
2. 噪声：超声图像中的噪声应该尽量减少，以避免对图像质量的影响。
噪声水平应在一定范围内，以保证图像的清晰度和准确性。
3. 均匀性：超声图像的亮度和对比度应该均匀分布，不应出现过亮或过暗的区域。
均匀性的要求可以通过校准超声仪器来实现。
4. 几何失真：超声图像中的几何失真应尽量减少，以确保图像中的结构形状和大小能够真实地反映患者的解剖结构。
5. 灰度动态范围：超声图像的灰度动态范围应该足够宽广，以便能够显示出不同组织的细微差别。
灰度动态范围的要求可以通过调整超声仪器的参数来实现。
6. 彩色血流成像：超声图像中的彩色血流信号应该准确可靠，以便对血流情况进行评估。
彩色血流成像的质量控制可以通过校准超声仪器和调整参数来实现。
7. 图像存储和传输：超声图像的存储和传输应该符合标准化的格式和协议，以便于医生的查看和分析，并确保图像的完整性和可靠性。
三、质量控制措施为了确保超声图像的质量，超声科可以采取以下质量控制措施：1. 定期校准超声仪器，包括调整图像的亮度、对比度、色彩等参数，以确保图像的准确性和一致性。
2. 对超声仪器进行定期维护和检修，确保仪器的正常运行和性能稳定。
3. 培训医生和技术人员，提高其超声图像的识别和评估能力，确保图像的准确性和可靠性。
4. 建立质量控制的记录和档案，包括超声图像的质量评估结果、仪器的校准和维护记录等，以便于追溯和分析。
超声科质量控制指标
超声科质量控制指标引言概述：超声科作为医学影像学中的重要分支，广泛应用于临床诊断和治疗。
为了确保超声检查的准确性和可靠性，质量控制是至关重要的。
本文将介绍超声科质量控制的指标，包括设备校准、图像质量、操作规范、报告准确性和持续教育。
一、设备校准1.1 超声设备校准：超声设备应定期进行校准，以确保其输出信号的准确性和稳定性。
校准包括定标超声探头的频率和灵敏度，校准图像的亮度和对比度，以及校准测量功能的准确性。
1.2 超声探头校准：超声探头是超声检查的核心组成部分，应定期进行校准。
校准内容包括探头的发射和接收灵敏度、焦点位置和深度范围的准确性，以及探头的线性度和分辨率。
1.3 超声图像校准：超声图像应根据标准模板进行校准，确保图像的几何形状和尺寸的准确性。
图像校准还包括调整图像的亮度、对比度和色彩饱和度，以获得清晰、准确的图像。
二、图像质量2.1 分辨率：超声图像的分辨率是评价图像质量的重要指标。
分辨率高意味着图像能够清晰地显示细小结构和细节，因此，超声设备应具备高分辨率的能力。
2.2 噪声：噪声是超声图像中的干扰因素，会降低图像质量。
减少噪声的方法包括优化超声设备的信号处理算法、减少外界干扰和提高超声探头的灵敏度。
2.3 深度范围：超声图像的深度范围是指图像能够显示的深度范围。
深度范围需要根据具体检查部位和需要进行调整，以确保图像能够显示感兴趣的解剖结构。
三、操作规范3.1 操作培训：超声科医生和技术人员应接受专业的超声操作培训，掌握超声设备的基本操作和图像解读技巧。
培训内容包括超声图像的解剖学知识、常见病变的识别和评估标准。
3.2 操作规程：超声科应建立完善的操作规程，包括超声检查的步骤、操作流程和质量控制要求。
操作规程应明确各项操作细节，确保操作的一致性和准确性。
3.3 操作记录：超声科应建立完善的操作记录系统，记录每次超声检查的操作细节和结果。
操作记录有助于评估操作的准确性和一致性，发现问题并及时进行改进。
强化质量控制管理 提高超声影像水平
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用医技杂 志 ２ １ 年 １ 月第 １ 卷第 ｌ 期 ００ ２ ７ ２
Ｊ ｍ １ ｆ ｒ ｔａ Ｍ ｄ ａ Ｔ ｃ ｎ ｕ ｓ Ｄ ｃｍ ｅ ２ １ ， ０ １ ｏ ａ ０ Ｐａ ｉ ｌ ｅｉ １ ｅ ｉ ｅ ， ｅｅ ｂｒ ０ ０ Ｖ １ ７，Ｎｏ ２ ｕ ｃｃ ｃ ｈ Ⅱ ．１
们 面 前 的一 项 长 期 战 略 任 务 。
术力量雄厚 的大 医院或院校深造学习。 四， 第 加强对外学术交
流 。我们除坚持每周 ｔ ２ 专业 理论 授课 、 片和疑难 病例 ～次 读 讨论会 外 ，鼓励在职人员 每年至少参加一次全军或全国专业
学 术 会 议 ， 他们 及 时 了解 本 专 业 医学 科 技 的最新 动 态 ， 让 触摸
次生物学监测及健康体检 （ 本单 位检测项 目包括 甲、 、 乙 丙
型肝炎 、 人类免疫缺陷病毒 （ Ｖ） ＨＩ 抗体 、 肝功能检测 ） 。②实验 室人员有 生物危害倾向时， 启动健康监测程序。 ③实验室人员
出现生物危害 时， 启动就医程序。④ 出现生物危害或倾 向时 ， 应及时向实验室第一负责人汇报。⑤实验室人员出现生物危
２１ 强化仪器管理 制度 ： ． 执行专机专人 负责管理制度 ， 要求
从 事超声诊断工作的人员应熟悉掌握所使用的超声 仪器设备
的结构性能及应用中的具体调节。主机要掌握调节深度增益
补偿 、 放大器动态范围 、 前处理 、 后处理 、 总增益 、 帧平均 、 内 机
１ 强化综合素质提高 ： ． ２ 如何针对不 同的对象采取不 同的培
专业理论 、 专业技能较为熟 练 ， 但临床知识存在不足。故在选
才上我们应不 拘一格 ， 同的院校 、 同的专 业都有 其不 同 不 不 的专业理论 和实际工作能力 的优势 ， 若形 成一个 团队 ， 通过
腹部超声科室图像质量控制与报告准备制度
腹部超声科室图像质量控制与报告准备制度近年来，超声技术在腹部诊断中的应用得到了广泛认可。
为了确保腹部超声图像的质量，并能准确地提供报告，腹部超声科室需要建立一套科学有效的图像质量控制与报告准备制度。
本文将就该主题进行探讨。
一、图像质量控制为了获得高质量的腹部超声图像，以下几个方面需要得到充分重视。
1. 设备质量检查与校准腹部超声科室应建立定期的设备质量检查与校准制度。
通过规范的检查和校准程序，确保超声仪器的性能稳定和准确可靠。
同时，还需要保证超声探头的清洁和无损伤，以及各项参数的准确设置。
2. 操作规范与标准化培训超声医师和技术人员应接受专业的培训，熟悉超声设备的操作规范和图像获取技巧。
存在统一的标准化操作流程，确保每位操作者在进行腹部超声检查时都能准确、快速地获取到清晰的图像。
3. 质量评估与质量反馈建立质量评估机制，对超声图像进行定量和定性的评估，比如评价图像的分辨率、噪声水平、灰度均匀性等。
通过定期的内部质量评估和对外的对比评估，发现问题并及时纠正。
同时，接受医患的质量反馈意见，改进工作中的不足之处。
二、报告准备制度腹部超声图像经过质控后，还需要根据科学准则进行准确的报告准备。
1. 报告标准化制定统一的报告书写规范和标准模板，确保报告信息的完整、准确和一致性。
报告中应包括患者基本信息、检查时间、操作者、检查方法、所见、诊断等必要内容。
2. 报告审核与签字超声医师应对每份报告进行审核，确保报告的科学性和准确性。
审核人员应对报告中的所见和诊断进行仔细核对，并在报告上签字确认。
3. 报告快速交付超声科室应保持高效的工作流程，确保报告能够及时交付给临床医师。
采用电子报告系统，提高报告的处理速度和准确性。
4. 报告保存与隐私保护超声科室需建立可靠的报告保存系统，确保报告的安全性和完整性，以备医学记录和资料查询之需。
同时，严格遵守隐私保护规定，保护患者个人隐私信息。
三、工作流程优化为了提高腹部超声科室的工作效率和图像质量控制水平，还需要进行工作流程的优化。
超声支气管镜图像及质量控制
EBUS图像特点及质量控制烟台毓璜顶医院于鹏飞主要内容•EBUS的图像特点•影响EBUS质量的环节和因素•怎样提高EBUS的质量第一部分超声气管镜图像气管内超声技术（EBUS）•凸面超声convex probe ebus，CP-EBUS•环形超声radial ebus（超声小探头）标本获取的原则➢核心目标：◆取得病理组织学、细胞学证据◆取得微生物学依据➢掌握原则:◆Tissue is issue.◆The less invasive , the better .◆The shorter , the betterEBUS-TBNAScanning Range：60 degreesInstrument Channel：2.2mmOuter Diameter: 6.9mmDirection of View：35 degrees forward oblique外径: 先端6.9mm，插入部6.3mm扫描范围：60度器械管道：2.2mm光学：向前倾斜35度EBUS-TBNA原理•气管镜头端的凸面超声探头贴紧气管壁可实时显示淋巴结或肿块的大小、形态、边界、与周围组织和血管的关系。
多种超声模式I.B模式：大小、形态、钙化、淋巴门、边缘、回声、分隔等II.PW模式：通过颜色显示血流的强度，显示LN内小血管较敏感III.Doppler模式：通过颜色显示血流的方向，红来蓝去IV.Elastic模式（弹性）：预先判断病变良恶性，指导活检部位V.H-Flow：通过颜色显示血流的方向和强度VI.THE模式（组织谐波功能）：增加组织对比度和清晰度或增加超声的探测深度VII.CH-EUS模式B型模式特点◆回声强度：无回声、低回声、等回声、高回声◆内部回声：均质，不均质◆形态：卵圆，圆形，三角形B型模式特点◆大小：短径小于10mm，大于10◆边界：清晰，不清晰◆坏死：无坏死，凝固性坏死，囊性液化坏死B型模式特点◆钙化：无钙化，偏心性钙化，中心性钙化，离散性钙化◆淋巴门结构：有，无Power模式•在Power模式下，血流均显示为红色。
什么是超声支气管镜(EBUS)检查？
什么是超声支气管镜（EBUS）检查？引言超声支气管镜（Endobronchial Ultrasound，简称EBUS）是一种现代医学技术，通过结合超声技术和支气管镜，可以在内窥镜引导下进行肺部病变的精确定位和检查。
本文将详细介绍超声支气管镜检查的原理、适应症、操作流程及其与传统支气管镜检查的比较。
超声支气管镜（EBUS）检查的原理超声支气管镜（EBUS）检查是通过两种技术的结合完成的，即超声技术和支气管镜技术。
超声技术超声技术是一种利用声波在物体内部的反射和传播特性来获取图像的影像学技术。
在超声支气管镜检查中，医生使用一根带有超声探头的支气管镜插入患者的气道内，超声探头可以发射和接收超声波。
超声波在体内组织之间的传播速度不同，当遇到组织界面时会发生反射。
通过分析反射回来的超声波，计算机可以重建出组织的形态和结构，产生高分辨率的图像。
支气管镜技术支气管镜技术是一种通过支气管镜插入气道进行观察和操作的内窥镜技术。
支气管镜是一种灵活的细长管状器械，通过鼻腔或口腔插入气道，可以达到远端的呼吸道，并对其进行检查。
支气管镜可以通过光纤传输光线，提供实时显微镜像，帮助医生观察气道病变。
超声支气管镜（EBUS）原理超声支气管镜（EBUS）的原理则是将超声技术与支气管镜技术结合起来。
在EBUS检查中，超声探头被嵌入到支气管镜的端部，插入气道后，超声波可以直接从探头发出，并通过气道周围的组织。
当超声波遇到组织界面时，会发生反射，形成图像显示在监视器上。
医生可以根据这些超声图像，准确判断病变的部位和性质。
超声支气管镜（EBUS）检查的适应症超声支气管镜（EBUS）检查广泛应用于肺部病变的诊断和分期，对于以下疾病的检查具有重要价值：•肺部肿块：对于疑似肺癌或其他良恶性肿块的患者，EBUS检查可以精确定位和评估病变，帮助医生制定合理的治疗方案。
•淋巴结肿大：EBUS可以穿透气道周围的组织，直达肺门淋巴结，帮助医生观察淋巴结的形态和大小，判断淋巴结是否受累。
呼吸新技术超声支气管镜ppt课件
IASLC map(4)
第3组淋巴结分为前部的血管前淋巴结（3a，prevascular）和 后部的气管后淋巴结（3p，retrotracheal） 。 其范围从头侧 的胸骨切迹水平至尾侧的隆突水平。
IASLC map(5)
第4组淋巴结（4，lower paratracheal）和第2组淋巴结相似， 同样位于气管周围，但是在主动脉弓平面的尾侧。气管 左侧的矢状面是左侧第4组淋巴结（4L）与右侧第4组淋 巴结（4R）的分界线
肺癌患者术前分期
患者男性，70岁，就诊于胸外科；发现左肺阴影1周，CT示 右侧第4组淋巴结肿大；术前行EBUS-TBNA检查。
EBUS下淋巴结所见 EBUS-TBNA
CT示左上肺阴影，纵隔右侧第4 组淋巴结肿大。
病理结果为转移性腺癌，患者避免了不 必要的手术治疗。
纵隔及肺内肿瘤的诊断
Pt.1
Pt.2
淋巴结，按MD-ATS map分期为N2，ⅢA期，而按照 Naruke map分期为N1，Ⅱ期
需要一个统一的淋巴结分区系统，指导临床实 践和临床研究，使其具有可比性
IASLC map(1)
IASLC将Naruke map和ATS map进 行了整合，并为每 一组淋巴结规定了 精确的解剖学定义
IASLC map(2)
7 10
第11组即叶间淋巴结（11，interlobar）位于支气管分叉处。左侧 第11组淋巴结位于第二隆突的下方。右侧的第11组淋巴结又区分 为11s和11i。
第12组淋巴结(12,lobar)位于叶支气管起源之处
11R 11L
EBUS与EUS可以达到的淋巴结比较
EUS
EBUS
三、纵隔淋巴结超声下定位方法
解剖基础：肺动脉与支气管 相伴随走行
超声科B超图像质量规定和要求
超声科B超图像质量规定和要求
1、超声诊断仪图像分辨率要高，每年都要通过药械部门的检测并达到所规定的指标。
2、所取图像解剖标志明确，周边关系清楚。
3、所取图像必须标明所在部位的名称，不能采集虚假图像。
4、所取图像必须全面，要有不同切面的图像，不能存留死角。
5、彩超检查时，不但要采集二维图像，还要采集彩色多普勒血流图和频谱多普勒频谱图，必要时加采能量图。
三维彩超要存有三维图像。
6、对异常图像要加以说明。
7、对图像要妥善保管，严防损坏和丢失。
超声科质量控制内容与标准[1]
![超声科质量控制内容与标准[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/5d11a9326d85ec3a87c24028915f804d2b16870e.png)
超声科质量控制内容与标准超声科质量控制内容与标准背景超声科作为一种非侵入性医学影像技术，在现代医疗中起着重要的作用。
为了确保超声诊断的准确性和可靠性，质量控制就显得尤为重要。
超声科质量控制内容与标准是超声科医疗机构用来确保超声设备和操作符合规范和标准的一种管理手段。
超声设备质量控制超声设备质量控制主要从硬件和软件两个方面来进行。
硬件质量控制主要包括以下内容：设备校准与验证超声设备需要定期进行校准和验证，以确保其性能满足国家和行业标准。
校准应包括以下方面：扫描深度、图像分辨率、灵敏度、测量准确度等。
验证应包括以下方面：图像质量、颜色显示、伪影产生情况等。
超声科医学影像技术不断更新，设备也在不断升级，因此设备的校准和验证需要定期进行，以适应科技发展的要求。
故障排除和维护超声设备在工作过程中可能出现各种故障，如图像模糊、伪影、画面跳动等。
超声科医疗机构应制定相应的故障排除方案和维护计划，及时处理设备故障，并记录维修过程和结果。
设备标志和标签超声设备应按照国家和行业标准进行标志和标签的管理。
标志和标签应清晰可见，包括设备型号、序列号、生产日期、生产厂家等信息。
超声设备的标志和标签不仅有利于管理，也方便设备的追踪和溯源。
软件质量控制主要包括以下内容：软件版本管理超声设备的软件版本经过多次更新和升级，每个版本都可能对设备的性能和功能有所改善。
超声科医疗机构应制定相应的软件版本管理方案，记录每个设备使用的软件版本以及更新情况。
操作界面和参数设置超声设备的操作界面和参数设置对于医生和技术人员的工作非常重要。
超声科医疗机构应定期检查设备的操作界面和参数设置，确保其符合标准和要求，并记录相关信息。
操作者质量控制超声科质量控制不仅包括设备的质量控制，还包括操作者的质量控制。
操作者质量控制主要包括以下内容：操作者培训和考核超声科医疗机构应制定操作者培训和考核的计划和方案。
操作者应接受相关培训，掌握超声技术的基本原理和操作方法。
超声科质量控制指标
超声科质量控制指标引言概述:超声科是医学领域中一项重要的检查技术，广泛应用于临床诊断和治疗过程中。
为了保证超声检查结果的准确性和可靠性，质量控制是必不可少的。
本文将介绍超声科质量控制的指标，以确保超声检查的高质量。
一、设备质量控制1.1 超声设备校准超声设备的准确性对于超声检查结果的可靠性至关重要。
定期进行设备校准是保证超声设备正常工作的必要步骤。
校准应包括超声图像的分辨率、灰阶的准确性、声速的准确性等方面。
1.2 超声探头检查超声探头是超声设备的核心部件，其性能直接影响到超声图像的质量。
定期检查超声探头的工作状态，包括探头的灵敏度、分辨率、频率响应等指标。
如有需要，应及时更换或修复损坏的超声探头，以确保超声图像的质量。
1.3 设备维护和保养超声设备的维护和保养对于设备的长期稳定运行至关重要。
定期进行设备的清洁和消毒，保持设备的外观整洁。
同时，注意设备的环境温度和湿度，避免设备长时间暴露在高温或潮湿的环境中，以防止设备损坏。
二、操作质量控制2.1 操作流程规范超声科操作人员应按照标准化的操作流程进行工作，确保每一步操作的准确性和一致性。
操作流程应包括患者准备、设备设置、图像获取等环节，并且应有明确的操作规范和标准。
2.2 操作人员培训和认证超声科操作人员应接受专业的培训和认证，掌握超声技术的基本原理和操作技巧。
培训内容包括超声设备的使用方法、常见病症的超声表现等。
通过培训和认证，可以提高操作人员的技术水平，保证超声检查的质量。
2.3 操作记录和质量评估超声科应建立完善的操作记录和质量评估系统。
操作人员应及时记录每一次超声检查的相关信息，包括患者信息、操作流程、检查结果等。
通过对操作记录和质量评估的分析，可以及时发现和纠正操作中的问题，提高超声检查的质量。
三、图像质量控制3.1 图像分辨率超声图像的分辨率决定了图像中细小结构的显示能力。
为了保证图像分辨率的准确性，应定期检查超声设备的分辨率指标，并进行必要的调整和校准。
超声科质量控制指标
超声科质量控制指标在超声科医疗领域，质量控制是非常重要的环节，它直接影响到诊断的准确性和治疗的效果。
本文将从超声科质量控制指标的角度，详细介绍该领域的相关内容。
一、超声图象质量控制指标1.1 分辨率：超声图象的分辨率是评价其质量的重要指标，高分辨率的图象能够清晰地显示组织结构和病变部位。
1.2 噪声水平：噪声是超声图象中不可避免的干扰因素，合理控制噪声水平可以提高图象质量。
1.3 对照度：对照度是指图象中相邻区域之间的灰度差异程度，良好的对照度可以使医生更容易识别病变。
二、超声仪器性能指标2.1 频率范围：超声仪器的频率范围决定了其在不同组织深度的成像效果，较宽的频率范围可以提高成像的灵敏度和分辨率。
2.2 灵敏度：超声仪器的灵敏度是指其检测能力，对于不同类型的病变需要有不同的灵敏度设置。
2.3 稳定性：超声仪器的稳定性是指其在长期使用过程中是否能够保持稳定的成像效果，稳定性好的仪器能够提高诊断的准确性。
三、医生培训和技术水平3.1 培训课程：医生需要接受专业的超声培训课程，掌握超声成像的原理和技术。
3.2 实践经验：医生需要有丰富的实践经验，能够熟练操作超声仪器并准确诊断病变。
3.3 持续学习：医生需要不断学习最新的超声技术和疾病诊断方法，保持自身的专业水平。
四、质量控制标准和评估体系4.1 标准化操作流程：建立标准化的操作流程和质量控制标准，确保每一步操作都符合规范。
4.2 质量评估体系：建立完善的质量评估体系，定期对超声科的质量进行评估和监控，及时发现和解决问题。
4.3 持续改进：不断改进质量控制体系，提高超声科的服务质量和诊断准确性。
五、患者满意度和治疗效果5.1 患者体验：提高超声科的服务水平和医疗环境，让患者感受到更好的医疗体验。
5.2 治疗效果：质量控制的提升可以提高超声诊断的准确性，进而提高治疗效果。
5.3 持续监控：持续监控患者的治疗效果和满意度，及时调整和改进质量控制措施。
综上所述，超声科的质量控制指标涵盖了超声图象质量、仪器性能、医生技术水平、质量控制标准和患者治疗效果等多个方面，惟独全面把握这些指标并不断加强质量管理，才干提高超声科的服务质量和医疗水平。
对支气管动脉造影的图像质量控制的体会
对支气管动脉造影的图像质量控制的体会目的：探讨运用日本岛津AX-Quatro行支气管动脉造影中对比剂的选择及注射剂量、流量的应用以及呼吸动度对图像质量的影响，并提出质量控制措施。
方法：总结本院2004年10月～2009年12月治疗的51例肺癌患者，行介入手术105台，累计行支气管动脉造影149次。
采用Seldinger技术，导管插至支气管动脉开口处，常规对患者进行呼吸训练，避免呼吸动度对图像质量的影响；使用非离子型造影剂，注射对比剂的流率为0.5～1.0 ml/s，总量为5～7 ml，使支气管动脉显影满意后摄片。
结果：图像质量均能够达到诊断要求，支气管动脉显影清晰，可见增粗、迂曲、紊乱的肿瘤血管。
造成图像质量差的原因主要是呼吸性伪影。
有5例患者造影时出现返流。
结论：在严格掌握适应证和严格手术操作的前提下使用非离子型对比剂明显优于离子型对比剂，图像显影清晰，应作为首选；严格训练患者的呼吸运动，平静呼吸后屏气，有效地控制呼吸性伪影，适当遮挡肺野，也是提高图像质量的有效手段。
标签：支气管动脉造影；质量控制；非离子型造影剂近年来，我国肺癌发病率快速上升，死亡率已跃居癌症之首，支气管动脉造影对肺癌的早期诊断和治疗起到重要作用[1]。
本文通过对本院51例肺癌患者行支气管动脉造影中对比剂的选择、注射剂量和流率以及呼吸动度对影像的影响进行分析，提出质量控制措施。
１资料与方法１．１一般资料总结本院2004年10月～2009年12月完成的51例肺癌患者，行介入手术105台，累计行支气管动脉造影149次。
本组51例肺癌患者，男性39例，女性12例，年龄40～69岁，平均55岁。
其中，中央型肺癌35例，周围型肺癌16例。
有35例患者再次行介入治疗支气管动脉造影79次，共计149次。
１．２设备和材料采用日本岛津AX-Quatro X线机和R-G肺管、4Fcobla导管、3Fcobla超滑导管１．3方法行Seldinger法股动脉穿刺、插管，采用R-G肺管、4Fcobla导管、3Fcobla 超滑导管选择性勾挂支气管动脉开口成功后进行造影或者行超选择支气管动脉次级分支后造影检查，均使用非离子型造影剂，注射对比剂一般总量为5～7 ml，流量为0.5～1.0 ml/s，控制流量，以使支气管动脉及分支显影清晰。
内镜图像质量控制
内镜图像质量控制内镜图像在医疗诊断中起着至关重要的作用，它能够直观地显示出患者内部的病变情况，为医生提供重要依据。
然而，由于内镜图像的特殊性，其质量非常容易受到影响，一旦图像出现问题，可能会导致严重的医疗错误。
因此，对内镜图像的质量进行控制显得尤为重要。
本文将就内镜图像质量控制进行探讨。
一、内镜设备保养内镜设备是产生内镜图像的关键，它的状态直接影响图像的质量。
因此，定期对内镜设备进行保养维护是至关重要的。
首先，要定期清洁内镜镜片，避免灰尘或水渍影响图像清晰度。
其次，要检查内镜设备的各个部件是否正常，如灯泡是否亮度均匀、连接线是否松动等。
只有内镜设备处于良好状态，才能保证图像质量的稳定。
二、操作规范内镜图像的质量受操作人员的操作技术影响很大，因此，规范的操作流程和技术是保证图像质量的关键。
操作人员应该经过专业的培训，熟悉内镜设备的使用方法，掌握正确的操作技巧。
在操作过程中，要注意稳定手持内镜设备，避免晃动造成图像模糊。
此外，操作人员还要保持洁净的操作环境，避免灰尘或异物进入内镜设备，影响图像质量。
三、图像评估对内镜图像质量进行评估是保证图像准确性的重要手段。
在拍摄完内镜图像后，操作人员应该对图像进行仔细观察和评估，检查图像是否清晰、是否存在伪影或变形等问题。
如果发现问题，应及时对内镜设备或操作方式进行调整，确保下一次的图像质量。
四、数据记录内镜图像质量控制还需要进行数据记录和分析，以便及时发现问题并加以解决。
操作人员应该建立内镜图像质量记录表，记录每次内镜检查的图像质量情况，包括清晰度、色彩、对比度等方面。
定期对这些数据进行分析，找出问题的原因，进行改进，提高图像质量。
五、定期检测定期对内镜设备进行检测也是保证图像质量的重要措施。
可以委托专业机构对内镜设备进行定期检测和维护，确保设备的各项指标符合要求。
同时，也可以利用标准内镜图像进行比对，检测图像的清晰度、对比度等指标，及时发现问题并进行处理。
总之，内镜图像质量控制是保证医疗诊断准确性的重要环节。
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EBUS图像特点及质量控制
烟台毓璜顶医院于鹏飞
主要内容
•EBUS的图像特点
•影响EBUS质量的环节和因素•怎样提高EBUS的质量
第一部分超声气管镜图像
气管内超声技术（EBUS）
•凸面超声convex probe ebus，CP-EBUS
•环形超声radial ebus（超声小探头）
标本获取的原则
➢核心目标：
◆取得病理组织学、细胞学证据
◆取得微生物学依据
➢掌握原则:
◆Tissue is issue.
◆The less invasive , the better .
◆The shorter , the better
EBUS-TBNA
Scanning Range：60 degrees
Instrument Channel：2.2mm
Outer Diameter: 6.9mm
Direction of View：35 degrees forward oblique
外径: 先端6.9mm，插入部
6.3mm
扫描范围：60度
器械管道：2.2mm
光学：向前倾斜35度
EBUS-TBNA原理
•气管镜头端的凸面超声探头贴紧气管壁可实时显示淋巴结或肿块的大小、形态、边界、与周围组织和血管的关系。
多种超声模式
I.B模式：大小、形态、钙化、淋巴门、边缘、回声、分隔等
II.PW模式：通过颜色显示血流的强度，显示LN内小血管较敏感III.Doppler模式：通过颜色显示血流的方向，红来蓝去
IV.Elastic模式（弹性）：预先判断病变良恶性，指导活检部位V.H-Flow：通过颜色显示血流的方向和强度
VI.THE模式（组织谐波功能）：增加组织对比度和清晰度或增加超声的探测深度
VII.CH-EUS模式
B型模式特点
◆回声强度：无回声、低回声、
等回声、高回声
◆内部回声：均质，不均质
◆形态：卵圆，圆形，三角形
B型模式特点
◆大小：短径小于10mm，大于
10
◆边界：清晰，不清晰
◆坏死：无坏死，凝固性坏死，
囊性液化坏死
B型模式特点
◆钙化：无钙化，偏
心性钙化，中心性钙
化，离散性钙化
◆淋巴门结构：有，
无
Power模式
•在Power模式下，血
流均显示为红色。
根据EBUS能量模式，
将LN内血管图像分
为4级
Power模式下对LN内血管分布的分级
•0级：无血流信号或血流极少。
•Ⅰ级：少量的较粗的血管由淋巴门区走向淋巴结中央区域。
•Ⅱ级：少量的点状或杆状信号或少量的小血管呈长条曲线状。
•Ⅲ级：血液丰富，超过4条不同直径的血管，或扭曲或呈螺旋状或低信号。
•支气管动脉进入征（bronchial artery inflow, BA inflow）：血流自支气管动脉进入淋巴结。
Power模式代表图像
EBUS实时弹性成像半定量评价方法
五分评价方法
➢1分：软区域混杂，绿-黄-红三色相混杂；
➢2分：软区域均质，以绿色为主；
➢3分：中间颜色混杂，蓝-绿-黄-红相混杂；
➢4分：硬区域混杂，蓝-绿混杂；
➢5分：硬区域均质，以蓝色为主
上海胸科医院孙加源教授提出
弹性评分：1分
病理结果：机化性炎症
弹性评分：2分
•病理：慢性炎症
弹性评分为3分
病理结果：结核
弹性评分：3分
病理结果：良性淋巴结增生
弹性评分3分
•结果：结节病
弹性评分：4分
病理结果：小细胞肺癌
弹性评分4分
•结果：腺癌
弹性评分为5分病理：腺癌
弹性评分5分
•病理：腺癌
弹性模式指导活检
标本处理
标本处理
•组织块：福尔马林固定，蜡块包埋•涂片
•冲洗液
•TCT
•快速现场评价
EBUS-GS-TBLB
EBUS-GS技术
•将微型环形扫描超声探头通过支气管镜进入气管、支气管管腔，通过环形超声扫描，获得气管、支气管管壁层次以及周围相邻脏器的超声图像，以进行诊断或协助治疗的技术。
EBUS-GS-TBLB 操作
2.超声探头到达外周病灶后
显示病灶声像；1.带鞘超声探头到达病灶 3.退出超声探头，送入活检钳
和毛刷得到标本
超声小探头与活检钳
EBUS
图像示意图
正常外周支气管肺
组织的EBUS图像
“暴风雪征”。
支气管位于病变中心
“within”
支气管邻近病变
“ajacent”
肺外周病变的EBUS表现
•将EBUS外周病变的的内部特征影像表现分为3组及6个亚组。
•分组标准：内部回声特征（是否均质）、血管和气管通过、高回声区域的形态学特点（反映气体的存在和气管形态）。
•Ⅰ型：均质型。
（Ⅰa型，有血管和支气管通入；Ⅰb型，无血管和支气管）•Ⅱ型：高回声点状和线状型。
（Ⅱa型，无血管；Ⅱb型，有血管通过）•Ⅲ型：非均质型。
（Ⅲa型，伴有高回声点状影和短线影；Ⅲb型，无高回声点状影和短线影）
结果：92%的Ⅰ型病变为良性，而99%的Ⅱ型、Ⅲ型病变是恶性。
87.5%的Ⅱ型病变为高分化腺癌；而所有的Ⅲb型病变都是恶性，其中81.8%的为低分化的腺癌。
Ⅰ型：均质型（Ⅰa和Ⅰb）
Ⅱ型：高回声点状和线状型。
Ⅲ型：非均质型。
第二部分影响EBUS结果的因素及处理
EBUS-TBNA的操作流程
•1、定位：选择合适的淋巴结或肿块，镜下精准的定位。
•2、评估：用不同的超声模式观察和评估病灶。
•3、调整鞘管卡锁和出针深度。
•4、进针：助手固定镜体于患者口腔或鼻腔处，在术者用力刺入的同时向下推送镜体使针迅速刺入病灶。
•5、抽吸：快进慢出、扇形摆动，20-30次；负压、慢抽针芯。
•6、处理：TCT、涂片、组织芯。
影响TBNA的因素
•1、定位不准确：病变的位置、穿刺的位置•2、进针配合不同步：易导致穿刺点偏离目标区域。
•3、针吸手法不熟练。
•4、负压？
•5、标本的处理方法
提高EBUS-TBNA质量的环节
•1、定位：
•仔细读片，提前判断穿刺的难度、成功率；
•超声探头贴紧管壁，上下左右轻轻转动和调整探头位置，充分观察病变的超声特点。
•利用弹性模式选择最佳的穿刺区域，常规选择最大截面位。
•2、针吸手法：
•避免在同一位点和角度反复穿刺；
•每个常规选择前中后3个位置分别进行穿刺；
•中心坏死明显时，选择病灶边缘处穿刺
提高EBUS-TBNA质量的环节
•3、负压：
•20ml/10ml/5ml，慢抽针芯
•4、标本处理
•组织芯和涂片应常规检测
•TCT：结果不理想。
穿刺组织及鞘管冲洗液再行TCT？
•5、术者与助手的配合
•进针时的动作同步：术者可先将针刺入粘膜固定后再进针穿刺。
•针吸过程中如针的位置发生偏移，助手可适当向前或向后移动镜体下端以调整针的位置。
穿刺点示意
EBUS-GS-TBLB操作步骤
•1、薄层胸部CT扫描，了解病变位置及与支气管的关系，形成DICOM格式文件，导入虚拟导航软件，生成路径。
•2、安装小探头、活检钳、刷的卡锁并调整位置。
•3、按导航路径进个病变位置后，小探头探测病变的位置、大小及与周边血管的关系。
•4、退出小探头，保留鞘管，保持气管镜和鞘管位置及角度不变。
•5、沿GS分别进入刷和活检钳进行刷检、活检。
•6、观察有无出血，如有出血，可保持鞘管在病变位置2min达到止血目的。
•7、退出气管镜，送检标本。
影响TBLB结果的因素
➢操作熟练程度：寻找病灶，固定位置，活检手法
➢病变性质:
◆恶性病变诊断正确率> 60%，
◆良性病变诊断正确率35%～56%
➢结节大小：> 2.0 cm yield > 60 %，< 2.0 cm yield < 25%➢结节部位：肺中内2/3 vs 肺外1/3肺野
➢与邻近支气管的关系：通过，邻近
活检结果不理想的原因分析
•1、病人选择不当
➢病人的PPL不适合使用TBB
诊断
➢良性病变无特异性的病理
特征
•2、导航错误
➢路线选择错误
➢内镜选择错误
•3、取样错误
➢取样装置使用不当
提高EBUS-GS质量的环节
•1、选择合适的病人：
•中叶（包括舌段）和下叶基底段首选，其次右上叶，最后选择背段和左固有上叶。
•病灶有支气管通过征首选。
•特别靠近胸膜的建议首选经皮穿刺。
•2、寻找病灶
•术前仔细阅读薄层CT片，选择虚拟导航或手工导航。
•气管镜到达最远端气管后，插入超声探头，远端不可见位置可能仍有气管分支。
在一次插入未探及病变的情况下，先将探头稍退出然后调整插入方向继续探寻病变。
提高EBUS-GS质量的环节
•3、活检装置：
•刷、钳、刮匙，FlexNeedle。
•4、活检过程：鞘管的固定、活检
•专人固定，专人活检，保证位置不发生变动。
•超声探头反复确诊位置。
•多位点活检
•活检手法
•5、标本的处理
•良恶性区别对待，恶性送TCT、良性送刷片；
THANK YOU.。