血液滤过常见的报警原因及处理方法幻灯片
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血液透析过程中机器常见报警原因分析及处理-图文
碳酸氢钠
氯化钠
氯化钾
氯化钙
氯化镁
葡萄糖
电导度报警的原因
A.浓缩液型号或浓缩成分不正确B.使用桶装浓缩液时发生吸液管阻塞、漏气 或吸入过多空气C.水流量不足或水压过低、透析用水不达标D.报警线设置过高或过低、电导度测试系统故障E.透析机器的浓度配比系统故障F.机器消毒、脱钙、冲洗不彻底
常见报警类型
静脉压报警
漏血报警
7
一、电导度报警
电导度（conductivity）是指透析液的导电性由于钠离子在透析液中占绝大部分，故电导度可反映钠离子的浓度钠离子的正常浓度范围是135~145mmol/L，一般波动范围超过3%~5%，就会引起电导度报警。
一、电导度报警
透析液
透析用水（反渗水）
四、静脉压报警
静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于6.67~13.3KPA（50~100mmHg）静脉压取决于泵速与血液回流通道的阻力静脉压的测量位置在血泵后，故正常情况下为 正值
四、静脉压报警
静脉压过高的原因
A.静脉穿刺处发生肿胀/针尖斜面贴壁/针尖堵塞B.静脉管路受阻C.患者静脉狭窄、硬化、受压D.静脉壶堵塞
六、空气报警
空气检测就是防止空气进入血液的防护系统。建立在超声波传递原理基础上的。
空气报警的原因
大量空气进入血路动脉压低产生气泡透液气泡进入血中静脉壶的液面过低静脉管路与超声探头之间有空隙
空气报警预防
预冲时要将透析器内的空气排净静脉壶的液面的高度应在静脉壶的2/3~3/4处管路的连接要紧密、内瘘穿刺针要固定好输液完毕要及时关闭夹子血流不足时要及时减慢血流或动脉穿刺针的位置
静脉压过高的预防和处理
氯化钠
氯化钾
氯化钙
氯化镁
葡萄糖
电导度报警的原因
A.浓缩液型号或浓缩成分不正确B.使用桶装浓缩液时发生吸液管阻塞、漏气 或吸入过多空气C.水流量不足或水压过低、透析用水不达标D.报警线设置过高或过低、电导度测试系统故障E.透析机器的浓度配比系统故障F.机器消毒、脱钙、冲洗不彻底
常见报警类型
静脉压报警
漏血报警
7
一、电导度报警
电导度（conductivity）是指透析液的导电性由于钠离子在透析液中占绝大部分，故电导度可反映钠离子的浓度钠离子的正常浓度范围是135~145mmol/L，一般波动范围超过3%~5%，就会引起电导度报警。
一、电导度报警
透析液
透析用水（反渗水）
四、静脉压报警
静脉压是指血液从透析器内流出返回至患者静脉血管内的压力，标准透析时，静脉压一般波动于6.67~13.3KPA（50~100mmHg）静脉压取决于泵速与血液回流通道的阻力静脉压的测量位置在血泵后，故正常情况下为 正值
四、静脉压报警
静脉压过高的原因
A.静脉穿刺处发生肿胀/针尖斜面贴壁/针尖堵塞B.静脉管路受阻C.患者静脉狭窄、硬化、受压D.静脉壶堵塞
六、空气报警
空气检测就是防止空气进入血液的防护系统。建立在超声波传递原理基础上的。
空气报警的原因
大量空气进入血路动脉压低产生气泡透液气泡进入血中静脉壶的液面过低静脉管路与超声探头之间有空隙
空气报警预防
预冲时要将透析器内的空气排净静脉壶的液面的高度应在静脉壶的2/3~3/4处管路的连接要紧密、内瘘穿刺针要固定好输液完毕要及时关闭夹子血流不足时要及时减慢血流或动脉穿刺针的位置
静脉压过高的预防和处理
血滤报警-PPT精选文档
High TMP
原因：滤器凝血 处理：1.增加肝素量 2.更换滤器 3.降低血流速
安全监测报警
Air detected（检测到空气）
原因：静脉管路里有气泡 处理：抽出气体
Blood Leak ( 漏血 )
原因：1.滤器破膜 2.小壶位置不正或滤血报警 小壶脏
Blood detected（检测到血液）
Balance alarm
检查秤上的悬挂物
检查管路是否扭曲，管夹是否夹闭
High /low Temperature Controller
控制温度高/低
置换液温度超出报警范围
Low blood flow
原因：脱水量超过血流量的三分之一 处理：调整脱水/血流比例
High return pressure
原因： 1.管路不畅，凝血，堵塞回路 2.静脉穿刺部位肿胀
处理：1.检查静脉管路是否扭曲,堵塞 2.检查患者静脉连接处 3.检查血流速 4.检查压力传感器
low return pressure
原因：1.低血流量 2.管路连接处不紧造成的漏血
处理：1.检查静脉管路是否扭曲/堵塞 2.检查患者静脉连接处 3.提高血流速 4.检查压力传感器
压力相关报警
需及时处理，避免凝血导致滤器堵塞
Access pressrue low
原因：1.动脉血流不足,多为导管针位 置不当或管路扭曲打折 2.血压下降时动脉血流会减小
处理：1.检查动脉管路是否扭曲、堵塞 2.检查患者动脉连接处、导管位置 3.变换患者体位 4.动静脉反接 5.降低血流速度（150-200） 6.检查压力传感器
原因：在气泡检测器里检测到血液 处理：1.清洁气泡检测器 2.检查血液检测器的操作 3.通知技术人员
血滤报警及处理PPT演示课件
血滤机报警危害
影响治疗效果 影响滤器寿命 导致非计划下机 增加医、护工作量 噪音 医护和谐、医患纠纷
15
人员
设备
烦躁
病人
低血压
护士
繁忙
医生
参数设置
血滤管 血滤机
机器维护
人员培训
断电
管理
其它
血 滤 机 报 警 原 因
16
内容提要
血滤机概述 报警分级和危害 血滤机常见报警及处理
17
血滤机常见报警
换袋报警（Bag change） • 换置换液或废液袋
更换注射器（Change syringe）• 更换注射器
断电报警（Bettery in use） • 恢复电力
参数设置时间到（Time out） • 重新设置参数
41
Presented
谢谢
by 烟台山医院ICU
42
血滤机常见报警及处理
1
内容提要
血滤机概述 报警分级和危害 血滤机常见报警及处理
2
血液净化(blood purification)
指各种连续或间断清除体内过多水分、溶质 方法的总称，该技术是在肾脏替代治疗技术 的基础上逐步发展而来。 血液净化方法有肾脏替代治疗、血液灌流、 免疫吸附、内毒素吸附和血浆置换等。
压力报警 空气报警 漏血报警 温度报警 平衡报警 其他报警
18
血滤机报警处理 S O P
19
动脉压力报警
动脉压力低
动脉压力高
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动脉压力低报警原因及处理
原因 动脉管道夹住或打折、弯曲 导管位置不当，贴壁 病人体位变更或躁动 病人血压低，血液流速过快。 导管内凝血，导管腔附着血栓 动脉压力传感器失灵
床旁血滤机报警原因分析ppt
在床旁血滤机上选择自检程序，检查各项功 能是否正，例如水路、电路、气压等。
检查参数设置
故障码读取
确认机器的各项参数设置是否正确，如治疗 模式、治疗时间、血流速等。
根据机器型号，查阅使用手册，了解故障码 的含义，以便更准确地定位问题。
常见故障维修方法
水泵故障
水泵是床旁血滤机的关键部件之一，如 出现故障，需及时更换。
主要功能与应用
血滤机的主要功能包括：清除代谢废物、多余水分，纠正酸碱平衡和电解质平衡 ，维持内环境稳定。
血滤机主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、高钾血症、水潴留等病症，也可用于肝 功能衰竭、中毒等治疗。
报警提示信息
血滤机报警提示信息包括：电源故障、水路故障、压力异常 、流量异常、漏血等。
报警提示信息可根据不同的故障类型进行分类，以便于故障 排查和维修。
床旁血滤机一般由血滤机主机、血液管路、滤器、水路等部 分组成。
报警分类
床旁血滤机报警一般可以分为硬件报警和软件报警两类。
硬件报警主要包括电源故障、水路故障、管路故障等；软件报警主要包括参数异 常、数据不匹配等。
分析目的
通过分析床旁血滤机报警原因，可以迅速找出故障原因，提 高设备的运行效率和患者的治疗效果。
详细描述
其他异常报警通常由于电源故障、电机故障等原因引起。此时，应该检查电 源线路和电机是否正常工作，及时更换损坏的部件，以确保床旁血滤机正常 运行。
05
故障排查与维修
故障排查流程
初步检查
故障自检
首先观察床旁血滤机的显示屏，看是否有异 常提示或报警信息，检查各个连接管路和接 口是否出现渗漏或异常。
3
维修完成后需进行机器调试，确保机器运行正 常。
06
《CRRT报警及处理》PPT课件
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 患者咳嗽或正在吸痰； 血流速设定流量超过导管设计流量；
患者翻身或移动可能至回输管路扭曲、受压； 导管在静脉内位置偏移、导管静脉端凝血； 患者咳嗽或正在吸痰； 血流如速果设压定力流在量8超秒过之导内管恢设复计正流常量则；报警自动清除。
处理后无法使TMP下降时应考虑 在半小时内更换配套或停止治疗
△P过高处理
➢200mmHg以上
考虑更换配套
➢处理：降低血流速
➢无有效降低
➢应在15min内更换配套或停止治疗
当△P已达到250mmHg并不能有效降低时 请勿回血以免引起血栓栓塞
滤器阻塞先兆
➢ 滤器正在阻塞中 （比最初数值）
➢TMP增加的幅度
“重新测试”。
血流速过低、动脉血路管与导管脱开； 血泵与滤器压力接头之间的管路扭折； 生理盐水做泵前冲洗时流量全开放，致输入压突然上升、滤器压下降。
生理盐水做泵前冲洗 时流量全开放，致输 入压突然上升、滤器 压下降。
血泵与滤器压力接头 之间的管路扭折导致 滤器压下降。
按“停止”键，机器的五个泵头全部停转达60秒 。
150mmHg
➢△P增加的幅度
➢ TMP太高： +350mmHg
➢ TMP过度： +450mmHg
100mmHg
➢（滤膜最高可接受的跨膜压）
• 空气监测系统及 相关报警
空气报警：AIR IN BLOOD
原因：
➢ 预冲不充分 ➢ 接口不紧密 ➢ 肝素泵单向阀取下 ➢ 气泡捕捉器 ➢ 其他：利器
预防血液中有气泡
➢ 预冲时检查 ➢ 更换置换液 ➢ 冲洗
尽量排尽气泡 针头斜面 不能离开
血液滤过常见的报警原因及处理方法介绍ppt模板
③高血液粘稠症
④高血色素
⑤血液管路打折
⑥体位不当管路压迫
静脉穿刺部位肿胀
静脉压高报警的处理对策
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的 用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。
上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接 处是否紧密，治疗过程中如管路破损，此时立 即回血，保留动、静脉穿刺针，更换新的管路， 重新冲洗管道再接上动、静脉端。
血管痉挛时可用热水袋敷在此处，解除痉挛后 再加大流量。
二·静脉压高报警
静脉管路不通畅：①脱水量过高使阻力增加
②无肝素血透时引起的器
凝血
七·温度报警
设置温度不当 置换液管路的开关未打开 置换液加热器的门未关
温度报警的处理对策
查各管道的夹子是否打开，尤其置换液管道的 夹子易忽视，造成置换液加温袋的破损。
置换液加温袋破损，停超滤泵，更换管路。根 据室温调节温度，如设置温度高而超滤流速慢， 需增加液体流量，必要时打开加热门使加热器 冷却。如设置温度低而超滤流速快，需增加温 度、减慢液体流速。若是机器故障，请维修商 来维修。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
EICU
报警级别
➢ 黄色报警：血泵运转 ➢ 红色报警：血泵停止
监测的压力
动脉压 滤器压
静脉压
废液压
常见的报警原因
静脉压低报警 静脉压高报警 动脉压力低报警 空气报警 跨膜压高报警 漏血报警 温度报警
贝朗床旁血滤机常见报警及处理措施PPT精选课件
25
常见报警原因及处理
八、漏血报警 措施 正确安装漏血监测管路 更换滤器 降低超滤率及每小时置换液量 选择适合的滤器 漏血定标，做PE时需要重复定标
26
常见报警原因及处理
九、凝血 原因 无肝素治疗 滤器预冲不完全 血流速慢 报警导致血泵反复停止工作 患者高凝状态 抗凝剂不适合
29
常见报警原因及处理
十、高温 原因 温度设置过高 加热板温度在40度以上 高温报警
30
常见报警原因及处理
十、高温 措施 检查温度设置 暂时关闭温度设置 请维修人员调试 不选择高温治疗
31
常见报警原因及处理
十一、停电 原因 医院供电线路故障 人为导致电源线脱离 断电报警
32
血管路 正确安装监测器内血管路 确认血管回路没有空气后，按血泵键重新开始治疗，血流量由低到高
逐渐调整。
12
常见报警原因及处理
二、PA压力低 原因 导管位置改变，管口紧贴血管壁 血流速过高 管路弯曲或堵塞 血容量不足 患者体位改变 某些医疗操作影响
13
常见报警原因及处理
二、PA压力低 措施 检查管路是否打折或受压 降低血流量 调整导管、穿刺针位置及连接方向 补液口连接输液器盐水，夹闭A端PV） 血液回流体内的压力，反映静脉回流
通畅与否的指标，通常为正值，不可 低于0以下（通常须在10以上）。
7
压力监测指标
滤出液压（PD2） 又称废液压 由二部分组成：一是滤器中血流的小部分
压力通过超滤液传导产生，为正压。另一 部分超滤液泵产生，为负压。反映滤器是 否受阻，静脉回路是否凝血。
七、PBE高 措施 缓慢提高血流量 防止传感器保护罩进水 检查管路排除受压打折 盐水冲滤器或更换滤器
常见报警原因及处理
八、漏血报警 措施 正确安装漏血监测管路 更换滤器 降低超滤率及每小时置换液量 选择适合的滤器 漏血定标，做PE时需要重复定标
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常见报警原因及处理
九、凝血 原因 无肝素治疗 滤器预冲不完全 血流速慢 报警导致血泵反复停止工作 患者高凝状态 抗凝剂不适合
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常见报警原因及处理
十、高温 原因 温度设置过高 加热板温度在40度以上 高温报警
30
常见报警原因及处理
十、高温 措施 检查温度设置 暂时关闭温度设置 请维修人员调试 不选择高温治疗
31
常见报警原因及处理
十一、停电 原因 医院供电线路故障 人为导致电源线脱离 断电报警
32
血管路 正确安装监测器内血管路 确认血管回路没有空气后，按血泵键重新开始治疗，血流量由低到高
逐渐调整。
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常见报警原因及处理
二、PA压力低 原因 导管位置改变，管口紧贴血管壁 血流速过高 管路弯曲或堵塞 血容量不足 患者体位改变 某些医疗操作影响
13
常见报警原因及处理
二、PA压力低 措施 检查管路是否打折或受压 降低血流量 调整导管、穿刺针位置及连接方向 补液口连接输液器盐水，夹闭A端PV） 血液回流体内的压力，反映静脉回流
通畅与否的指标，通常为正值，不可 低于0以下（通常须在10以上）。
7
压力监测指标
滤出液压（PD2） 又称废液压 由二部分组成：一是滤器中血流的小部分
压力通过超滤液传导产生，为正压。另一 部分超滤液泵产生，为负压。反映滤器是 否受阻，静脉回路是否凝血。
七、PBE高 措施 缓慢提高血流量 防止传感器保护罩进水 检查管路排除受压打折 盐水冲滤器或更换滤器
血液滤过常见的报警原因及处理方法ppt课件
血液滤过常见的报警原因及处理方法
一·静脉压低报警
•危重患者血管条件差或低血压 引起的低血流量 •管路破损 •血管痉挛 •管路连接处不紧造成的漏血
血液滤过常见的报警原因及处理方法
静脉压低的处理对策
• 因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不 到，此时我们应使病人安静，同时减慢血泵转 速，调整位置再逐渐增加血泵速度。
动脉压低报警的处理对策
• 检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否 受压、扭曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、 静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继 续下降，说明动脉血流不足，多为导管针位置 不当。
• 但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常 规测血压，以免贻误病情。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
小结
• 在使治疗过程中可能出现的报警很多， 通过分析讨论引起血滤机报警的不同原 因可及时有效地处理，减少失误，有效 的降低医疗风险，提高工作效率，保证 医患安全，也是提高血液静化成功的重 要举措。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
谢谢!
血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
五·•动脉压力高 •超滤液袋盛满
血液滤过常见的报警原因及处理方法
跨膜压报警的处理对策
• 观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及 时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤 器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严 重时动、静脉壶内有血块。
• 持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
• 对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的 用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。
一·静脉压低报警
•危重患者血管条件差或低血压 引起的低血流量 •管路破损 •血管痉挛 •管路连接处不紧造成的漏血
血液滤过常见的报警原因及处理方法
静脉压低的处理对策
• 因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不 到，此时我们应使病人安静，同时减慢血泵转 速，调整位置再逐渐增加血泵速度。
动脉压低报警的处理对策
• 检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否 受压、扭曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、 静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继 续下降，说明动脉血流不足，多为导管针位置 不当。
• 但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常 规测血压，以免贻误病情。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
小结
• 在使治疗过程中可能出现的报警很多， 通过分析讨论引起血滤机报警的不同原 因可及时有效地处理，减少失误，有效 的降低医疗风险，提高工作效率，保证 医患安全，也是提高血液静化成功的重 要举措。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
谢谢!
血液滤过常见的报警原因及处理方法
血液滤过常见的报警原因及处理方法
五·•动脉压力高 •超滤液袋盛满
血液滤过常见的报警原因及处理方法
跨膜压报警的处理对策
• 观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及 时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤 器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严 重时动、静脉壶内有血块。
• 持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
• 对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的 用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。
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10
管路打折时要理顺，病人清醒的， 应做好解释工作，病人烦躁时可使 用镇静剂。
静脉穿刺处部位肿胀，应立即停机， 拔除穿刺针，重新穿刺。
11
三·动脉压低报警
动脉端输液 动脉血流不足 患者血压下降
12
动脉压低报警的处理对策
检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否 受压、扭曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、 静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继 续下降，说明动脉血流不足，多为导管针位置 不当。
但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常 规测血压，以免贻误病情。
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四·空气报警
动脉压低产生气泡 输碳酸氢钠、灌盐水时进入过多的
空气 置换液用完 血滤器与管道处连接有空隙 管路破损造成漏气
14
空气报警的处理对策
静脉壶里血液全部流空，此时立即关泵，把全 部针管及血液管道夹子关上，把针管与管道分 开，并用肝素盐水冲净针管内的血液后封管， 以免血液凝固，然后打开盐水开动血泵至 150ml／min的速度，让系统循环至完全没气 泡为止，再接上动、静脉端进行血透。如血中 未见气泡，重新按装管路上机。如有破损，及 时更换
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小结
在使治疗过程中可能出现的报警很多， 通过分析讨论引起血滤机报警的不同原 因可及时有效地处理，减少失误，有效 的降低医疗风险，提高工作效率，保证 医患安全，也是提高血液静化成功的重 要举措。
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谢谢!
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七·温度报警
设置温度不当 置换液管路的开关未打开 置换液加热器的门未关
21
温度报警的处理对策
查各管道的夹子是否打开，尤其置换液管道的 夹子易忽视，造成置换液加温袋的破损。
置换液加温袋破损，停超滤泵，更换管路。根 据室温调节温度，如设置温度高而超滤流速慢， 需增加液体流量，必要时打开加热门使加热器 冷却。如设置温度低而超滤流速快，需增加温 度、减慢液体流速。若是机器故障，请维修商 来维修。
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血泵抽吸一方面可以加重细胞和血小板挤压破 坏导致凝血因子激活，另一方面可产生吸空现 象将空气吸入血液回路增加气液接触，从而加 重凝血。其次在预冲体外循环管路时应尽量把 空气排尽，避免循环回路中进气，产生气血界 面，这样极易使这些部位凝血。例如尽量避免 动脉壶、静脉壶气液平面出现泡沫，这也是容 易凝血因素之一，应尽量避免。
管路破损 血管痉挛 管路连接处不紧造成的漏血
6
静脉压低的处理对策
因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不 到，此时我们应使病人安静，同时减慢血泵转 速，调整位置再逐渐增加血泵速度。
血压低引起的低血流量先灌盐水、推高渗糖， 如无效，可用升压药（多巴胺、间羟胺等）， 有条件可中心静脉压（CVP）来判断机体容量 状况和心功能不全的情况
静脉穿刺部位肿胀
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静脉压高报警的处理对策
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的 用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
EICU
1Байду номын сангаас
报警级别
➢ 黄色报警：血泵运转 ➢ 红色报警：血泵停止
2
3
监测的压力
动脉压 滤器压
静脉压
4
废液压
常见的报警原因
静脉压低报警 静脉压高报警 动脉压力低报警 空气报警 跨膜压高报警 漏血报警 温度报警
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一·静脉压低报警
危重患者血管条件差或低血 压引起的低血流量
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五·跨膜压高报警
血滤器凝血 超滤量多 动脉压力高 超滤液袋盛满
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跨膜压报警的处理对策
观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及 时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤 器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严 重时动、静脉壶内有血块。
保证血管通路血流量充足稳定，避免出现抽吸 现象，血流量不足容易引起血泵停止增加血凝， 但过高血流量容易导致涡流加重凝血。血流量 一般在150ml～200ml／min为宜。
7
上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接 处是否紧密，治疗过程中如管路破损，此时立 即回血，保留动、静脉穿刺针，更换新的管路， 重新冲洗管道再接上动、静脉端。
血管痉挛时可用热水袋敷在此处，解除痉挛后 再加大流量。
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二·静脉压高报警
静脉管路不通畅：①脱水量过高使阻力增加 ②无肝素血透时引起的器 凝血 ③高血液粘稠症 ④高血色素 ⑤血液管路打折 ⑥体位不当管路压迫
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六·漏血报警
血滤器破膜 血滤器与各管道连接不紧，进入
过多的空气 漏血探测器有脏物沉积 探测器故障
19
漏血报警的处理对策
观察滤出液颜色，滤出液中有血， 说明血滤器破膜，应立即停血泵、 停超滤，更换整套管路及滤器。如 滤除液中无血，需观察有无空气或 气泡进入置换液，通常在超滤率较 大、管路与血滤器接头较松的情况 下发生。
管路打折时要理顺，病人清醒的， 应做好解释工作，病人烦躁时可使 用镇静剂。
静脉穿刺处部位肿胀，应立即停机， 拔除穿刺针，重新穿刺。
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三·动脉压低报警
动脉端输液 动脉血流不足 患者血压下降
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动脉压低报警的处理对策
检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否 受压、扭曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、 静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继 续下降，说明动脉血流不足，多为导管针位置 不当。
但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常 规测血压，以免贻误病情。
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四·空气报警
动脉压低产生气泡 输碳酸氢钠、灌盐水时进入过多的
空气 置换液用完 血滤器与管道处连接有空隙 管路破损造成漏气
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空气报警的处理对策
静脉壶里血液全部流空，此时立即关泵，把全 部针管及血液管道夹子关上，把针管与管道分 开，并用肝素盐水冲净针管内的血液后封管， 以免血液凝固，然后打开盐水开动血泵至 150ml／min的速度，让系统循环至完全没气 泡为止，再接上动、静脉端进行血透。如血中 未见气泡，重新按装管路上机。如有破损，及 时更换
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小结
在使治疗过程中可能出现的报警很多， 通过分析讨论引起血滤机报警的不同原 因可及时有效地处理，减少失误，有效 的降低医疗风险，提高工作效率，保证 医患安全，也是提高血液静化成功的重 要举措。
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谢谢!
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七·温度报警
设置温度不当 置换液管路的开关未打开 置换液加热器的门未关
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温度报警的处理对策
查各管道的夹子是否打开，尤其置换液管道的 夹子易忽视，造成置换液加温袋的破损。
置换液加温袋破损，停超滤泵，更换管路。根 据室温调节温度，如设置温度高而超滤流速慢， 需增加液体流量，必要时打开加热门使加热器 冷却。如设置温度低而超滤流速快，需增加温 度、减慢液体流速。若是机器故障，请维修商 来维修。
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血泵抽吸一方面可以加重细胞和血小板挤压破 坏导致凝血因子激活，另一方面可产生吸空现 象将空气吸入血液回路增加气液接触，从而加 重凝血。其次在预冲体外循环管路时应尽量把 空气排尽，避免循环回路中进气，产生气血界 面，这样极易使这些部位凝血。例如尽量避免 动脉壶、静脉壶气液平面出现泡沫，这也是容 易凝血因素之一，应尽量避免。
管路破损 血管痉挛 管路连接处不紧造成的漏血
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静脉压低的处理对策
因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不 到，此时我们应使病人安静，同时减慢血泵转 速，调整位置再逐渐增加血泵速度。
血压低引起的低血流量先灌盐水、推高渗糖， 如无效，可用升压药（多巴胺、间羟胺等）， 有条件可中心静脉压（CVP）来判断机体容量 状况和心功能不全的情况
静脉穿刺部位肿胀
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静脉压高报警的处理对策
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的 用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。
血液滤过常见的报警原因及处理方法
EICU
1Байду номын сангаас
报警级别
➢ 黄色报警：血泵运转 ➢ 红色报警：血泵停止
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监测的压力
动脉压 滤器压
静脉压
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废液压
常见的报警原因
静脉压低报警 静脉压高报警 动脉压力低报警 空气报警 跨膜压高报警 漏血报警 温度报警
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一·静脉压低报警
危重患者血管条件差或低血 压引起的低血流量
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五·跨膜压高报警
血滤器凝血 超滤量多 动脉压力高 超滤液袋盛满
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跨膜压报警的处理对策
观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及 时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤 器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严 重时动、静脉壶内有血块。
保证血管通路血流量充足稳定，避免出现抽吸 现象，血流量不足容易引起血泵停止增加血凝， 但过高血流量容易导致涡流加重凝血。血流量 一般在150ml～200ml／min为宜。
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上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接 处是否紧密，治疗过程中如管路破损，此时立 即回血，保留动、静脉穿刺针，更换新的管路， 重新冲洗管道再接上动、静脉端。
血管痉挛时可用热水袋敷在此处，解除痉挛后 再加大流量。
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二·静脉压高报警
静脉管路不通畅：①脱水量过高使阻力增加 ②无肝素血透时引起的器 凝血 ③高血液粘稠症 ④高血色素 ⑤血液管路打折 ⑥体位不当管路压迫
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六·漏血报警
血滤器破膜 血滤器与各管道连接不紧，进入
过多的空气 漏血探测器有脏物沉积 探测器故障
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漏血报警的处理对策
观察滤出液颜色，滤出液中有血， 说明血滤器破膜，应立即停血泵、 停超滤，更换整套管路及滤器。如 滤除液中无血，需观察有无空气或 气泡进入置换液，通常在超滤率较 大、管路与血滤器接头较松的情况 下发生。