血液滤过常见的报警原因及处理方法幻灯片
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18
六·漏血报警
血滤器破膜 血滤器与各管道连接不紧，进入
过多的空气 漏血探测器有脏物沉积 探测器故障
19
漏血报警的处理对策
观察滤出液颜色，滤出液中有血， 说明血滤器破膜，应立即停血泵、 停超滤，更换整套管路及滤器。如 滤除液中无血，需观察有无空气或 气泡进入置换液，通常在超滤率较 大、管路与血滤器接头较松的情况 下发生。
17
血泵抽吸一方面可以加重细胞和血小板挤压破 坏导致凝血因子激活，另一方面可产生吸空现 象将空气吸入血液回路增加气液接触，从而加 重凝血。其次在预冲体外循环管路时应尽量把 空气排尽，避免循环回路中进气，产生气血界 面，这样极易使这些部位凝血。例如尽量避免 动脉壶、静脉壶气液平面出现泡沫，这也是容 易凝血因素之一，应尽量避免。
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五·跨膜压高报警
血滤器凝血 超滤量多 动脉压力高 超滤液袋盛满
16
跨膜压报警的处理对策
观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及 时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤 器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严 重时动、静脉壶内有血块。
保证血管通路血流量充足稳定，避免出现抽吸 现象，血流量不足容易引起血泵停止增加血凝， 但过高血流量容易导致涡流加重凝血。血流量 一般在150ml～200ml／min为宜。
10
管路打折时要理顺，病人清醒的， 应做好解释工作，病人烦躁时可使 用镇静剂。
静脉穿刺处部位肿胀，应立即停机， 拔除穿刺针，重新穿刺。
11
三·动脉压低报警
动脉端输液 动脉血流不足 患者血压下降
12
动脉压低报警的处理对策
检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否 受压、扭曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、 静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继 续下降，说明动脉血流不足，多为导管针位置 不当。
22
小结
在使治疗过程中可能出现的报警很多， 通过分析讨论引起血滤机报警的不同原 因可及时有效地处理，减少失误，有效 的降低医疗风险，提高工作效率，保证 医患安全，也是提高血液静化成功的重 要举措。
23
谢谢!
24
管路破损 血管痉挛 管路连接处不紧造成的漏血
6
静脉压低的处理对策
因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不 到，此时我们应使病人安静，同时减慢血泵转 速，调整位置再逐渐增加血泵速度。
血压低引起的低血流量先灌盐水、推高渗糖， 如无效，可用升压药（多巴胺、间羟胺等）， 有条件可中心静脉压（CVP）来判断机体容量 状况和心功能不全的情况
20
七·温度报警
设置温度不当 置换液管路的开关未打开 置换液加热器的门未关
21
温度报警的处理对策
查各管道的夹子是否打开，尤其置换液管道的 夹子易忽视，造成置换液加温袋的破损。
置换液加温袋破损，停超滤泵，更换管路。根 据室温调节温度，如设置温度高而超滤流速慢， 需增加液体流量，必要时打开加热门使加热器 冷却。如设置温度低而超滤流速快，需增加温 度、减慢液体流速。若是机器故障，请维修商 来维修。
7
上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接 处是否紧密，治疗过程中如管路破损，此时立 即回血，保留动、静脉穿刺针，更换新的管路， 重新冲洗管道再接上动、静脉端。
血管痉挛时可用热水袋敷在此处，解除痉挛后 再加大流量。
8
二·静脉压高报警
静脉管路不通畅：①脱水量过高使阻力增加 ②无肝素血透时引起的器 凝血 ③高血液粘稠症 ④高血色素 ⑤血液管路打折 ⑥体位不当管路压迫
但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常 规测血压，以免贻误病情。
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四·空气报警
动脉压低产生气泡 输碳酸氢钠、灌盐水时进入过多的
空气 置换液用完 血滤器与管道处连接有空隙 管路破损造成漏气
14
空气报警的处理对策
静脉壶里血液全部流空，此时立即关泵，把全 部针管及血液管道夹子关上，把针管与管道分 开，并用肝素盐水冲净针管内的血液后封管， 以免血液凝固，然后打开盐水开动血泵至 150ml／min的速度，让系统循环至完全没气 泡为止，再接上动、静脉端进行血透。如血中 未见气泡，重新按装管路上机。如有破损，及 时更换
血液滤过常见的报警原因及处理方法
EICU
1
报警级别
➢ 黄色报警：血泵运转 ➢ 红色报警：血泵停止
2
3
监测的压力
动脉压 滤器压
静脉压
4
废液压
常见的报警原因
静脉压低报警 静脉压高报警 动脉压力低报警 空气报警 跨膜压高报警 漏血报警 温度报警
5
一·静脉压低报警
危重患者血管条件差或低血 压引起的低血流量
静脉穿刺部位肿胀
9
静脉压高报警的处理对策
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的wk.baidu.com用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。
六·漏血报警
血滤器破膜 血滤器与各管道连接不紧，进入
过多的空气 漏血探测器有脏物沉积 探测器故障
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漏血报警的处理对策
观察滤出液颜色，滤出液中有血， 说明血滤器破膜，应立即停血泵、 停超滤，更换整套管路及滤器。如 滤除液中无血，需观察有无空气或 气泡进入置换液，通常在超滤率较 大、管路与血滤器接头较松的情况 下发生。
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血泵抽吸一方面可以加重细胞和血小板挤压破 坏导致凝血因子激活，另一方面可产生吸空现 象将空气吸入血液回路增加气液接触，从而加 重凝血。其次在预冲体外循环管路时应尽量把 空气排尽，避免循环回路中进气，产生气血界 面，这样极易使这些部位凝血。例如尽量避免 动脉壶、静脉壶气液平面出现泡沫，这也是容 易凝血因素之一，应尽量避免。
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五·跨膜压高报警
血滤器凝血 超滤量多 动脉压力高 超滤液袋盛满
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跨膜压报警的处理对策
观察血滤器有无凝血，应早发现凝血倾向并及 时处理更换滤器。凝血早表现：血色渐暗，滤 器中空纤维出现暗黑色条纹、跨膜压逐渐上严 重时动、静脉壶内有血块。
保证血管通路血流量充足稳定，避免出现抽吸 现象，血流量不足容易引起血泵停止增加血凝， 但过高血流量容易导致涡流加重凝血。血流量 一般在150ml～200ml／min为宜。
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管路打折时要理顺，病人清醒的， 应做好解释工作，病人烦躁时可使 用镇静剂。
静脉穿刺处部位肿胀，应立即停机， 拔除穿刺针，重新穿刺。
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三·动脉压低报警
动脉端输液 动脉血流不足 患者血压下降
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动脉压低报警的处理对策
检查动脉管路有无空气进入，管路及导管是否 受压、扭曲、贴壁。如降低血流速度，对换动、 静脉位置、变换病人及导管位置后动脉压不继 续下降，说明动脉血流不足，多为导管针位置 不当。
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小结
在使治疗过程中可能出现的报警很多， 通过分析讨论引起血滤机报警的不同原 因可及时有效地处理，减少失误，有效 的降低医疗风险，提高工作效率，保证 医患安全，也是提高血液静化成功的重 要举措。
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谢谢!
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管路破损 血管痉挛 管路连接处不紧造成的漏血
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静脉压低的处理对策
因体位关系，穿刺针贴血管壁，造成血流达不 到，此时我们应使病人安静，同时减慢血泵转 速，调整位置再逐渐增加血泵速度。
血压低引起的低血流量先灌盐水、推高渗糖， 如无效，可用升压药（多巴胺、间羟胺等）， 有条件可中心静脉压（CVP）来判断机体容量 状况和心功能不全的情况
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七·温度报警
设置温度不当 置换液管路的开关未打开 置换液加热器的门未关
21
温度报警的处理对策
查各管道的夹子是否打开，尤其置换液管道的 夹子易忽视，造成置换液加温袋的破损。
置换液加温袋破损，停超滤泵，更换管路。根 据室温调节温度，如设置温度高而超滤流速慢， 需增加液体流量，必要时打开加热门使加热器 冷却。如设置温度低而超滤流速快，需增加温 度、减慢液体流速。若是机器故障，请维修商 来维修。
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上机前应检查管路是否破损、漏气、管道连接 处是否紧密，治疗过程中如管路破损，此时立 即回血，保留动、静脉穿刺针，更换新的管路， 重新冲洗管道再接上动、静脉端。
血管痉挛时可用热水袋敷在此处，解除痉挛后 再加大流量。
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二·静脉压高报警
静脉管路不通畅：①脱水量过高使阻力增加 ②无肝素血透时引起的器 凝血 ③高血液粘稠症 ④高血色素 ⑤血液管路打折 ⑥体位不当管路压迫
但患者血压下降时动脉血流亦会减小，故应常 规测血压，以免贻误病情。
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四·空气报警
动脉压低产生气泡 输碳酸氢钠、灌盐水时进入过多的
空气 置换液用完 血滤器与管道处连接有空隙 管路破损造成漏气
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空气报警的处理对策
静脉壶里血液全部流空，此时立即关泵，把全 部针管及血液管道夹子关上，把针管与管道分 开，并用肝素盐水冲净针管内的血液后封管， 以免血液凝固，然后打开盐水开动血泵至 150ml／min的速度，让系统循环至完全没气 泡为止，再接上动、静脉端进行血透。如血中 未见气泡，重新按装管路上机。如有破损，及 时更换
血液滤过常见的报警原因及处理方法
EICU
1
报警级别
➢ 黄色报警：血泵运转 ➢ 红色报警：血泵停止
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监测的压力
动脉压 滤器压
静脉压
4
废液压
常见的报警原因
静脉压低报警 静脉压高报警 动脉压力低报警 空气报警 跨膜压高报警 漏血报警 温度报警
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一·静脉压低报警
危重患者血管条件差或低血 压引起的低血流量
静脉穿刺部位肿胀
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静脉压高报警的处理对策
持续无肝素血液滤过引起的血滤器凝血，阻力 很大，血液无法回到体内，此时千万不要把血 块回输体内。如果管路全部凝血，只有停泵， 重新更换血滤器及管道，且及时与医生联系给 病人及家属解释。
对高血液粘稠症、血色素较高，可加大肝素的wk.baidu.com用量，但要随时监测血凝分析。在持续血滤过 程中，静脉压力逐渐上升，提示有管路血凝的 倾向，要追加肝素量。