医院药房培训ppt课件

(3)处方后记 通常在处方下方印源自文库医生、审核调配，核对发药等人员签名处，同
时还有中药费、西药费、金额、收费人员、编号。
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处方书写规定
（1）处方按规定格式用钢笔（蘸黑墨水）或毛笔书写，要求字迹清楚， 不得涂改。处方如有改动，应由执业医师在修改处另行签字或盖章才有 效。
（2）处方内容填写完整，包括姓名、性别、年龄、日期、地址、诊断、 药名、规格、服用量、用法等，剂量准确。
医院药房处方管理与药 品调剂培训
2018.12.31
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处方的定义与组成
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处方的审查
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处方常用拉丁文缩写及别名
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中药配伍禁忌
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处方调配与差错分析
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一、处方的定义与组成
处方是指由注册的执业医师和执业助 理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得 药学专业技术职务任职资格的药学专业技术 人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭 证的医疗文书。处方包括医疗机构病区用药 医嘱单。
药物性损害致死已排序于心脏病、肿瘤、慢阻肺、脑卒中
之后而位于第五大杀手。
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二、处方的审查
药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、 姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁 忌1、，药对品药名品称性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。
药名正确是安全、有效给药的前提，一字之差即可铸成大错，为此 要防止不应有的错误发生，如药品外文名近似，中文名类似，缩写词相 近或自创药名缩写等均易引起混淆而张冠李戴，英文药名近似仅差一、 二个字者有4余种之多，但药效完全不同，审查中不可不认真对待。勤 查药典或词典业务书等，有时是很必要的。
2、用药剂量
剂量过小不能达到应有的血药浓度以发挥疗效，剂量过大则引起不良 反应，重则导致中毒。
审查时要依据药典或药物学的常用量，不得超过极量。如因治疗上的 需要而超量者，必须经过医生再次签字才可调配。
特别注意儿童、老年人以及孕妇和哺乳期妇女用药剂量的酌减问题！
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3、用药方法
包括给药途径、间隔时间、注射速度等与药效关系， 并应考虑病人的病情及其肝、肾功能等情况。 4、药物配伍变化
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❖ 三、处方常用拉丁文缩写及别名： qd每日一次 bid每日二次 tid每日三次 qid每日四次 ih皮下注射 im肌肉注射 iv静脉注射 ivgtt静脉滴注 ac饭前 pc饭后 sos需要时 Rp取
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常用药物别名
普萘洛尔：心得安 曲克芦丁：维脑路通 硝苯地平：心痛定 甲氧氯普胺：胃复安 肾上腺素：副肾素 山莨菪碱：6542 诺氟沙星：氟哌酸 尼可刹米：可拉明 氢氯噻嗪：双克 葡醛内酯：肝泰乐 呋塞米：速尿 螺内酯：安体舒通 缩宫素：催产素 异丙嗪：非那根 氯苯那敏：扑尔敏 地西泮：安定 哌替啶：杜冷丁
药物的体外配伍变化是药物在使用前，调剂混合 而发生的物理性或化学性变化，多半在外观上可以观 察到。
5、药物相互作用和不良反应 两种以上药物在体内有无治疗上的变化，亦即引
起药物动力学和药效学变化而改变药理作用者。
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6.配方
审查处方合格后应及时调配，为达到配方准确无误，要注意以下方面：
（1）细读处方 用法用量是否与瓶签或药袋上书写的一致。
处方的组成：处方前记、处方正文、 处 方后记
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（1）处方前记 医院名称，其他印有姓名、性别、年龄（婴幼儿要写体重）、科别、
病历号、临床诊断、地址（电话）、医疗证号（门诊处方应为门诊号、住 院处方应为住院号）、日期等，以上项目均为处方前记的必备部分，处方 前记一般也称为自然项目。处方前记的认真填写，有利于药师在审查处方 及调配药物时作为参考。 (2)处方正文 主要包括：药品名称、剂型规格、服量及用药方法等。正文部分是处方的 核心部分，药品名称可开药典名、通用名或商品名，本院制剂可以开协定 的药名，医师不可随便制造药名或随便简写或缩写药名，以免发错药，造 成不良后果。药品的剂量单位均应按法定要求书写。
（6）药剂人员配发处方，需仔细核对并经两人签字，对不合理的处方， 药剂人员有权提出意见或拒绝配发。
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处方的限量规定
（1）急诊处方限量3天，门诊处方普通药最多不超过7天量。 如确有慢性病或特殊情况，经研究请示最多不超过1个月。
（2）特殊管理药品 医疗用毒性药品每张处方不得超过2日极量 第一类精神药品处方每次不得超过3日常用量 第二类精神药品处方每次不得超过7日常用量 麻醉药品注射剂每次不得超过2日常用量，片剂、酊剂、糖 浆剂等不得超过3日常用量，连续使用不得超过7天，再次开 处方须至少间隔10天。 晚期癌症病人持由上级卫生主管部门批准的特殊证明，允 许超量和连续使用麻醉性镇痛药。
（2）有序调配 防止杂乱无章，急诊处方随到随配，装置瓶 等用后立即放回原处。
（3）严格遵守规程，称量准确，数片无误；
（4）仔细查对姓名、年龄、药名、含量及用法用量，应完全与 处方要求一致，经两人复核无误签名后发出。
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7、发药
发药时呼叫患者姓名，确认无误后方可发给，同时 详细交代服用方法及注意事项，如“不得内服”、“用 时摇匀”、“孕妇禁服”等
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处方保管规定 （1）每日处方应按普通药及控制药品分类装订成册，并
加封面，妥善保存便于查阅。 （2）普通药品的处方笺保存1年，毒性药品、精神药品的
处方笺保存2年，麻醉药品处方笺保存3年备查 （3）处方保存期满后，由药剂科报请院领导批准后登记
并销毁。
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药品是一把双刃剑
利
弊
治病救人 预防保健
导致药源性疾病，三 致“致癌、致畸、致 突变”等
有些镇静、安定药、精神药品、抗过敏药等特别要 说明服后不得驾驶车辆或操作机器等，以防危险，由于 有些事物同药物会产生相互作用，饮酒（含醇饮料）等 亦有影响，必要时进行解释，对病人的询问要耐心解释。
向科室发出的药品经查对无误后，按病区科室分别 放于固定处、盛药篮中，护士取药时应当面点清并签字， 如为新药或有特殊用法应向护士交代清楚。
（3）药品名称应以《中国药典》规定的中外文名书写，采用其通用名 或商品名书写，不得任意简写、缩写或以化学分子式书写，更不得自造 简化字，字迹潦草形成误解。
（4）门诊处方有效期1—3天，急诊处方应在处方右上角注明“急”字， 当天有效。过期处方必须经原开方医师重新签章方可调配。
（5）药剂人员不得擅自修改处方，如果发现错误可与执业医师联系， 经更改签章后再配，对错误处方应加以登记，定期报告院部并通报各科 室吸取教训。