药店各种表格
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附表005
ⅩⅩ药店药品停售通知单
附表006
ⅩⅩ药店解除停售通知单
如下药品质量复查结果合格，撤消年号“药品停售通知单”，请恢
质量管理员：年月日
ⅩⅩ药店不合格药品确认报告表
ⅩⅩ药店不合格药品报损审批表
附表012
ⅩⅩ药店药品质量档案表
通用名称商品名称
剂型规格品种类别有效期储存条件
批准文号质量标准
生产企业GMP证书号药品生产许可证号有效期至
建档原因及
目的
药品包装、标
签和说明书
规范情况
药品动态质量状况
年份药品进货批次药品验收质
量状况
药品养护质
量状况
药品销售退
回批次
药品退回质
量状况
附表013
ⅩⅩ药店质量信息汇总表
年
附表014
ⅩⅩ药店质量信息收集分析表
信息来源收集人收集时间
信息主要内
容及分析
质量管理员：
年月日
企业负责人
意见
企业负责人：
年月日
处理反馈意见：传阅者姓名传阅时间交还时间
附表016
ⅩⅩ药店培训现场记录表
附表019
ⅩⅩ药店员工个人健康档案
附表020
ⅩⅩ药店首营企业审批表
供货企业名称详细地址供方销售人员联系电话
药品经营许可证许可证号有效期主要负责人经营方式经营范围
营业执照
注册号有效期经营范围
质量认证证书编号有效期
供方销售人员资质1、身份证复印件□ 2、学历证书复印件□3、法人委托书原件□ 4、资格证书复印件□5、法律法规培训证明□ 6、无不良品行证明□7、其他资料：
采购员意见
采购员：
年月日
附表021
ⅩⅩ药店首营品种审批表
附表022
ⅩⅩ药店养护设备维护保养记录
附表023
XX药店药品质量查询表
附表025
ⅩⅩ药店重点品种养护档案表