构音障碍的检查方法
构音障碍的评价
以失常为主，声音的高低、强弱、呆板、震颤、初始发音 困难、声音大、重音和语调异常、发音中断明显
评估方式
主观评估
• 构音器官构成与运动功能 • 构音能力
客观测量 • • • • • 下颌距 舌距 舌域图 唇距 口腔轮替运动速率
中康构音障碍评价法
由中国康复研究中心听力语言科研制，包括 构音器官检查及构音检查两大方面，通过检查， 能判断构音障碍的类型，找出错误的构音及错误 构音的特点，对指导构音障碍的训练有重要的指 导作用。
优点：方法简单，不需额外仪器，较适合进行大致判断。 缺点：缺少视觉观察，不适于临床，且需要一组有技术经 验的治疗师。评判较为主观，标准不严格，分类不详细， 不利于复查。
评价方法
2.音标法
• 为了克服描述法出现的问题，治疗师用国际 音标注明构音障碍个体言语的语音，这样就
能明确判断个体构音问题的类型，使检查更 为精确且可复查。
唇的运动
•
包括静止状态、唇角外展、闭唇鼓腮、交替运 动和言语时
唇的运动
B 唇角外展
要求患者做一个夸张的笑。示范并 鼓励患者唇角尽量抬高，观察患者 双唇抬高和收缩的运动。
a 级－没有异常。 b 级－唇轻微下垂或不对称，只有 熟练检查者才能观察到。 c 级－严重变形，只有一侧唇角抬 高。。 d 级－患者试图做这一动作，但是 外展和抬高两项均在最小范围。 e 级－患者不能在任何一侧抬高唇 角，没有唇的外展。
评估方式主观评估构音能力客观测量口腔轮替运动速率中康构音障碍评价法由中国康复研究中心听力语言科研制包括构音器官检查及构音检查两大方面通过检查能判断构音障碍的类型找出错误的构音及错误构音的特点对指导构音障碍的训练有重要的指导作用
构音障碍的评价
——任媛
构音障碍检查-中国康复研究中心
中国康复研究中心 听力语言科
言语障碍：言语失用
构音障碍
口吃
听力障碍所致的言语障碍
言语是表达语言思维的一种方式，是音声语言（口语）形成的机械 过程，是神经和肌肉组织参与的发声器官机械运动的过程，即口语表达。 言语是以语音为代码的语言，是语言的表现形式之一。
语言是人类社会中特有的、约定俗成的符号系统，是以符号为表 现形式，以语义为内容，以语法为组织规律的体系。符号包括口头语、书 面语、姿势语言（手势、表情及手语）。
：由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或 运动不调所致的言语障碍。此定义强调呼吸运动、共鸣、发音和韵律方面 的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。其病理基础为运动 障碍，所以又称为运动性构音障碍。
由于构音器官结构异常所致的构音障碍，如唇腭裂、 先天性面裂、先天性腭咽闭合不全等。
以音节或音素形式进行提示，能纠正构音错误的为有刺激性，以“+”表示，反之为无被 刺激性，以“-”表示。
可以完成以“+”表示，不能完成以“-”表示。
5.常见错误类型
1.构音检查包括音素→音节→单词→句子水平的构音情况检查，如果上一级水平的筛 查没有问题，则无需再往下一级进行筛查。如第二项单词检查完成得很好，则无需进 行第三项音节复述检查（音节水平）和第五项构音类似运动检查（音素水平）。构音 训练的顺序为音素→音节（单字）→单词→句子，检查在哪个程度出现问题，则从哪 开始训练。构音器官的运动哪里有问题，则对其进行针对性训练。 2.重点关注声母，除基本元音a、u、i以外，训练首先纠正词头音、声母的发音，再 纠正韵母。 3.发音方式相同或相近的音不要同时进行训练，患者容易混淆、不好掌握，如b 、p 都是双唇音，区别只在于送气与否。 4.纠正发音的顺序（尤其是儿童）应与语音习得的顺序一致，将其年龄对应的语音习 得程度作为训练依据。 6.音节组合应按照声母+单韵母→声母+复合韵母的顺序进行训练。 7.送气音的发音难于不送气音，但将不送气音置换为送气音更难纠正。 8.由于方言导致的较难纠正的习惯性错音在训练一开始可先不纠正。 9.顽固的错音不必一直纠正，可以先训练其他发音。 10.纠正发音时要注意患者的韵律是否正常，韵律出现问题则暂停发音的纠正，容易 导致口吃的出现。 11.关注患者的心理状态，多多给予鼓励。 12.语音未完全习得的患儿不必执着于标准的口型和发音训练，部分儿童随着年龄增 长可自行改善，避免矫枉过正。 13.构音类似运动中的发音方法可以作为训练时的参考。
构音障碍Frenchay评定法
1.Frenchay构音障碍评定法检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个（a、b、c、d、e）级别的评分标准。
以及影响因素，包括听力、视力、语言、情绪、体位等。
作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指导作用。
（1）反射询问患者、亲属或其他有关人员，以观察、评价咳嗽反射、吞咽动作是否有困难和困难的程度；观察患者有无不能控制的流涎①咳嗽提出问题：当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？你清嗓子有困难吗分级：a--------没有困难b--------偶有困难，呛住或有时食物进入气管，说明患者必须小心些c--------患者必须特别小心，每日呛一到两次，清痰可能有困难d--------患者在吃饭或喝水时频繁呛住，或有吸入食物的危险。
偶尔不是在吃饭的时候呛住，例如在咽唾液时e--------没有咳嗽反射，患者用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时连续咳呛②吞咽如有可能，观察患者和140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。
另外，询问患者是否吞咽时有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况评分：记住喝这一定量的水的正常时间是14~15s，平均8s，超过15s为异常缓慢。
分级：a-------没有异常b-------患者述说有一些困难，注意到吃饭\喝水缓慢，喝水时停顿比通常次数多c-------进食明显缓慢，主动避免一些食物或流质饮食d-------患者仅能吞咽一些特殊的饮食，例如单一的或搅碎的食物e-------患者不能吞咽，须用鼻饲管③流涎询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察分级：a-------没有困难b-------嘴角偶有潮湿，患者可能叙述在夜间枕头是湿的（应注意这应是以前没有的现象，因一些正常人在夜间也可有轻微的流涎）。
当喝水时轻微流涎c-------当倾身向前或精力不集中时流涎，略微能控制d-------在静止状态时流涎非常明显，但是不连续e-------连续不断地过多流涎，不能控制（2）呼吸①静止状态在患者静坐后和没有说话的情况下，进行观察和评价，当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。
构音障碍评定量表
构音障碍评定量表【实用版】目录1.构音障碍评定量表的定义和作用2.构音障碍评定量表的评定标准和方法3.构音障碍评定量表的应用范围和意义4.构音障碍评定量表的局限性和未来发展方向正文一、构音障碍评定量表的定义和作用构音障碍评定量表是一种用于评估个体构音障碍程度的工具，可以帮助语言治疗师对患者的构音障碍进行定量评估，以便制定更有效的治疗方案。
构音障碍是指患者在发音过程中出现的一系列错误，包括声母、韵母和声调等方面的错误，这些错误可能导致言语表达不清晰，影响患者的沟通能力。
二、构音障碍评定量表的评定标准和方法构音障碍评定量表的评定标准主要依据患者的发音错误类型、错误程度和错误频率等方面进行评估。
目前，常见的构音障碍评定量表包括：西方国家使用的“美国言语语言听力协会构音障碍评定量表”（Apraxia of Speech Scale，AoSS）和我国使用的“汉语构音障碍评定量表”（Chinese Dysarthria Evaluation Scale，CDES）。
评定方法通常采用标准化的测试程序，由经过专业培训的语言治疗师对患者进行评估。
评估过程中，治疗师会要求患者进行一系列发音任务，并通过观察、记录和分析患者的发音表现，对其构音障碍程度进行量化评分。
三、构音障碍评定量表的应用范围和意义构音障碍评定量表在言语治疗领域具有广泛的应用，可以帮助临床医生更客观、准确地评估患者的构音障碍程度，为治疗方案的制定提供依据。
同时，评定量表还可以用于评估治疗效果，为临床研究提供数据支持。
应用构音障碍评定量表的意义主要体现在：提高评估的科学性和准确性、促进治疗方案的个体化和优化、提高治疗效果和患者生活质量。
四、构音障碍评定量表的局限性和未来发展方向虽然构音障碍评定量表在评估构音障碍方面具有一定的价值，但仍存在一些局限性，如评定标准和方法的差异、评定量表的信度和效度等。
因此，未来发展方向包括：进一步完善评定量表的结构和内容、提高评定量表的信度和效度、开发适用于不同人群和场景的评定量表。
言语治疗技术：Frenchay构音障碍评定内容及评分标准
Frenchay构音障碍评定法
河北省人民医院康复中心张清丽、汪洁等依据汉语的特点，于1988年对Frenchay构音障碍评价法进行了修改和增补，目前已被临床广泛应用。
Frenchay 评定方法侧重于评定患者构音障碍的严重程度，而非性质。
1.Frenchay构音障碍评价内容包括反射、呼吸、唇、颌、软腭、喉、舌、言语8个项目28个测验内容（表1）。
表1 Frenchay构音障碍评定法评价内容
3. 评定说明每个细项按严重程度分为a～e5级，a为正常；b为轻度异常；c为中度异常；d为明显异常；e为严重异常。
评定指标：a级项数/总项数。
根据这个指标来评定构音障碍的严重程度。
评定级别的判定标准：正常：27～28/28；轻度障碍：18～26/28；中度障碍：14～17/28；重度障碍：7～13/28；极重度障碍：0～6/28。
(完整版)Frenchay构音障碍评定
构音障碍的评定Frenchay构音障碍评定法1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。
（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。
另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。
（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。
2．呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。
当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。
记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。
2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。
下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。
记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。
3．唇（1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。
（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。
示范并鼓励患者唇角尽量抬高。
观察双唇抬高和收缩运动。
（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。
注意是否有气从唇边漏出。
若有鼻漏气则不记分。
如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。
b让患者清脆地发出“P”音10次。
示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。
（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。
让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。
记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。
（5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。
4．颌（1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。
（2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。
5．软腭（1）进流质饮食：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。
构音器官检查方法完整版本
表5——3 构音器官检查方法用具说明方法及观察要点Ⅰ呼吸（肺）无 1.坐正两眼往前看患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸的类型。
观察是胸式、腹式、胸腹式。
如出现笨拙、费力、肩上抬，应作描述无2、请你平静呼吸检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数。
正常人16~20次/分无请你深吸气后，以最慢用放在胸腹的手，感觉患者是否可慢呼气及最长呼气时间，的速度呼气注意同时看表记录时间，呼气时发f, s无请用最快的速度吸一口气扔用双手放在胸腹部感觉Ⅱ喉功能无1、2深吸一口气然后发不要暗示出专门的音调音量，按评价表上的项目评价，同“啊”时记录时间，注意软腭上提、中线位置。
尽量平稳发出，尽量长2、a正常或嘶哑，气息声、急促，费力声、粗糙声及震颤b正常或异常音调，低调c正常或异常音量d吸气时发声无3、请合上我唱的每一个音随着不同强度变化发出高音和低音，评价患者是否可以合上，按表上所列项目标记Ⅲ面部无请看着我这里指的是整个脸的外观，脸的绝对对称很可能不存在，不同的神经肌肉损伤，可具有不同的面部特征a.正常或不对称,b.单侧或双侧麻痹，c.单侧或双侧口角痉挛，d.单侧或双侧眼睑下垂，e.单侧或双侧口角下垂，f.流涎，g.扭伤，抽搐，鬼脸，h.面具脸，i.口式呼吸Ⅳ口部肌肉检查无 1.看着我，像我这样做（同时评价嘴唇示范锁拢嘴唇的动作） a.正常或范围缩小b.正常或不对称无 2.闭紧嘴唇，像我这样（示范评价咂唇5次）准备、开始正常或接触力量下降（上下唇之间）用具说明方法及观察要点无 3.像我这样呲牙（示范两观察：a.正常范围或范围减少次） b.口角对称或偏移带绒 4.请张开口，把这个纽扣把指套放在纽扣上，把它放在唇后，门牙之前，患者用嘴唇含绳的含在唇后，闭紧嘴唇看紧纽扣后，拉紧线绳，逐渐增加力量，直到纽扣被拉出或显出纽扣我是不是很容易的把它满意的阻力拉出来正常唇力减弱Ⅴ硬鄂指套头后仰，张口把指套戴在一只手的示指上，用另一只手打开手电筒照在硬腭和手上，从前到后，侧面及四周进行评价，用示指沿中线轻摸硬电筒腭，先由前到后，再由左到右观察指动：正常鄂弓或高窄鄂弓异常生长物皱褶是否正常粘膜下腭裂Ⅵ腭咽机制1.手电张开口照在软腭上，在静态下评价软腭的外观及对称性观察要点；筒正常软腭高度或异常的软腭下垂分叉悬雍垂正常大小，扁桃体肥大或无腭扁桃体节律性波动或痉挛2.手电再张开你得嘴，尽量平稳照在软腭上，评价肌肉的活动，并把镜子或鼻息镜放在鼻孔下筒和和尽量长得发“啊”（示范观察要点：小镜至少10秒），准备，开始正常中线无偏移，单侧偏移子或正常或运动受限鼻息鼻漏气镜高鼻腔共鸣低鼻腔共鸣，鼻喷气声3.镜子鼓起腮，当我压迫时不让把拇指放在一侧面颊上，把中指放在另一侧面颊，然后两侧同或鼻气体从口活鼻子露出时轻轻的施压力，把鼻息镜放在鼻孔下观察要点：息镜鼻漏气或口漏气4.气球努力去吹这个气球当患者企图吹气球时，把镜子放在鼻孔下和小观察要点：镜子鼻或口漏气用具说明方法及观察要点Ⅶ舌无 1.请伸出你得舌头评价舌外伸活动正常外伸或偏移正常或外伸缩短，如有舌肌萎缩，肿物或其他异常要记录无 2.伸出舌，尽量快地从一评价速度，运动状态和范围侧向另一侧摆动（示范正常或速度减慢至少三秒钟），开始正常或范围受限灵活笨拙，扭曲或张力障碍性运动无 3.“伸出舌，舔嘴唇外侧及上 3.观察要点：下唇”（示范至少三次）活动充分，困难或受限Ⅶ下颌（咀嚼肌）无面对着我，慢慢地尽量大把一只手的示指、中指和环指放在颞颌关节区（TMJ），评的张开嘴，然后像这样慢价下颌的运动是否沿中线运动或异常的下颌运动观察指征：慢地闭上（示范三次）准正常或异常的下颌下拉备好，开始正常或偏移的下颌上抬以及不自由的张力障碍性运动（TMJ）弹响或异常突起Ⅸ反射细棉絮 1.患者睁眼，被检测眼球用细棉絮从旁边轻触角膜，则引起眼睑急速闭合，刺激闭合向内上方注视为直接角膜反射，同时引起对侧眼睑闭合为间接反射被检测消失，直接反射（+）反射类型：一侧三叉N疾患间接反射（_）反射类型：一侧面N麻痹叩诊槌 2.下颌放松，面向前方将左手拇指轻放于下颌齿裂上，右手持叩诊槌轻叩拇指，观察其反射有无及强弱程度，轻度咬肌收缩或明显收缩为阳性无咬肌收缩为阴性叩诊槌 3.双眼睁开向前看用叩诊槌轻叩眼眶，两眼轻闭或紧闭为阴性；无闭眼为阴性，左右有差异要记录长棉棒 4. 仰起头，大张开口用长棉棒轻触咽弓周围，呕吐反射为阳性，无呕吐反射为阴性纱布块 5. 伸出舌用纱布握住舌体突然向前拉舌突然后缩为阴性叩诊槌 6.口部放松轻叩唇周，向同侧收缩为阳性，不收缩为阴性，需注明左（L），右（R)构音障碍录音及纤维喉镜检查1.数数：1——102.朗读汉语拼音：21个辅音+5个元音3.他道无锡市，我到黑龙江，弟弟去学校，您到南亲城（三）构音检查构音检查室以普通话语音为标准结合构音类似运动对患者的各个言语水平及其异常的运动障碍进行系统评价。
中国康复研究中心构音障碍检查法
中国康复研究中心构音障碍检查法
中国康复研究中心（China Rehabilitation Research Center）是中国政府批准设立的国家级科研机构，旨在推动康复医学领域的科学研究和康复服务。
构音障碍检查法是康复医学领域中用于评估和治疗语音障碍的一种方法。
这种方法主要通过观察和分析患者的语音发音、声音产生机制和相关的生理、解剖、神经学等方面的指标，来判断和解决患者的构音障碍问题。
构音障碍是一种影响患者语音发音正常的障碍，可能源自于生理上的问题，如口腔、咽喉、鼻腔等部位的异常；也可能源自于神经学上的问题，如舌部神经或面部神经的受损等。
通过构音障碍检查法，医生可以详细了解患者的语音障碍情况，并制定个性化的治疗方案，以帮助患者改善语音发音和沟通能力。
在具体的构音障碍检查中，医生可能使用多种工具和方法，如观察患者的口腔结构和动作、测量患者的声音频率和强度、记录患者的发声过程等。
通过这些检查，医生可以准确识别和定位患者的构音障碍，并针对性地进行康复治疗，如言语训练、语音适应器的使用等。
总的来说，中国康复研究中心是一个专注于康复医学研究和服务的机构，而构音障碍检查法则是其在语音障碍领域中应用到的一种评估和治疗方法。
构音障碍评定量表
构音障碍评定量表一、引言构音障碍评定量表作为一种评估工具，在言语语言病理学领域具有重要的应用价值。
本文将对构音障碍评定量表进行详细介绍，包括其评定内容、方法、目的以及在临床诊断、康复评估和治疗效果监测等方面的应用，同时对其局限性及改进措施进行探讨。
二、构音障碍评定量表简介1.评定内容构音障碍评定量表主要对患者的发音、声调、语调、呼吸、韵律等方面进行评估。
通过综合分析这些方面的表现，以判断患者是否存在构音障碍以及障碍的程度。
2.评定方法构音障碍评定量表采用主观评分法，评定者根据患者在发音、声调、语调、呼吸、韵律等方面的表现，给予相应的评分。
评分标准一般分为四个等级：正常、轻度异常、中度异常和重度异常。
3.评定目的构音障碍评定量表的目的是为临床医生、言语治疗师等提供一种客观、有效的评估工具，以便更准确地诊断构音障碍，评估病情严重程度，制定康复计划，监测治疗效果。
三、构音障碍评定量表的应用1.临床诊断构音障碍评定量表在临床诊断中具有重要作用。
通过对患者进行评定，可以帮助医生明确诊断，为后续治疗提供依据。
2.康复评估在康复治疗过程中，构音障碍评定量表可以用于评估患者的康复进展，为康复计划提供调整依据。
3.治疗效果监测通过对治疗前后的评定结果进行比较，可以直观地反映治疗效果，为疗效评估提供依据。
四、构音障碍评定量表的局限性与改进1.局限性构音障碍评定量表在一定程度上受到评定者主观因素的影响，评定结果可能存在一定偏差。
此外，部分评定项目可能不适用于所有患者，导致评估结果的准确性受到一定影响。
2.改进措施为克服上述局限性，可以进一步完善评定量表，增加客观评定指标，减少主观判断的影响。
同时，针对不同患者特点，对评定项目进行调整和优化，提高评估的准确性。
五、总结构音障碍评定量表作为一种评估工具，在临床诊断、康复评估和治疗效果监测等方面具有重要应用价值。
然而，它也存在一定的局限性，需要不断改进和完善。
构音障碍评估方法
构音障碍评估方法构音障碍啊，这可不是个小问题呢！要想准确评估构音障碍，咱得有一套靠谱的办法。
咱先来说说观察法。
就好像你观察天上的云一样，仔细地去看患者说话时的各种表现。
看看他们的口唇开合是不是自然，舌头的动作灵不灵活，有没有奇怪的面部表情。
这不就跟你观察一个人的神情能大概知道他心情咋样差不多嘛！通过这种直接的观察，能发现很多蛛丝马迹呢。
然后是听力判断。
哎呀，这就好比你听音乐一样，你能听出旋律是不是优美，节奏有没有问题。
对于构音障碍的评估也是如此呀，仔细听听患者发出的声音，是清楚还是含糊，是高音还是低音，有没有异常的停顿或者重复。
你想想，要是一首歌总是跑调或者断断续续的，那多别扭呀，说话也是一样的道理呢！还有仪器评估呢！这就像是给患者的构音来个“高科技体检”。
利用一些专门的仪器设备，能更精确地了解他们发音时的各种参数，比如声强啦、频率啦等等。
这可就比咱单纯用耳朵听要厉害多了，能发现那些隐藏得比较深的问题。
再有就是言语评估量表啦。
这就像是给构音障碍画个像，通过一系列的问题和测试，把患者的构音情况细致地描绘出来。
就好像你给一个人画像，要画出他的五官特点、神情姿态一样。
这样就能更全面地了解患者的构音障碍程度和特点啦。
咱还可以让患者读一些特定的文字或者句子呀，这就跟考试似的，看看他们在面对具体任务时的表现如何。
是不是有的字读不清楚呀，句子会不会读得结结巴巴呀。
这不就能更清楚地看到问题所在了嘛！你说构音障碍评估重要不？那当然重要啦！只有准确评估了，才能找到合适的方法去帮助患者改善呀。
就好像你要去一个地方，得先知道自己在哪里，才能找到正确的路呀。
而且呀，评估的时候一定要认真仔细，不能马虎。
这可不是闹着玩的事儿，关系到患者能不能更好地说话呢！咱得像侦探一样，不放过任何一个小细节，把问题都给找出来。
总之呢，构音障碍评估方法有很多，每一种都有它的用处和特点。
咱得根据患者的具体情况，选择合适的方法，或者几种方法结合起来用，这样才能得到最准确的结果。
构音障碍的诊断及康复治疗
构音障碍是一种影响言语产生的语音障碍，导致患者在发音和发声方面遇到困难。
以下是关于构音障碍的诊断和康复治疗的一般信息。
诊断构音障碍通常涉及以下步骤：
1. 评估言语产生：医生或语言治疗师会评估患者的言语产生能力，包括发音、语音流畅性、发声和呼吸控制等方面。
这可能包括口头测试、语音录音和观察患者的言语表达行为。
2. 确定构音障碍类型：构音障碍可以分为不同类型，如发音错误、发声困难、韵律和语音流畅性问题等。
医生会根据评估结果确定患者的构音障碍类型。
3. 排除其他原因：医生还会排除其他可能引起语音障碍的原因，如听力损失、神经系统疾病或口腔结构异常。
一旦确诊为构音障碍，康复治疗可以帮助患者改善发音和发声能力。
以下是一些常见的康复治疗方法：
1. 语音治疗：语音治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的训练计划。
治疗可能包括口腔肌肉锻炼、发音练习、舌位训练、调音训练和呼吸控制练习等。
2. 音韵意识训练：音韵意识训练旨在帮助患者更好地理解和区分语音中的音素和音节。
这可能包括声音辨别任务、音节分析练习和韵律模仿等。
3. 声带和呼吸训练：对于发声困难的患者，声带和呼吸训练可以帮助改善呼吸控制和声带振动。
这可能包括吸气、呼气和声带振
动练习等。
4. 家庭和社区支持：康复治疗通常需要患者的家人和社区成员的支持和参与。
家庭成员可以学习如何有效地与构音障碍患者交流，并提供日常生活中的支持和机会。
康复治疗的具体内容和方法会根据患者的个体情况和康复目标而有所不同。
最好咨询医生或专业康复团队以获得个性化的建议和指导。
(完整版)构音障碍检查
构音检查（CRRC版）姓名XXX检查日期2003 年 4 月 22 日出生日期1990 年 5 月 3 日年龄13岁检查者XXX1．会话的观察患者自发语稍费力，言语速度慢，有不适宜停顿，有少部分不清晰音，音调变化不明显。
注：在病人复述时，观察发音点的同时并注意患者的异常构音运动，发现患者的构音特点及规律。
检查者说一个音节，患者复述，标记方法同单词检查。
同时把患者的异常构音运动记入构音操作栏。
注：通过一首儿歌，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运用、清晰度。
患者有阅读能力的自己读；不能读的，由复述引出，记录方法同前。
4．文章检查tuη t‘iæn taʊtuηt‘iæn taʊ pei fəη tʂ‘ueiɕyε xua p‘iaʊ冬天到，冬天到，北风吹，雪花飘，ɕiaʊp‘əη iəu mən pu p‘a ləηp‘aiʨ‘i tuei lai tsuo tsaʊts‘a ʊ小朋友们不怕冷，排起队来做早操，ʂən ʂən pi uan uan iaʊ tuan liæn tuan liæn ʂən t‘i xaʊ伸伸臂，弯弯腰，锻炼锻炼身体好。
注：检查者示范，患者模仿，观察患者是否可以做出。
在结果栏“能与不能”项标出注：错音：指发什么音时出现错误，如[p][p‘][k]。
条件：在什么条件下发成错音，如词y，以外或与某些音结合时。
错误方式：所发成的错音方式。
一贯性：包括发声方法和错法。
发声方法：发声错误为一贯性的以“+”表示，非一贯性的也就是有时正确的“-”。
错法：错误方式与错音是一致的，以“+”表示，各式各样以“-”表示。
被刺激性：以音节或音素形式进行提示，能纠正构音错误的为有被刺激性，以“+”表示，反之为无被刺激性，以“-”表示。
构音类似运动：可以完成以“+”表示，不能完成以“-”表示。
总结：把患者的构音障碍特点归纳分析，结合构音运动和训练计划观点进行总结。
构音障碍的评估(-2010.5-)
呼吸
1．呼吸类型 3．最长呼气时间
2．呼吸次数 4．快呼气
用具
说明
方法及观察要点
无 1．“坐正，两眼往前看” 患者的衣服不要过厚，较易观察呼吸类型。观察是胸式、
腹式、胸腹式。如出现笨拙、费力、肩上抬，应描述
无 2．“让你平静呼吸” 检查者坐在患者后面，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸
次数，正常人 16～20 次/分
2．软腭运动 4．吹
用具 手电筒
手电筒 和小镜 子
小镜子 或鼻息 镜 气球和 小镜子
说明
方法及观察要点
1．“张开口”
照在软腭上，在静态下评定软腭的外观及对称性。
观察要点：
a． 正常软腭高度或异常软腭下垂
b． 分叉悬雍垂
c． 正常大小，扁桃体肥大或无扁桃体
d． 节律性波动或痉挛
2．“再张开你的嘴，尽 照在软腭上，评定肌肉的活动，并把镜子或鼻息镜放在
3.侧音化构音：
呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如z、c、s， zh、ch、sh局部或全部
4.声母、韵母的歪曲、省略 5.鼻烟腔构音：用舌背闭锁口腔，从鼻腔发出气流和
声音，如i、u等
三.构音障碍的评价
〔一〕中国康复研究中心构音障碍评价法：
由中国康复研究中心听力语言科研制，包括构音 器官检查及构音检查两大方面，通过检查，能判断构 音障碍的类型，找出错误的构音及错误构音的特点， 对指导构音障碍的训练有重要的指导作用
病因:
目前尚不十分清楚，可能与语音的 听觉接受、区分、认知因素、获得构 音动作技能的运动因素、语言发育的 某些因素有关，大多病例通过构音训 练可以完全治愈
言语病症
1.在正常语言发育中见到的构音错误：
如k→t，g → d 等位置替代
Frenchay构音障碍评定
Frenchay构音障碍评定构音障碍的评定Frenchay构音障碍评定法1．反射（1）咳嗽：提出问题：①“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛住吗？”；②“你清嗓子有困难吗？”。
（2）吞咽：如有可能，观察患者喝140ml 的冷开水和吃两块饼干，要求尽可能很快完成。
另外，询问患者吞咽时是否有困难，并询问有关进食的速度及饮食情况。
（3）流涎：询问患者在这方面是否有异常，在会话期间留心观察。
2．呼吸（1）静止状态：在患者静坐和没有说话的情况下，进行观察和评价。
当评价有困难时，可让患者作下列动作：用嘴深吸气且听到指令时尽可能地缓慢呼出，然后记下所需的秒数。
记住，正常能平稳地呼出且平均只用5s时间。
2）言语时：同患者谈话并观察呼吸，问患者在说话时或其他场合下是否有气短。
下面的要求可常用来辅助评价：让患者尽可能快地一口气数到20（10s内），检查者不应注意受检者的发音，应只注意完成这一要求所需呼吸的次数。
记住，正常情况下这一要求是一口气能完成的。
3．唇（1）静止状态：当患者没有说话时，观察唇的位置。
（2）唇角外展：要求：请患者做一个夸张的笑。
示范并鼓励患者唇角尽量抬高。
观察双唇抬高和收缩运动。
（3）闭唇鼓腮：让患者进行下面的一项或两项动作以帮助建立闭唇鼓腮：a让患者吹气鼓起两颊，并坚持15s，示范并记下所用的秒数。
注意是否有气从唇边漏出。
若有鼻漏气则不记分。
如果有鼻漏气，治疗者应该用拇、食指捏住患者的鼻子。
b让患者清脆地发出“P”音10次。
示范并鼓励患者强调这一爆破音，记下所用的秒数并观察“P”爆破音的闭唇连贯性。
（4）交替发音：要求：让患者重复发“u、”“i”10次，示范，在10内作10次。
让患者夸张运动并使速度与运动相一致（每秒种做1次）。
记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。
（5）言语时：观察会话时唇的运动，重点注意在发音时唇的形状。
4．颌（1）静止状态：当患者没有说话时观察其颌的位置。
（2）言语时：当患者说话时观察颌的位置。
构音障碍的评估内容
构音障碍的评估内容
构音障碍是指发音过程中出现的语音障碍，主要表现为发音不准确、清晰度差以及语音流畅度受到影响等。
评估构音障碍的内容主要包括以下几个方面：
1. 口腔结构评估：口腔结构对发音具有重要影响，因此评估时需要检查咬合、牙齿的排列、舌头的大小和位置、唇部的闭合度等。
口腔结构异常可能导致发音困难。
2. 能力评估：评估被测试者的语言能力，包括理解力、表达能力、听觉辨别能力等。
这是因为构音障碍可能与其他语言发展障碍有关。
3. 声音评估：评估被测试者的声音发声过程，包括声带、喉咙和气流的运动等。
通过听音图、声音分析仪等工具评估被测试者的声音质量、音高和音量等。
4. 语音评估：评估被测试者的发音准确性、清晰度和流畅度。
通过录音或观察被测试者的口型、舌位、音位的正确与否等来评估发音的问题。
5. 口型评估：评估被测试者的口腔运动和口型形成能力。
通过观察被测试者的口腔运动、舌位、唇位等来判断是否存在口型形成障碍。
6. 语音运动评估：评估被测试者的语音运动协调能力。
通过观察被
测试者的口腔运动和肌肉协调来判断是否存在运动障碍。
评估构音障碍的内容可以根据不同的评估工具和方法进行细化和拓展。
评估结果将有助于制定个性化的治疗计划，包括语音治疗、发音训练和口腔肌肉锻炼等，以提高被测试者的发音能力和语言沟通能力。
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构音障碍的检查方法
构音障碍的检查方法
Frenchay构音障碍检查方法：
1）、询问患者、亲属或其他有关人员，观察、评价咳嗽反射、吞咽、流涎是否有困难及困难的程度。
咳嗽
提出问题：“当你吃饭或喝水时，你咳嗽或呛咳吗？”“你清嗓子有困难难吗？”
a级——没有困难
b级——偶有困难，咳、呛或有食物进入气管，患者主诉进食必须小心。
c级——患者必须特别小心，每日咳呛1-2次，清嗓肯能有困难。
d级——吃饭或喝水时频繁咳呛，或有吸入食物的危险。
偶尔不是在吃饭时呛咳，
e级——没有咳嗽反射，用鼻饲管进食或在吃饭、喝水、咽唾液时，连续咳嗽。
吞咽
b级——吸气或呼气不平稳或缓慢
c级——有明显的呼气或吸气中断，或深吸气时有困难
d级——吸气或呼气的速度不能控制，可显出呼吸短促，比c级更严重
e级——患者不能完成上述动作，不能控制。
b 言语时同患者谈话并观察呼吸
闻患者在说话时或其他场合下是否有气短。
下面的要求常用来辅助评价：让患者尽可能快的一口气数到20（10秒内），不应注意发音，只注意完成所需呼吸的次数，正常情况下要求一口气完成
分级：
a级——没有异常
b级——由于呼吸控制较差，极偶然的终止平稳呼吸，患者可能申明他感到必须停下来，做一次外加的呼吸完成这一动作。
c级——患者必须说得快，因为呼吸控制较差，声音可能消失，可能需要4次呼吸才能完成这一要求。
d级——用吸气或呼气说话，或呼吸非常表浅只能运用几个词，不协调，且有明显的可变性。
患者需要7次呼吸来完成这一要求。
e级——由于整个呼吸缺乏控制，言语收到严重障碍，可能一次呼吸只能说一个词。
唇的运动
a 静止状态：当患者不说话时，观察唇的位置。
分级：
a级——没有异常
b级——唇轻微下垂或不对称，
c级——唇下垂，但是患者偶尔试图复位，位置可变
d级——唇不对称或变形显而易见
e级——严重不对称，或两侧严重病变，位置几乎不变化。
b 唇角外展：要求患者做一个夸张的笑。
示范并鼓励患者唇角尽量抬高，观察患者双唇抬高和收缩的运动。
分级：
a级——没有异常
b级——轻微不对称，
c级——严重变形，只有一侧唇角抬高
d级——患者试图做这一动作，但是外展和抬高两项均在最小范围e级——患者不能再任何一侧抬高唇角，没有唇的外展。
c 闭唇鼓腮：让患者按要求完成下面的一项或两项动作，以帮助建立闭唇鼓腮时能达到的程度：让患者用气鼓起面颊并坚持15s，示范并记录患者所用的秒数，注意是否有气从唇边漏出。
若有鼻漏气捏住患者的鼻子；让患者清脆的发出“p”音10秒，并鼓励患者夸张这一爆破音，记下所用秒数并观察发音后闭唇的连贯性。
分级：
a级——极好的唇闭合，能保证唇闭合15s或用连贯的唇闭合来重复发出“p”音
b级——偶尔漏气，气冲出唇在爆破音的每次发音中唇闭合不一致c级——患者能保持唇闭合7-10s，在发音时观察有唇闭合，但不能坚持，听不到声音
d级——很差的唇闭合，唇的一部分闭合丧失，患者试图闭合，但不能坚持，听不到发音。
e级——患者不能保持任何唇闭合，看不见也听不到患者发音。
d 交替动作；
让患者在10s内重复发“”u“i”10次，让患者夸张动作并使速度与动作相一致（每秒做一次），记下所用秒数，可不必要求患者发出声音。
分级：
a级——患者能在10s内有节奏的连续做着两个动作，显示出很好的唇收拢和外展。
b级——患者能在15s内连续做这两个动作，在唇收拢和外展时，可能出现有节奏的颤抖或改变。
c级——患者试图做这两个动作，似是很费力，一个动作可能在正常范围内，但是另一个动作严重变形。
d级——可辨别出唇形有所不同，或一个唇形的形成需做3次努力。
e级——患者不能做任何动作。
言语时：
观察会话时唇的动作，中带你注意唇在所有发音时的形状。
分级：
a级——唇动作在正常范围内
b级——唇动作有些减弱或过度，偶有漏音
c级——唇动作较差，听起来呈现微弱的声音或爆破音、嘴唇形状有许多遗漏
d级——有一些唇动作，但听不到发音
e级——没有观察到两唇的动作，活在试图说话时唇的运动。
颌的位置
a 静止状态：当患者没有说话时观察颌的位置：
分级：
a级——颌自然的处于正常位置
b级——颌偶尔的下垂，或偶尔过度闭合
c级——颌下垂松弛的张开，偶然试图闭合或频繁试图复位
d级——大部分时间颌松弛的张开，且可看到缓慢不随意的运动。
e级——颌下垂很大的张开着，或非常那紧的闭住，偏斜非常那个严重，不能复位。
b 言语时：当患者说话时观察其颌的位置
分级：
a级——无异常
b级——疲劳时有最小限度的偏高
c级——颌没有固定的位置或明显的痉挛，但是在有意识的控制之下d级——明显存在一些有意识的控制，但是有严重的异常
e级——在试图说话时，颌没有明显的运动。
软腭的运动
a 返流：观察并询问患者吃饭或喝水时是否进入鼻腔。
分级：
a级——无进入鼻腔
b级——偶尔进入鼻腔，咳嗽时偶然出现
c级——患者诉说一周内发生几次
d级——在每次进餐时，至少又一次
e级——患者进食流质或食物时，连续的发生困难。
b 抬高让患者发“啊-啊-啊”5次，在每个“啊”之间有一个充分的停顿，为的是使软腭有时间下降，观察患者在活动时间内软腭的运动。
分级：
a级——运动充分保持对称性
b级——轻微不对称，但运动能完成
c级——在所有的发音中软腭运动减退或严重不对称
d级——软腭仅有一些最小限度的运动
e级——软腭无抬高或无运动。
c 言语时：在会话中出现鼻音和鼻漏气音。
可以用一下的要求来帮助评价：让患者说“妹（mei）”“配（pei）”“内（nei）”“贝（bei）”。
注意此时唇的变化。
分级：
a级——共鸣正常没有鼻漏音。
b级——轻微的鼻漏音和不平稳的鼻共鸣或偶然有轻微的鼻漏气音
c级——中度的鼻音过重或缺乏鼻共鸣、有一些鼻漏气音
d级——中到重度的鼻音或缺乏鼻共鸣，或明显的鼻漏气音
e级——严重的鼻音或鼻漏气音。