构音障碍检查

构音障碍检查 Revised final draft November 26, 2020

构?音?检?查（CRRC版）

姓?名XXX

检查日期2003年4月22日

出生日期1990年5月3日

年?龄13岁

检查者XXX

1．会话的观察

患者自发语稍费力，言语速度慢，有不适宜停顿，有少部分不清晰音，音调变化不明显。

错音：指发什么音时出现错误，如[p][p‘][k]。

条件：在什么条件下发成错音，如词y，以外或与某些音结合时。

错误方式：所发成的错音方式。一贯性：包括发声方法和错法。

发声方法：发声错误为一贯性的以“+”表示，非一贯性的也就是有时正确的“-”。

错法：错误方式与错音是一致的，以“+”表示，各式各样以“-”表示。

被刺激性：以音节或音素形式进行提示，能纠正构音错误的为有被刺激性，以“+”表示，反之为无被刺激性，以“-”表示。

构音类似运动：可以完成以“+”表示，不能完成以“-”表示。

总结：把患者的构音障碍特点归纳分析，结合构音运动和训练计划观点进行总结。如[ts][ts‘][s]→[t][t‘][]硬腭化，置换

错误类型

省略口唇化无声音化

置换舌口唇化有声音化

歪曲齿间音鼻音化

齿背化非鼻音化

声门破裂音硬腭化软腭化

鼻腔构音上齿龈化破裂音化

侧音化构音送气音化不送气音化

腭化构音卷舌音化不卷舌音化

边音化?破裂不充分

摩擦不充分

`?

结果分析：

注：

口唇化：相当数量的辅音发成b、p、f的音。无声音化：发音时部分或全部只有构音器官运动但无声音。

齿背化：相当数量的音发成z、c、s的音。

硬腭化：相当数量的音发成zh、ch、sh和j、q、x。摩擦不充分：摩擦不充分而不能形成清晰的音。

齿龈化：相当数量的音发成d、t、n的音。软腭化：将软腭音，齿背音，前硬腭音发成g、k的音。

送气音化：将多数不送气音发成送气音，如布鞋→铺鞋、大蒜→踏蒜。

不送气音化：将多数送气音发成不送气音。

边音化：相当数量的音发成l的音。鼻音化：将多数非鼻音发成鼻音。

构音器官检查

I?肺

请患者深吸气后，以最慢的速度呼气。呼吸次数一般为16-20次，快吸气应吸短呼长。（儿童女男）

1.最长呼气时间6秒

2.呼吸次数16次/分

3.呼吸类型胸腹胸√腹

检查者坐在患者背后，双手放在胸和上腹两侧感觉呼吸次数。

4.快吸气能√不能；慢呼气能√不能

用最快的速度吸一口气用放在胸腹的手，感觉患者是否可以慢呼气及最长呼气时间，记录，呼气时发[s][f]。

II?喉功能

注：用鼻息镜，先发声后放镜。MPT男30秒，女20秒；男＜14秒，女＜9秒为异常。

1.最长发音时间（a）5秒

深吸一口气然后发[a]

2.音质，音调，音量；

注：G：General（总体）B:BreathyA:AsthenicR:Rough训前G3B1A0R3S3，训后G2。0—3由轻到重。费力音：痉挛（声带），无力音：声门开。

a正常音质?√b正常音调c正常音量d异常音质G

气息声B0123

嘶哑

异常高调√异常音量无力声A0123

费力声S0123

震颤

异常低调√音量过低粗糙声R0123

（1）气息声：正常发音的闭合期，两侧声带完全或几乎完全闭合以阻断气流，若此时声带不完全闭合会致振动周期中不断有气流逸出，发声时便伴有周期性的呼吸音，将这种声质称为是气息声。严重的气息声可以导致无声化，如的早期。

（2）粗糙声：由于声带表面形态的改变如声带肿胀、小结、息肉或附着粘液时，声带振动的周期变的不规则，声带不能正常闭合或出现代偿性改变时，声音呈粗糙性的一种主观感知表现称为是粗糙声。

（3）无力声：是声音强弱的一种表现，声带此时的振动表现微小而且不规则，发出的声音显得虚弱无力，临床上常见于一些弛缓性和长期卧床患者的说话声音。

（4）费力声：又称紧张声，是由于发声时声带过分紧张，喉肌张力过高而引起声带振动周期的改变所致，此时的发声中夹杂了很多不应该出现的噪声，常见于痉挛性瘫痪以及假声的患者。

3.音调，音量匹配

a正常音调变化?正常音量变化√

（8个音阶、四个声调）（大声a，小声a）

单音调√单音量

Ⅲ面部

1.一般检查

a对称?√不对称b麻痹（R/L）c痉挛（R/L）

d口角下垂（R/L）e面部下垂（R/L）f流涎

g扭曲?抽搐鬼脸h面具脸

（）

i口呼吸?

Ⅳ口部肌肉检查

1.噘嘴

2.咂唇

3.呲牙

4.唇力度（扣子）

（压舌板）（叼压舌板，从唇中抽出）

a缩拢范围正常?√a力量正常a范围正常√a正常

范围异常?力量减低√范围减小减低√

（或用压舌板压）

b对称缩拢?√b口角对称√（患者突唇）

不对称缩拢?口角不对称

Ⅴ舌

（有无萎缩）

1.舌外伸

2.舌灵活度

3.舔左右嘴唇外侧

4.舔上下嘴唇外侧

（左右摆）（手放在下颌上）

a正常?a正常速度√a充分√a充分

偏移（R/L）R速度减慢不充分不充分√

b正常长度?√b正常范围√（腭咽肌检查，吹气。）

（位置）

外伸减少?范围减小

Ⅵ下颌

1.下颌张开闭合

注：手的食指、中指放在颞颌关节区，看是否沿中线运动或异常的下颌运动。（有无偏移，有无关节弹响等）a正常下拉?b正常上抬

异常下拉?√异常上抬√

Ⅶ反射

（口微张，左手拇指轻放于下颌齿裂上，右手持叩诊槌轻叩拇指）

Ⅴ角膜反射阳性√阴性，下颌反射阳性√阴性；Ⅶ眼轮匝肌反射阳性√阴性

（细棉絮）（用叩诊槌轻叩眼眶，轻闭、紧闭为阳性）

Ⅸ，Ⅹ呕吐反射阳性√阴性，缩舌反射阳性√阴性；口轮匝肌反射阳性√阴性

（用长棉棒轻触咽弓周围）（用纱布块突然向前拉，正常为稍有后缩反应不明显）（用叩诊槌轻叩唇周，向同侧收缩为阳性）