构音障碍

神经指令

时间上重叠
时间上重叠


呼吸
发声
发音
言语


互相影响
互相影响



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二、发声
1、呼吸运动
呼吸器官：肺、支气管、气管、胸廓、横膈、腹肌
2、说话时的呼吸
条件： （1）呼气时要有一定压力； （2）呼气压要能维持一定时间； （3）能适当控制呼气压水平 呼气保持：说话时，由于呼吸肌的运动使呼气压保持在必要的水平。
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构音障碍的分类
2、器质性构音障碍 常见原因：
（1）先天性唇腭裂 （2）先天性面裂 （3）巨舌症 （4）齿列咬合异常 （5）外伤致构音器官形态及机能异常 （6）神经疾患致构音器官麻痹 （7）先天性腭咽闭合不全
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构音障碍的分类
3、功能性构音障碍

指错误构音呈固定状态，但找不到作
为构音障碍的原因。即构音器官无形态异
常和运动机能异常，听力在正常水平，语
言发育已达到4岁以上水平，则构音已固定
化。

原因不明，可能与语音的听觉接受、
辨别、认知因素获得性构音动作技能的运
动因素与语言发育有关的因素有关。

大部分病例提高构音训练可以完全治
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第三节 构音障碍的治疗
一、松弛训练
痉挛型构音障碍患者，通过放松肢体可以使咽喉部肌群也相应 的放松。
足、跟、臀的放松
脚趾向下屈曲3~~5秒，然后放松。
踝关节旋转，每次转一只脚，然后放松。
坐位时双脚平放在地板上，用力向下踏3秒钟，然后放松。反 复数次，让病人感觉小腿用力和放松。
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构音器官检查记录表
见表3—7 构音器官的检查 I 呼吸（肺） II 喉功能 III 面部 IV 口部既然检查 V 硬腭 VI 腭咽机制 VII 舌 VIII 下颌（咀嚼肌） IX 反射
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Hale Waihona Puke Baidu
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（三）构音检查
概念：构音检查是以普通话语音为标准结合类 似运动对患者的各个言语水平及其运动障碍进 行系统评价。
3、喉

软骨、肌肉、关节
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调音
在说话时通过声门以上各个器官的协调运 动产生语音的过程称为调音。
调音器官：双唇、硬腭、软腭、咽、舌、 下颌、鼻腔。
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构音障碍的分类
1、运动性构音障碍 定义：指由于神经病变、与言语有关肌
肉的麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致 的言语障碍。 类型：痉挛型构音障碍、弛缓型构音障 碍、失调型构音障碍、运动过强型构音障碍、 运动过弱型构音障碍、混合型构音障碍
单词检查
50 个单词图片 应用国际音标
患者自述，不能者复述引出
记录方法：
正确
置换
省略
歪曲
无法判断
复述引出
鼻音化
四声调错误要在单词上面或角上注明。
（3）音节复述检查

140个音节，常用

目的：在病人复述时观察发音点的同时注意患者的异常构音运动，发现患
者的构音特点规律。
言语产生的机制 构音障碍的评定 构音障碍的治疗
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第一节 言语产生的机制
一、大脑的控制和调节
肌肉肌腱的
大脑皮层思维
听觉反馈
意识性反馈
过程引起
肌肉肌腱的

意识性反馈


来自肌肉肌腱 对呼吸肌、发声、构音 肌肉肌腱的
的非意识性反馈 肌一系列的神经指令 非意识性反馈


神经指令
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构音器官评定
方法：安静状态下观察及通过指示或模仿，做粗 大运动，评价以下项目：
部位： 形态：确认构音器官的形态是否异常偏位及异常运动。 程度： 判断异常是属于中枢性、周围性或失调性。 运动速度：确认单纯运动或反复运动，是否有速度低下
或节律变化。 运动范围有否限制，协调运动控制是否低下。 运动的力： 运动的精巧性、正确性、圆滑性。
（4）文章水平检查
通过在限定连续的言语活动中，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运动。
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检查范围及方法
构音类似运动检查
15个代表性，[f] (f), [p] (b), [p’] (p), [m] (m), [s] (s) ,[x] (x), [s] (sh), [z] (r), [t](d), [t’] (t) ,[n] (n), [l] (l), [k](g), [k’] (k), [x] (h).
构音障碍
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构音障碍的定义
构音障碍是指由于构音器官先天性和后天 性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致 的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、 肌肉、听力障碍所致的言语障碍。 主 要表现可能为完全不能说话、发生异常、 构音异常、音调和音量异常和吐字不清。
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主要内容
结果分析
错音 错音条件 错误方式 发声方法 错法 被刺激性
[k] [a] [0] 结合时 [t]
+++
构音类似运动
错误类型

+
齿龈化、置换
总结

词头
词头以外
（1）[t] [t’] [k] [k’] 正常
省略歪曲
[p] [p’] [f]
尚可
省略
（2）[ts] [ts] [s] [ts] [ts’] [s] 硬腭化 置换
房间及设施要求 安静、通风、隔音及吸音好 一张训练台、两把无扶手椅 可对坐或侧面坐 检查用具 单词图卡50张、录音机、记录表、压舌板、卫
生纸、消毒纱布、吸管
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检查范围及方法
会话
可通过询问患者姓名、年龄、职业、发病情况观察是否可以说、音量、音调 变化、是否清楚、气息音、粗糙声、鼻音化、震颤等，一般5分钟即可，需录 音。
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二、构音障碍的评定
（一）构音器官检查 目的：通过构音器官的形态及粗大运动检查来
确定构音器官是否存在器质性异常或运动性 异常。可结合临床医学、实验室检查、言 语——语言评价才能诊断。 范围：肺、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽 机制、舌、下颌、反射。 用具：压舌板、电筒、长棉棒、指套、秒表、 叩诊锤、鼻息镜等。
双腿漆关节伸直3，然后放松。
股四头肌和臀大肌收缩紧张练习。
提醒病人现在应该感到下肢和臀部有所放松。