构音障碍
构音障碍_精品文档
压力：骸舌肌、舌骨
牵拉：轻击收缩的肌肉
抵抗：指对运动施加一个相反方向的力量，以加强这一运动
（二）发音器官训练
首先，集中训练运动力量、范围和运动的准确性，随后再进行速度、重复和 交替运动训练，这些运动产生争取的、清晰的发音是非常重要的。
下颌抬高
唇闭合、唇角外展
舌伸出、舌抬高等运动
软腭抬高
语调训练
语调不仅是声带振动的神经生理变化，而且也是说话者转达情绪和感情的方 式。
练习元音的升调与降调 示范，让其模仿 简单陈述句，命令句的语调（降调） 疑问句用升调 七、非言语交流方法的训练 图画板、词板、句子板
轻到中度构音障碍的治疗
康复生理途径：1、呼吸2、喉3、腭和腭咽 区4、舌体5、舌尖6、唇7、下颌运动
三、发音训练
（四）音高控制 1．扩大音高范围，指导病人唱音阶。 2．当病人的音高建立后，可进行“滑移”训练，它是语调训练
的前提。 3．病人模仿治疗师做下列练习。 （五）鼻音控制 鼻音过重是指发音时，鼻腔共鸣的量过多，通常由于软腭、腭
咽肌无力或不协调造成。 深吸气，鼓腮，维持数秒，然后呼出。 使用直径不同的标杆，放在口中吹气。 练习发双唇音、舌后音等。 练习发摩擦音。 唇、鼻辅音交替练习。
住再发此音。
六．语言的节奏训练
语言的节奏是有音色、音量、音高、音长四个要素构成的，其中任何一个要 在一定时间内有规律地交替出现就可形成节奏。
音色 音量 音高 音长 押韵 重音 平压和语调 速度和停顿
重音与节奏训练
呼吸控制可使重音和轻音显示出差异，从而产生语言的节奏特征。 为了促进节奏的控制可让病人朗读诗歌。 利用生物反馈技术，把声音信号变为视觉信号可加强病人对自己语言的调节。 强调重音由说话人决定。 日常会话中重音的辨认。
构音障碍
如：帕金森氏综合症表现为运动过弱型构音障碍 ，音
四、构音障碍的训练
包括：
发音启动训练 ↓ 持续发音训练 ↓ 音量控制训练、音高控制训练、鼻音控制训 练
四、构音障碍的训练
①发音启动训练： h…a s…a s…u
哈欠训练呼气发声 （解痉挛） 弛缓型可有不同程度的喉内肌瘫痪，可选择推举练 习。
进一步促进的方法
4 食道期吞咽困难 食物卡在食道 躺卧后食物逆流至口腔 吞咽后觉得食物不易进入胃部 食道狭窄 食道流动力减低或障碍 吃一点食物便有饱足感
吞咽困难评估
1、吞咽困难的症状 2、与吞咽有关的口颜面功能评估 3、吞咽功能评估
吞咽困难的症状
咀嚼困难 口腔肌肉无力 流口水 吞咽时出现头部过度动作 每口食物会饮料需吞两三次才能下咽 食物残余在口腔内部 吞咽前后声音水浊 无法发声或喘息声 进食或喝饮料时咳嗽或呛到 进食或喝饮料后咳嗽或呛到 呼吸困难 低温烧或神智不清 餐后反呕 用餐时间过长 无法自己喂食
四、构音障碍的训练
包括：
①呼吸运动训练、协调呼吸动作训练 ②上臂运动 ③增加气流训练
四、构音障碍的训练
⑶韵律水平训练 发音训练
痉挛型构音障碍的喉运动异常，主要是内收增强；
失调型和迟缓型构音障碍的喉运动异常，主要是内收减 弱。 发音训练应根据评价时发现的障碍认真选择下列训练。 如:小脑损伤的患者表现为运动失调型构音障碍 ，其 特点 是发音启动困难，控制音量和音高困难。
四、构音障碍的训练
图画板画有多幅日常生活活动的画面，对于 文化水平较低和失去阅读能力的患者会有所 帮助。 词板、句子板标有常用词和句子，有些句子 板还可以在适当的位置留有空隙，由患者在 需要时补充书写一些信息。适用于有一定文 化水准和运动能力的患者。
各类型构音障碍的异同点
各类型构音障碍的异同点一、定义差异构音障碍是指由于发音部位或发音方法的异常，导致语音产生错误或清晰度受损。
根据病因和症状的不同，构音障碍可以分为多种类型。
以下将分别介绍各类型构音障碍的定义、病因、症状、诊断方法和治疗方式等方面的异同点。
二、病因差异1.神经性构音障碍：由于中枢或外周神经系统疾病或损伤，导致发音器官肌肉瘫痪、张力异常或协调性差，从而引起的构音障碍。
2.功能性构音障碍：由于语言环境不良、模仿错误发音等原因，导致发音方法错误或语音习惯难以纠正，从而引起的构音障碍。
3.器质性构音障碍：由于发音器官结构异常、畸形或损伤等原因，导致发音部位或方法异常，从而引起的构音障碍。
三、症状差异1.神经性构音障碍：常见的症状包括肌肉瘫痪、张力异常、协调性差等，导致语音不清、音质异常、语速异常等。
2.功能性构音障碍：常见的症状包括发音方法错误、语音习惯难以纠正等，导致语音不清、语音变异等。
3.器质性构音障碍：常见的症状包括发音器官结构异常、畸形或损伤等，导致语音不清、音质异常、语速异常等。
四、诊断方法1.神经性构音障碍：需要进行神经系统检查，了解肌肉和神经功能状况，以及发音器官的肌电图检查。
2.功能性构音障碍：需要进行语言评估，了解语音特点和习惯，以及发音器官的外观和触诊检查。
3.器质性构音障碍：需要进行影像学检查，了解发音器官的结构和形态，以及发音器官的功能性检查。
五、治疗方式1.神经性构音障碍：治疗主要包括针对神经损伤的治疗和语音治疗，如物理治疗、药物治疗等，以及针对肌肉功能和发音技巧的训练。
2.功能性构音障碍：治疗主要包括语音治疗和行为疗法，通过纠正错误的发音方法和语音习惯，以及适应性训练来改善语音状况。
3.器质性构音障碍：治疗主要包括手术治疗和语音治疗，针对发音器官的结构异常或损伤进行修复或矫正，以及针对语音特点和音质进行训练和改善。
六、预后差异1.神经性构音障碍：预后取决于神经损伤的严重程度和治疗方式的有效性。
构音障碍
21个声母
4个声调 36对最小音位对比
13个韵母
18项音位对比
汉语普通话中的辅音（21个声母）
发音部 位 发音 方式 鼻音 塞音 清音 浊音 清音 唇音 上唇 下唇 m b p z c f s 上齿 下唇 舌尖音 舌尖 齿背 舌尖 齿龈 n d t zh ch sh r l j q x h 舌尖 硬腭 舌面音 舌根音 前舌面硬腭 后舌面软 前 腭
便进入时候使用。
构音障碍的治疗
从发声五部曲入手 一.呼吸 二.发声 三.共鸣 四.语音 五.语言 观察; 1患者呼吸是否顺畅，发声的呼吸方式是否正确呼吸的方式分为两
种，腹部呼吸和胸腔式呼吸，胸腔呼吸气息量小腹式呼吸气息量大，气 息大发出的声音也就洪亮，气息是声音发出的源头。 2发声是由声带来发出的，声带的振动频率决定了发音的音响、音 高、音色。声带对发音起很大的作用。声带的好坏，既有先天因素，也 由后天的训练和保护。患者声带是否有问题，是否正确的发声要注意观 察和询问。
提醒病人注意紧张感和放松感的对比，如果手的感紧张可平稳地抖动手腕，直
肩、颈、头的放松 双肩 头向前下，后仰、转头 治疗师手扶 皱眉、皱额 紧闭双唇，放松
下颌上下移动，旋转
皱脸
呼吸训练
（一）呼吸气流的两和呼吸气流的控制是正确发声的基
础，也是语调、垂音和节奏的重要先决条件。 呼吸训练 1．一手置膈部，另一手置于腰部。 2．治疗师数1、2、3、时，病人吸气、呼气。 3．呼气时摩擦音强弱渐变。 4 ．一口气呼出一长一短或一长两短的有节律的摩擦音。 5．一口气数数。 6．在数1、2、3、4、5时改变发音强度。 （二）上臂运动 做上肢举起或划船动作，增加肺活量。 增加气流 吹水气泡
首先，集中训练运动力量、范围和运动的准确性，随后再进行速度、重复和交替运动训练，这些运动
构音障碍
构音障碍一、基本概念构音障碍（dysarthria）失由于神经病变，与言语有关的肌肉麻痹、收缩力减弱或运动不协调所致的言语障碍。
强调呼吸、共鸣、发音和韵律方面的变化，从大脑到肌肉本身的病变都可引起言语症状。
二、构音障碍的分类及主要言语表现（一）运动性构音障碍根据神经解剖和言语声学特点分为以下6种类型：（二）器质性构音障碍由于构音器官的形态异常导致机能异常而出现的构音障碍。
1.常见病因a.先天性唇腭裂b.先天性面裂b.巨舌症d.齿裂咬合异常e.外伤致构音器官形态肌机能损伤f.神经疾患致构音器官麻痹g.先天性腭咽闭合不全2.主要言语症状A.鼻咽腔闭合不全所致的问题：a.共鸣异常，鼻音化b.口腔内压不足，由于爆破，磨擦音所需的口腔内压不足所致辅音歪曲、省略c.异常构音B.与鼻咽腔闭锁无关的构音异常a.上腭化构音：舌尖的构音点向后移动而引起b.鼻咽腔构音：舌后部与软腭接触时，呼气从鼻孔中放出而发出的音c.侧音化构音：舌向侧方移动，呼气不是从舌中央部呼出（三）功能性构音障碍错误的构音呈固定状态，但找不到作为构音障碍的病因，即构音器官无形态异常和运动机能一刹那嘎，听力正常。
可能与言语的听觉接受、辨别、认知因素、获得构音动作技能的运动因素、语言发育的某些因素有关，大多可通过构音训练完全治愈。
三、构音障碍的评价（一）构音器官的检查1.范围：肺（呼吸情况）、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽机制、舌、下颌、反射。
2.用具：压舌板、手电筒、长棉棒、指套、秒表、叩诊锤、鼻息镜等。
3.方法部位：构音器官哪个部位存在运动障碍。
形态：确认构音器官的形态是否异常偏位及异常运动。
程度：判断异常程度。
性质：判断异常是属于中枢性、周围性或失调性。
运动速度：确认单纯运动或反复运动，是否速度低下或节律变化。
运动范围：确认运动范围是否限制，协调运动控制是否低下。
运动的力：确认肌力是否低下。
运动的精巧性、正确性、圆滑性：可通过协调运动和连续运动判断。
构音障碍科普文
构音障碍科普文
构音障碍是一种言语障碍，它指的是由于神经或肌肉疾病等原因，导致个体在发音时出现困难或不准确的情况。
这种障碍可能会影响到说话的清晰度、流畅度和语音语调等方面，从而影响到日常的交流和沟通。
构音障碍的原因可以是多种多样的，包括神经系统疾病、口腔结构异常、听力问题、发育障碍等等。
例如，一些人可能由于脑部损伤或神经系统疾病导致肌肉控制能力下降，从而影响到发音的准确性。
此外，口腔结构异常，如腭裂、舌系带过短等，也可能导致构音障碍的发生。
构音障碍的症状表现因人而异，但常见的包括发音不清、声音嘶哑、语速过快或过慢、语调异常等等。
这些症状可能会对日常生活产生很大的影响，例如影响到个人在社交场合中的表现、职业发展以及心理健康等方面。
对于构音障碍的治疗，需要根据具体原因进行个体化的干预。
一般来说，治疗方法可能包括语音治疗、口腔运动训练、药物治疗、手术治疗等等。
语音治疗是一种常见的治疗方法，它通过训练个体的发音技巧和口腔运动能力，帮助他们改善发音的准确性和流畅度。
总之，构音障碍是一种常见的言语障碍，如果你或你身边的人出现了构音障碍的症状，建议及时咨询医生或言语治疗师，以获得专业的评估和治疗建议。
通过适当的治疗和训练，很多人可以有效地改善构音障碍，提高生活质量和交流能力。
构音障碍科普文
构音障碍科普文构音障碍，又称言语障碍，是一种影响人们发音和语言流畅性的疾病。
构音障碍可以影响一个人的语音发音、语言流畅性、音调、音量、节奏等方面，造成言语表达困难，给患者的日常生活和人际交往造成一定影响。
构音障碍的症状多种多样，可能是由神经系统问题、肌肉问题、听觉问题、心理问题等因素导致。
构音障碍的类型多种多样，其中包括发音障碍、发声障碍、流畅障碍等。
发音障碍是指发音不准确或不清晰，可能是由于舌位不正、口腔结构异常、听觉问题等导致。
发声障碍是指声带问题导致声音产生困难或异常，常见的症状包括嗓音沙哑、声音不稳定等。
流畅障碍是指言语流畅性受损，表现为言语中断、重复、停顿等。
构音障碍的治疗方法多样，包括言语治疗、语音训练、听觉训练等。
言语治疗是通过康复专家的指导，帮助患者改善发音、发声和语言流畅性，提高语言交流能力。
语音训练是通过练习口腔肌肉的运动，改善发音准确性。
听觉训练是通过训练患者的听觉系统，提高对语音的感知和辨别能力。
构音障碍的预防和干预非常重要。
在儿童期，家长应该引起重视，及时发现孩子的语音发育问题，并及时进行干预和治疗。
教育机构和医疗机构也应该加强对言语障碍的认识和干预，提高诊断和治疗的水平。
此外，社会应该加强对言语障碍患者的关爱和支持，帮助他们融入社会，享受正常的生活。
构音障碍虽然会给患者带来困扰，但是随着医疗技术的不断发展，对构音障碍的治疗和干预也变得更加有效。
通过综合的康复措施，大部分构音障碍患者可以得到有效的改善和康复。
因此，对于构音障碍患者和家人来说，不要放弃治疗和康复的希望，积极寻求专业的帮助，相信自己能够克服困难，重拾语言能力，重新融入社会生活。
构音障碍概述课件
01 02
痉挛性发音：患者在说话时可能会出现 痉挛性发音，表现为声音突然中断或扭 曲，这使得他们的言语听起来不自然或 奇怪。
发音断续：患者在说话时可能会经常停 顿，或者在尝试说出某个单词或句子时 出现明显的中断。
03 04
喉部痉挛性疼痛：患者可能会经历不同 程度的喉部痉挛性疼痛，这种疼痛通常 在放松时缓解，但在精神紧张或试图说 话时加重。
02
说话速度不稳定：患者在说话时可能会出 现语速忽快忽慢的情况，难以维持稳定的 语速。
03
发音不连贯：患者在说话时可能会经常停 顿，或者在尝试说出某个单词或句子时出 现明显的中断。
04
言语的抑扬顿挫不明显：患者在说话时可 能会缺乏抑扬顿挫的变化，使言语听起来 枯燥乏味。
05
面部表情和手ห้องสมุดไป่ตู้辅助：为了弥补言语表达 的不足，患者可能会使用更多的面部表情 和手势来辅助传达信息。
改变形状和大小
移动舌
构音障碍解剖学
软腭的运动直接决定鼻音和非鼻音构音的准确性。
构音障碍解剖学
构音障碍概念
构音障碍
是指构音器官的运动异常或未理解目标音位 的发音特征等原因造成的声韵调异常。是导 致言语清晰度下降的主要原因。主要表现为 发声困难、发音不准、音量、音调、速度、 节律等异常和鼻音过重等言语听觉特征的改 变。多数患者同时伴有咀嚼、吞咽障碍和流 涎等症状。
构音障碍的分类
混合型构音障碍
是一种常见的构音障碍，其临床表现可能包括痉挛型、迟缓型、运动失调型以及运动过弱型和运动过强型构音障碍的症状。以下是 一些混合型构音障碍可能具有的临床表现：
发音不准确、含糊不清：患者在说话 时可能会出现发音不准确或含糊不清 的情况，使得他们的言语听起来不自 然或奇怪。
构音障碍科普文
构音障碍科普文构音障碍，也称为言语障碍或发音障碍，是一种影响个体能够准确发出语音的能力的条件。
这些障碍可能会导致个体在发音时出现困难、不连贯或不正确的声音。
构音障碍是儿童和成人中常见的语言问题之一。
构音障碍可以分为两类：发音障碍和言语障碍。
发音障碍是指个体在发音时遇到困难，例如无法正确发出某些声音，声音能力较差或错误发音等。
而言语障碍涉及个体在语音表达和交流方面的困难，例如逻辑性错误、连贯性问题、语速慢等。
构音障碍可能由多种原因引起，包括生理和神经因素、听觉缺陷、智力障碍、发展迟缓、肌肉控制障碍等。
一些常见的构音障碍包括：1.咬字障碍（Lisping）：个体发出的舌尖声音不正确，例如舌尖伸出前齿，导致发出"S"和"Z"等声音不准确。
2.替换障碍（Substitution）：个体在发音时替换某些声音为其他声音，例如将"r"替换为"w"。
3.漏音障碍（Omission）：个体在发音时漏掉某些声音，例如不发出"t"或"d"的声音。
4.增音障碍（Addition）：个体在发音时增加了不必要的声音，例如在单词中多出无关声音。
治疗构音障碍通常是通过语音治疗来实现的。
语音治疗使用了一系列的技术和策略来帮助个体发展正确的发音和语音表达能力。
这可能包括良好的口腔运动控制练习、发音练习、声音识别训练和口部肌肉强化等。
构音障碍对个体的社交交流和自信心可能产生负面影响。
因此，及早识别和治疗是非常重要的。
如果您或您的孩子有构音障碍的症状，建议咨询专业的语音治疗师或医生，以获取适当的帮助和支持。
这将有助于改善语音表达能力，促进社交和学习的发展。
构音障碍名词解释
构音障碍名词解释构音障碍指的是一种语音障碍，是指儿童或成人在发音过程中遇到困难或错误的能力，导致他们的语音不清楚或难以理解。
构音障碍可以由多种原因引起，包括肌肉功能障碍、神经系统问题、发育延迟或遗传因素。
构音障碍可分为两类：发音障碍和言语流畅性障碍。
发音障碍是指儿童或成人在发音过程中遭遇困难，包括声音替代、删除、增加、失真或序列错误等问题。
这可能导致他们的语音不清晰，难以理解。
言语流畅性障碍是指儿童或成人在说话中出现困难，表现为重复音节、音节延长、音节堆叠或中断等。
这可能导致他们说话的流畅性受到影响，使他们感到沮丧和困惑。
构音障碍可能会对个人的沟通和交流能力产生负面影响。
这可能导致社交隔离、学习困难和情感问题。
对于儿童来说，构音障碍可能会妨碍他们学会正确发音，从而影响他们的语言发展和表达能力。
对于成人来说，构音障碍可能会影响他们的职业发展和社交互动。
构音障碍的治疗方法包括语音治疗和语言治疗。
语音治疗有助于改善个人的发音能力，通过练习发音技巧和加强口腔肌肉的控制来提高语音清晰度。
语言治疗旨在帮助个人改善他们的语言能力，包括语音、听力、理解和表达能力。
语言治疗师通常会制定个性化的治疗计划，根据个人的发音障碍和个人的沟通需求来制定治疗目标和方法。
对于儿童来说，早期干预和治疗可以帮助他们克服构音障碍，并改善他们的语言能力。
与此同时，家长和教师的积极支持和指导也是很重要的。
他们可以提供鼓励和机会，给予儿童积极的反馈，帮助他们建立自信和信心。
总之，构音障碍是一种语音障碍，影响个人的发音能力和语言表达能力。
通过早期干预和治疗，个人可以改善他们的发音能力，并提高他们的语言表达能力。
身边的支持和鼓励也对个人的发展和成功起到至关重要的作用。
构音障碍症治疗护理课件
日常护理建议
口腔护理
保持口腔清洁，定期进行 口腔检查，预防口腔感染。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅，避免呼 吸道受阻或刺激。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防 皮肤感染。
心理支持与疏 导
心理辅导
针对患者的心理问题，进行适当的心 理辅导，帮助患者调整心态，积极面 对康复过程。
情绪疏导
家庭支持
家庭成员应给予患者足够的关心与支 持，共同面对康复过程中的困难与挑 战。
结果解读
评估结果的解读需要由专业医师进行， 根据分析结果制定相应的治疗方案， 同时向患者及家属解释评估结果，指 导患者及家属进行正确的护理和治疗。
PART 03
治疗与康复
言语治疗
言语治疗是针对构音障碍症的主要治 疗方法，通过口部运动训练、语音刺 激、语音矫治等方式，改善患者的发 音清晰度和语音质量。
常用的评估工具包括构音障碍评估表、语音频谱分析仪、喉动态镜等，这些工具 能够帮助医生更准确地评估患者的语音状况。
评估手段
评估手段包括观察患者的发音动作、听辨患者的语音质量、测试患者的言语理解 及表达能力等，通过综合评估，能够全面了解患者的语音问题。
评估结果分析与解读
结果分析
评估结果的分析需要结合患者的病史、 体格检查结果、语音及言语评估结果 等进行综合判断，确定患者是否存在 构音障碍症及其程度。
PART 04
护理与支持
家庭护理指导
01
02
03
家庭环境调整
为患者提供舒适、安静、 无障碍的家庭环境，减少 外界干扰，有助于提高患 者的语言清晰度。
日常沟通技巧
家长应掌握与患者沟通的 技巧，如放慢语速、简化 语句、使用简单词汇等， 以促进患者理解与表达。
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构音障碍
运动性构音障碍
1
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一、构音障碍的定义
构音障碍：
构音障碍又称构音异常，是指构音器官在构 音的过程中，构音部位发生错误或呼出的气流 方向、压力或速度不准确，甚至整个构音动作 不协调，以至语音发生错误的现象。
2
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二、构音障碍的分类：
运动性的构音障碍
器质性的构音障碍
3
功能性的构音障碍
①重音与节奏训练
◇我们通过呼吸控制可使重音和轻音显示出差
异，从而产生语言的节奏特征。
◇为了促进节奏的控制，用朗读诗歌来训练。
◇光源装置，
◇也可应用对话练习强调重音，重音是为了突
出语意重点，是由说话人的意图和情感决定
的，没有一定的规律。
46
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四、构音障碍的训练
②语调训练。 疑问句、短促的命令句、或是表示愤怒、紧
50
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治疗室学会了某些放松的技巧并能在家中继续
练习则非常有益。
30
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四、构音障碍的训练
⑵发声水平训练 呼吸训练（5min -20min）
呼吸气流的量和呼吸气流的控制是正确发声的基础。 注意呼吸控制可降低咽喉部的肌紧张，同时把紧张转移 到腹肌和隔肌，而腹肌和膈肌更能承受这种压力和紧张 性并且不影响发声。
呼吸功能和气流的控制也是语调、重音和节奏的重要 先决条件。
6
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三、构音障碍的评定
Frenchay构音障碍评定法
检查包括8个大项目，每个结果都设定了5个 （a、b、c、d、e）级别的评分标准。
以及影响因素，包括听力、视力、语言、情 绪、体位等。
作用：能为临床动态观察病情变化、疗效判
定等提供客观依据，并对治疗预后有较肯定的指
构音障碍分类
构音障碍分类
构音障碍分类
构音障碍是指在正常发育的前提下出现的语音发音异常，其主要表现为孩子发出的声音没有与其他人同龄儿童相匹配的发音、音调和发音模式的异常。
构音障碍可以分为三种类型：
1、语音发音障碍：这种构音障碍主要表现为发音不清、发音不准确、发音不连贯等情况。
语音发音障碍会影响孩子的语言交流和理解能力，孩子的语言发音会被听众理解不了，这样会带来沟通上的困难。
2、语调障碍：这种构音障碍主要表现为音调不正确，或音调不均匀，或孩子说话音调极高或极低，并随着时间变化而变化。
语调障碍不仅会影响孩子的语言表达能力，而且会影响人际交往能力。
3、语音模式障碍：这种构音障碍指的是音素以及音素之间音节的发音模式不正常，比如发音时间过长或过短，音节发音停顿过多或过少，这些都会影响孩子的语言表达能力和交流能力。
构音障碍的治疗包括非药物治疗和药物治疗。
非药物治疗方法包括语言治疗、语音治疗和心理治疗等。
药物治疗方法主要是改善交流障碍的临床综合护理，采用一些药物进行治疗可以有效地缓解病情，从而改善构音障碍。
此外，家长可以配合和支持孩子，坚持每天及时进行有效的构音障碍治疗。
- 1 -。
构音障碍
声响、音调及速率、节律等异常 鼻音过重
······
三、分类
运动性构音障碍（Dysarthria ） 器质性构音障碍 功能性构音障碍
1、运动性构音障碍
由于中枢或周围神经病变或损伤，与言语有关肌肉麻痹，收缩力
资 料
功能性构音障碍语言评价及训练效果的分析-丘卫红 中 华物理医学与康复杂志2003年1月第25卷第1期 /Default.aspx福建语言康复中心 视频来源 /v_show/id_XMzEyOTUzNjE2.html
（1）舌尖音d、t和舌后位音互相代替，如“高兴gao xing”说成“刀兴dao
xing”、“多少duo shao”说成“锅好guo hao”； （2）侧音化构音：呼出气流不是从口腔中部而是由侧方漏出。如：z、c、s、
zh、ch、sh部分或全部；
（3）声母、韵母的歪曲、省略；例如，发“ka”听到的音是“a”； 发“qi” 听到的音是“i”；
减弱和运动不协调所致的言语障碍。
病因：
脑外伤、炎症、变性性疾病、循环障碍、代谢障碍
中风、脑肿瘤、脑瘫 小脑或脑干传导束病变
帕金森氏综合症
椎体外系病变，如舞蹈病，肝豆状核变性，手足徐动症脑瘫 上下运动神经元损伤，如肌萎缩侧索硬化症、脑干病变等
六种类型
弛缓型
病因
下运动神经元损伤
表现
鼻音过重、音量低、字 不清伴吞咽困难 说话缓慢费力、字音不 清、鼻音重 发音低平、单调，可有 颤音，音量控制差
痉挛型
上运动神经元损伤
运动失调型
小脑或脑干传导束病变
运动过少型
构音障碍的评估内容
构音障碍的评估内容
构音障碍是指发音过程中出现的语音障碍，主要表现为发音不准确、清晰度差以及语音流畅度受到影响等。
评估构音障碍的内容主要包括以下几个方面：
1. 口腔结构评估：口腔结构对发音具有重要影响，因此评估时需要检查咬合、牙齿的排列、舌头的大小和位置、唇部的闭合度等。
口腔结构异常可能导致发音困难。
2. 能力评估：评估被测试者的语言能力，包括理解力、表达能力、听觉辨别能力等。
这是因为构音障碍可能与其他语言发展障碍有关。
3. 声音评估：评估被测试者的声音发声过程，包括声带、喉咙和气流的运动等。
通过听音图、声音分析仪等工具评估被测试者的声音质量、音高和音量等。
4. 语音评估：评估被测试者的发音准确性、清晰度和流畅度。
通过录音或观察被测试者的口型、舌位、音位的正确与否等来评估发音的问题。
5. 口型评估：评估被测试者的口腔运动和口型形成能力。
通过观察被测试者的口腔运动、舌位、唇位等来判断是否存在口型形成障碍。
6. 语音运动评估：评估被测试者的语音运动协调能力。
通过观察被
测试者的口腔运动和肌肉协调来判断是否存在运动障碍。
评估构音障碍的内容可以根据不同的评估工具和方法进行细化和拓展。
评估结果将有助于制定个性化的治疗计划，包括语音治疗、发音训练和口腔肌肉锻炼等，以提高被测试者的发音能力和语言沟通能力。
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3、功能性构音障碍
指错误构音呈固定状态，但找不到作
为构音障碍的原因。即构音器官无形态异
常和运动机能异常，听力在正常水平，语
言发育已达到4岁以上水平，则构音已固定
化。
原因不明，可能与语音的听觉接受、
辨别、认知因素获得性构音动作技能的运
动因素与语言发育有关的因素有关。
大部分病例提高构音训练可以完全治
2019/8/23
10
构音器官评定
方法：安静状态下观察及通过指示或模仿，做粗 大运动，评价以下项目：
部位： 形态：确认构音器官的形态是否异常偏位及异常运动。 程度： 判断异常是属于中枢性、周围性或失调性。 运动速度：确认单纯运动或反复运动，是否有速度低下
或节律变化。 运动范围有否限制，协调运动控制是否低下。 运动的力： 运动的精巧性、正确性、圆滑性。
言语产生的机制 构音障碍的评定 构音障碍的治疗
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第一节 言语产生的机制
一、大脑的控制和调节
肌肉肌腱的
大脑皮层思维
听觉反馈
意识性反馈
过程引起
肌肉肌腱的
意识性反馈
来自肌肉肌腱 对呼吸肌、发声、构音 肌肉肌腱的
的非意识性反馈 肌一系列的神经指令 非意识性反馈
神经指令
（4）文章水平检查
通过在限定连续的言语活动中，观察患者的音调、音量、韵律、呼吸运动。
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检查范围及方法
构音类似运动检查
15个代表性，[f] (f), [p] (b), [p’] (p), [m] (m), [s] (s) ,[x] (x), [s] (sh), [z] (r), [t](d), [t’] (t) ,[n] (n), [l] (l), [k](g), [k’] (k), [x] (h).
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构音障碍的分类
Hale Waihona Puke 2、器质性构音障碍 常见原因：
（1）先天性唇腭裂 （2）先天性面裂 （3）巨舌症 （4）齿列咬合异常 （5）外伤致构音器官形态及机能异常 （6）神经疾患致构音器官麻痹 （7）先天性腭咽闭合不全
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构音障碍的分类
构音障碍
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构音障碍的定义
构音障碍是指由于构音器官先天性和后天 性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致 的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、 肌肉、听力障碍所致的言语障碍。 主 要表现可能为完全不能说话、发生异常、 构音异常、音调和音量异常和吐字不清。
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主要内容
结果分析
错音 错音条件 错误方式 发声方法 错法 被刺激性
[k] [a] [0] 结合时 [t]
+++
构音类似运动
错误类型
+
齿龈化、置换
总结
词头
词头以外
（1）[t] [t’] [k] [k’] 正常
省略歪曲
[p] [p’] [f]
尚可
省略
（2）[ts] [ts] [s] [ts] [ts’] [s] 硬腭化 置换
3、喉
软骨、肌肉、关节
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调音
在说话时通过声门以上各个器官的协调运 动产生语音的过程称为调音。
调音器官：双唇、硬腭、软腭、咽、舌、 下颌、鼻腔。
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构音障碍的分类
1、运动性构音障碍 定义：指由于神经病变、与言语有关肌
肉的麻痹，收缩力减弱和运动不协调所致 的言语障碍。 类型：痉挛型构音障碍、弛缓型构音障 碍、失调型构音障碍、运动过强型构音障碍、 运动过弱型构音障碍、混合型构音障碍
房间及设施要求 安静、通风、隔音及吸音好 一张训练台、两把无扶手椅 可对坐或侧面坐 检查用具 单词图卡50张、录音机、记录表、压舌板、卫
生纸、消毒纱布、吸管
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检查范围及方法
会话
可通过询问患者姓名、年龄、职业、发病情况观察是否可以说、音量、音调 变化、是否清楚、气息音、粗糙声、鼻音化、震颤等，一般5分钟即可，需录 音。
双腿漆关节伸直3，然后放松。
股四头肌和臀大肌收缩紧张练习。
提醒病人现在应该感到下肢和臀部有所放松。
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二、构音障碍的评定
（一）构音器官检查 目的：通过构音器官的形态及粗大运动检查来
确定构音器官是否存在器质性异常或运动性 异常。可结合临床医学、实验室检查、言 语——语言评价才能诊断。 范围：肺、喉、面部、口部肌肉、硬腭、腭咽 机制、舌、下颌、反射。 用具：压舌板、电筒、长棉棒、指套、秒表、 叩诊锤、鼻息镜等。
单词检查
50 个单词图片 应用国际音标
患者自述，不能者复述引出
记录方法：
正确
置换
省略
歪曲
无法判断
复述引出
鼻音化
四声调错误要在单词上面或角上注明。
（3）音节复述检查
140个音节，常用
目的：在病人复述时观察发音点的同时注意患者的异常构音运动，发现患
者的构音特点规律。
神经指令
时间上重叠
时间上重叠
呼吸
发声
发音
言语
互相影响
互相影响
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二、发声
1、呼吸运动
呼吸器官：肺、支气管、气管、胸廓、横膈、腹肌
2、说话时的呼吸
条件： （1）呼气时要有一定压力； （2）呼气压要能维持一定时间； （3）能适当控制呼气压水平 呼气保持：说话时，由于呼吸肌的运动使呼气压保持在必要的水平。
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构音器官检查记录表
见表3—7 构音器官的检查 I 呼吸（肺） II 喉功能 III 面部 IV 口部既然检查 V 硬腭 VI 腭咽机制 VII 舌 VIII 下颌（咀嚼肌） IX 反射
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（三）构音检查
概念：构音检查是以普通话语音为标准结合类 似运动对患者的各个言语水平及其运动障碍进 行系统评价。
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第三节 构音障碍的治疗
一、松弛训练
痉挛型构音障碍患者，通过放松肢体可以使咽喉部肌群也相应 的放松。
足、跟、臀的放松
脚趾向下屈曲3~~5秒，然后放松。
踝关节旋转，每次转一只脚，然后放松。
坐位时双脚平放在地板上，用力向下踏3秒钟，然后放松。反 复数次，让病人感觉小腿用力和放松。