脑室内肿瘤病例随访例培训课件
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肿瘤随访PPT精选课件
恶性肿瘤的病理组织学诊断比例 （MV%）是评价一个肿瘤登记系统登 记资料质量的最重要指标之一，它显示 了肿瘤病例被登记的可靠性。
21
广州市不同医院级别的肿瘤病理诊率设定值
分类 C00-C10,C12-C14 C11 C15 C16 C18-C21 C22 C23-C24 C25 C32 C33-C34 C37-C38 C40-C41 C43 C50 C61 C62 C64-C66、68 C67 C70-C72 C73 C81-C85、88、90、96 C91-C96
3、建档
死亡日期： 家属 若家属拒绝，慢病中心查询死因网，若
查不到，填写随访日期。
11
三、死亡补发病
12
四、查重合并
同名卡
姓名 身份证号
同一人 不同人
同一肿瘤
合并
不同肿瘤
多原发标记
同姓名标记
13
1、同一人同种肿瘤合并
张三1 张三1
张三1
14
2、多原发标记
张三2 张三2
15
3、同姓名标记
28
29
电子档案
档案号：7个1
8
拒访 未完成
误诊 搬到其他社区
3、建档
随访时说明原因后，直接不同意。
随访时开始同意，后来才不同意的
报告慢病核实后再设为误诊卡 电子随访档案中“地址是否有误”
里选择“是”，填上新地址，系统重新分配。
9
3、建档
基本信息
修改报告卡基本信息
信息修改
档案号
查看随访档案
姓名
慢病中心
10
二级医院 MV% 80 60 78 75 80 25 45 40 70 45 60 60 85 85 65 60 50 70 40 95 80 80
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广州市不同医院级别的肿瘤病理诊率设定值
分类 C00-C10,C12-C14 C11 C15 C16 C18-C21 C22 C23-C24 C25 C32 C33-C34 C37-C38 C40-C41 C43 C50 C61 C62 C64-C66、68 C67 C70-C72 C73 C81-C85、88、90、96 C91-C96
3、建档
死亡日期： 家属 若家属拒绝，慢病中心查询死因网，若
查不到，填写随访日期。
11
三、死亡补发病
12
四、查重合并
同名卡
姓名 身份证号
同一人 不同人
同一肿瘤
合并
不同肿瘤
多原发标记
同姓名标记
13
1、同一人同种肿瘤合并
张三1 张三1
张三1
14
2、多原发标记
张三2 张三2
15
3、同姓名标记
28
29
电子档案
档案号：7个1
8
拒访 未完成
误诊 搬到其他社区
3、建档
随访时说明原因后，直接不同意。
随访时开始同意，后来才不同意的
报告慢病核实后再设为误诊卡 电子随访档案中“地址是否有误”
里选择“是”，填上新地址，系统重新分配。
9
3、建档
基本信息
修改报告卡基本信息
信息修改
档案号
查看随访档案
姓名
慢病中心
10
二级医院 MV% 80 60 78 75 80 25 45 40 70 45 60 60 85 85 65 60 50 70 40 95 80 80
脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断培训课件
脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断
48
中枢神经细胞瘤
（Central neurocytoma）
发病率占颅脑肿瘤的0.5%；为良性 神经元肿瘤； 年龄：好发于年轻人； 部位：好发于侧脑室内前2/3处孟氏 孔区，以一侧脑室为主向双侧脑室生 长为特征。
脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断
49
中枢神经细胞瘤病理学
肉眼观呈边界清，分叶状肿块， 坏死、囊变常见，出血可见。 光镜下结构类似于少枝胶质瘤。 电镜下证实为神经源细胞的异常 分化。
58
Thanks for your attention!
脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断
59
多为结节性硬化伴发的错构瘤恶 变所致 WHO将其归为Ⅰ级星形细胞瘤 典型者为双核或多核星形细胞 囊变常见，有丝分裂，坏死罕见。
脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断
29
S G A 的影像学
平扫，呈低等混合密度， T1WI低 等混合信号，T2WI 呈不均匀 高信号，囊变常见。
瘤内钙化伴室管膜下异位结节钙
化为其特征性
部位
常 见肿瘤
中脑导水管区 胶质瘤、转移瘤
第四脑室区
转移瘤、血管母、外生脑干胶质瘤 突入、室管膜下瘤、脉络膜乳头状瘤
脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断
8
部位
侧 前角
儿童常见脑室肿瘤（4）
常 见肿瘤
低度恶性星形胶质瘤、室管膜下巨 细胞星形细胞瘤伴结节硬化
脑 体部 室
三角区
神经外胚胎层肿瘤、星形胶质瘤、 畸胎瘤
脑室肿瘤的诊断与鉴别诊断
50
中枢神经细胞瘤的影像学
CT稍高密度， T1WI等信号，T2WI等 或略高信号；其宽基底附着于侧脑 室上壁。
增强后不均匀强化。与钙化、囊变 坏死和出血有关。
脑室内肿瘤资料PPT学习课件.完整资料PPT
明显强化
可
无
50%侧脑室中庭，40%第四 脑室 ；四脑室儿童更常见
最常见的位置是侧脑室中庭， 其次是第三脑室，少见于第四 脑室
明显强化 ；分叶状；侧脑 室扩大
富血供，明显强化；边缘整齐
可
无
• 参考文献：
Alice Boyd Smith,et,al. Intraventricular Neoplasms: Radiologic -Pathologic Correlation. RadioGraphics 2013; 33:21–43.
脑膜瘤
• 占颅内脑膜瘤0.5-3.7% • F:M=2:1；发病年龄为30-60岁 • 最常见侧脑室三角区，其次第三脑室，少见于第四脑室； • 富血供，明显强化 ，边缘光滑
中枢神经细胞瘤
• 0.25-0.5% • 平均29岁 • WHO II级 • 源于透明隔或脑室壁，常发生于侧脑室 ；分叶状、囊性，50%含有钙化，很少伴出血 ；多泡状改变，典型
菊形团形成性胶质神经元肿瘤
RadioGrap•hic通s 2常013位; 33于:21室–4间3. 孔 附 近 ， 可 有 钙 化 ， 偶 有 出 血 ； 明 显 强 化
F/M=2/3:1，平均年龄46岁， 脉络丛乳头状瘤CPP-I级； 给我们巨大的精神力量， 脑膜瘤：脉络丛间质或脉络膜组织 WHO-II或 III级 50%-侧脑室的中庭，40%-第四脑室，10%-第三脑室，5%多发 多泡状改变，典型为中到高度强化
脑室内肿 瘤
主要内容
• 室管膜瘤 Ependymoma • 室管膜下瘤Subependymoma • 室管膜下巨细胞型星形细胞瘤SEGA Subependymal Giant Cell
Tumor
病例随访汇报PPT课件
• 眼球运动障碍是肿瘤压迫了神经纤维皮质 顶盖束。
• 尿崩症是丘脑下部受损的结果。
• 小脑症状是由于肿瘤侵入上角或直接侵犯 小脑半球。听觉障碍是四叠体受压或被侵 的结果。
• 性早熟,这可能因为肿瘤破坏了松果体腺的 正常分泌,使性征提前出现。
MRI表现
松果体区生殖细胞瘤大多数为实质性，在 MRI上表现为圆形、类圆形或形态不规则。 一般在T1WI、T2WI基本与大脑皮层灰质信 号相等。少数瘤体内有单个或多个囊腔，囊 腔在ＭＲ上呈长Ｔ1、长Ｔ2信号，无强化。
临床
• 松果体区生殖细胞瘤多发生于男性青少年， 且多发生在10～30岁之间，颅内压增高的 症状最常见，眼球运动障碍，尿崩症，视 力下降，小脑症状，听觉障碍，性征发育 紊乱。
• 颅内压增高症状是由肿瘤突向第三脑室后 部阻塞导水管上口,或向前下发展使导水管 狭窄及闭锁所致的梗阻性脑积水;另外,由于 松果体生殖细胞在脑脊液内种植,刺激脉络 丛分泌脑脊液,导致交通性脑积水。
鉴别诊断
• 畸胎瘤含有多种成分信号 • 松果体细胞瘤多见于成人，一般无出血坏
死和囊变，CT上周边钙化为特征性表现， 性征发育迟滞或不发育也有特征性。 • 脑膜瘤常见于成人，可见到“尾征”。 • 胶质瘤多来源于脑干，脑干变粗，不强化 或不均匀强化。
• 松果体区生殖细胞瘤，常常向前生长，压 迫第三脑室，在ＭＲ横断面上，第三脑室 后部呈“杯口”样扩大；其次是向下生长，
压迫脑干和导水管，形成梗阻性脑积水； 还可向左右生长突入侧脑室。
• 另外少数肿瘤向上生长，在胼胝体压部处 形成切迹，穿过小脑幕切迹，向幕上生长。 由于导水管和/或大脑大静脉受压，在MRI 上表现为流空效应减弱，这是因占位效应 造成的早期间接征象，但并无特异性。
• 尿崩症是丘脑下部受损的结果。
• 小脑症状是由于肿瘤侵入上角或直接侵犯 小脑半球。听觉障碍是四叠体受压或被侵 的结果。
• 性早熟,这可能因为肿瘤破坏了松果体腺的 正常分泌,使性征提前出现。
MRI表现
松果体区生殖细胞瘤大多数为实质性，在 MRI上表现为圆形、类圆形或形态不规则。 一般在T1WI、T2WI基本与大脑皮层灰质信 号相等。少数瘤体内有单个或多个囊腔，囊 腔在ＭＲ上呈长Ｔ1、长Ｔ2信号，无强化。
临床
• 松果体区生殖细胞瘤多发生于男性青少年， 且多发生在10～30岁之间，颅内压增高的 症状最常见，眼球运动障碍，尿崩症，视 力下降，小脑症状，听觉障碍，性征发育 紊乱。
• 颅内压增高症状是由肿瘤突向第三脑室后 部阻塞导水管上口,或向前下发展使导水管 狭窄及闭锁所致的梗阻性脑积水;另外,由于 松果体生殖细胞在脑脊液内种植,刺激脉络 丛分泌脑脊液,导致交通性脑积水。
鉴别诊断
• 畸胎瘤含有多种成分信号 • 松果体细胞瘤多见于成人，一般无出血坏
死和囊变，CT上周边钙化为特征性表现， 性征发育迟滞或不发育也有特征性。 • 脑膜瘤常见于成人，可见到“尾征”。 • 胶质瘤多来源于脑干，脑干变粗，不强化 或不均匀强化。
• 松果体区生殖细胞瘤，常常向前生长，压 迫第三脑室，在ＭＲ横断面上，第三脑室 后部呈“杯口”样扩大；其次是向下生长，
压迫脑干和导水管，形成梗阻性脑积水； 还可向左右生长突入侧脑室。
• 另外少数肿瘤向上生长，在胼胝体压部处 形成切迹，穿过小脑幕切迹，向幕上生长。 由于导水管和/或大脑大静脉受压，在MRI 上表现为流空效应减弱，这是因占位效应 造成的早期间接征象，但并无特异性。
肿瘤随访方法PPT课件
作；
2009年，林州、洛阳、偃师、禹州、西平和沈丘（淮河流域项目）纳
入国家肿瘤随访登记项目市县；
2010年，在09年的基础上增加济源、鲁山、漯河市、内乡县、郸城
、罗山、三门峡市、虞城列入河南省肿瘤发病登记系统；
2012年，鹤壁市、睢县、开封县开展肿瘤登记报告；
2013年，郑州市进入登记系统。 6
病机构或肿瘤登记网络）定期或不定期报告覆盖范围内死亡 病例，间接了解患者生存结局的方法，也是较为常规的方法 ，通常以月为单位开展随访工作。每年的年终，还需要对本 覆盖地区的全年的肿瘤患者的死亡情况进行一次补充随访调 查，与公安户籍部门核对死亡病例、或者与全死因登记报告 部门核对、了解肿瘤死亡情况，即属于被动随访的方法。
110202022肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库数据链接微机匹配名单人工核对匹配名单需要主动随访名单肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库微机匹配名单数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库人工核对匹配名单微机匹配名单数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤发病数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库微机匹配名单数据链接肿瘤死亡数据库肿瘤发病数据库110202023肿瘤发病死亡信息准确是被动随访的基础肿瘤发病死亡信息准确是被动随访的基础基本信息
* 从九十年代初开始，发展中国家关于以人群为基础的肿瘤生存
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吸收破坏 少数脑膜瘤可表现为整个肿瘤钙化，本例即如此
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
7
CASE 2
男性，11岁 右下肢无力，呕吐3天
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
8
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
9
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
10
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
25
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
26
本病常发生于侧脑室、偶见三脑室 大多出现在5岁前，尤其易发生于1岁前 肿瘤细胞可脱落，沿脑脊液种植播散 MR影像表现 T1WI 等或稍低信号 T2WI 高信号 常见颗粒状混杂信号是本病的特点 肿瘤呈（类）圆形，边缘凹凸不平或分叶状 可分泌大量脑脊液致脑积水 增强呈明显均匀强化
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
19
中枢神经细胞瘤 良性肿瘤，较少见， 占中枢神经系统肿瘤的0.25-0.5%， 可有钙化，囊变常见； 好发于青壮年，平均年龄30岁 多发生与透明隔孟氏孔附近， 向双侧侧脑室突出或以一侧侧脑室为主
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
20
MR影像表现 T1WI 等或稍低信号 T2WI 等或稍高信号 特征性影像特点 可见囊变 血供丰富，可见血管流空信号 增强呈轻到中度强化 常阻塞孟氏孔致侧脑室扩大
11
请大家分析？
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
12
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
13
约10-15%的结节性硬化患者，室管膜下 结节可见转化为室管膜下巨细胞性星形细 胞瘤
影像：侧脑室肿瘤，常位于孟氏孔附近
CT 呈等或稍高密度，实质较均匀，可钙化 但少见
MR T1WI稍低信号，T2WI稍高信号欠均 匀
6
脑膜瘤示颅内最常见的非胶质原发脑肿瘤 主要起源于蛛网膜帽状细胞 少数来源于硬膜的成纤维细胞、蛛网膜和脉络膜 组织学多亚型，影像上各亚型常无法区别 典型影像 脑外肿瘤，呈（类）圆形，界清 CT 呈较均质等密度或稍高密度 MR T1/T2WI趋向于与脑实质等信号或稍低T1、稍高T2
信号 增强呈均匀明显强化，常有脑膜尾征 约20%脑膜瘤可见相邻颅骨骨质增生或硬化，少数骨质
增强均匀强化
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
14
CASE 3
男性，24岁 反复头晕，视物模糊10余天
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
15
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
16
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
17
想一想吧？
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
18
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
27
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
21
CASE 4
女性，44岁 头痛7个月，左耳鸣、听力下降、视物模糊
5个月
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
22
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
23
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
24
再猜一次吧
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
CASE 1
女性，62岁 头痛，视物模糊1年余
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
1
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
2
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
3
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
4
请大家分析？
3/12/2021脑室内肿瘤病例随访例源自53/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
7
CASE 2
男性，11岁 右下肢无力，呕吐3天
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
8
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
9
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
10
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
25
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
26
本病常发生于侧脑室、偶见三脑室 大多出现在5岁前，尤其易发生于1岁前 肿瘤细胞可脱落，沿脑脊液种植播散 MR影像表现 T1WI 等或稍低信号 T2WI 高信号 常见颗粒状混杂信号是本病的特点 肿瘤呈（类）圆形，边缘凹凸不平或分叶状 可分泌大量脑脊液致脑积水 增强呈明显均匀强化
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
19
中枢神经细胞瘤 良性肿瘤，较少见， 占中枢神经系统肿瘤的0.25-0.5%， 可有钙化，囊变常见； 好发于青壮年，平均年龄30岁 多发生与透明隔孟氏孔附近， 向双侧侧脑室突出或以一侧侧脑室为主
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
20
MR影像表现 T1WI 等或稍低信号 T2WI 等或稍高信号 特征性影像特点 可见囊变 血供丰富，可见血管流空信号 增强呈轻到中度强化 常阻塞孟氏孔致侧脑室扩大
11
请大家分析？
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
12
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
13
约10-15%的结节性硬化患者，室管膜下 结节可见转化为室管膜下巨细胞性星形细 胞瘤
影像：侧脑室肿瘤，常位于孟氏孔附近
CT 呈等或稍高密度，实质较均匀，可钙化 但少见
MR T1WI稍低信号，T2WI稍高信号欠均 匀
6
脑膜瘤示颅内最常见的非胶质原发脑肿瘤 主要起源于蛛网膜帽状细胞 少数来源于硬膜的成纤维细胞、蛛网膜和脉络膜 组织学多亚型，影像上各亚型常无法区别 典型影像 脑外肿瘤，呈（类）圆形，界清 CT 呈较均质等密度或稍高密度 MR T1/T2WI趋向于与脑实质等信号或稍低T1、稍高T2
信号 增强呈均匀明显强化，常有脑膜尾征 约20%脑膜瘤可见相邻颅骨骨质增生或硬化，少数骨质
增强均匀强化
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
14
CASE 3
男性，24岁 反复头晕，视物模糊10余天
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
15
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
16
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
17
想一想吧？
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
18
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
27
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
21
CASE 4
女性，44岁 头痛7个月，左耳鸣、听力下降、视物模糊
5个月
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
22
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
23
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
24
再猜一次吧
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
CASE 1
女性，62岁 头痛，视物模糊1年余
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
1
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
2
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
3
3/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例
4
请大家分析？
3/12/2021脑室内肿瘤病例随访例源自53/12/2021
脑室内肿瘤病例随访例