最新吸 痰 技 术

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吸痰技术

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学习目标熟悉吸痰的目的、适应症熟悉吸痰的指征掌握经人工气道吸痰技3

术掌握经口/鼻腔吸痰技术掌握吸痰的注意事项襄樊职业技术学院医学院4

吸痰技术是指经口、鼻腔，人工气道将呼吸道的分泌物吸出，以维持呼吸道5

通畅，预防吸入性肺炎、肺不张，窒息等并发症的一种方法。吸痰目的 ? 清6

除呼吸道分泌物，保持气道通畅吸痰适应征 1.无力咳嗽、排痰而出现呼吸困7

难的患者，如昏迷、新生儿、老年、危重、麻醉术后等患者 2.窒息时的急救，8

如溺水、吸入羊水等患者的急救非人工气道的吸痰途径选择 ? 经鼻吸痰无9

鼻部疾病、无舌后坠者 ? 经口吸痰无舌后坠、无牙关紧闭者 ? 口咽气道辅助10

吸痰舌后坠、鼻部疾病者常见人工气道 ? 气管切开插管、口咽气道 ? 经鼻/ 11

口气管插管吸痰指征 1.病人出现明显的痰鸣音或从人工气道观察到有痰液冒12

出 2.血氧饱和度下降或动脉血气中的氧分压下降 3.听诊肺部有痰鸣音，病人13

不能有效咳嗽将痰液排出 4.病人出现误吸 5.呼吸机波形图中，出现在压力-时14

间或流速-时间吸气相和呼气相同时出现锯齿状图形，说明病人需要吸痰 6.呼15

吸机使用容量控制模式下出现气道峰压明显升高或气道高压报警，使用压力控16

制模式下，潮气量明显减少或出现低潮气量报警吸痰的并发症 ? ? ? ? ? 低17

氧血症：管粗、负压高、时间长、过频气道黏膜损伤继发感染支气管痉挛心18

律失常、低血压 ? 咽部分布有舌咽神经和迷走神经，气管隆突处有丰富的迷走19

神经如吸痰不当会刺激迷走神经，反射性引起心率、血压下降。心理护理 ? ?

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常见心理问题：焦虑，恐惧解决措施：向患者和家属耐心讲明操作目的，争21

取患者的配合。吸痰操作中轻、稳、准、快，减轻患者的痛苦。 ? ? ? 吸22

痰管的选择 ? 吸痰管外径要小于患者使用的气管插管内径的 1/2，质地柔韧，23

长度一般40-50cm。吸痰时间成人和儿童每次吸痰的时间不超过15s 婴幼儿24

不超过10s 襄樊职业技术学院医学院吸痰负压成人0.02-0.04 mpa 25

（150-300mmHg）小儿 0.02 mpa以下襄樊职业技术学院医学院吸痰管插入深

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度无人工气道 ? 经口插管深度为 14~16 cm ? 经鼻腔插管深度为 20~25 cm 有27

人工气道 ? 经气管切开套管深度为 10~20 cm ? 经气管插管深度为 30~35 cm，28

原则上略超过气管插管长度，遇阻力向外退出1cm 后吸引插入口咽通气道的29

方法 1、顺插法在压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。 2、反向插入30

法反向插入法 ? 即把口咽通气道的咽弯曲面朝向腭部插入口腔，当其前端接31

近口咽部后壁时（已通过悬雍垂），将其旋转 180 度，旋转成正位后，口咽通32

气道的末端距门齿大约为 2cm，然后用双手托下颌，使舌离开咽后壁，并用33

双手的拇指向下推送口咽通气道至合适的位置。在牙齿松动的病人旋转口咽34

通气道时，具有碰落牙齿的危险性。 ? 负压吸引装置的种类 ? 1.电动负压吸35

引器 2.中心负压吸引装置操作流程 ? ? 评估：患者、环境操作前准备护士36

准备：着装整洁，洗手戴口罩用物准备：负压吸引器吸痰盘快速手消毒剂医37

疗、生活垃圾桶操作后：整理用物，洗手，记录。 ? 开放式气管插管/切开吸38

痰技术操作流程评估 1.评估病人病情、意识、生命体征及配合程度，口、39

鼻腔有无损伤。 2.评估肺部痰鸣音情况。 3.评估吸氧流量，负压吸引器是否40

处于备用状态，操作环境。 4.评估气管插管刻度、型号，气囊压力，固定情况。

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用物准备 ? 负压吸引器吸痰盘一次性吸痰管 2根以上无菌生理盐水500毫42

升(玻璃瓶) 2瓶（试吸、冲洗）无菌手套 2付听诊器、手电筒清洁纱布或43

湿巾必要时备压舌板、口咽通气道 ? ? ? ? ? ? ? ? 快速手消毒剂医疗垃圾44

桶、生活垃圾桶 ? 操作过程 1.着装整洁，洗手戴口罩。 2.向清醒病人做好解45

释，取得配合。 3.提高氧流量6-10L/min，调节负压（成人0.02-0.04MPa，小46

儿 <0.02MPa）。 4.使病人面向操作者，打开生理盐水瓶，选择合适的吸痰管，47

右手戴无菌手套将吸痰管取出，与吸引器相连。 5.试吸生理盐水，检查吸力48

大小。 6.关闭负压（左手将吸痰管末端反折），另一手持吸痰管插入气道至理49

想深度，开放负压（松开反折的吸痰管），边旋转边上提，痰液较多部位稍作50

停留，尽量一次吸净。操作过程 7.每次吸痰不超过15s，吸痰过程中注意观察51

痰液性质、颜色、量，注意病人反应、心电、血氧饱和度变化，逐渐退出的过

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程中提供负压。 8.吸痰后高流量吸氧2分钟，将手套翻转包裹吸痰管置于医用53

垃圾袋内，冲洗吸引管。 9.听诊双肺呼吸音，观察SPO2及呼吸情况，3-5min 54

后如需再吸痰应更换吸痰管，吸痰结束，调回原来的吸氧流量。 10.协助病人55

取舒适卧位，整理床单元及用物，消毒手，记录。 ? 经口/鼻腔吸痰技术操作56

流程经口/鼻腔吸痰法操作过程 1.着装整洁，洗手戴口罩。 2.向清醒病人做57

好解释，取得配合。 3.提高氧流量6-10L/min，调节负压（成人0.02-0.04MPa）。

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4.使病人面向操作者，取出假牙，昏迷患者酌情使用开口器或口咽通气道，检59

查口鼻腔粘膜是否完整。经口/鼻腔吸痰法操作过程 5.打开生理盐水，左手持60

吸痰管关闭负压，右手戴无菌手套将吸痰管前端轻插入口、鼻腔至咽喉部，然61

后开放负压将咽部的分泌物吸干净。 6.将手套翻转包裹吸痰管置于医用垃圾62

袋内，冲洗吸引管。用纱布/湿巾擦拭口鼻，整理用物。 7.听诊双肺呼吸音，63

观察SPO2及呼吸情况，3-5min后如需再吸痰应更换吸痰管，吸痰结束，观察64

口鼻粘膜有无损伤及病人的反应，2分钟后调回原来的氧流量。 8.记录吸出痰65

液量、性状、颜色及病情。吸痰过程中观察 1.病人血流动力学参数：心率、66

血压。 2.呼吸音、血氧饱和度，呼吸频率、面色、口唇颜色。 3.痰液的特性：67

颜色、粘稠度、量、气味。 4.咳嗽的特性：有痰/无痰，有力/无力。 5.颅内68

压增高的表现 6.呼吸机参数。发现异常暂停吸痰，对症处理吸痰注意事项 1.

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吸痰前检查吸引器功能是否良好，连接紧密。 2.遵守无菌操作原则。吸痰动70

作轻柔、敏捷，不宜在同一部位吸引时间过长，以免损伤气道粘膜。 3.吸痰71

前后给予高流量吸氧，每次吸痰时间不超过15s，连续吸痰不超过3次。 4.

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如痰液较多需再次吸引，应间隔3-5分钟患者耐受后再进行, 一根吸痰管只能73

使用一次。吸痰注意事项 5.如患者痰稠可配合雾化吸入、翻身叩背；患者发74

生缺氧症状如紫绀、心率下降等，应立即停止吸痰，休息后再进行 6.吸痰管75

插入气道远端时不能带负压，以免过度抽吸肺内气体，引起肺萎缩。 7.吸痰76

前将吸痰管放入无菌生理盐水中，检查是否通畅及压力是否适宜。 8.持续吸77

痰时，连接管24小时更换一次，储痰瓶2/3满时应及时倾倒，消毒清洗晾干