消化性溃疡的病理及并发症-临床助理医师考试辅导

消化性溃疡的病理及并发症-临床助理医师考试辅导

消化性溃疡的病理及并发症是临床执业助理医师考试要求掌握的内容，现搜集整理了相关资料与广大临床执业助理医师的考生分享！

一般将胃溃疡和十二指肠溃疡总称为消化性溃疡。

消化性溃疡是一种常见病，多见于成人，主要发生于胃和十二指肠，胃溃疡占70%，十二指肠溃疡占25%。

胃和十二指肠同时发生溃疡者称复合性溃疡，占5%.原本消化食物的胃酸（盐酸）和胃蛋白酶（酶的一种）却消化了自身的胃壁和十二指肠壁，从而损伤黏膜组织，这是引发消化性溃疡的主要原因。

1.病理变化

肉眼观，溃疡通常为一个，多位于小弯侧，边缘整齐，常深达肌层。直径多在2.5cm 以内。

光镜下的溃疡组织由粘膜侧到浆膜面依次为渗出层、坏死层、肉芽组织层和瘢痕组织四层结构。

渗出层由白细胞和纤维素构成，其下为纤维素样坏死层。

肉芽组织由新生的毛细血管和成纤维细胞组成，排列与溃疡面垂直。

瘢痕组织与溃疡面平行，常发生玻璃样变。

溃疡底部常可见增生性动脉内膜炎或伴有血栓及血栓机化。

溃疡处肌层大多消失，溃疡周围粘膜上皮可见增生性改变。

2.并发症

（1）幽门梗阻：

约发生于3%的患者，是长期慢性溃疡所形成的大量瘢痕致使幽门狭窄。

（2）穿孔：

约发生于5%的患者。十二指肠溃疡病较胃溃疡病更易发生穿孔。

十二指肠溃疡穿孔多见于前壁溃疡。

溃疡病穿孔可引起腹膜炎。

（3）出血：

溃疡底较大血管被腐蚀则引起大出血。发生于10%～15%的患者，可引起失血性休克医学教育|网搜集整理、呕吐咖啡样物或排黑便。

（4）癌变：

主要见于长期胃溃疡病的患者。癌变率仅1%或1%以下。癌变之溃疡体积增大，边缘隆起而不整齐，溃疡底污秽常有较多坏死组织。