永久性膀胱造瘘患者的护理要点
长期膀胱造瘘术后患者护理要点
长期膀胱造瘘术后患者护理要点现代中西医结合杂志ModernJournalofIntegratedTraditionalChineseandWestemMedicine2007Feb.16(4).529.活动不平衡,心肌应激性增加,致使局部电流产生,形成折返环,易引起反复的室性心动过速或室颤,猝死.通常认为在心肌梗死后3,5d室性心律失常发生率较高.本组病例室壁瘤后发生室颤致死11例,其中6例死于心肌梗死后1,5d 内.提示护理人员:?密切观察患者心肌梗死后24h的生命体征变化,15,30rain观察并记录1次.?观察床旁心电监护心率及心律的变化,对各种参数定时观察,记录和储存,并进行综合分析和判断;对重要监测项目设报警限,一旦报警, 立即进行检查并查找原因,及时处理,警惕早期心律失常的发生.?做好心理护理,控制患者情绪.研究表明,精神心理应激可诱发心律失常及降低心室颤动的阅值,临床上急性心肌梗死患者可因恐惧与焦虑导致心律失常的发生或恶化;同时对监护病房的陌生感也加重了患者的心理负担.护理人员应理解患者出现的矛盾心理,耐心细致地做好解释工作;在精神上给予鼓励的同时,可根据病情,在发病1,2d内应用音乐疗法,使患者精神上得到放松,分散其注意力;待病情稳定后, 积极与患者交流,使患者得到有关疾病方面的知识,并教授康复活动体操等,增强患者战胜疾病的信心.3.4心脏破裂是室壁瘤患者早期死亡的重要原因由于急性室壁瘤形成后,心室壁变薄,丧失收缩功能或收缩力减弱, 周围正常心肌收缩时,对坏死区的心肌起着切割作用;因而非梗死区心肌收缩力反应增强,致瘤体壁薄处坏死,心肌撕裂引起心脏破裂.本组有8例因心脏破裂死亡,其中5例发生在心肌梗死后1周内.临床观察心脏破裂患者中高血压或心肌梗死时反射性血压增高者占83%[,高血压可加重心脏负荷.因此,对疑有急性室壁瘤的患者,应严格控制血压,避免情绪激动.使用床边多功能监测仪测定血压,设定血压报警限,密切注意昼夜血压的变化;一旦血压突然升高,心率加快, 应警惕突发心脏病变的可能.同时应使患者避免饱餐,用力排便,过度劳累等诱发因素,以减轻心脏负荷,降低心肌梗死后室壁瘤的危险性.[参考文献】[1]SehlieterJ,HellersteinHK,KatzLN.Aneurysmoftheheart:A—correlativestudyof102provedcaseS[J].Medicine,1954,33:43[2]CheslerE,BecKW,SchrireV.Leftventricularaneurysm:Acardi—ologist'Sview[J].AnnThoraesurg,1972,13:407[3]HamerDH,JrLindsayJ.Redefiningtitlevemricularaneurysm[J].AmJCardiol,1989,64:1192 [4]徐成斌.当代急性心肌梗死治疗[M].北京:中国医药科技出版社,1999:200—203[5]吴遐,陈国芬,孙瑞龙,等.23例室壁瘤稿床病理讨论[J].中华心血管病杂志,1982,10(4):278—281[6]陈在嘉,徐义枢,孙华宇.稿床冠心病学[M].北京:人民军医出版社,1994:508—512;443—445[7]谢晓华,吕增春,韦立新,等.心肌梗死后室壁瘤致死因素分析 [J].中华循环杂志,1993,8(7):400—401[收稿日期】2006—01—02长期膀胱造瘘术后患者护理要点薛春梅(浙江省嘉善县第二人民医院,浙江嘉善314102) [关键词】膀胱追瘘;长期;护理[中图分类号】R473.6[文献标识码】B[文章编号】1008—8849(2007)04—0529—02膀胱造瘘术是因尿道梗阻,在耻骨上膀胱做一造瘘口以达到引流尿液目的的手术.一般接受膀胱造瘘术的患者多是年老体弱或有较严重的心血管疾病,肾功能衰竭,手术耐受性差,经济拮据者.该类患者采取膀胱造瘘术后,待病情稳定后往往出院回家.期间需要进行妥善周到的护理,防止各类并发症的发生.现就并发症发生原因及护理要点分析如下. 1临床资料2003--2005年本院共收治24例做永久性膀胱造瘘术的患者,年龄65,90岁.住院病历资料及门诊随访发现其中术后发生造瘘口堵塞3例,造瘘管脱落2例,膀胱出血1例,尿道,膀胱内感染4例,无并发症14例.2护理2.1心理护理患者身上带着尿袋,尿管,生活上有较多的牵绊,容易产生自卑感和孤独感,对今后生活顾虑多,怕被别人嫌弃.这时就要帮助患者重塑生活信心,鼓励患者以乐观的态度面对现实,保持清洁,妥善安放尿袋,并鼓励其多做运动,保持身心健康.同时鼓励患者家属帮助患者解决实际困难,以亲情和爱心帮助患者共同做好造瘘口的护理. 2.2家庭护理2.2.1保持造瘘口清洁每天用碘伏棉球消毒造瘘口1次, 每周到医院或当地卫生所给造瘘口换药1次,保持造瘘口周围皮肤清洁.勤换衣裤,注意个人卫生.2.2.2造瘘管的护理造瘘管每3个月更换1次,这样可以预防造瘘口蘑菇头处结石形成.如造瘘管内有砂石形成,可在医生指导下适当服用排石药物.更换造瘘管后3d内适当口服抗生素,预防感染发生.注意防止造瘘管堵塞,应定期用无菌生理盐水冲洗,一般每周1次,可在换药时进行,如中途发现造瘘管不够畅通,应及时冲洗,如冲洗后仍不通畅,应及时到医院更换造瘘管LlJ.注意妥善放置造瘘管,避免其牵拉以防脱落.一般可用小绳将尿管固定在裤腰上,将尿袋放置在裤袋中或做一个专用的尿袋罩佩戴L2J.万一脱落的话,必须在24h内到医院重新插管,以防造瘘口堵塞,给造痿管重'530?现代中西医结合杂志ModemJournalofIntegratedTraditionalChineseandWesternMedicine2007Feb. 16(4)78例过期妊娠的观察与护理董树华(浙江省长兴县妇幼保健院,浙江长兴313100) [关键词】过期妊娠;护理[中图分类号】R473.71[文献标识码】B[文章编号】1008—8849(2007}04—0530—01过期妊娠是影响围生儿发育与生存的病理妊娠,围生儿病率和病死率增高,并随着妊娠期的延长而增加…1.因此,需要重视和预防过期妊娠的发生.2004年1月一2005年12 月,我院对78例过期妊娠产妇采取了综合评估,加强观察与护理,做好健康宣教,并根据母儿情况及时终止妊娠等措施, 取得了一定效果,现报道如下.1临床资料上述时期在我院住院分娩的产妇4911例,其中孕周42--44 周78例,占妊娠总数的1.6%.78例孕妇年龄最小22岁,最大35岁,平均26岁;行剖宫产终止妊娠54例,阴道分娩24 例;发生胎儿宫内窘迫21例,新生儿窒息9例,巨大儿14例, 无围生儿死亡.2观察与护理措施2.1加强孕期健康教育孕早期孕妇应及时建立围生期保健卡,加强产前检查;孕晚期加强宣教,使孕妇及家属认识过期妊娠的危害性,及时来院待产分娩,适时终止妊娠.2.2详细评估产妇情况,正确计算预产期入院时首诊护士必须详细询问产妇情况,正确核对预产期,根据宫高,腹围,胎监,B超,宫颈评分等情况,确认妊娠是否真正过期,正确计算预产期.2.3做好心理护理由于过期妊娠对母儿影响较大,产妇及家属心情紧张,在未终止妊娠前,责任护士要经常主动与其沟通,嘱产妇适当卧床休息,取左侧卧位,避免增大的子宫对下腔静脉的压道,以利于胎儿营养交换,鼓励产妇多食高维生素,易消化的食物.尽量满足产妇各种正常需求,使其保持心情愉快.2.4加强胎儿监护教会产妇正确计数胎动,每天早,中,晚定时数胎动1次,每次1h,如果每小时胎动小于3次或12h 小于10次,应考虑胎儿宫内缺氧,必须积极处理.胎心监护是目前监测胎儿宫内情况较可靠的手段,应每天监测1次. 加强病房巡视,每4h听胎心音1次,并做好交接班.每天吸氧3次,每次30min,如有异常,及时汇报医生处理,必要时行剖宫产终止妊娠.2.5做好新生儿窒息的抢救及护理工作由于过期妊娠易发生胎儿宫内窘迫l2】,分娩前应做好新生儿窒息的抢救准备, 熟练掌握新生儿复苏技术,使新生儿尽快建立呼吸和循环功能,并积极做好复苏后护理.2.6加强产时护理要为产妇创造一个安静舒适的分娩环境.加强胎心监护,给予氧气吸入,静脉输注葡萄糖液体,以避免产程中胎儿缺氧.助产士陪伴在产妇身边,主动与产妇沟通,使其增强分娩的信心,保证产妇安全顺利地分娩. 3讨论过期妊娠时由于胎盘的病理改变,使胎儿窘迫或胎儿巨大造成难产,使围生儿病死率及新生儿窒息率增高.对于母体又因胎儿窘迫,头盆不称,产程延长,使手术产明显增加.因此,应力求避免过期妊娠的发生,做到及时发现,正确处理. 当孕妇孕期大于40周又无先兆临产征象,且产科检查, B超,胎心监护无异常发现,头盆相称时,可给予药物促宫颈成熟后引产L3】.但当出现胎盘功能不良或胎儿宫内窘迫现象时,不论宫颈条件成熟与否,均应行剖宫产尽快结束分娩,从而降低新生儿窒息率和新生儿病死率.[参考文献】[1]乐杰.妇产科学[M].5版.北京:人民卫生出版社,2000:131 【2]原本旭,闻良珍,许建平,等.彩色多普勒超声对过期妊娠子宫胎盘血流的监测[J].中华妇产科杂志,1995,30(4):227 [3]王亚平.过期妊娠110例临床分析[J].浙江临床医学,2005,7 (7):689[收藕日期】2006—04—19插造成困难.2.2.3预防尿路感染及出血在日常生活中,注意尿袋的位置,防止尿液反流而导致尿路感染.长期膀胱造瘘的患者,还要定期化验尿液,预防膀胱,尿路感染.如发现引流管内有絮状物出现,提示有膀胱炎或尿路感染发生,应及时去医院就诊,如有条件可做尿培养,并在医生指导下用药.如发现造瘘管内尿液颜色变深变红,提示有可能膀胱出血,应立即去医院就诊,给予膀胱冲洗,适当用止血药.2.2.4其他护理根据个体差异,注意做好个人护理,指导患者多饮水,每日2000mL左右,起到自身膀胱冲洗作用. 注意饮食易消化及富有营养,提高机体免疫能力.如有条件的患者应进行门诊随访,每周1次.[参考文献】[1]柳青,张琼.膀胱造瘘术后病人的家庭护理[J].实用护理杂志, 2000,16(9):362[2]袁丽荣,邢兰英,李艳敏,等.膀胱造瘘的家庭护理[J].中华实用医药杂志,2004,4(2):135[收藕日期】2006—04—20。
膀胱造瘘患者的_护理
暂时性膀胱造瘘术
• 目的： 为了消除长期存在的尿路梗阻对上 尿路的不利影响，或下尿路手术后 确保尿路的愈合。
适应症：
• 梗阻性膀胱排空障碍所致之尿潴留， 如前列腺增生症、尿道狭窄、尿道结 石等，且导尿管不能插入者 • 阴茎和尿道损伤 • 泌尿道手术后确保尿路的愈合，如尿 道整形、吻合手术和膀胱手术后 • 化脓性前列腺炎、尿道炎、尿道周围 脓肿等。
• 8、依照个体差异定时夹闭、开放引流管， 以保证膀胱功能。 • 9、每周做尿常规检查1次，每月做尿培养1 次，如发现问题及时处理。
健康教育
• 1、保持造瘘口敷料的清洁干燥 • 夏季每日更换敷料，其他季节可视情况增 减，观察造瘘口外皮肤情况，每月更换造 瘘管，每周更换尿袋，如有污染，随时更 换。 • 2、饮食 • 鼓励老人多吃清淡、易消化的食物，保持 大便通畅，以免排便用力，腹压过高引起 伤口渗血和瘘管脱出。多吃富有蛋白质和 维生素的食物，有利于细胞组织的恢复及 营养神经的作用，避免食用动物内脏、高 钙、高草酸食物，防止结石的形成。多饮 水，每天饮水量维持2000毫升以上，起到 稀释尿液冲洗尿路的作用。
永久性膀胱造瘘术
适应症：
• 神经原性膀胱功能障碍，不能长期留 置导尿管，或留置导尿管后反复出现 睾丸炎或附睾炎者。 • 下尿路梗阻伴尿潴留，因年老体弱及 重要脏器有严重疾病不能耐受手术者。 • 尿道肿瘤行全尿路切除术后。
常见的手术方法
• 耻骨上穿刺膀胱造瘘术 • 开放性耻骨上膀胱造瘘术
术后护理要点
谢谢！
演示结束！
THANK YOU FOR WATCHING!
感谢聆听！
感染征象观察
• 观察造瘘口局部皮肤有无红肿热痛发 炎症状，体温有无异常。 • 如引流管内有絮状物出现，引流液浑 浊且坏死脱落组织较多，提示有膀胱 炎或尿路感染发生，应及时报告医生 处理，可做尿常规及尿培养。
膀胱造瘘术护理常规
膀胱造瘘术护理常规
患者准备
- 在手术前，患者需要进行充分的准备，包括遵循医嘱禁食禁饮的要求。
- 确保患者理解手术的目的、风险和预期结果，并签署知情同意书。
术前准备
- 进行必要的检查和实验室检测，以确保患者的身体状况适合手术。
- 清洁患者膀胱和周围区域，以减少手术感染的风险。
- 为患者准备手术所需的物品和设备，例如导尿管、尿袋等。
术中操作
- 按照医生的指示，协助将患者置于手术台上，并保持患者的舒适和安全。
- 在手术期间，密切观察患者的生命体征，包括血压、心率和呼吸情况。
- 保持手术室的清洁和无菌，以减少感染的风险。
- 在手术结束后，将患者转移到恢复室，并继续监测患者的生
命体征。
术后护理
- 在患者恢复期间，密切观察并记录患者的尿量、颜色和质地。
- 定期更换导尿管并对导尿管周围皮肤进行清洁，以防止感染。
- 为患者提供适当的镇痛和抗生素治疗，以减轻疼痛和预防感染。
- 教育和指导患者及其家属关于膀胱造瘘术后的自我护理，包
括如何正确清洁尿袋、如何观察并报告任何异常情况。
随访和复诊
- 安排患者进行定期复诊，以评估手术效果和患者的健康状况。
- 在复诊期间，定期进行尿液检查和相关实验室检测，以监测
患者的肾功能和尿路健康状态。
- 向患者提供持续的支持和教育，以帮助其适应和管理膀胱造
瘘术后的生活。
以上是膀胱造瘘术护理的常规内容，具体的护理操作应根据医生的指示和患者的实际情况进行调整和执行。
尽量确保患者的舒适和安全，并积极预防并发症的发生。
膀胱造瘘护理措施
膀胱造瘘护理措施简介膀胱造瘘是一种手术，用于治疗膀胱疾病或损伤。
在这个手术中，医生会创建一个人工的通道，将膀胱与体表进行连接，以便尿液能够排出体外。
膀胱造瘘护理措施是指在膀胱造瘘术后为患者提供的护理服务，以确保术后恢复和预防感染等并发症的发生。
膀胱造瘘护理措施1. 术后观察患者术后需要密切观察，以检测任何并发症的迹象。
以下是需要观察的几个方面：•伤口情况：检查伤口是否有红肿、渗液或感染的迹象。
•尿液情况：观察尿液的颜色、气味和量，注意是否有血尿或异常的尿液。
•增加尿液输出：观察尿液是否正常排出，以确保膀胱造瘘的通道通畅。
•抗生素使用：根据医生的指示，给予患者相应的抗生素以预防感染。
2. 膀胱造瘘护理膀胱造瘘护理包括以下几个方面，旨在保持通道的清洁和通畅：•定期冲洗：使用生理盐水或医生指定的洗液，定期冲洗膀胱造瘘通道，以防止结石、血块或其他异物的积聚。
•导尿管护理：如果患者有导尿管，护理人员应定期清洗导尿管，以避免感染的发生。
•保持通道的排尿：患者需要保持通道的通畅，可以通过增加饮水量来帮助尿液的排出。
•控制感染风险：护理人员要注意个人卫生，并采取必要的预防措施，避免交叉感染的发生。
3. 伤口护理伤口护理是膀胱造瘘护理的重要组成部分，以下是一些关键的伤口护理措施：•清洁伤口：使用生理盐水或医生指定的洗液清洁伤口，并轻轻擦拭周围的皮肤。
•更换敷料：根据医生的建议，定期更换伤口敷料，以保持伤口干净和干燥。
•观察伤口情况：密切观察伤口是否出现渗液、红肿或感染的迹象，并及时报告医生。
4. 饮食指导膀胱造瘘后，患者需要特殊的饮食指导，以下是一些建议：•饮食均衡：建议患者摄入均衡的饮食，包括蛋白质、维生素和矿物质。
•饮水量控制：根据医生的建议，控制患者的饮水量，以帮助控制膀胱造瘘通道的排尿。
•避免刺激性食物：建议患者避免食用辛辣食物、咖啡因和酒精等刺激性食物，以减少对膀胱造瘘的刺激。
结论膀胱造瘘护理是术后患者恢复和预防并发症的重要措施。
膀胱造瘘的护理
永久性膀胱造瘘的护理一定义膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上膀胱作造瘘术,使尿液引流到体外，分为暂时性或永久性解决病人的排尿困难。
膀胱造瘘术后需要进行妥善周到的护理,方能使这类病人早日康复,防止产生各种并发症。
二适应症1急性尿潴留患者，无法从尿道插入导尿管，又不适合作急诊前列腺切除术者。
2膀胱或前列腺出血严重者。
3严重的氮质血症患者。
4插入导尿管后，引起剧烈疼痛，使用解痉止痛药物无法缓解疼痛者。
6尿路有严重感染的患者。
三护理1 观察经常观察引流出的尿液，如引流管内有絮状物出现，引流液浑浊且坏死脱落细胞较多，提示有膀胱炎或尿路感染发生，及时通知医生处理，可做尿常规、尿培养。
如发现血尿及脓尿等异常情况，也应立即通知医生。
2每日碘伏消毒造瘘口2次，消毒范围以造瘘口为圆心，自内向外15cm，同时，碘伏消毒引流管，方向自造瘘口向远端消毒10 cm。
3膀胱造瘘管要妥善固定，防止扭曲、折叠。
4普通集尿袋每日更换一次，康威集尿袋每周更换一次。
5尿袋的位置不能高于膀胱区，防止尿液回流，引发尿路感染，引流袋达2|3满应及时倒尿。
6对于长期卧床的病人，应做到勤翻身，防止尿沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。
7鼓励患者多饮水，每天饮水量不少于2500ml，保持充足尿量。
在我所负责的病人中有1例膀胱造瘘的患者：徐瑞，男，91岁，膀胱造瘘术后3年，糖尿病2级，痴呆的病人。
患者入院时尿液为脓尿，内有大量絮状物，体温正常，给予0.9%生理盐水+庆大霉素1支行保留冲洗，每日两次，3日后尿液转清。
患者长期卧床，所以每2小时给予翻身一次，避免压疮及尿液沉淀的形成。
患者目前状况良好。
膀胱造瘘患者的护理内容要点
膀胱造瘘患者的护理内容要点膀胱造瘘是一种通过手术在膀胱部位建立通道，以引流尿液的方法，常用于治疗各种原因导致的尿潴留或排尿困难。
对于膀胱造瘘患者，做好护理工作至关重要，不仅能提高患者的生活质量，还能减少并发症的发生。
以下是膀胱造瘘患者护理的一些要点。
一、心理护理膀胱造瘘患者往往因疾病和手术带来的身体变化而产生心理压力，如焦虑、抑郁、自卑等。
护理人员应关注患者的心理状态，耐心倾听他们的倾诉，给予理解和支持。
向患者解释膀胱造瘘的必要性和重要性，让他们了解这是一种有效的治疗手段，能够缓解病情，提高生活质量。
同时，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心。
可以介绍一些成功康复的病例，让患者看到希望。
对于患者的心理问题，要及时进行疏导，必要时请心理医生协助。
二、造瘘口护理1、观察造瘘口每天观察造瘘口的颜色、形状、大小以及周围皮肤的情况。
正常的造瘘口应该是红润、湿润的，没有红肿、渗液、出血等异常。
注意观察造瘘口有无回缩、狭窄等情况，如果发现异常，应及时报告医生处理。
2、清洁造瘘口每天用生理盐水棉球清洁造瘘口及周围皮肤，去除分泌物和血痂，保持局部清洁干燥。
清洁时动作要轻柔，避免用力擦拭，以免损伤造瘘口周围的皮肤。
3、消毒造瘘口清洁后，用碘伏棉球消毒造瘘口及周围皮肤，消毒范围应大于敷料覆盖的范围。
消毒时应从内向外，依次进行，防止感染。
4、更换敷料根据造瘘口的渗出情况，定期更换敷料。
一般情况下，2-3 天更换一次，如果渗出较多，应及时更换。
选择透气性好、无菌的敷料，如纱布或敷料贴，覆盖造瘘口，并用胶布固定。
三、引流管护理1、保持引流管通畅防止引流管扭曲、受压、堵塞。
患者卧床时，应妥善固定引流管，避免引流管打折；患者活动时，应注意引流管的长度，避免牵拉。
定期挤压引流管，防止尿液中的沉淀物堵塞管道。
如果发现引流不畅，应及时检查原因并处理。
2、观察引流液密切观察引流液的颜色、量、性质。
正常的引流液应该是淡黄色、清亮的，如果出现血性、脓性或混浊的引流液，应及时报告医生。
膀胱造瘘管的护理措施
膀胱造瘘管的护理措施1. 膀胱造瘘管的概述膀胱造瘘管是指将膀胱与体表相连接，形成一个新的通道，使尿液能够排出体外。
这种手术常用于治疗膀胱癌、膀胱憩室、神经源性膀胱等疾病。
在膀胱造瘘管术后，对患者进行正确的护理措施可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
2. 术后护理措施2.1 外科创伤护理膀胱造瘘管术后需要注意外科创口护理。
以下是一些重要的护理步骤：•保持切口干燥、清洁，定期更换敷料。
•定期观察切口周围是否有红肿、渗液等异常情况。
•注意防止切口感染，定期进行抗菌药物的使用。
2.2 尿液管理正确的尿液管理可以减少感染的风险并维持尿液的正常排出。
•监测尿液的颜色、气味和量，观察是否有血尿或浑浊的现象。
•每天喝适量的水，通过饮水刺激膀胱，促进尿液排出。
•定期排空尿袋，并注意清洁尿袋，以防感染。
•确保尿袋与瘘管连接紧密，避免尿液外溢。
2.3 瘘管护理对瘘管的护理是非常重要的，可以防止瘘管的堵塞和感染。
•注意保持瘘管通畅，定期进行冲洗，防止结石形成。
•定期观察瘘管出口是否有渗液、出血等异常情况。
•避免瘘管的受压或牵拉，避免活动过度。
•定期更换瘘管连接的尿袋，保持清洁。
2.4 个人卫生患者术后需要特别注意个人卫生，以减少感染的发生。
•定期进行全身清洁，保持皮肤干燥。
•注意清洁外阴部和瘘管出口，并保持干燥。
•保持合理的饮食和消化，避免便秘，防止便秘对膀胱的牵拉和刺激。
2.5 定期复查和随访膀胱造瘘管术后需要定期进行复查和随访，以及时发现并处理并发症。
•定期复查尿液检查，观察是否存在感染、结石等异常情况。
•定期进行影像学检查，评估瘘管的通畅情况。
•定期随访患者的生活质量，关注患者的精神状态和心理需求。
3. 心理支持膀胱造瘘管的患者常常面临生活方式上的调整和心理压力，因此提供心理支持也是护理工作中的重要环节。
•建立良好的沟通和信任关系，让患者能够敞开心扉和护理人员交流。
•积极倾听患者的问题和困惑，给予及时的解释和指导。
膀胱造瘘管的护理【精选文档】
膀胱造瘘管的护理永久性膀胱造瘘术,适用于老年前列腺炎、尿道肿瘤、良性前列腺增生全身情况差不适合手术治疗及神经源性膀胱所致的尿液排空障碍所引起的尿潴留，随着医学进步及人口老龄化，此类疾病发病率升高，由于该手术属于微创手术,操作简便，痛苦小，恢复快，且操作容易掌握，越来越多的老年病人出现无法恢复的尿潴留时，选择永久性膀胱造瘘术。
但由于该手术后带管时间长，因此,进行全面的护理及指导，提高病人生活质量，减少并发症。
心理护理根据老年病人认知能力下降、反应性降低、记忆力减退、任性、不安、猜疑等特点，膀胱造瘘术后病人将改变原有的排尿途径和生活习惯，病人需承受较大的心理压力，护理人员应尊重体贴病人，耐心回答病人疑问,说明膀胱造瘘是治疗疾病的重要措施，需向病人讲解膀胱造瘘的必要性及安全性，让病人与已做过膀胱造瘘术、心态良好的病人交流，告知家属鼓励病人以乐观的心态面对现实,参加有益的健康活动.取得病人信任,减轻病人心理负担，更好地配合治疗。
造瘘口的护理保持造瘘口清洁干燥，及时清理造瘘口的分泌物，每日用碘伏棉球消毒造瘘口并清除分泌物，每日2次，消毒面积以造瘘口为圆心自内向外15 cm，观察造瘘口有无红肿，出现红肿时给予莫匹罗星软膏（百多邦）涂抹，及时更换敷料.造瘘管护理保持造瘘管引流通畅，一般在术后6周～8周，当皮肤形成窦道后方可首次更换造瘘管，观察有无出血及弯曲，防止尿液引流不畅导致尿潴留。
造瘘管一般6周～8周更换1次，过长造瘘管前端尿碱易形成结石,影响尿液引流，加重更换膀胱造瘘管困难，过短则给病人带来不必要的经济负担。
引流袋放置低于造瘘口10 cm左右，每周更换1次或2次，若被污染及时更换，更换时要排空引流袋。
引流袋固定方法在临床工作及日常生活中，常常见到携带引流袋的病人,容易产生自卑、情绪低落、孤独感、易怒等心理问题,怕被人嫌弃，不愿出门，不愿参加集体活动，不愿与人交流，尽量利用长风衣来掩饰带管外出的不便，遇上夏天，酷热难当，又“与众不同”,更易引起别人注意。
膀胱造瘘术后护理知识
膀胱造瘘术后护理知识引言膀胱造瘘术是一种常见的外科手术，常用于治疗膀胱疾病或尿路结构异常引起的尿液排出问题。
术后的护理对于患者的康复非常重要。
本文将介绍膀胱造瘘术后的护理知识，以帮助患者和护理人员更好地了解和应对术后护理。
术后第一天护理伤口护理术后第一天，伤口需要进行定期清洁和更换敷料。
首先，使用温盐水清洁伤口和周围皮肤，注意避免用力擦拭。
然后，用无菌纱布轻轻擦干，避免对伤口造成摩擦。
最后，更换干净、无菌的敷料，确保伤口干燥和保护伤口。
尿袋管理术后患者通常会携带一个尿袋，用于收集和排放尿液。
尿袋应保持清洁和无菌。
每天至少两次清洗尿袋，用温水和肥皂清洗，然后用流动的自来水冲洗干净。
注意避免尿袋触碰地面或污染物。
饮食和水分摄入术后第一天，患者需要进食清淡易消化的食物。
饮食宜以充足的水分为主，帮助尿液排出和伤口康复。
避免摄入过多的辛辣、油腻和刺激性食物，以防止对伤口和胃肠道的刺激。
牵引管的护理在一些情况下，术后可能需要使用牵引管，用于引导尿液流出。
牵引管需要定期清洁和更换。
使用温盐水进行清洁，避免用力擦拭。
每天至少两次更换牵引管，避免堵塞和感染。
疼痛管理术后可能会出现一定的疼痛不适感。
在医生的指导下，可适当服用止痛药物，缓解疼痛。
同时，保持休息和舒适的姿势，可以减轻疼痛感。
术后一周内的护理手术区域护理在术后的一周内，手术区域需要保持干燥和清洁。
定期更换干净、无菌敷料，避免感染和伤口恶化。
注意观察伤口是否有红肿、渗液或出血等异常状况，及时报告医生。
尿袋管理尿袋需要每日清洗，并注意尿液排出是否正常。
观察尿液颜色、气味和量，如有异常应及时报告医生。
同时，注意尿袋的固定，避免拉扯牵引管，以免伤害患者。
饮食和水分摄入在术后一周内，饮食应以清淡、多样化的食物为主。
适当增加蛋白质和维生素的摄入，有助于伤口愈合和提高免疫力。
避免过食油腻、辛辣和刺激性食物，以免对胃肠道造成负担。
心理护理术后一周内，患者可能会面临一些心理压力和情绪波动。
膀胱造瘘管护理常规
膀胱造瘘管护理常规
耻骨上膀胱造瘘是因尿道梗阻，在耻骨上做膀胱造瘘术，使尿液引流到体外，
解决排尿困难，分为暂时性或永久性。
【护理评估】要点
1、管道在位、通畅。
2、伤口敷料有无渗血、渗液。
【常见护理问题】
1、排尿形态异常与留置膀胱造瘘管有关。
2、疼痛与手术伤口、导管刺激及血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3、潜在并发症：出血、感染。
【护理措施】
术前护理
1、执行泌尿外科围手术期术前护理常规。
2、按医嘱应用抗生素控制尿路感染。
3、如留置导尿管，遵医嘱行间断膀胱冲洗。
4、患者入手术室后，备好膀胱冲洗液及用物。
术后护理
1、执行泌尿外科围手术期术后护理常规及相关麻醉后护理常规。
2、耻骨上膀胱造瘘管及留置尿管，妥善固定，保持冲洗管路通畅。
3、遵医嘱予以膀胱冲洗，根据尿液颜色调节滴速。
4、观察尿色及尿量变化，鼓励病人多饮水，以利冲洗尿路。
5、观察造瘘口处有无尿液渗漏，保持局部切口干燥。
6、拔管护理：如为暂时性膀胱造瘘管，拔管前先夹闭管道，观察能否自行排尿，如
有排尿困难则延期拔管。
拔管后观察造瘘口有无漏尿，一般 2-3 天自行愈合。
7、健康教育
（1）告知患者每月来院更换造瘘管一次，出院前教会其定期更换引流袋的操作
流程，防泌尿系感染。
（2）多饮水，以利冲洗尿路。
（3）保持造瘘口周围皮肤清洁干燥。
（4）如遇造瘘管不慎滑脱，应及时来院就诊。
膀胱造瘘家里护理注意事项
膀胱造瘘家里护理注意事项膀胱造瘘是一种手术治疗膀胱癌或其他膀胱问题的方法。
膀胱造瘘将膀胱与体表皮肤连接，使尿液可以从体外排出。
在家庭环境下，对膀胱造瘘进行护理需要特别注意，以确保患者的舒适度和健康。
首先，家庭环境应保持清洁和卫生。
为了预防感染，定期进行清洁并保持周围干燥是非常重要的。
使用温水和温和的肥皂清洗瘘口周围的皮肤，然后用柔软的毛巾轻轻拍干。
避免使用刺激性的清洁剂或润肤霜，以免对瘘口造成过多的刺激。
其次，应特别注意瘘口的引流袋或装置的管理。
瘘口的引流袋应定期清洗和更换，以确保其正常功能并避免感染。
在更换引流袋之前，洗手并注意保持周围环境的清洁，避免引起交叉感染。
当瘘口周围的皮肤出现敏感或发红时，应立即就医。
另外，要注意观察瘘口的状态和尿液的变化。
如果瘘口有异常分泌物、出血或排出物泛黄，应立即就医。
同时，观察尿液的颜色、气味和排出量，如果出现异常，如尿液变浑浊、有血或气味异常等，也应及时就诊。
家属在家庭护理过程中还要培养患者积极的心态和正确的饮食习惯。
通过积极支持和鼓励患者，帮助他们适应新的生活方式和身体变化。
此外，饮食方面，患者应避免摄入刺激性食物和饮料，如咖啡、辣椒、酒精等，以减少对尿液刺激。
注意保持充足的水分摄入，以稀释尿液，预防尿液结晶和尿路结石的形成。
除了上述注意事项之外，家庭环境中还需要提供舒适和隐私的条件，以帮助患者更好地应对生活中的变化和困难。
为患者提供舒适的床垫和枕头，并确保有足够的换洗衣物和床上用品，以确保患者的卫生和舒适。
此外，家庭成员还应定期陪伴患者，关心和理解他们的需求和感受。
充分的沟通和支持对患者的康复和心理健康至关重要。
总之，膀胱造瘘是一种重要的外科手术，对其进行家庭护理需要特别的注意和谨慎。
家属应掌握正确的护理技巧，保持清洁和卫生，定期观察瘘口状态和尿液的变化，帮助患者适应生活的变化并提供心理和情感上的支持。
永久性膀胱造瘘术后的健康教育
１ 一 般 资料 ． １
２０ ０ ９年 １ ２月一２ ｌ ０ ０年 １ 我 院治疗 ２月
的３ ６例患者 ， 均为男性 ， 年龄 ６ ３岁 一 ２岁， ８ 平均年龄 ６ ．岁。 ２５ 其 中前列腺增生 ２ 例 ， ８ 尿道狭 窄 ６ ， 例 神经性膀胱炎 ２ 。 例 １ 方法 － ２ 均行永久性耻骨上膀胱造瘘术 。
永久性膀胱造瘘术后的健康教 育
陶 俊
（ 阳医学 高等专科学校第一 附属 医院， 南 河南 南阳 ４ ３ ５ ） ７ ０ ８
永久性膀胱造瘘术 主要适用 于老年． １ 生前列腺增生 、 道狭 尿 窄、 神经性膀胱 炎 、 尿潴 留但 尿管不 能从 尿道 口插 入者或 经 有 膀胱手术后暂时性或永久性 留置管道者 ， 一般采取耻骨上膀胱 造瘘术 ， 常用粗 口径蕈状或普通气囊尿管 以充分 引流尿液 。由 于改变 了原来 的排尿途径和生活 习惯 且需 要终生带集尿袋 ， 给 患者身 心健康带来很 大影 响 ， 同时也会 出现膀胱 挛缩 、 泌尿 系 结石 、 感染等并发症 。为此 ， 加强和重视患 者术 后的健康教育 ， 提高患者和家属的家庭 护理能力是一项 十分重要工作 。
１ 资 料 与 方 法
袋妥善处理不外露 。只要做好 自我护理 ， 可以继续 承担一定 的
工作 ， 不影响社交 活动 ， 与正常人一样可 以实现 自我生存 价值 ，
成为社会生活 中平等的一员 。
２ 预防感染的发生 ． ２
①做好 造瘘 口消毒 ，患者 出院后
指导 家属用络合碘棉球 消毒造瘘 口， 日 ２次 ， 每 除去造瘘 口的
３ 体 会 急诊护士 应以 良好 的护患关系为基 础 ，以科学理 论为指
长期膀胱造瘘患者的护理
黄药 物 的 患儿 ，应 观 察有 无 心 律失 常 ，严 重恶 心 、呕 吐 ，嗜 睡及 视 弹 性 、囟门及 眼 凹陷 程度 以便 及 时 发现 和预 防电解 质 紊 乱 。
力模 糊 等 中毒 症 状 。
２＿３．５感染中毒性休克 ：若患儿出现面色苍 白，四肢湿冷、脉搏细
２．３．２神经系统症状 ：严重肺炎患儿应 注意观察 囟门是否 饱满及 数 、血压下降 、少尿或无 尿，应考虑感染性休克 ，立 即报告医生 ，
经 济 拮 据者 。该 类 患者 采 取膀 胱 造瘘 术 后 ，待病 情 稳定 后 往往 出 ２．２．４膀 胱造 瘘 管 的护 理 ：保 持造 瘘 管 通 畅 ，避 免 管 道 弯 曲 、受
院 回家 ，期 间要 进 行 妥 善 周 到 的 护 理 ，对 预 防并 发 症 ，提 高患 者 压 、折 叠 ，防 止 滑 脱 和 过 度牵 拉 ，病 人 翻 身 和 睡 眠 时 更应 注意 防
２０１地黄药物并严格掌握洋地黄用量 ，密切观察心律 ，若 患儿 恶心、呕吐、腹泻、腹胀 。可出现咖啡样呕吐物及柏油样大便 。故
脉搏 小 于 ９０次 ，分 ，应 停 用洋 地 黄 药并 报 告 医生 。对 长期 用 洋地 护 理 时应 注 意 呕 吐 、腹 泻 的 次数 、量 及颜 色 ，记 出 入量 。观 察皮 肤
呕 吐情 况 ，注 意观 察 有 无病 理 反射 ，以判 断是 否 有 中枢 神 经 系统 协 助 抢救 。
病变 ，若同时伴有高热、惊厥 ，应鉴别是否为高热惊厥 ，护理时应 ２Ａ恢复期 护理 ：向家属解 释疾病 的相关 知识和 防护知识 。指导家长
询问病史 。高热降温后惊厥未好转 ，应考虑中毒性脑病 。如患者 合理 喂养 ，根据气候 变化及时增加衣服 ，如有上 呼吸道感 染应及时治
膀胱造瘘管的注意事项
膀胱造瘘管的注意事项膀胱造瘘管是一种手术方式，通常用于治疗膀胱癌或其他膀胱疾病。
在进行这种手术后，患者需要特别注意一些事项，以确保身体能够尽快康复，同时避免并发症的发生。
以下是一些膀胱造瘘管的注意事项：1. 定期复诊：手术后，患者需要定期到医院进行复诊，医生会观察造瘘管的情况，确保它正常运作。
同时，医生会帮助患者进行必要的检查，以监测患者的身体状况，及时发现任何潜在问题。
2. 保持良好的个人卫生：患者需要特别注意保持造瘘管周围的卫生，以避免感染的发生。
每天用温水和肥皂清洁造瘘管周围的皮肤，并保持干燥。
避免使用刺激性的化学品来清洁，以防刺激皮肤。
3. 注意饮食：手术后，患者需要遵循医生的饮食建议，特别是在饮食方面要避免食用刺激性食物和饮料，如辛辣食物、咖啡、酒精等。
此外，需要饮食均衡，多摄入富含维生素的食物，以帮助身体更快地康复。
4. 饮水：患者需要保持充足的饮水量，以帮助维持良好的尿液流动，排出体内的废物和毒素。
在医生的建议下，患者可以适量饮用蔗糖盐水，以保证体内的电解质平衡。
5. 避免憋尿：患者需要避免憋尿，尽量保持膀胱造瘘管的畅通。
定时去厕所排尿，即使没有尿意也应该通过控制肌肉来排尿，避免尿液在膀胱内积聚。
6. 注意体位：患者需要避免长时间保持同一体位，尤其是在坐着或躺着的情况下，需要定期转换体位，以避免造成压迫性损伤。
7. 避免激烈运动：在术后恢复期间，患者需要避免进行激烈的运动，以免造成对造瘘管的压力或损伤。
医生会根据患者的具体情况，制定适合的锻炼计划。
8. 心理调适：手术后，患者可能面对身体上和心理上的困难，需要家人和朋友的支持和理解。
如果患者出现心理问题，可以寻求心理医生的帮助。
总之，在进行膀胱造瘘管手术后，患者需要遵循医生的建议，注意个人卫生，饮食健康，定期复诊，避免憋尿，注意体位，避免激烈运动等，以帮助身体更快地康复和避免并发症的发生。
同时，患者需要保持良好的心态，坚信自己能够战胜疾病，积极面对生活。
妇科手术合并膀胱造瘘术后护理
注意：
PART ONE
于一些终身带管患者及已经膀胱有萎缩的 者，则无需将夹闭尿管，否则反而会引起 液外渗出造瘘口。
四、造瘘口周围皮肤炎
原因分析： 留置造瘘管是一项侵袭性操作，管道会对周
围组织产生炎性刺激，加上体位频繁变动， 管道与周围组织产生摩擦，易引起周围组织 不同程度的损伤，导致炎性反应。 另外，造瘘口分泌物、造瘘管包裹等物理刺 激，都可产生刺激症状。 注意保护造瘘口周围皮肤清洁，如出现潮红、 湿疹时可以外涂氧化锌软膏，2次／d。
尿液观察指导患者学会观察引流的尿液颜色、性状、排放量、气味是否正 常，若尿液出现混浊，坏死脱落组织较多，则提示膀胱内有感染，应立即 到医院就诊。
饮食指导: 指导患者多饮水，保持尿量2000 ml /d 以上，起到自身冲洗膀胱作用，避免 膀胱内感染和小结石形成。指导病人及家属 学会正确观察尿液，正常的尿液应是淡黄色、 清亮，如有混浊、脓性分泌物或血尿，多为 泌尿系感染，应尽早到医院就诊治疗。饮食 应以易消化及富有营养者为主，禁食辛辣刺 激性食物，避免进食高钙和高草酸饮食，避 免进食动物内脏、浓茶等易形成结石的饮食。 保持大便通畅，以免排便用力腹压过高引起 出渗血及造瘘管脱落。适量锻炼，增加体质。
3. 引流袋的放置 教会患者和家属引流袋放置的正确位置。外出备好尿袋，可用别针固 定在裤子内面，高度适宜。引流袋每周更换2 次，若被污染立即更换。造瘘管一般1 个 月更换1 次，一旦出现脱落，必须在24 h 内内重新插管，以防造瘘口堵塞，造成重插 困难。
如何更换
三、造瘘管堵塞
原因分析：
长期留置膀胱造瘘管，由于各种药物的解析、尿碱 的沉淀、黏膜的脱落等原因，易导致造瘘管阻塞。
微生物繁殖和尿液沉淀是尿管堵塞的两个的重要因素。 因此，对于长期卧床病人，应使其勤翻身，以防止尿 液沉淀形成，从而预防尿管堵塞和尿路感染。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
术后护理
临床护理
造瘘口的护理
保持造瘘口的清洁干燥，及时清理造瘘口 的分泌物，可用碘伏棉球消毒造瘘口的皮 肤，定期更换敷料，若有尿液外渗的情况， 可使用防漏膏（无毒无刺激，对皮肤无损 害）
临床护理
临床护理
临床护理
造瘘管的护理
保持造瘘管的引流通畅，一般在术后3周，当皮肤形 成窦道后方可首次更换造瘘管，注意有无出血，观察 是否弯曲受损，以防止膀胱内引流不畅而引起尿潴留 。为防尿碱沉积堵塞造瘘管，需定期更换造瘘管及尿 袋。
家庭指导
引流袋的放臵
引流袋的位臵应低于造瘘口10cm左右，不可高于造 瘘口，防止尿液回流造成逆行感染。外出要备好尿 袋，可用别针固定在裤子内面，适当喷点香水减轻 尿液异味。引流袋每周更换2次，若被污染应立即更 换。
家庭指导
尿液观察
指导患者学会观察引流出的尿液颜色、性状、排 放量、气味是否正常，若尿液出现混浊，坏死脱 落组织较多，则提示膀胱内有感染，应立即到医 院就诊。
家庭指导
心理护理
膀胱造瘘术后患者将改变原有的排尿途径和生活习惯， 需承受较大的心理压力，护士应向患者耐心宣教，鼓励 患者以乐观的心态面对现实，出院后可以参加有益于健 康的活动，让病人恢复信心，实现自我生存价值。
家庭指导
饮食指导
鼓励患者多吃清淡、易消化的食物，保持大便通畅， 以免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和瘘管脱出。 多吃富有蛋白质和维生素的食物，有利于细胞组织的 恢复及营养神经的作用，避免食用动物内脏、高钙、 高草酸食物，防止结石的形成。 肾功能恢复的患者可以适当饮水，饮水每日量要分配 均匀，起到稀释尿液冲洗尿路的作用
临床护理
膀胱冲洗
膀胱冲洗是防止感染和泌尿结石的重要治疗手段 ，临床上用1：5000的呋喃西林溶液冲洗膀胱，2次 /d，冲洗后关闭造瘘管，使冲洗液在膀胱内保留 30min后再放尿。
临床护理
膀胱挛缩的防治
永久性膀胱造瘘多选择耻骨上高位膀胱造瘘，这样既可避 免刺激膀胱三角区引起膀胱刺激症导致排尿疼痛，又可因 贮尿较多不至于膀胱挛缩，以保持膀胱功能，故术后应每 隔2~3h放尿一次，有利于自律和反射性膀胱建立。
创伤小
耗时少
术后护理
将膀胱造瘘管接上集尿袋，急性尿潴留的患 者需缓慢放出膀胱内尿液，如心血管功能不 全患者迅速排空膀胱，有可能导致休克。 术后观察造瘘口，若有渗血渗液，及时更换 敷料。 尿液引流不畅或漏尿时，应首先注意造瘘管 是否堵塞，再调整造角区及膀胱底部 时，表现为阴茎头和尿道外口反射痛、尿 频、排尿用力及耻骨上区疼痛。出现上述 情况时，可给以解痉剂，低压冲洗膀胱。 需长期留臵膀胱造瘘管者，首次更换造瘘 管时问为术后3周，此后4～6周更换1次。 以防尿垢沉积，影响尿液引流、继发感染 和结石。
永久性膀胱造瘘患者护理要点
肾脏科57区
葛茜
内容
1 2 3
4
膀胱造瘘术简介 术后护理 临床护理 家庭指导
简介
耻骨上膀胱造瘘术，是经小腹部切开或穿刺 进入膀胱，放臵导管以引流尿液的一种方法。
永久性膀胱造瘘术适应症
老年性前列腺炎 尿道肿瘤 神经性膀胱炎所致的尿液排空障碍
手术步骤
耻骨上膀胱穿刺
操作简便
小结
永久性膀胱造瘘患者多以老年人为主，由于 体质较弱且需长期带管生存，所以家庭支持和自 我管理显得非常重要为了使患者乐观面对现实， 护士应耐心指导患者掌握相关知识和操作方法， 减轻患者痛苦，使患者维持自尊，实现自我生存 价值。
感谢您的倾听
肾脏科57区 葛茜