永久性膀胱造瘘患者的护理要点

术后护理
临床护理
造瘘口的护理
保持造瘘口的清洁干燥，及时清理造瘘口 的分泌物，可用碘伏棉球消毒造瘘口的皮 肤，定期更换敷料，若有尿液外渗的情况， 可使用防漏膏（无毒无刺激，对皮肤无损 害）
临床护理
临床Leabharlann Baidu理
临床护理
造瘘管的护理
保持造瘘管的引流通畅，一般在术后3周，当皮肤形 成窦道后方可首次更换造瘘管，注意有无出血，观察 是否弯曲受损，以防止膀胱内引流不畅而引起尿潴留 。为防尿碱沉积堵塞造瘘管，需定期更换造瘘管及尿 袋。
家庭指导
心理护理
膀胱造瘘术后患者将改变原有的排尿途径和生活习惯， 需承受较大的心理压力，护士应向患者耐心宣教，鼓励 患者以乐观的心态面对现实，出院后可以参加有益于健 康的活动，让病人恢复信心，实现自我生存价值。
家庭指导
饮食指导
鼓励患者多吃清淡、易消化的食物，保持大便通畅， 以免排便用力，腹压过高引起伤口渗血和瘘管脱出。 多吃富有蛋白质和维生素的食物，有利于细胞组织的 恢复及营养神经的作用，避免食用动物内脏、高钙、 高草酸食物，防止结石的形成。 肾功能恢复的患者可以适当饮水，饮水每日量要分配 均匀，起到稀释尿液冲洗尿路的作用
创伤小
耗时少
术后护理
将膀胱造瘘管接上集尿袋，急性尿潴留的患 者需缓慢放出膀胱内尿液，如心血管功能不 全患者迅速排空膀胱，有可能导致休克。 术后观察造瘘口，若有渗血渗液，及时更换 敷料。 尿液引流不畅或漏尿时，应首先注意造瘘管 是否堵塞，再调整造瘘管位臵。
术后护理
造瘘管或血块刺激膀胱三角区及膀胱底部 时，表现为阴茎头和尿道外口反射痛、尿 频、排尿用力及耻骨上区疼痛。出现上述 情况时，可给以解痉剂，低压冲洗膀胱。 需长期留臵膀胱造瘘管者，首次更换造瘘 管时问为术后3周，此后4～6周更换1次。 以防尿垢沉积，影响尿液引流、继发感染 和结石。
小结
永久性膀胱造瘘患者多以老年人为主，由于 体质较弱且需长期带管生存，所以家庭支持和自 我管理显得非常重要为了使患者乐观面对现实， 护士应耐心指导患者掌握相关知识和操作方法， 减轻患者痛苦，使患者维持自尊，实现自我生存 价值。
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肾脏科57区 葛茜
永久性膀胱造瘘患者护理要点
肾脏科57区
葛茜
内容
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膀胱造瘘术简介 术后护理 临床护理 家庭指导
简介
耻骨上膀胱造瘘术，是经小腹部切开或穿刺 进入膀胱，放臵导管以引流尿液的一种方法。
永久性膀胱造瘘术适应症
老年性前列腺炎 尿道肿瘤 神经性膀胱炎所致的尿液排空障碍
手术步骤
耻骨上膀胱穿刺
操作简便
临床护理
膀胱冲洗
膀胱冲洗是防止感染和泌尿结石的重要治疗手段 ，临床上用1：5000的呋喃西林溶液冲洗膀胱，2次 /d，冲洗后关闭造瘘管，使冲洗液在膀胱内保留 30min后再放尿。
临床护理
膀胱挛缩的防治
永久性膀胱造瘘多选择耻骨上高位膀胱造瘘，这样既可避 免刺激膀胱三角区引起膀胱刺激症导致排尿疼痛，又可因 贮尿较多不至于膀胱挛缩，以保持膀胱功能，故术后应每 隔2~3h放尿一次，有利于自律和反射性膀胱建立。
家庭指导
引流袋的放臵
引流袋的位臵应低于造瘘口10cm左右，不可高于造 瘘口，防止尿液回流造成逆行感染。外出要备好尿 袋，可用别针固定在裤子内面，适当喷点香水减轻 尿液异味。引流袋每周更换2次，若被污染应立即更 换。
家庭指导
尿液观察
指导患者学会观察引流出的尿液颜色、性状、排 放量、气味是否正常，若尿液出现混浊，坏死脱 落组织较多，则提示膀胱内有感染，应立即到医 院就诊。