常见输液故障和排除方法

（三）静脉炎 ( Phlebitis )
1. 定义：
发生在静脉壁内膜的炎症。
内膜
中膜
2.原因
液体和药物：渗透压、PH值和种类。 输液装置：导管的规格、长度和材料。 病人的状况：年龄、疾病、皮肤、营养。 穿刺者的技术和相关知识。
3.种类
化学性静脉炎 机械性静脉炎 血栓性静脉炎 细菌性静脉炎
由于输液管内空气未排尽； 导管连接不紧、有漏缝； 在加压输液、输血时无人在旁护理；
液体输完未及时拔针或更换药液。
3. 症状
突发胸闷、胸骨后疼痛、眩晕、血压低； 呼吸困难、严重紫绀，病人有濒死感； 听诊心前区可闻及响亮、持续 “水泡声”。
排气时，挤压滴管次数 过多，压力过大
（三）滴管内液面过低
Too small Volume of Solution in Chamber
（四）滴管内液面自行下降
滴管上端输液管与滴管的衔接松动 滴管漏气或裂隙 头皮针与输液器脱开
七 、输液反应及护理
发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞
2012.7.20
1.知道输液的目的
教
2.能够正确进行静脉输液
学
3.掌握常见输液故障及排除方
目
法
标
4.正确处理输液常见输液反应
并掌握其防治方法
1.输液的定义及流程
教
2.输液的目的
学
3.常见的输液部位
内 容
4.常见的输液故障及排除方法
5.常见的输液反应及护理
第
静脉输液
一
节
静脉输液
(intravenous infusion)
滴速调节
年龄 成人——40~60滴/分 儿童——20~40滴/分
病情 年老体弱、婴幼儿、心肺疾患者—宜慢 休克、脱水、脑水肿者——快速
药物 高渗药、钾盐、升压药、降压药—慢滴 利尿剂、脱水剂——快滴
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常见输液故障及排除方法 （一）液体不滴 （二）滴管内液面过高 （三）滴管内液面过低 （四）滴管内液面自行下降
静脉输液法是将一定量的 无菌溶液或药液直接 输入静脉的方法。
静
脉
1、补充水和电解质，维持酸碱
输
平衡
液
2、补充营养，供给热量
的
3、输入药物，治疗疾病
目
4、增加血容量，维持血压，改 善微循环
的
常见的输液部位
周围浅静脉
手背浅静脉 上肢浅静脉 大隐静脉 小隐静脉
头皮静脉
颞浅静脉 额静脉 枕静脉
耳后静脉
锁骨下静脉和 颈内外静脉
（一）发热反应（pyrexia）
1.原因 2.症状
3.预防
输入致热物质引起 发冷、寒战、发热 恶心、呕吐、头痛 去热原处理 查对制度 严格无菌操作
4.护理
轻者减慢输液速度，注意保暖； 严重反应者，应立即停止输液； 高热者物理降温，观察生命体征； 必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗； 保留输液器具与溶液进行检测，查找原因。
（一）液体不滴
1. 针头部分或全部滑出血管外 2. 针头斜面紧贴血管壁 3. 针头阻塞 4. 压力过低 5. 静脉痉挛 6. 其它：体位、输液管折叠
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（一）液体不滴
Slow Flow Rate or No Infusion
针头部分或全部滑出血管外 表现：肿胀、疼痛、局部发冷 原因：针头滑出血管外 处理：重新穿刺
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4.症状
沿静脉走向出现 条索状红线，局部组 织红、肿、热、痛， 有时伴全身症状。
5.静脉炎分级（美国INS标准）
1+ 局部红肿、压痛，发生在导管范围内。 2+ 具有1级症状同时可见沿静脉走向红色条纹。 3+ 具有2级症状同时可触及静脉条索。
6.护理
患肢抬高并制动； 局部用50%硫酸镁行湿热敷； 超短波理疗，每日一次，每次15-20分钟； 中药外敷； 如合并感染，根据医嘱给抗生素治疗。
7.预防
严格执行无菌操作； 减慢输液速度； 有计划的更换注射部位，以保护静脉； 充分稀释血液； 溶液酸碱度合理； 合理选择输液工具； 加大溶液稀释量。
（四）空气栓塞（Air embolism）
空气栓子
右心房
肺动脉 肺小动脉
右心室
肺动脉的入口 缺氧
毛细血管
死亡
1.原因
粉红色泡沫痰
3.护理
立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。 在病情允许的情况下使病人端坐，双腿下垂。 必要时进行四肢轮流结扎。 高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。 给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物。 安慰病人，解除病人紧张情绪。
4.预防
（1） 输液速度不宜过快； （2） 液体总量不宜过多； （3） 老人、儿童、心肺功能不良者严密观察。
静
脉
1.治疗室
输
备物 —— 加药 —— 插管
液
的
流
程
2.在 病 房
查对、解释 挂输液瓶
排气
选静脉 备胶布 扎止血带 握拳
消毒 再排气 穿刺 三松 固定
调滴速
填卡 安置、整理
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穿刺静脉选择的注意事项
根据病人静脉的状况：
选择柔软、粗直、平滑、有 弹性的周围静脉。 避开发炎、硬化、栓塞、多 次穿刺以及关节部位的静脉。 局部皮肤无发炎、瘀斑、血 肿。
锁骨下静脉 颈内静脉
常用静脉
四肢浅静脉
贵要静脉、正中静脉、 头静脉、腕部及手背 静脉、大隐静脉、 小隐静脉、足背静脉
常用静脉
小儿头皮静脉
额上静脉、颞浅静脉、 眶上静脉、耳后静脉、 枕后静脉。
常用静脉
颈外静脉及锁骨下静脉
取胸锁乳突肌外侧 缘与锁骨上缘所形 成的夹角平分线上， 距顶点0．5--1cm处 为穿刺点
（二）急性肺水肿
（Acute pulmonary edema）
1.原因
输液速度过快，循环血容量 急剧增加，心脏负担过重。
病人年老体弱、心肺功能不全。
2.症状
突发呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、 咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰 液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量 湿啰音，心率快且节律不齐。
处理：调整针头位置或适当变换肢 体位置，直到点滴通常为止
处理：更换针头，重新选择静脉穿 刺。切忌强行挤压导管或用溶液冲 洗针头，以免血凝块进入血管造成 栓塞
处理：适当抬高输液瓶或是放低肢 体位置
处理：局部热敷
处理：理顺通气管，使其具有通气 功能，理顺细输液管
（二）滴管内液面过高 (Too Large Volume of Solution in Chamber)