心脏冠状动脉解剖

? 正位+头15 °，主要显示左冠状动脉前降 支（LAD）的中远段，及对角支（D）和间 隔支（S）及其开口处；
? 左肩位（左前斜45°+头15-20°），主要 显示左主干（LMT），前降支（LAD）的 中远段，回旋支（CX）；
? 右肩位（右前斜30°+头30°），主要显示 前降支（LAD）的近中段及近段的分支。
? 右肝位（右前斜30°+足30°），主要显示 左主干（LMT），前降支（LAD）近段 和 旋支（CX）及其分支；
? 3）蜘蛛位（左前斜45°+足30°），主要 显示左主干（LMT）、前降支（LAD）的 近段及开口部和旋支（CX）。主要目的是 充分显示前三叉开口的分支情况。
右冠状动脉造影的常用体位
左主干
↙
左主干
↙
对角支
↙
↙ 对角支
↖ 左主干
? 前室间支（前降支）：沿前室间沟下行， 绕过心尖至心的膈面与右冠状动脉的后室 间支（后降支）相吻合。
? 沿途发出：(1)动脉圆锥支，分布至动脉圆 锥；(2)左室前支，分布于左室前壁大部及 前室间沟附近的右室前壁；(3)室间隔支， 分布于室间隔前2/3 。
心脏冠状动脉解剖
? 心的形状如一倒置的、前后略扁的圆锥体 ，如将其视为头部，则位于头顶部、几乎 环绕心脏一周的冠状动脉恰似一顶王冠， 这就是其名称由来。左右冠状动脉是升主 动脉的第一对分支。
前面观
后面观
左冠状动脉
? 左冠状动脉为一短干，发自左主动脉窦， 经肺动脉起始部和左心耳之间，沿冠状沟 向左前方行3～5mm后，立即分为前室间支 （前降支）和旋支，二者之间常发出对角 支，可为一或两支，在有对角支时，应视 为冠状动脉有三支或四支主要支。
? 左前斜45°，最常用，可显示右冠状动脉 近、中、远段，只是分叉后的血管重叠， 不易区分；
? 正位+头10°，主要显示右冠状动脉远段， 后降支及后侧支及分支，特别是显示后三 叉开口非常清楚；
? 右前斜30°，主要显示右冠状动脉中段及 其主要分支。
冠状动脉分段
? 根据美国心脏病协会建议的冠状动脉树状 结构模型，把冠状动脉分为15段。
← 前降支
动脉圆锥支 →
←左室前支
室间隔支 →
←前降支 ←左室前支
↗
动脉圆锥支
→ →
室间隔支
→
? 旋支：沿冠状沟左行，发出左缘支分布于 左室外侧缘；至心后面时发出较小的分支 分布至左房与左室。
← 旋支
←左缘支
旋支 →
←左缘支
左心房→ 旋支→
左心室→
右冠状动脉
右冠状动脉起自右主动脉窦，经肺动脉根 部及右心耳之间，沿右冠状沟行走，绕过 心右缘，继续在膈面的冠状沟内行走，在 房室交点附近发出后降支，即后室间支。
冠状动脉分段
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右冠状动脉→
? 右冠状动脉沿途发出：(1)动脉圆锥支，分 布于动脉圆锥，与左冠状动脉的同名支吻合 。(2)右缘支，此支较粗大，沿心下缘左行 趋向心尖；(3) 后室间支（后降支），为右 冠状动脉的终支。
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窦房结支
↘
动脉圆锥支→
右缘支→
↖后降支
右冠状动脉
↘
← 动脉圆锥支
↙ 后降支
右缘支→
左冠状动脉造影的常用体位