福州市大学生基本医疗保险的实施现状分析

摘要：随着大学生医保在福州市各高校的实施，大学生作为一个特殊群体从该政策中获益良多。但由于实施时间较短，仍存在着一些问题。本文将基于福州市大学生基本医疗保险在福建农林大学金山学院的实施情况进行分析并提出改进措施。

关键词：福州市；大学生；基本医疗保险；现状

1.历史背景

我国高校从1952年开始实施大学生公费医疗制度，不断发展并在一定程度上发挥着重要作用。2008年10月25日，国务院办公厅发布《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围的指导意见》（国办发[2008]119号）中规定将大学生纳入城镇居民基本医疗保险试点范围。2009年7月13日，《福建省人民政府办公厅关于大学生参加城镇居民基本医疗保险的若干意见》（闽政办[2009]118号），其中明确指出，在我省行政辖区内的各类全日制普通高等院校（包括民办高校、独立学院、成人高等院校全日制普通班）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本专科生、全日制研究生（以下统称“大学生”），自办理入学手续之日起全部纳入城镇居民基本医疗保险覆盖范围，从参保之日起享受大学生基本医疗保险待遇。

2.实施优势

2009年9月1日，《在榕高校大学生参加城镇居民基本医疗保险试行办法》中明确将在榕各高校大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险的参保范围。

2.1 提高学生医疗保障水平

大学生在不能参加城镇居民基本医疗保险之前，只能依靠学校办理的商业保险解决医疗保障问题。商业保险一般为大中专院校学生健康平安保险（简称学平险），包含意外伤害保险和住院医疗保险，报销手续较为烦琐、时间长。学生因意外伤害或因病住院的费用由保险公司赔付，而门诊大病、普通门诊产生的费用则无法得到保障。通过大学生医保政策的实施，填补了学生医疗保障的空白，并且在很大程度上解决了大学生因住院及门诊大病产生的高额费用，还在一定程度上解决了普通门诊的费用问题，减轻了患病学生的家庭经济负担，提高学生的医疗保障水平。

2.2 参保优惠政策多

第一，在校大学生作为无收入的弱势群体有别于居民，医保缴费标准低，每年只需40元/人。第二，大学生参保后，可以解决学生因

住院、门诊大病、及普通门诊所产生的费用，相比城镇居民待遇要明显更有优势。第三，大学生参保政府补助300元/人，由学校相应部门认定的家庭经济困难学生，由财政补贴个人缴费部分。

2.3 看病报销更方便

大学生看病可在福州市医保定点医疗机构中选择，医保定点医疗机构包括全市城镇居民医疗保险定点医院、社区卫生服务站以及部分高校的医疗机构，这样就很好的解决了部分高校校医院医疗卫生条件相对较差的问题，一定程度上提高了大学生医疗水平。在费用报销方面，大学生住院、门诊大病所产生的费用，可凭福建省社会保障卡（福州市市民卡）与医院结算，大学生只要支付个人自负部分的费用，基金支付部分由福州市医疗保险管理中心与定点医院直接进行结算，无需学生先行垫付。对于大学生的门诊费用，只需在学校指定部门办理医保投件报销，医保中心定期派专人到高校收件后进行手工报销。

3.实施情况

大学生医保在福建省高校的实施时间尚短，在执行中不免出现一些问题。以下将简单列举大学生医保在福州市高校实施的情况。

3.1 学生自我保障意识弱

大学生对医保政策的了解还停留在表面。在学生日常的咨询中发现，很多学生觉得自己年轻身体好，一年报销的费用还抵不上所缴费用；还有的学生出于从众心理参保，对医保政策只是一知半解。

3.2 医疗保险被闲置

目前，各高校的大部分学生都参加了医保，个别学校甚至做到了100%参保，每年去各医疗机构看病的学生也不在少数，可实际上报销的人却屈指可数。存在上述情况的原因主要有以下几个方面，一方面很多学生嫌报销手续繁琐，不愿意花时间准备报销材料；另一方面一些学生觉得一次花销的费用不高，报销金额不多，也选择了自己承担费用；最后是一些特殊群体，如患传染性疾病的学生，担心在报销过程中被同学或老师知道引起尴尬。上述原因导致了学生并没有享受到医保的优惠政策。

3.3 普通门诊全年统筹基金最高支付限额偏低

福州市高校现行大学生医保普通门诊目前的政策是医保费用年度内每次就诊10元起付，起付后统筹基金支付50%，全年最高支付2000元（含起付标准、按比例自负费用）。因目前存在大量的学生所得症既不属于门诊大病范畴又无需住院，产生的费用只能按照普通门诊标准报销，个别病症的费用甚至达到五六千元，远远超过了普通门诊全年最高支付金额，没有从实际意义上减轻学生家庭负担。

3.4 意外伤害中身故的赔付金额偏低

意外伤害导致身故，赔付意外伤害身故保险金1.5万元。这与意外伤害导致伤残最高赔付金额是一样的，相对来说显得杯水车薪，希望能在原来的基础上有所突破。