【脊髓灰质炎疫苗策略转换工作总结】脊髓灰质炎疫苗不良反应

【脊髓灰质炎疫苗策略转换工作总结】脊髓灰质炎疫苗不良反应

脊髓灰质炎疫苗策略转换工作总结从2016年5月1日开始，我国实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略，停用三价脊灰减毒活疫苗（俗称“糖丸”），用二价脊灰减毒活疫苗替代，首剂疫苗将由口服改为注射脊灰灭活疫苗，并将其纳入国家免疫规划。此次调整是配合WHO对全球消灭脊灰的整体安排，实行“1剂灭活脊灰疫苗＋3剂二价脊灰减毒活疫苗”的免疫程序，即儿童的4次脊灰疫苗接种中，接种1剂脊灰灭活疫苗，其他3次接种二价脊灰减毒活疫苗。我县积极响应，顺利完成脊灰免疫策略调整。

一、策略转换，势在必行接种脊灰疫苗是预防脊灰最为有效的方法。我国自实施计划免疫以来，就开始在全国范围内接种口服脊灰减毒活疫苗(OPV)。1995年以来，我国已无本土野病毒引起的脊灰病例。2000年我国通过世界卫生组织认证，实现了无脊灰证实，但由于邻近多国仍有脊灰野病毒流行，为防止发生输入性病例，全国仍继续使用三价脊灰减毒活疫苗。2015年世界卫生组织宣布II型脊灰野病毒已经在全球范围消灭，全球停用三价脊灰减毒活疫苗，改用二价减毒活疫苗，同时要求应引入至少一剂次脊灰灭活疫苗。因此，全球155个国家统一实施脊灰疫苗免疫策略调整。

二、紧急通知，迅速响应2016年4月28日，接省疾控中心紧急通知，要求自2016年5月1日，停用三价脊灰减毒活疫苗，现有脊灰糖丸就地封存。我中心接通知后立即组织人员将要求转达至各乡（镇、街道）卫生院，县脊髓灰质炎疫苗免疫策略转换工作正式启动。2016年5月4日，市疾控中心组织收听了省疾控中心关于脊灰转换电视电话会议并作出重要指示，要求根据《国家卫生计生委关于停用三价脊髓灰质炎减毒活疫苗的通知》、《三价脊髓灰质炎减毒活疫苗回收销毁技术指南》和《脊髓灰质炎疫苗转换核查认证技术方案》要求安排部署疫苗转换工作。

2016年5月5日上午，我中心根据省疾控中心脊灰转换方案要求制定了《县疾病预防控制中心关于脊髓灰质炎疫苗转换方案》（以下简称“方案”），对此项工作落实组织领导，进行明确责任分工，提出具体要求。组织召开全县预防接种单位脊灰疫苗转换培训会议，传达上级部门指示及工作要求，培训了转换期间常规监测与疫苗信息报告要求、AFP监测要求、AEFI监测报告、三价脊灰糖丸回收销毁技术指南、宣传和风险沟通指南。

三、操作规范，开展有序2016年5月5日～6日，县疾病预防控制机构、各接种单位开展了三价脊灰减毒活疫苗自查回收工作。按照方案要求，第一时间将三价脊灰减毒活疫苗移出冷链，使用医疗废物专用包装袋和警示标识。回收过程中，要求各预防接种单位填写了《三价脊灰减毒活疫苗（tOPV）回收自查现场用表》；

并索要了一份《三价脊髓灰质炎减毒活疫苗库存登记表》以备存档；

向回收单位出具了《topv转运单》，一式两份；

拍摄了回收过程图片资料，要求各预防接种单位将文字、图片资料保存三年，以备核查。回收现场，由2名门诊工作人员、2名县级工作人员现场交接，对回收的疫苗数量进行清点，对疫苗出入库账目进行核对，确认签字后装入专用包装袋，并贴上警示标识封存。县疾控中心安排车辆对辖区各预防接种单位封存的tOPV进行回收，回收后统一转运至县疾控中心封存。为避免回收运输过程中的丢失或遗漏情况，各回收环节均有两名人员清点后签字确认。2016年5月6日，我县topv回收工作结束，全县共回收topv数19190粒，回收的topv全部定点存放，组织专门工作人员看护，以备销毁。

四、部门联动，形成合力2016年5月23日，县疾控中心就三价脊髓灰质炎减毒活疫苗进行集中销毁的事宜分别向市疾控中心、县卫生和计划生育委员会作出请示报告，获得疫苗进行集中销毁相关许可。5月24日，在县卫生计生委的监督下将回收的糖丸运至街道办事处卫生院进行统一销毁，销毁过程中拍摄了图片及影像资料，卫生计生委负责人和疾控中心负责人签署了销毁记录单。销毁现场悬挂“**县三价脊灰疫苗（topv）销毁现场横幅”，全县回收的糖丸全部放入焚烧炉内，使用助燃剂引燃；

销毁采用混合焚烧的方法，伴随着高温焚烧炉的大火，传统三价脊髓灰质炎疫苗彻底告别历史舞台。

五、脊灰免疫工作，计划先行今后脊髓灰质炎疫苗接种程序为4次，即首针（2月龄）采用脊髓灰质炎灭活疫苗，3月龄、4月龄、4周岁采用Ⅰ+Ⅲ型脊髓灰质炎减毒活疫苗，对于今后的脊灰疫苗免疫工作，应制定以下计划：

1、加强疫苗转换过程中AFP病例监测，防止在疫苗转换过程中出现AFP病例爆发。

2、加强新疫苗使用过程中AEFI病例的报告与监测，对即将免疫接种的IPV和bopv人员实行重点监测。

3、强化接种人员的培训。在bopv到位后，应强化接种人员的培训，确保安全有效的接种疫苗。

4、做好媒体、儿童家长沟通工作。应让媒体及儿童家**楚国家免疫规划的政策及脊灰疫苗程序转换的意义，切实做好新老免疫策略的衔接。

对于此次脊髓灰质炎疫苗免疫策略转换，我中心按照方案要求，确保“统一时间，全部撤出；安全回收，避免遗失；

全程记录，有据可查；

有效销毁，避免差错”。今后，二价脊灰减毒活疫苗接种也将做到接种前告知和“三查七对”等安全接种制度。至此，我县脊髓灰质炎疫苗免疫策略转换阶段工作顺利完成。五十年前脊灰疫苗为消灭脊灰而生，五十年后它完成了历史使命，将保护人民群众健康的重担交接给新型疫苗，功成身退。新的脊灰免疫策略将继续为广大人民群众的健康保驾护航！疾病预防控制中心2016年5月24日/

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