中药联合针灸治疗梅尼埃病30例

种 。２ ０ ０ ３年 ６月一２ １ Ｏ １年 ６月 ， 者采 用 内服 中药 笔 联 合针 灸治疗 梅 尼埃病 ３ ０例 ， 总结 报道 如下 。
１ 一 般资料
痰 湿较甚 者 ， 制南 星 １ 、 菖 蒲 １ ； 血 郁 阻 加 ０ｇ 石 ０ｇ气 者 ， 桃 仁 １ 、 花 １ ； 血 亏 虚 者 ， 黄 芪 加 ０ｇ 红 ０ｇ气 加 １ ； ５ｇ 肾精不 足 者 ， 熟地 黄 １ 、 加 ５ ｇ 山茱 萸 １ 。每 ５ｇ Ｅｌ ， ｔ 剂 水煎 ， 口服 。服药期 间 ， 停服 其他药 物 ， 食 忌
竺丝
！
：１
７ 讨
论
梅尼 埃病 属 中 医 学 “ 晕 ” 畴 ， 其 论 述 颇 眩 范 对
多 。《 问 ・至 真 要 大 论 》 ： 诸 风 掉 眩 ， 属 于 素 云 “ 皆
肝。《 ” 丹溪 心法 ・ 眩 》 头 中强调 “ 痰则 不能 作 眩 ” 无 。 《 景岳 全 书 ・ 运 》 强 调 指 出 “ 虚 不 能 作 眩 ” 眩 篇 无 。
健脾 利水 、 和解 少 阳 、 降逆化 痰 、 胃正 呕 、 肝补 虚 和 镇 之效 。本 方 组 方严 谨 ， 药精 味 专 ， 证相 符 ， 之 临 药 用 床效 若桴 鼓 。 针灸 治 疗 本病 疗 效 显 著 ， 尤其 对 内耳性 眩 晕更 佳 ， 往 １次 即显 效 。眩晕 病 位 在 脑 ， 为髓 海 ， 往 脑
中医研 究
２１ ０ ２年 １ 第 ２ １月 ５卷 第 １ １期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ｎ ｖｍｂ ｒ ０ ２ Ｖ １２ ｏ １ Ｃ ｅ ． ｏ ｅ ｅ １ ｏ． ５ Ｎ ． １ ２
转 晃 动感 ， 正 常生 活 和 工作 。有效 ： 可 眩晕 减 轻 ， 虽
源 ， 土 以制水 ； 补 龙骨 、 牡蛎 平 肝潜 阳 ； 当归 、 枣 养 大 血补 虚 ； 芎 引 药上 行 。诸 药 合 用 ， 奏温 阳蠲饮 、 川 共
１ ， ５ａ 平均 （ ． ２ ８ ； 病次 数 最 多 １ ５ ９± ． ）ａ 发 １次 ， 最少
４次 ， 均 （ ． 平 ４ ９±１ ５ 次 。３组 患者 一般 资 料 对 比， ．）
差别 无统 计学 意义 （ ０ ０ ） 具 有可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
２ 诊 断 标 准
结果 ： 组痊愈 ｌ Ａ ５例 ， 效 ８例 ， 效 ４例 ， 效 ３例 ， 效 显 有 无 有
辛 甘油 腻之 品 。 Ｂ组 给予 针灸 治疗 。主穴 ： 百会 、 风池 、 头维 、 太
阳、 钟、 风、 悬 翳 听宫 。加减 ： 痰浊上 蒙者 ， 内关 、 加 丰 隆 、 三里 ， 足 百会加 灸 ； 阳上 扰者 ， 风 加太 冲 、 间 、 行 太 溪 ； 肾阴虚 者 ， 肝俞 、 肝 加 肾俞 、 溪 。每 Ｅ １次 ， 太 ｔ 重 症 每 Ｅ ２次 ， ｌ 每次 留针 ３ ｉ ， １ ｉ 针 １次 。 ０ｒ ｎ 每 ０ｒ ｎ行 ａ ａ
率 占 ９ ．０ ； 组 痊 愈 １ ００％ Ｂ ６例 ， 效 ９例 ， 效 ３例 ， 效 显 有 无
参 照 中华 医学会 耳鼻 咽喉科 杂志 编辑委 员会制
订 的诊 断标 准 ： 有反 复 发 作 的旋 转 性 眩晕 ， 续 持 ２ ｉ 数小 时 ， 少发 作 ２次 以上 ， ０ｒ ｎ至 ａ 至 常伴 有 恶 心 、
Ｃ组 同时采用 Ａ组及 Ｂ组 的治 疗方 法 。
选 取我 院针灸 门诊 或住 院患 者 ９ Ｏ例 ， 随机数 按
字 表 单 盲 法 随 机 分 为 ３组 。其 中 Ａ 组 ３ ０例 ， 男 １ ８例 ， ｌ 女 ２例 ； 龄 最 小 ２ 年 ５岁 ， 大 ６ 最 ４岁 ， 均 平 （ ９ ６± ． ） ； 程 最 短 ６个 月 ， 长 １ ， 均 ３． ７８ 岁 病 最 ６ａ平
梅尼埃 病 又称 内耳 眩晕 症 ， 内耳 迷路 的 内淋 为 巴水 肿引起 。其 发 病原 因可 能 为 血 液循 环 障 碍 、 植 物神 经功 能紊乱 、 代谢 障碍 、 态反应 、 变 病毒 感染 等 ，
以４ ０～６ ０岁 患 者 多 见 ， 病 率 约 占眩 晕 患 者 的 发
在临 床推 广使用 。
参考文献 ：
《 匮要 略 ・痰饮 咳 嗽病 脉证 并 治 》日 ： 心 下 有 支 金 “
饮 ， 人苦 冒 眩 ， 泻 汤 主 之 。 说 明本 病 属 本 虚 标 其 泽 ” 实 ， 胃虚 弱 为本 ， 脾 风痰 上 扰 为标 。脾气 虚 弱 ， 湿 水 分 布失 司 ， 聚湿 成痰 饮 ， 浊 上犯 于头 ， 痰 蒙蔽 清窍 ， 可 见眩晕； 胃气上 逆 ， 见 恶 心 、 吐 ； 虚 阳亢 ， 木 可 呕 脾 肝
穴 ， 养髓 海 。针灸 治疗 本病 疗效好 ， 充 与改善迷 路 动
Ｂ组 ３ ０ １ ６ ９ ３ ２ ９ ．３ ３ ３
脉供 血 ， 整迷 路 的血液 循： 调 环有关 ， 中风池 可 以改 其 善基底 动 脉 ， 风 、 宫 可 以改 善 迷 路 血液 循 环 ， 翳 听 正和 梅尼 埃病病 因相吻合 ， ： 起效快 ， 疗效 确切 。 本研 究 表 明 ： 中药 和针 灸都 是 治 疗梅 尼 埃 病 的
汉代 张仲 景认 为 ， 饮是 眩晕 的重 要致 病 因素之 一 。 痰
有效方 法 ， 中药 和 针 灸联 合 运 用 ， 用 相叠 加 ， 治 作 对 疗原 发疾 病和 改善 症 状 疗效 确 切 ， 明显 提 高 临床 可 治愈 率 ， 目前 治疗 该病疗 效 比较满 意 的方法 ， 是 值得
（ ． ２ ５ ； 病 次数 最 多 ８次 ， 少 ３次 ， 均 ５ ６± ． ）ａ 发 最 平 （． ４ ３±１２ 次 。Ｂ组 ３ ．） Ｏ例 ， １ 男 ４例 ， １ 女 ６例 ； 龄 年
最小 ３ ２岁 ， 大 ６ 最 １岁 ， ９ 岁 病程 最 短 ５个 月 ， 长 １ ， 均 （ ． 最 ７ａ 平 ６ １±３ ２ ． ）ａ 发 病 次 数 ；
以反复 发 作 性 眩晕 、 鸣 、 心 、 耳 恶 呕
吐及 进行 性 听力减退 为 主要 临床表 现 。西 医多 以镇 静、 脱水 、 改善 循环 ， 用 钙通道 阻滞 剂 、 皮质激 素 使 糖 等措 施 治疗 ， 可迅 速缓解 症状 ， 但稳 定性 差 ， 复发 ， 易 无特 效疗 法 。 中医对 本 病 有较 好 的疗 效 ， 为优 势 病
效。
型眼震 ， 至少 １ 重音测 听为感 音神 经性 听力损 伤 ， 次
伴有耳 鸣 、 胀 满 感 。所 有 病 例 均 排 除 高 （ ） 耳 低 血
关键词 ： 尼埃病 ； 梅 美尼 尔综 合 征／ 医药 疗 法 ； 中 内耳 眩 晕 症／
针 灸 疗 法 ； 药并 用 针
压 、 血 、 动症 、 经 衰弱 、 基 底 动脉供 血不 足 、 贫 晕 神 椎 脑动 脉硬化 、 脑部 占位 病变 等其他疾 病 引起 的眩晕 。
最 多 １ 次 ， 少 ３次 ， 均 （ ． ±１ ６ 次 。 Ｃ 组 ０ 最 平 ４７ ．）
３组均 以 １ ０ｄ为 １个疗 程 ， 疗程 间休 息 ２～ ， ３ｄ
２个疗 程后判 定疗效 。
４ 疗 效 判 定 标 准
痊愈 ： 眩晕及 伴 随症状全 部 消失 ， 访 １ａ内未 随 复 发 。显 效 ： 眩晕等 症状 明显减 轻 ， 自觉及 景物 旋 无
３ 治 疗 方 法
中 图 分 类 号 ：２ ５ Ｒ ４
文 献 标 志 码 ： Ｂ
ｄ ｉ１ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ ｏ：０． ９ ９ ｊ ｉｓ ． ０ １—６ １ ． ０ ２ １ ． ３ ９ ０ ２ １ ． ０ ５ １
Ａ组 给 予 内 服 中 药 定 眩 汤 ， 物 组 成 ： 胡 药 柴
悬钟 、 翳风 、 听官 ， 随证 加 减 ） Ｃ组 给 予 内服 定 眩汤 联 合 针 并 ； 灸 治疗 。３组 均 以 １ ０ ｄ为 １个 疗 程 ， ２个 疗 程 后 判 定 疗 效 。
３ ０例 ， １ 男 ６例 ， １ 例 ； 龄 最 小 ２ 岁 ， 大 女 ４ 年 ６ 最
５ ８岁 ， 均 （ ７ ８± ． ） ； 程 最 短 ８个 月 ， 长 平 ３． ７５ 岁 病 最
能坚持 工 作 ， 生活 及工 作受 到影 响 。无效 ： 晕等 但 眩
症 状无 改 善或 加重 。
５ 统 计 学 方 法
采 用 Ｓ Ｓ ３ ０统 计 分析 软件 处 理 。计 量 资料 Ｐ Ｓ１ ． 数 据 以均 数 （ ）±标 准 差 （ ） 示 ， 间 比较 采 用 ｓ表 组 ｔ 验 ； 数 资料组 间 比较采 用 检 验 ； 级 资 料组 检 计 等 间 比较 采 用 Ｒ ｄｔ 析 。以 Ｐ＜０ ０ ｉｉ分 ． ５为差 别 有 统 计
・
针 灸 经 络
・
中药 联 合 针 灸 治疗 梅 尼埃 病 ３ Ｏ例
王 福 海
（ 河县 中 医院 ， 南 唐 河 ４ ３０ ） 唐 河 ７ ４ ０
摘 要 目的 ： 察 中 药 联 合 针 灸 治 疗 梅 尼 埃 病 的 临 床 疗 效 。 观 方法 ： ９ 将 Ｏ例 梅 尼 埃 病 患者 按 随机 数 字表 单 盲 法 分 为 ３组 ， 每组各 ３ Ｏ例 。 Ａ 组 给 予 内 服 定 眩 汤 （ 胡 、 苓 、 枝 、 柴 茯 桂 白 术 、 芩、 夏、 龙骨 、 牡蛎 、 归、 芎、 参、 草、 黄 半 生 生 当 川 党 甘 大 枣 、 姜 ） Ｂ组 给 予针 灸 治 疗 （ 穴 百 会 、 池 、 维 、 阳 、 生 ； 取 风 头 太
学意 义 。 ６ 结 果
髓海 不 宁则为 眩 晕 。故 首 选百 会 ， 百会 为 督 脉 之要 穴 ， 于巅 顶 ， 位 属三 阳五会 之 穴 ， 阳 中之 阳 ， 阳经 为 诸
会 于脑 ， 阴经 也经 十二 别络 与之 相通 ， 诸 具有 祛风潜
３组 对 比 ， Ｒ ｄｔ 析 ， ＝２ ６ ， ＜ ． ５ 差 经 ｉｉ分 ．０ Ｐ ０ ０ ，
阳 、 髓养 血 、 补 升清 降浊 之功 ， 能清 除眩 晕多种 病 因 ，
为治 晕要 穴 。风 池 、 维 、 风 、 宫 、 阳均 位 头 翳 听 太 于 头 部 ， 部 取 穴 ， 调 头 部 气 机 。悬 钟 乃 髓 之会 近 疏
别有 统计 学意 义 。见表 １ 。
表 １ ３组 临 床 疗 效 对 比
中医 研 究
２１ ０ ２年 １ 第 ２ １月 ５卷 第 ｌ １期
Ｔ Ｍ Ｒ ｓ Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ０ ２ Ｖ １２ ０ １ Ｃ ｅ ． ｏ ｅ ｅ １ ｏ． ５ Ｎ ． １ ２
文 章 编 号 ：０ １ ６ １ （０ ２ １ — ０ ２— ２ １０ — ９０ ２ １ ） １ ０ ７ ０
９． ７％ 一３ ０％ …
，
１ ， ５ｇ 茯苓 ３ ， ０ ｇ 桂枝 １ 白术 １ ， ５ｇ， ５ ｇ 黄芩 １ ， ５ｇ 半
夏 １ ， ５ｇ 生龙骨 、 生牡蛎 （ 、 碎 先煎 ） ３ ， 各 ０ｇ 当归 １ ， ５ｇ 川 芎 １ ， 参 １ ， 草 １ ， ｔ ５ｇ 党 ５ｇ 甘 ０ｇ 大枣 ５枚 ， 生姜３片 。 加减 ： 阳偏 亢者 ， 钩 藤 １ 、 决 明 （ 、 煎 ） 肝 加 ５ｇ 石 碎 先 ３ 、 ０ｇ天麻 １ ； ５ｇ肝火偏 盛者 ， 加菊花 １ 、 ５ｇ 夏枯草 １ ； ５ｇ
呕吐 、 衡 障碍 ， 意 识 丧失 ， 平 无 可伴 水 平 或水 平 旋 转
２例 ， 有效 率 占 ９ ． ３ ； 组 痊 愈 ２ 例 ， 效 ３例 ， 效 ３ ３％ Ｃ ４ 显 有
２例 ， 无效 １例 ， 效 率 占 ９ ． ７ 。３组 对 比 ， 别 有 统 计 学 有 ６６％ 差
意 义 （ ０ ０ ） Ｃ 组 疗效 优 于其 他 两组 。结 论 ： 药和 针 灸 Ｐ＜ ．５ ， 中 均是 治 疗梅 尼 埃 病 的 有效 方 法 ， 合 运 用 可 明 显 提 高 临 床 疗 联