子宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产中的安全性及有效性

子宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产中的安全性及有效性

发表时间：2017-05-25T10:41:49.387Z 来源：《心理医生》2017年10期作者：刘会兰

[导读] 引产主要是在孕妇妊娠12周后，因各种原因导致子宫无法正常收缩，提前结束妊娠。

（广元市妇幼保健计划生育服务中心四川广元 628000）

【摘要】目的：探讨子宫颈扩张球囊促宫颈成熟并引产中的安全性及有效性。方法：选取我院产科2014年9月-2016年9月200例孕妇，随机分组，分成对照组与观察组，每组100例。观察组使用子宫颈扩张球囊促进子宫成熟并生产，对照组患者使用小剂量催产素。对比两组孕妇宫颈成熟度、引产不良事件、引产成功率。结果：观察组孕妇的宫颈成熟度评分明显高于对照组（P＜0.05）；观察组孕妇引产不良事件明显少于对照组（P＜0.05）；观察组引产成功率明显高于对照组（P＜0.05）。结果：在孕妇生产中使用子宫颈扩张球囊可有效的促进孕妇的宫颈成熟，保证孕妇健康，减少孕妇引产痛苦，减少在引产过程中不良事件的发生概率，值得临床推广。

【关键词】子宫颈扩张球囊；引产；安全性

【中图分类号】R719.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）10-0068-01

引产主要是在孕妇妊娠12周后，因各种原因导致子宫无法正常收缩，提前结束妊娠。引产从时间上来说，分为早、晚期引产，早期引产时间在妊娠的14～28周内，晚期引产时间在妊娠28周之后。子宫颈扩张球囊可以作用孕妇子宫，帮助产妇子宫扩大开口，达到引产的目的。本院于2014年9月-2016年9月对前来我院引产的孕妇使用子宫颈扩张球囊，引产效果较为成功，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院产科2014年9月-2016年9月200例孕妇，随机分组，分成对对照组与观察组，每组100例。观察组孕妇年龄21～34岁，平均年龄（27.25±3.47）岁，妊娠时间为37～42周，平均妊娠（39.14±0.87）周。对照组孕妇年龄20～33岁，平均年龄（26.25±3.87）岁；妊娠时间为37～41周，平均妊娠（39.52±0.79）周。纳入标准：年龄＜35岁；患者自愿；依从性较好患者。排出标准：胎膜早破产妇；绒毛膜羊膜炎患者；妊娠合并症患者。两组患者性别、年龄、妊娠周期无差异，不具统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组使用小剂量催产素，观察组使用子宫颈扩张球囊（生产厂家：广州彦欣医疗器械有限公司，生产准字号：

SFDA20142667834，生产许可证：WDFGV）。操作方法：引产医生取孕妇膀胱结石位，使用医用常规消毒铺巾，在阴道窥器下暴露宫颈管；将25ml生理盐水注入子宫球囊，将子宫颈扩张球囊扩张后将器械拉回孕妇阴道球囊，将球囊放置于宫颈外口处，把球囊两个固定在宫颈两侧，医生小心取出窥阴器，再次灌注大约85ml的生理盐水，使用胶带将球囊固定在孕妇大腿外侧。医生仔细观察孕妇情况，当孕妇发生自发性的胎膜破裂后，子宫开口较大，将胎儿引产，此时要注意防感染工作。

1.3 评价指标

对比两组组孕妇宫颈成熟度、引产不良事件、引产成功率。宫颈成熟度采用Bishop评分，评分内容包括孕妇子宫开口，孕妇宫颈管消退、孕妇宫颈先露位置，孕妇宫颈硬度、孕妇宫口位置：（1）子宫开口：没有开口的子宫评分0分，在子宫开口1～2厘米时为1分，子宫开口3～4厘米时为2分，当子宫开口大于5厘米后，评分为3分；（2）宫颈管消退评分：当产妇宫颈管消退小于30%时，为1分，消退达到40%～50%时，评分为1分，消退情况为60%～70%评分2分，消退情况达到大于80%时，评分为3分。其他内容评分越高，引产指标越高。

1.4 统计学分析

应用SPSS21.0软件，其中两组患者计数资料都以百分比表示，行χ2检验，计量资料以“x-±s”表示，行t检验，当P<0.05时表示统计学意义存在。

2.结果

2.1 宫颈成熟度Bishop评分比较

观察组在使用子宫颈扩张球囊后宫颈成熟度Bishop评分明显高于对照组（P＜0.05），详细内容见表1。

2.2 两组孕妇不良事件发生率比较

观察组产妇使用子宫颈扩张球囊引产，大出血2例，感染3例，不良事件发生率为5%。对照组使用小剂量助产药，大出血5例，感染8例，不良事件发生率13%。观察组产妇不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组产妇治疗效果对比

观察组使用子宫颈扩张球囊引产，引产成功98例，引产失败2例，引产成功率为96%。对照组产妇引产成功率为92例，失败为8例，引产成功率为92%。观察组产妇引产成功率明显高于对照组（P＜0.05）。

3.讨论

引产最好的方法是模仿孕妇宫颈自然成熟，模仿自然成熟可减少子宫过度收缩，对子宫血流量影响控制在最小，不危及胎儿及产妇自身身体健康[1-2]。引产的方法主要是药物引产及非药物引产两种，本文所使用的子宫颈扩张球囊就是非药物引产，对照组使用宫缩素为药物引产。非药物引产安全性较好，但操作难度较大，产妇较为痛苦；药物引产，对身体副作用较大，但疼痛较小，方便应用。子宫颈扩张球囊在注入生理盐水后，可拉大产妇子宫口，引导产妇内源性前列腺素分泌，帮助产妇自然分娩[3]。根据本次研究结果显示：观察组患者使用子宫颈扩张球囊后宫颈成熟度Bishop评分明显高于对照组（P＜0.05）；产妇不良事件发生率明显低于对照组（P＜0.05）；产妇引产陈功率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，在对产妇引产时使用非药物子宫颈扩张球囊可明显提高引产效果，减少产妇引产后不良事件发生率，值得临床推广。

【参考文献】

[1]何吕琼.COOK宫颈扩张球囊在足月妊娠促宫颈成熟并引产中的应用[J].四川医学，2015(6)：887-889.

[2]单震丽，许传露，阮晟铭，等.宫颈扩张球囊和前列腺素用于促宫颈成熟的回顾性对照研究[J].现代妇产科进展，2015(6)：444-447.

[3]沈梅，孙波，赵卫华，等.Cook子宫颈扩张球囊与欣普贝生用于足月妊娠引产的临床研究[J].中国妇幼保健，2015，30(4)：624-627.