半夏白术天麻汤治疗眩晕体会_姜英彬

２００９ ＮＯ．１０
ＣＨＩＮＡ　ＦＯＲＥＩＧＮ　ＭＥＤＩＣＡＬ　ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
中　医　中　药
眩晕是目眩和头晕的总称，以眼花、视物不清和昏暗发黑为眩；以视物旋转，或如天旋地转不能站立为晕，因两者常同时并见，故称眩晕。

引起眩晕的原因比较多，临床上多见于颈椎病、美尼尔综合征、椎基底动脉供血不足、高血压、高脂血症等。

中医理论认为，此病的发生属于虚证者多，如阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，精亏则髓海不足，均易导致眩晕。

其中，痰浊中阻导致眩晕的病症：眩晕伴头重昏蒙，胸闷乏力，纳呆，或时吐痰涎，苔浊腻，脉滑。

笔者采用健脾和胃、祛痰止眩为主的方法治疗眩晕，取得满意疗效，现报道如下。

１ 资料与方法
１．１ 一般资料
本组３０例均为门诊患者，男１９例，女１１例，年龄２６～６５岁，病程１～１５年，高血压病６例，椎基底动脉供血不足１１例，颈椎病５例，脑动脉硬化２例，高脂血症６例。

全部病例的中医诊断以中医内科教材（第５版）的眩晕为诊断标准，临床表现为视物旋转，如坐车船，或恶心、呕吐、出汗，甚则昏倒，兼见头重如蒙，苔自腻，脉濡滑。

临床分型为痰浊中阻型。

１．２ 治疗方法
自术３０ｇ，天麻１５ｇ，半夏１０ｇ，茯苓１０ｇ，泽泻１０ｇ，木香１０ｇ，砂仁６ｇ，炒扁豆１５ｇ，苡仁１０ｇ，橘红１０ｇ。

随证加减：若兼气血不足，加熟地２０ｇ，当归２０ｇ，阿胶１０ｇ；若兼肝肾亏虚，加枣皮ｌ０ｇ，枸杞子６ｇ，上方水煎服，取汁３００ｍＬ，分３次口服，７剂为１个疗程。

１．３ 疗效判定
标准参照国家中医药管理局发布实施的《中医病症诊断疗效标准》中眩晕病的疗效判定标准。

治愈：症状、体征及有关实验室检查基本正常；好转：症状、体征减轻，实验室检查有所改善；无效：症状无改善。

２ 结果
痊愈ｌ３例，占４３．３％；好转１２例，占４０．０％；无效５例，占１６．７％；总有效率为８３．３％。

３ 典型病例
谢某，男，４６岁，阵发性眩晕已５年。

２００７年５月３日因间断头昏ｌ０ｄ就诊，症见：头晕目眩，胸闷泛恶，周身困重，昏昏欲睡，转动头部则眩晕加重，食少多寐，舌淡苔自腻，脉濡滑。

颈椎Ｘ线片提示：Ｃ
４～５骨质增生。

中医辨证属痰浊中阻，上扰清窍。

治以燥湿祛痰，健脾和胃，以前方加减治疗，方药为：自术３０ｇ，天麻１５ｇ，半夏ｌ０ｇ，茯苓ｌ０ｇ，泽泻ｌ０ｇ，木香ｌ０ｇ，砂仁６ｇ，炒扁豆１５ｇ，苡仁ｌ０ｇ，橘红ｌ０ｇ，钩藤３０ｇ，上方水煎服，取汁３００ｍＬ，分３次口服，药进３剂，眩晕大减，再服７剂，症状消失，随访６个月未复发。

４ 讨论
近年来，随着人们生活水平的提高，过食肥甘厚味，运动减少，导致脾失健运，痰浊中阻，气机失调，清阳不升，浊阴不降，引起眩晕。

《丹溪心法·头眩》：“头眩，痰挟气虚并火，治痰为主，挟补气药及降火药。

无痰则一不作眩，痰因火动，又有湿痰者，又有火痰者。

”故本方以健脾和胃为主，重用自术，辅以苡仁，炒扁豆健脾祛痰湿，木香，砂仁芳香和胃，天麻息风止眩，半夏燥湿化痰和胃。

　医学心语·眩晕门日：“有湿痰壅遏者，书云：头旋眼花，非天麻、半夏不能除是也。

”泽泻通利水道，兼祛痰化饮，橘红行气化痰，诸药合用共奏健脾和胃、祛痰止眩之功。

眩晕预防与调养，（１）患者应保持心情舒畅；医生应多做解释工作以消除患者紧张情绪及顾虑。

　（２）发作时应卧床休息，室内宜安静，空气要通畅，光线尽量暗些。

避免刺激性食物及烟酒，饮食宜少盐。

（３）发作间歇期不宜单独外出，以防事故。

参考文献
［１］　王瑞霞．眩晕的痰瘀论治［Ｊ］．临床医学，１９９９（１１）：３８～３９．
［２］　谭红刚．辨证治眩晕［Ｊ］．光明中医，２００６，４（３）：２４～２５．
【收稿日期】２００９－０１－０５
半夏白术天麻汤治疗眩晕体会
姜英彬
（黑龙江省伊春市友好区职工医院 黑龙江伊春 １５３０３１）
【摘要】目的 探讨中医治疗痰浊中阻导致眩晕的病症。

方法 选取３０例痰浊中阻导致眩晕的病症患者采用半夏白术天麻汤治疗眩晕。

结果 痊愈１３例，好转１２例，无效５例，总有效率为８３．３％。

结论 采用半夏白术天麻汤治疗痰浊中阻导致眩晕的病症有临床意义。

【关键词】半夏白术天麻汤 眩晕 痰浊中阻
【中图分类号】Ｒ２５５．３【文献标识码】Ａ【文章编号】１６７４－０７４２（２００９）０４（ａ）－０１１０－０１
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