白塞病的治疗与护理

白塞病的治疗与护理

发表时间：2012-01-11T10:52:48.490Z 来源：《医药前沿》2011年第22期供稿作者：徐洁[导读] 心理护理督促患者保持良好的生活习惯；做好夫妻的解释工作；坚持细致的护理原则。

徐洁（广州军区武汉总医院内分泌科湖北武汉 430010）

【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2011）22-0302-01

1 病例分析

谢宝秀，女，37岁。主诉：反复口腔溃疡、关节痛10余年，发热1周。于1998年无明显诱因出现口腔及会阴部溃疡，门诊行包块活检，提示结节性红斑，行针刺试验阳性，伴雷诺现象、双膝关节痛。有类风湿关节炎病史，服激素后出现月经量减少、停经 2 实验室检查

C反应蛋白升高；血沉增快；风湿全套弱阳性；血常规白细胞7.9×109/L,中性细胞72.4％。

3 定义

白塞病是一种慢性全身性血管炎，可导致全身多器官损害，最常见的是口腔、眼部、外阴炎症和溃疡为主。也可累及血管、消化道、神经、肾等器官。

4 临床表现

4.1口腔溃疡几乎100％患者均有复发性、痛性口腔溃疡，多数患者为首发症状，复发性口腔溃疡是诊断本病的最基本必备症状，可成批出现。

4.2生殖器溃疡出现次数少，溃疡深大，愈合慢，有患者可因溃疡深而致大出血。

4.3眼炎约50％的患者有眼炎，视物模糊，视力减退、畏光流泪、异物感。

4.4皮肤病变 80％—90％，有结节性红斑、丘疹等。

5 诊断要点

（评估重点）临床表现、实验室检查（血沉增快、C反应蛋白升高）、针刺反应阳性。

6 治疗

一般治疗：预防复发、控制口腔感染，避免进食刺激性食物。

局部治疗：口腔溃疡可用糖皮质激素膏、口疮灵胶，会阴部1:5000高锰酸钾清洗，眼部可滴眼药。全身治疗：非甾类抗炎药对缓解发热、结节红斑、生殖器溃疡有作用，注意观察胃肠道反应。秋水仙碱：对关节病变、结节红斑、口腔及会阴部溃疡有作用，应注意观察肾功能、白细胞。糖皮质激素：预防感染，监测血压、血糖、电解质变化。免疫抑制剂（甲氨蝶呤、环磷酰胺等）：监测肝功能，胃肠道反应，有无出血性膀胱炎。

7 护理

7.1常规护理通风，预防感染，保持皮肤干燥，正确用药

7.2创面护理观察溃疡面的大小，颜色，渗出物，停止使用牙刷改用漱口水，避免进食温度高、硬、刺激性食物，清淡为主。会阴部清洁，每日2次。

7.3病情观察可累及心脏，因静脉栓塞引起四肢甚至肺血管栓塞，观察有无头痛，部位、性质，皮肤溃疡面，体温等。

7.4合并关节痛应卧床休息，抬高患肢。

7.5心理护理督促患者保持良好的生活习惯；做好夫妻的解释工作；坚持细致的护理原则。