白塞病贝赫切特病护理查房PPT课件
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白塞综合征 ppt课件
临床表现
1.3 生殖器溃疡：男性多见于阴囊和阴茎和龟头， 症状轻；女性主要见于大、小阴唇，其次为阴道，也 可以出现在会阴或肛门周围，疼痛症状比较明显。约 80%的患者有此症状。 1.4 皮肤损害：皮肤病变呈结节性红斑、假性毛 囊炎、痤疮样毛囊炎、浅表栓塞性静脉炎等不同的表 现。其中以结节性红斑最为常见且具有特异性。另一 种皮疹为带脓头或不带脓头的毛囊炎，多见于面、颔 部，有的躯干、四肢亦有。
临床表现
1.9 肺部病变：并发肺部病变者较少见，肺的小 动脉炎可引起小动脉瘤或局部血管的栓塞，出现咯血、 胸痛、气短及肺栓塞等症状。 1.10 泌尿系统症状：主要表现为血尿（镜下或 肉眼）、蛋白尿，但并不严重，多为一过性，没有影 响到肾功能。 1.11 附睾炎：可以累及双侧或单侧，表现为附 睾肿大、疼痛和压痛。
临床表现
2、 体征 2.1 口腔和生殖器溃疡：在颊黏膜、舌缘、唇、软 腭以及生殖器等处可见到红色小结，继以溃疡形成，溃疡 直径一般为2～3mm。有的以疱疹起病，约7～l4天后 自行消退，不留疤痕。亦有持续数周不愈最后遗有疤痕者。 2.2 皮肤损害：皮肤病变呈结节性红斑、假性毛囊 炎、痤疮样毛囊炎、浅表栓塞性静脉炎等不同的表现。结 节性红斑多见于下肢的小腿部位，对称性，每个至少像铜 板样大，表面呈红色的浸润性皮下结节，有压痛，分批出 现，逐渐扩大，7～14天后其表面色泽转为暗红，有的 可自行消退，仅在皮面留有色素沉着，很少有破溃。另一 种皮疹为带脓头或不带脓头的毛囊炎多见于面、颔部， 这种皮疹和痤疮样皮疹很难与正常人青春期或服用糖皮质 激素后出现的痤疮鉴别，故易被忽视。
临床表现
1.5 眼部损害：初发症状为明显的眶周疼痛和畏 光、发作性的结膜炎，也有因视网膜血管炎而形成的 视网膜炎。眼炎的反复发作可以造成严重的视力障碍 甚至失明。
白塞氏病--ppt课件
白塞病
内蒙古林业总医院
1、概述
•
白塞病(BeheBiblioteka t，s disease，BD)又称贝赫
切特病、口-眼-生殖器三联征等。是-种慢性全
身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔
溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累
及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、
附睾等器官，大部分患者预后良好，眼、中枢
神经系统及大血管受累者预后不佳。
• 2．9其他：半数左右的患者有关节症状，表现为 局限性、非对称性关节炎。人类白细胞抗原HLAB27阳性患者可有骶髂关节受累，出现与强直性 脊柱炎相似表现。
• 肾脏、心脏损害较少见。附睾炎发生率不高但较 具特异性。妊娠可使多数患者病情加重，可有胎 儿宫内发育迟缓，产后病情大多加重。
• 2．9其他：半数左右的患者有关节症状，表现为 局限性、非对称性关节炎。人类白细胞抗原HLAB27阳性患者可有骶髂关节受累，出现与强直性 脊柱炎相似表现。
• 肾脏、心脏损害较少见。附睾炎发生率不高但较 具特异性。妊娠可使多数患者病情加重，可有胎 儿宫内发育迟缓，产后病情大多加重。
• 多见。25％左右患者发生表浅或深部的血栓性静 脉炎及静脉血栓形成，造成狭窄与栓塞。2．8肺 部损害：肺部损害发生率较低，但大多病情严重。 肺动脉瘤体破裂时可形成肺血管-支气管瘘，致 肺内出血；肺静脉血栓形成可致肺梗死；肺受累 时患者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。大量 咯血可致死亡。
历数年甚至更长时间才相继出现多种临床症状
和体征。
• 4．1 口腔溃疡：几乎100％患者均有复发性、 痛性口腔溃疡(ADhthous ulceration，阿弗他 溃疡)，多数患者为首发症状。溃疡可以发生在 口腔的任何部位，可为单发，也可成批出现， 圆形或椭圆形，边缘清楚，深浅不-，底部有黄 色覆盖物，周围为-边缘清晰的红晕，大约1～2 周后自行消退而不留瘢痕。复发性口腔溃疡是 诊断本病的最基本必备症状。
内蒙古林业总医院
1、概述
•
白塞病(BeheBiblioteka t，s disease，BD)又称贝赫
切特病、口-眼-生殖器三联征等。是-种慢性全
身性血管炎症性疾病，主要表现为复发性口腔
溃疡、生殖器溃疡、眼炎及皮肤损害，也可累
及血管、神经系统、消化道、关节、肺、肾、
附睾等器官，大部分患者预后良好，眼、中枢
神经系统及大血管受累者预后不佳。
• 2．9其他：半数左右的患者有关节症状，表现为 局限性、非对称性关节炎。人类白细胞抗原HLAB27阳性患者可有骶髂关节受累，出现与强直性 脊柱炎相似表现。
• 肾脏、心脏损害较少见。附睾炎发生率不高但较 具特异性。妊娠可使多数患者病情加重，可有胎 儿宫内发育迟缓，产后病情大多加重。
• 2．9其他：半数左右的患者有关节症状，表现为 局限性、非对称性关节炎。人类白细胞抗原HLAB27阳性患者可有骶髂关节受累，出现与强直性 脊柱炎相似表现。
• 肾脏、心脏损害较少见。附睾炎发生率不高但较 具特异性。妊娠可使多数患者病情加重，可有胎 儿宫内发育迟缓，产后病情大多加重。
• 多见。25％左右患者发生表浅或深部的血栓性静 脉炎及静脉血栓形成，造成狭窄与栓塞。2．8肺 部损害：肺部损害发生率较低，但大多病情严重。 肺动脉瘤体破裂时可形成肺血管-支气管瘘，致 肺内出血；肺静脉血栓形成可致肺梗死；肺受累 时患者有咳嗽、咯血、胸痛、呼吸困难等。大量 咯血可致死亡。
历数年甚至更长时间才相继出现多种临床症状
和体征。
• 4．1 口腔溃疡：几乎100％患者均有复发性、 痛性口腔溃疡(ADhthous ulceration，阿弗他 溃疡)，多数患者为首发症状。溃疡可以发生在 口腔的任何部位，可为单发，也可成批出现， 圆形或椭圆形，边缘清楚，深浅不-，底部有黄 色覆盖物，周围为-边缘清晰的红晕，大约1～2 周后自行消退而不留瘢痕。复发性口腔溃疡是 诊断本病的最基本必备症状。
白塞病护理查房PPT
心理护理：给予患者心理支持 和安慰，减轻焦虑和抑郁情绪
皮肤护理：保持皮肤清洁干 燥，预防皮肤破损和感染
口腔护理：保持口腔清洁， 预防口腔感染
运动护理：根据患者情况制定 合适的运动计划，增强身体免
疫力
用药护理：正确使用药物， 注意观察不良反应
白塞病患者的健康教育
疾病认知教育
白塞病的基本概念 和特点
定期随访和复查建议
定期随访：每3-6个月随访一次，了解病情变化和治疗效果 复查建议：根据病情需要，定期进行相关检查，如血常规、尿常规、肝肾功能等 注意事项：随访和复查时，注意观察病情变化，及时调整治疗方案 家庭护理指导：指导患者及家属正确进行家庭护理，如口腔护理、皮肤护理等
白塞病患者的心理护理 和支持
注意药物副作用： 了解所使用药物的 副作用和注意事项， 如有不适及时就医。
定期复查：按照医 生的建议定期进行 复查，以便及时调 整治疗方案。
备好急救药品：家中 备好一些常用的急救 药品，如抗过敏药、 止痛药等，以备不时 之需。
家庭自我观察和监测建议
观察病情变 化：注意口 腔、外阴、 皮肤等部位 的症状，及 时记录并就 医
社会支持：社会团体、医疗机构的支持和帮助，可以为患者提供更多 的资源和支持，减轻孤独感和无助感 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
心理护理：通过专业的心理护理，可以帮助患者调整心态，积极面对 疾病和治疗，提高生活质量 单击此处输入你的项正文，文字是您思想的提炼，言简意赅的阐述观点。
提供信息支持：向患者提供有关白塞病 的知识和心理支持方面的信息
鼓励社交互动：鼓励患者与家人、朋友 及病友保持联系，减轻孤独感
协助应对压力：指导患者掌握应对压力 的方法，如深呼吸、冥想等
白塞氏病学习PPT
症状：面部皮肤发红、胸前区红色 斑点，长期声音沙哑。自诉发病早 期曾经出现手背部白色斑点状。
• 3-28 白蛋白34.7 • 药物治疗：入院至术前一天口服粗
泼尼松片5mg/QD，沙利度胺胶囊QN。
症状体征
• 常见症状：口腔溃疡、生殖器溃疡、皮 疹、眼睛红肿、眼睛疼痛、畏光、视力 下降、视物不清、关节疼痛、关节肿胀、 腹部有包块、体重下降、消瘦、饮食不 振、头疼、头晕、恶心、呕吐、手脚感 觉麻木
其他
•
本病病因虽未明确，但发病与免疫异常是有关的，在免疫
调节和炎症反应过程中，细胞成分发生改变及所产生的多种活
性物质，如纤溶酶抑制物可使纤溶酶溶解纤维蛋白的活性降低，
而致纤维蛋白原含量增高;以及中性粒细胞的趋化性增强;肿瘤
坏死因子(TNF-beta)、IL-2和IL-6等产生，这些在病变的发展
中可能也有一定作用
检查方法
• 实验室检查 • 1.皮肤刺激试验 前臂屈面皮内注射生理盐水0.1ml，48h出现直径大
于2mm红色硬结或小脓疱、小丘疹者为阳性，提示中性白细胞趋化性 增强，阳性率约40%。 • 2.C-反应蛋白(CRP)测定 CRP在眼部炎症发作前后均有升高，特别是 在发作前不久最明显；CRP增高同时有中性粒细胞数值增多者，1周内 眼病发作的阳性率达86.1%，因此认为测定CRP对预测眼部炎症发作有 一定价值。 • 3.红细胞沉降速度及白细胞分类 本病发病时，血沉明显加快。中性 粒细胞比值亦显著增高。 • 4.病理学检查 所有受害器官的基本病理改变为血管炎。大多为渗出 性，少数为增生性，或两者兼而有之。急性渗出性病变表现为管腔充 血、血栓形成，管壁及其周围组织纤维蛋白样变性，并有中性粒细胞 浸润和红细胞外溢。中性粒细胞核常破碎成核尘。有明显的水肿、纤 维素渗出、脓肿形成。增生性病理所见也无例外 • 5.有条件或必要时，还可做血清纤维蛋白溶解系统和免疫遗传学方面 (6号染色体短臂)检查。
• 3-28 白蛋白34.7 • 药物治疗：入院至术前一天口服粗
泼尼松片5mg/QD，沙利度胺胶囊QN。
症状体征
• 常见症状：口腔溃疡、生殖器溃疡、皮 疹、眼睛红肿、眼睛疼痛、畏光、视力 下降、视物不清、关节疼痛、关节肿胀、 腹部有包块、体重下降、消瘦、饮食不 振、头疼、头晕、恶心、呕吐、手脚感 觉麻木
其他
•
本病病因虽未明确，但发病与免疫异常是有关的，在免疫
调节和炎症反应过程中，细胞成分发生改变及所产生的多种活
性物质，如纤溶酶抑制物可使纤溶酶溶解纤维蛋白的活性降低，
而致纤维蛋白原含量增高;以及中性粒细胞的趋化性增强;肿瘤
坏死因子(TNF-beta)、IL-2和IL-6等产生，这些在病变的发展
中可能也有一定作用
检查方法
• 实验室检查 • 1.皮肤刺激试验 前臂屈面皮内注射生理盐水0.1ml，48h出现直径大
于2mm红色硬结或小脓疱、小丘疹者为阳性，提示中性白细胞趋化性 增强，阳性率约40%。 • 2.C-反应蛋白(CRP)测定 CRP在眼部炎症发作前后均有升高，特别是 在发作前不久最明显；CRP增高同时有中性粒细胞数值增多者，1周内 眼病发作的阳性率达86.1%，因此认为测定CRP对预测眼部炎症发作有 一定价值。 • 3.红细胞沉降速度及白细胞分类 本病发病时，血沉明显加快。中性 粒细胞比值亦显著增高。 • 4.病理学检查 所有受害器官的基本病理改变为血管炎。大多为渗出 性，少数为增生性，或两者兼而有之。急性渗出性病变表现为管腔充 血、血栓形成，管壁及其周围组织纤维蛋白样变性，并有中性粒细胞 浸润和红细胞外溢。中性粒细胞核常破碎成核尘。有明显的水肿、纤 维素渗出、脓肿形成。增生性病理所见也无例外 • 5.有条件或必要时，还可做血清纤维蛋白溶解系统和免疫遗传学方面 (6号染色体短臂)检查。
(医学课件)白塞病护理查房
04
白塞病护理难点与对策
难点分析
病情反复
白塞病是一种慢性血管炎症性疾病，病情容易反复，难以完全控 制。
缺乏有效治疗手段
目前缺乏特效药物和治疗方法，常规治疗手段主要以控制症状和 减轻病情为主。
患者自我管理难度大
白塞病患者需要长期自我管理，包括饮食、运动、用药等方面， 对于一些患者来说难度较大。
对策制定
1. 眼部症状观察：密切观察患者的眼部症状，如眼 痛、视力下降、眼部分泌物增多等，如有异常及时 就医。
4. 定期眼科检查：定期进行眼科检查，监测眼 部病变的发展和视力状况，如有异常及时就医 。
感谢您的观看
THANKS
03
白塞病护理措施
口腔护理
总结词
保持口腔清洁，预防口腔感染
详细描述
白塞病患者需要保持口腔清洁，以预防口腔感染和溃疡。建议使用软毛牙刷和含氟牙膏刷牙，每天至 少两次，并在餐后漱口。口腔溃疡患者可以使用漱口水或药膏来缓解疼痛和促进愈合。
皮肤护理
总结词
保持皮肤清洁，避免刺激和感染
详细描述
白塞病患者的皮肤护理重点是保持清洁和避免刺激。建议使 用温和的清洁产品，避免使用刺激性强的化妆品和护肤品。 皮肤溃疡患者应注意避免摩擦和挤压溃疡部位，以预防感染 和扩散。
全身状况评估
了解患者的全身状况，如营养状况、 运动能力、心理状态等，以便更好地 制定护理计划和措施。
05
04
神经系统评估
观察神经系统是否有异常症状，如头 痛、眩晕、肢体麻木等，以及了解神 经系统的病变情况。
护理诊断与目标
全身状况护理
根据患者的全身状况，制定相应的护理计 划和措施，如营养支持、运动康复、心理 疏导等。
(医学课件)白塞病护理查房
《(医学课件)白塞病护理查房》xx年xx月xx日•白塞病概述•白塞病护理原则•白塞病药物治疗与护理目录•白塞病并发症的预防与护理•白塞病患者的教育与康复01白塞病概述白塞病是一种系统性血管炎，以口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎、皮肤损害等为主要表现，并累及消化道、心血管、神经系统等多个器官。
患者常常出现口腔溃疡，外阴溃疡，眼炎，皮肤损害等症状，部分患者还可能出现关节痛、关节炎、消化道出血、肺栓塞、神经病变等表现。
定义与症状白塞病的病因尚不明确，可能与遗传、感染、生活环境等多种因素有关。
病理机制主要为血管壁的免疫炎症反应，导致血管内皮细胞受损，从而引起血小板聚集和血栓形成。
病因与病理机制根据患者的症状、体征和实验室检查，可以做出初步诊断。
需要与口腔溃疡、外阴溃疡、眼炎等疾病进行鉴别诊断，同时还需要与其他系统性血管炎进行鉴别。
诊断标准与鉴别诊断02白塞病护理原则口腔护理总结词：保持口腔清洁、湿润，减轻疼痛，预防感染。
饭后漱口，使用生理盐水、双氧水或复方氯己定含漱液漱口，减轻口腔异味和疼痛。
使用软毛牙刷刷牙，避免刺激口腔黏膜。
定期做口腔检查和护理，预防口腔感染。
总结词：保持眼部清洁，避免感染，减轻炎症。
每日用生理盐水棉球清洗眼睑周围皮肤，保持手卫生。
外出时佩戴防护眼镜，避免强光、尘埃等刺激。
使用人工泪液或眼药水缓解眼部干燥、刺痛等不适症状。
总结词：保持皮肤清洁、干燥，避免感染，减轻瘙痒。
穿宽松、柔软、透气的全棉内衣，保持床单、内衣清洁干燥。
每日淋浴，避免使用刺激性沐浴产品，保持水温适宜。
瘙痒处可涂抹止痒药膏，避免用力搔抓，以免破溃感染。
饮食与营养总结词：提供高蛋白、高维生素、易消化的食物，增强免疫力。
控制食用辛辣、油腻和高脂肪食物，避免刺激口腔和肠道黏膜。
多摄入富含维生素A、C、E、锌、硒等微量元素的食物，如胡萝卜、菠菜、鸡蛋和核桃等。
根据病情需要，可适当增加流质或半流质食物的摄入，以减轻口腔疼痛和方便进食。
白塞氏病ppt课件
Brain MRI. Apparent diffusion coefficient (ADC) and T2 images showed altered signal in the left basal ganglia extending to the left thalamus, midbrain and pons with the lesion causing mild fullness of the ipsilateral lateral ventricle due to compression of the left foramen of Monro
用20号无菌针头在前臂屈面中部斜行刺入 约0.5 cm沿纵向稍作捻转后退出，24-48h后局 部出现直径>2 mm的毛囊炎样小红点或脓疱疹 样改变为阳性。此试验特异性较高且与疾病活 动性相关，阳性率约60-78％。静脉穿刺或皮 肤创伤后出现的类似皮损具有同等价值。
International Team for the Revision of the International Criteria for Behc¸et’s Disease (ITR-ICBD), Davatchi F, Assaad-Khalil Set al (2013) The international criteria for Behc¸et’s disease (ICBD): a collaborative study of 27 countries on the sensitivity and specificity of the new criteria. J Eur Acad Dermatol Venereol.
Brain MRI shows lesions in the pons extending to bilateral middle cerebellar peduncles, which are hypointense on T1weighted imaging (A), hyperintense on T2-weighted imaging (B), with heterogeneous contrast enhancement (C).
白塞氏病护理查房PPT
心理护理与康复指导
心理护理：关注患者心理状态，提供心理支持和安慰 康复指导：指导患者进行康复训练，提高生活质量 家庭护理：指导家属如何照顾患者，促进家庭和谐 随访观察：定期随访观察患者病情变化，及时调整护理方案
效果评价与调整方案
效果评价：对 护理措施的效 果进行评估， 包括疼痛缓解、 生活质量改善
等方面
调整方案：根 据效果评价结 果，对护理措 施进行调整和 优化，提高护
理效果
家属沟通与健康教育
家属沟通技巧与注意事项
清晰、准确地解释病情和治 疗方案，避免使用专业术语
鼓励家属提问，及时解答疑 问，建立信任关系
保持耐心和关心，理解家属 的担忧和情绪
指导家属正确的护理技巧和 注意事项，提高护理质量
口腔清洁：保持口腔清洁，预防 感染
饮食调整：避免刺激性食物，选 择清淡、易消化的食物
添加标题
添加标题
添加标题
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口腔黏膜保护：使用药物或漱口 水，促进口腔黏膜修复
口腔评估：定期进行口腔评估， 及时发现并处理口腔问题
眼部护理
定期检查眼部情况，包括视力、 眼压、结膜等
保持眼部清洁，避免感染
遵医嘱使用眼药水或眼膏，促 进眼部恢复
关节病变 血管病变 胃肠道损害
并发症风险评估
心血管系统并发症：如心肌炎、心 包炎等
神经系统并发症：如脑膜炎、脑脊 髓炎等
呼吸系统并发症：如肺炎、肺脓肿 等
消化系统并发症：如胃肠炎、胰腺 炎等
泌尿系统并发症：如肾盂肾炎、膀 胱炎等
皮肤黏膜并发症：如口腔溃疡、外 阴溃疡等
护理措施与效果评价
口腔护理
准备查房 资料和工 具
通知患者 及家属， 做好查房 准备
(医学课件)白塞病护理查房
《医学课件白塞病护理查房》xx年xx月xx日•白塞病概述•白塞病患者的护理原则•白塞病患者的药物治疗目录•白塞病患者的日常饮食•白塞病患者的康复治疗01白塞病概述白塞病是一种慢性系统性血管炎特征为口腔溃疡、生殖器溃疡、眼炎、皮肤损害等常常累及全身多个器官和系统白塞病的定义与特点主要表现为动脉和静脉血管炎，累及全身多个器官和系统，常伴有关节、消化道、神经系统等多系统受累表现。
白塞病的分类与表现血管型白塞病以胃肠道溃疡、出血、穿孔、梗阻、癌变等为主要表现，发病率较低。
肠型白塞病主要表现为中枢神经系统血管炎，可导致脑实质、脑膜、脊髓等炎症、出血、梗塞等，病情严重者可出现瘫痪、昏迷等。
神经型白塞病口腔溃疡反复发作口腔溃疡，每年发作至少3次，或同时出现其他两型临床表现。
反复发作生殖器溃疡，或同时出现其他两型临床表现。
前葡萄膜炎和（或）后葡萄膜炎，裂隙灯检查发现玻璃体混浊、视乳头充血、水肿等。
出现结节性红斑、假性毛囊炎等皮肤病变，或同时出现其他两型临床表现。
出现针刺反应阳性、外周神经炎、关节炎、消化道溃疡等临床表现中的一种或多种。
白塞病的诊断标准生殖器溃疡皮肤病变其他表现眼炎02白塞病患者的护理原则心理疏导针对患者可能出现的焦虑、抑郁等心理问题，进行及时的疏导和干预，缓解患者压力。
患者教育向患者及家属介绍白塞病的基本知识，提高患者对治疗和护理的依从性。
家庭支持鼓励患者与家人和朋友保持沟通，增强患者的社会支持系统。
心理护理督促患者早晚刷牙，饭后漱口，定期进行口腔检查和清洁。
保持口腔清洁口腔溃疡护理饮食调整对于口腔溃疡的患者，可采用局部涂抹药物、口腔喷雾等方法减轻症状。
鼓励患者进食清淡、易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
030201保持皮肤清洁干燥，避免使用刺激性的化妆品和护肤品。
皮肤清洁对于皮肤溃疡的患者，可采用局部涂抹药物等方法促进愈合。
皮肤溃疡护理外出时注意防晒，避免长时间暴露在阳光下。
防晒保护避免用手揉眼睛，定期清洗眼部。
白塞综合征PPT课件
Your company slogan
疾病预防
4、养成良好的卫生习惯，勤洗澡常换衣，保证口 腔和皮肤的卫生，居住环境经常开窗通风，保证室内 适宜的温度和湿度，避免皮肤损伤的出现，不要穿化 纤类衣服，应该选择棉质内衣。 5、在生活中加强自身健康的关注，定期测量体温 和血常规，一旦出现异常需要及时治疗，此外还应该 预防各种感染的出现。
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鉴别诊断
3.其他检查： ①胃肠道X线检查、内镜检查以证实消化道的基本病变。 ②腰椎穿刺测颅内压可增高，脑脊液检查约80%有轻 度自细胞增高。单核细胞、多核细胞各占一半，33%～ 65%有蛋白的升高，葡萄糖多在正常范围。 ③脑CT对诊断有一定的帮助，脑磁共振检查对小病灶 就更为灵敏。 ④肺X线片、高分辨的CT或血管造影、同位素肺通气、 灌注扫描等均有助于肺部病变的诊断。 ⑤裂隙灯及眼底血管造影术可发现早期眼损害。
Your company slogan
发病原因
3、遗传因素：白塞氏病具有地区高发性，在一些 地中海国家发病率较高，此外，在一些血缘性家族中 发病率高，主要是男性患者。 4、免疫异常：白塞氏病患者的血清中含有抗口腔 粘膜抗体和抗动脉壁抗体，此外还存在一些复合物， 其阳性率很高，这些证明该病的发生。
Your company slogan
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疾病预后
大部分预后良好，但有眼病者，其视力可严重下降，甚 至失明。近年来，经早期积极治疗眼炎，并采取预防措施， 使失明率有所下降。 胃肠道受累后引起溃疡出血、穿孔、肠瘘吸收不良、感 染等都是严重的并发症，死亡率很高。有中枢神经系统病 变者死亡率亦高，存活者往往有严重的后遗症。大、中动 脉受累后因动脉瘤破裂、心肌梗死等而出现突然死亡者亦非 罕见。 治疗白塞病的药物大多都有不良反应，尤其是长期服用 者更须注意。服用期间必须根据临床表现而不断调整剂量， 同时严密监测患者血常规、肝肾功能、血糖、血压等，出 现异常者应及时减量、停药或改用其他药物。
疾病预防
4、养成良好的卫生习惯，勤洗澡常换衣，保证口 腔和皮肤的卫生，居住环境经常开窗通风，保证室内 适宜的温度和湿度，避免皮肤损伤的出现，不要穿化 纤类衣服，应该选择棉质内衣。 5、在生活中加强自身健康的关注，定期测量体温 和血常规，一旦出现异常需要及时治疗，此外还应该 预防各种感染的出现。
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鉴别诊断
3.其他检查： ①胃肠道X线检查、内镜检查以证实消化道的基本病变。 ②腰椎穿刺测颅内压可增高，脑脊液检查约80%有轻 度自细胞增高。单核细胞、多核细胞各占一半，33%～ 65%有蛋白的升高，葡萄糖多在正常范围。 ③脑CT对诊断有一定的帮助，脑磁共振检查对小病灶 就更为灵敏。 ④肺X线片、高分辨的CT或血管造影、同位素肺通气、 灌注扫描等均有助于肺部病变的诊断。 ⑤裂隙灯及眼底血管造影术可发现早期眼损害。
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发病原因
3、遗传因素：白塞氏病具有地区高发性，在一些 地中海国家发病率较高，此外，在一些血缘性家族中 发病率高，主要是男性患者。 4、免疫异常：白塞氏病患者的血清中含有抗口腔 粘膜抗体和抗动脉壁抗体，此外还存在一些复合物， 其阳性率很高，这些证明该病的发生。
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疾病预后
大部分预后良好，但有眼病者，其视力可严重下降，甚 至失明。近年来，经早期积极治疗眼炎，并采取预防措施， 使失明率有所下降。 胃肠道受累后引起溃疡出血、穿孔、肠瘘吸收不良、感 染等都是严重的并发症，死亡率很高。有中枢神经系统病 变者死亡率亦高，存活者往往有严重的后遗症。大、中动 脉受累后因动脉瘤破裂、心肌梗死等而出现突然死亡者亦非 罕见。 治疗白塞病的药物大多都有不良反应，尤其是长期服用 者更须注意。服用期间必须根据临床表现而不断调整剂量， 同时严密监测患者血常规、肝肾功能、血糖、血压等，出 现异常者应及时减量、停药或改用其他药物。
白塞病诊断和治疗ppt课件
主要为溃疡性病变；在疾病发作 时表现为吞咽困难和疼痛，上腹 部饱胀、腹部隐痛或阵发性绞痛、 便血、腹泻、便秘等。
（八）心血管损害 可累及各种动脉和静脉，基本病 变是血管炎，静脉受累较动脉多 见，小血管多于大血管。
动脉病变主要为动脉内膜炎，可 引起管腔狭窄、闭塞，导致缺血 和动脉瘤形成。中等以上的大动 脉及其分支均可受累，如主动脉 及分支、颈总动脉、锁骨下动脉、 肱、尺、桡动脉等，可出现无脉 或缺血性症状甚至组织坏死、溃 疡、动脉瘤等。
5、针刺试验阳性：以无菌20号或 更小的针头、斜行刺入皮内，经 24-48小时后由医师看结果判定。 凡有反复口腔溃疡并伴有其余4项 中2项以上者，即可诊断本病。
鉴别诊断：
对出现粘膜、皮肤、眼症状的疾 病，如赖特综合征、SLE、干燥 综合征、韦格纳肉芽肿进行鉴别。
六、治疗
治疗原则 皮肤粘膜及关节病变发生率高， 但危害不重，以缓解症状、减轻 痛苦为主 积极治疗眼部病变、防止失明， 故除局部用药外，多主张用激素 及免疫抑制剂
病变呈进行性发展，可只限于一 个部位，也可几个部位同时发病， 或在不同时期累及不同部位，可 呈局限性，也可为弥漫性，所以 临床表现多种多样而又无典型性， 主要表现为复杂的神经和精神症 状。
主要症状有头痛、头晕、意识障 碍、精神异常、癫痫、失语、痴 呆、下肢肌无力、麻木、偏瘫、 颅神经及周围神经损害。 根据临床表现可分为：脑膜脑炎 型、脑干型、器质性精神病症状 型、良性颅压升高型及脊髓损害 型等。
“红晕现象”：结节损害中央微 高起，周围有较宽的红晕、愈向 外周红色愈淡，称红晕现象。具 有特征性，有辅助诊断价值。
2、毛囊炎样损害 部位：头、面、胸背、下肢及阴 部皮肤。 特点：有较大的浸润性硬结样基 底、中央呈丘疹或小结节状高起， 其顶端为较小的脓点，周围有较 宽的红晕，具有特征性，小脓点 细菌培养阴性，抗菌素治疗无效。 故带脓点的毛囊炎有辅助诊断价 值。
(医学课件)白塞病护理查房
总结词
综合、长期、个体化
详细描述
本案例讲述了一名白塞病患者的全面护理计划，包括药物治疗、生活方式的调整、饮食护理、心理护理等多个 方面，为患者提供全面的疾病管理。
案例二：成功治疗案例分享
总结词
积极、规范、效果良好
详细描述
本案例分享了一名白塞病患者的成功治疗经历，通过规范化的治疗和护理，患者的病情得到了有效控 制，生活质量得到了显著提高。
03
白塞病护理措施
口腔护理
01
02
03
保持口腔清洁
使用软毛牙刷和牙膏轻轻 刷牙，避免使用刺激性牙 膏。
口腔溃疡处理
用生理盐水漱口，减轻疼 痛，促进口腔溃疡愈合。
唇部护理
涂抹润唇膏，保持唇部湿 润，避免唇炎发生。
皮肤护理
保持皮肤清洁
沐浴时使用温和的清洁产 品，避免使用刺激性的化 学物质。
皮肤溃疡处理
白塞病护理查房
2023-11-05
目录
• 白塞病概述 • 白塞病护理评估 • 白塞病护理措施 • 白塞病护理实践案例 • 白塞病护理展望与未来发展
01
白塞病概述
白塞病的定义
一种慢性系统性血管炎症性疾病，以血管炎为病理基础，可累及全身各系统、各 器官。
典型表现为口腔、生殖器溃疡和眼炎。
白塞病的病因与病理
增加营养
增加蛋白质、维生素和矿物质 的摄入，促进身体恢复。
避免过敏食物
避免食用过敏食物，如海鲜、 牛奶等。
心理护理
保持乐观心态
鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病。
减轻心理压力
通过心理咨询、放松训练等方式减轻心理压力。
加强社会支持
鼓励患者与家人、朋友交流，加强社会支持。
综合、长期、个体化
详细描述
本案例讲述了一名白塞病患者的全面护理计划，包括药物治疗、生活方式的调整、饮食护理、心理护理等多个 方面，为患者提供全面的疾病管理。
案例二：成功治疗案例分享
总结词
积极、规范、效果良好
详细描述
本案例分享了一名白塞病患者的成功治疗经历，通过规范化的治疗和护理，患者的病情得到了有效控 制，生活质量得到了显著提高。
03
白塞病护理措施
口腔护理
01
02
03
保持口腔清洁
使用软毛牙刷和牙膏轻轻 刷牙，避免使用刺激性牙 膏。
口腔溃疡处理
用生理盐水漱口，减轻疼 痛，促进口腔溃疡愈合。
唇部护理
涂抹润唇膏，保持唇部湿 润，避免唇炎发生。
皮肤护理
保持皮肤清洁
沐浴时使用温和的清洁产 品，避免使用刺激性的化 学物质。
皮肤溃疡处理
白塞病护理查房
2023-11-05
目录
• 白塞病概述 • 白塞病护理评估 • 白塞病护理措施 • 白塞病护理实践案例 • 白塞病护理展望与未来发展
01
白塞病概述
白塞病的定义
一种慢性系统性血管炎症性疾病，以血管炎为病理基础，可累及全身各系统、各 器官。
典型表现为口腔、生殖器溃疡和眼炎。
白塞病的病因与病理
增加营养
增加蛋白质、维生素和矿物质 的摄入，促进身体恢复。
避免过敏食物
避免食用过敏食物，如海鲜、 牛奶等。
心理护理
保持乐观心态
鼓励患者保持乐观心态，积极面对疾病。
减轻心理压力
通过心理咨询、放松训练等方式减轻心理压力。
加强社会支持
鼓励患者与家人、朋友交流，加强社会支持。
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2
流行病学
• 多见于 地中海沿岸国家、中国、日本、朝鲜 • 男性发病略高于女性 • 中国：以女性略占多数
3
病理病因
病理 血管炎改变—炎性细胞浸润—大中小微血管均受累—管腔狭
窄和动脉瘤样改变 病因 现有资料认为环境污染与遗传因素与本病的发生和发展相关 1. 环境因素 包括微生物感染、地理、种族等。 2. 遗传因素 家系有遗传的倾向。
贝赫切特病—护理查房
14楼病区——杨佳佳
1
定义
• 贝赫切特病 (别名：白塞综合征 英文：Behcetห้องสมุดไป่ตู้s disease，BD)
• 是一种全身性免疫系统疾病，基本病理改变为血 管炎。可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、 关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等 。临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和 眼部病变最为常见，但全身各脏器均可受累。以 20～40岁的男性较多见，严重者危及生命。
15
现病史
• 4/11：患者诉解黑大便；
16
既往史
• 一般健康状况：体健，1+年前被诊断为“乙型病毒性肝 炎”治疗后好转；否认结核病史、否认预防接种史，否认 输血史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史。
• 系统回顾：1年前被诊断为：第3、4腰椎滑脱，高血压病 史20年。
17
入院诊断
• 白塞病 • 消化道出血 • 第3、4腰椎滑脱 • 3级高血压病、极高危 • 肾功能不全
4
临床表现
基本症状
• 1 反复发作的口腔黏膜溃疡
5
临床表现
• 2 生殖器溃疡
6
临床表现
• 3 皮肤病变：皮肤结节样红斑、皮下栓塞性静脉炎、毛囊 炎样皮疹、皮肤对刺激过敏
7
临床表现
• 4 眼炎：最常见葡萄膜炎，反复发生的前房积脓性虹膜睫 状体炎及(或)脉络膜视网膜炎。眼炎的反复发作可致视力 障碍或失明。
18
入院体格检查
• T：37 ℃
P：102次/分
• R：16次/分
BP：90/60mmHg
• 神清、贫血貌，双膝下方可见瘀斑，主动脉瓣区可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音，下腹有轻度压痛，无反跳痛，
双大腿根部内侧可见瘀斑，会阴部左侧可见一直径约4cm
溃疡，双下肢膝以下水肿。
19
辅助检查
3/11 • 大便隐血（+） • 血常规：Hb:62g/L、WBC:12.5x10*9/L、
RBC:1.84x10*12/L • 肝功：谷酰转肽酶：52.7U/L（＜49）、总胆红素：
32.9umol/L（1.7-21）、直接胆红素：13.2umol/L（010）、白蛋白：26.2g/L（35-55） • 肾功：BUN:19.81mmol/L、SCr:182umol//l、UA： 547umol/L • 电解质：K:3.012mmol/L、Na:128.3mmol/L、 Ca:2.2mmol/L • 超敏肌钙蛋白T：138.7pg/L（0-100） • 血气分析：代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒
22
护理诊断
• 皮肤完整性受损 • 疼痛 • 活动无耐力 • 体液不足 • 有感染的危险 • 潜在并发症：肺栓塞、心肌梗死 • 焦虑
23
皮肤完整性受损
• 相关因素：与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关 • 护理措施：
皮肤护理 1、做到勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁； 2、执行各种注射时，注意提高成功率，避免同时多点穿刺，以降低针刺
20
辅助检查
5/11 • 胃镜：胃窦多发溃疡A1期、胃底出血
21
诊疗计划
• 白塞病护理常规 • 一级护理、病重，7/11改为病危 • 普通饮食、4/11改为禁食 • 生长抑素、奥美拉唑、尖吻蝮蛇血凝酶、凝血酶、去甲肾
上腺素止血 • 甲泼尼龙琥珀酸钠免疫抑制 • 输注血液制品纠正失血性贫血 • 补液扩容，维持水、电解质及酸碱平衡 • 口服厄贝沙坦
• 约10年前起，患者反复出现外阴溃疡，治疗后时轻时重。 • 2-年前患者在华西医院进行环磷酰胺、泼尼松等治疗； • 约1年前起，患者视力较之前明显下降。 • 3月前，外阴溃疡加重，并出现会阴部至股骨大转子之间
区域红色烫伤样皮疹，逐渐转为暗红色，并出现腹胀、便 秘，长感右臀部麻木，伴双下肢膝以下轻度水肿及“发胀 感”，自行增加泼尼松用量后，皮疹逐渐结疤； • 约1小时前，患者突然大小便失禁，感头昏、心悸、乏力 急诊以“白塞病”收入住院。
反应 ； 3、破溃时，按外科无菌伤口处理，油纱局部引流，每日换药1次，换药
12
治疗
全身治疗
• 糖皮质激素 （泼尼松、甲泼尼龙） • 免疫抑制剂 （硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺） • 秋水仙碱 • 沙利度胺 可缓解皮肤和黏膜病变 并可能预防眼和关节
受累 • 其他 ①雷公藤对口腔溃疡、皮下结节、关节病 、眼炎有
效 ，对肠道症状疗效较差； ②a干扰素对口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗
8
临床表现
系统性症状
• 1 消化道：腹痛、恶心、呕吐、基本病变时多发性溃疡 • 2 神经系统：损害可发生意识障碍、精神异常、癫痫、感
觉障碍等 • 3 心血管：病变可至动、静脉阻塞，发生动脉瘤和静脉曲
张，大动脉受累时表现为无脉症 • 4 关节炎：痛、肿、活动受限 • 5 肺、泌尿系、附睾炎
9
实验室检查
效； ③左旋咪唑可用于治疗皮肤黏膜损害； ④非甾体类抗炎药主要是对症治疗；
13
基本资料
• 床号：11床
姓名：刘春生
• 性别：男
年龄：56岁
• 婚姻状况：已婚
住院号：******
• 入院时间：2014-11-3 16:40
• 主诉：反复口腔溃疡、皮疹20年，大小便失禁1
小时
14
现病史
• 入院约20年前患者无明显诱因出现反复口腔溃疡及双下肢 红色皮疹，在北京协和医院诊断为“白塞病、结节性红斑 ”，予“泼尼松、沙利度胺”等治疗，症状好转；
• 仅有时有轻度球蛋白增高，血沉轻至中度增快 • PPD实验约40%强阳性 • 针刺反应阳性（本病唯一的特异性较强的实验）
10
诊断
• 反复口腔溃疡 • 反复外阴溃疡 • 眼炎 • 皮肤病变 • 针刺试验程阳性结果
11
治疗
一般治疗
急性活动期应卧床休息 ，发作间歇期应预防复发
局部治疗
1.口腔溃疡可涂抹糖皮质激素膏； 2.生殖器溃疡可用高锰酸钾液清洗后，外用抗生素 软膏或苦参汤熏洗，并可用利多卡因缓解疼痛 ； 3.眼葡萄膜炎急性发作时可的松点眼，减轻炎症渗 出，散瞳剂预防粘连， 利尿剂降低眼压 ；
流行病学
• 多见于 地中海沿岸国家、中国、日本、朝鲜 • 男性发病略高于女性 • 中国：以女性略占多数
3
病理病因
病理 血管炎改变—炎性细胞浸润—大中小微血管均受累—管腔狭
窄和动脉瘤样改变 病因 现有资料认为环境污染与遗传因素与本病的发生和发展相关 1. 环境因素 包括微生物感染、地理、种族等。 2. 遗传因素 家系有遗传的倾向。
贝赫切特病—护理查房
14楼病区——杨佳佳
1
定义
• 贝赫切特病 (别名：白塞综合征 英文：Behcetห้องสมุดไป่ตู้s disease，BD)
• 是一种全身性免疫系统疾病，基本病理改变为血 管炎。可侵害人体多个器官，包括口腔、皮肤、 关节肌肉、眼睛、血管、心脏、肺和神经系统等 。临床以复发性口腔溃疡、生殖器溃疡、皮肤和 眼部病变最为常见，但全身各脏器均可受累。以 20～40岁的男性较多见，严重者危及生命。
15
现病史
• 4/11：患者诉解黑大便；
16
既往史
• 一般健康状况：体健，1+年前被诊断为“乙型病毒性肝 炎”治疗后好转；否认结核病史、否认预防接种史，否认 输血史，否认手术外伤史，否认药物及食物过敏史。
• 系统回顾：1年前被诊断为：第3、4腰椎滑脱，高血压病 史20年。
17
入院诊断
• 白塞病 • 消化道出血 • 第3、4腰椎滑脱 • 3级高血压病、极高危 • 肾功能不全
4
临床表现
基本症状
• 1 反复发作的口腔黏膜溃疡
5
临床表现
• 2 生殖器溃疡
6
临床表现
• 3 皮肤病变：皮肤结节样红斑、皮下栓塞性静脉炎、毛囊 炎样皮疹、皮肤对刺激过敏
7
临床表现
• 4 眼炎：最常见葡萄膜炎，反复发生的前房积脓性虹膜睫 状体炎及(或)脉络膜视网膜炎。眼炎的反复发作可致视力 障碍或失明。
18
入院体格检查
• T：37 ℃
P：102次/分
• R：16次/分
BP：90/60mmHg
• 神清、贫血貌，双膝下方可见瘀斑，主动脉瓣区可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音，下腹有轻度压痛，无反跳痛，
双大腿根部内侧可见瘀斑，会阴部左侧可见一直径约4cm
溃疡，双下肢膝以下水肿。
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辅助检查
3/11 • 大便隐血（+） • 血常规：Hb:62g/L、WBC:12.5x10*9/L、
RBC:1.84x10*12/L • 肝功：谷酰转肽酶：52.7U/L（＜49）、总胆红素：
32.9umol/L（1.7-21）、直接胆红素：13.2umol/L（010）、白蛋白：26.2g/L（35-55） • 肾功：BUN:19.81mmol/L、SCr:182umol//l、UA： 547umol/L • 电解质：K:3.012mmol/L、Na:128.3mmol/L、 Ca:2.2mmol/L • 超敏肌钙蛋白T：138.7pg/L（0-100） • 血气分析：代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒
22
护理诊断
• 皮肤完整性受损 • 疼痛 • 活动无耐力 • 体液不足 • 有感染的危险 • 潜在并发症：肺栓塞、心肌梗死 • 焦虑
23
皮肤完整性受损
• 相关因素：与血管炎性反应及应用免疫抑制剂等因素有关 • 护理措施：
皮肤护理 1、做到勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁； 2、执行各种注射时，注意提高成功率，避免同时多点穿刺，以降低针刺
20
辅助检查
5/11 • 胃镜：胃窦多发溃疡A1期、胃底出血
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诊疗计划
• 白塞病护理常规 • 一级护理、病重，7/11改为病危 • 普通饮食、4/11改为禁食 • 生长抑素、奥美拉唑、尖吻蝮蛇血凝酶、凝血酶、去甲肾
上腺素止血 • 甲泼尼龙琥珀酸钠免疫抑制 • 输注血液制品纠正失血性贫血 • 补液扩容，维持水、电解质及酸碱平衡 • 口服厄贝沙坦
• 约10年前起，患者反复出现外阴溃疡，治疗后时轻时重。 • 2-年前患者在华西医院进行环磷酰胺、泼尼松等治疗； • 约1年前起，患者视力较之前明显下降。 • 3月前，外阴溃疡加重，并出现会阴部至股骨大转子之间
区域红色烫伤样皮疹，逐渐转为暗红色，并出现腹胀、便 秘，长感右臀部麻木，伴双下肢膝以下轻度水肿及“发胀 感”，自行增加泼尼松用量后，皮疹逐渐结疤； • 约1小时前，患者突然大小便失禁，感头昏、心悸、乏力 急诊以“白塞病”收入住院。
反应 ； 3、破溃时，按外科无菌伤口处理，油纱局部引流，每日换药1次，换药
12
治疗
全身治疗
• 糖皮质激素 （泼尼松、甲泼尼龙） • 免疫抑制剂 （硫唑嘌呤、甲氨蝶呤、环磷酰胺） • 秋水仙碱 • 沙利度胺 可缓解皮肤和黏膜病变 并可能预防眼和关节
受累 • 其他 ①雷公藤对口腔溃疡、皮下结节、关节病 、眼炎有
效 ，对肠道症状疗效较差； ②a干扰素对口腔损害、皮肤病及关节症状有一定疗
8
临床表现
系统性症状
• 1 消化道：腹痛、恶心、呕吐、基本病变时多发性溃疡 • 2 神经系统：损害可发生意识障碍、精神异常、癫痫、感
觉障碍等 • 3 心血管：病变可至动、静脉阻塞，发生动脉瘤和静脉曲
张，大动脉受累时表现为无脉症 • 4 关节炎：痛、肿、活动受限 • 5 肺、泌尿系、附睾炎
9
实验室检查
效； ③左旋咪唑可用于治疗皮肤黏膜损害； ④非甾体类抗炎药主要是对症治疗；
13
基本资料
• 床号：11床
姓名：刘春生
• 性别：男
年龄：56岁
• 婚姻状况：已婚
住院号：******
• 入院时间：2014-11-3 16:40
• 主诉：反复口腔溃疡、皮疹20年，大小便失禁1
小时
14
现病史
• 入院约20年前患者无明显诱因出现反复口腔溃疡及双下肢 红色皮疹，在北京协和医院诊断为“白塞病、结节性红斑 ”，予“泼尼松、沙利度胺”等治疗，症状好转；
• 仅有时有轻度球蛋白增高，血沉轻至中度增快 • PPD实验约40%强阳性 • 针刺反应阳性（本病唯一的特异性较强的实验）
10
诊断
• 反复口腔溃疡 • 反复外阴溃疡 • 眼炎 • 皮肤病变 • 针刺试验程阳性结果
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治疗
一般治疗
急性活动期应卧床休息 ，发作间歇期应预防复发
局部治疗
1.口腔溃疡可涂抹糖皮质激素膏； 2.生殖器溃疡可用高锰酸钾液清洗后，外用抗生素 软膏或苦参汤熏洗，并可用利多卡因缓解疼痛 ； 3.眼葡萄膜炎急性发作时可的松点眼，减轻炎症渗 出，散瞳剂预防粘连， 利尿剂降低眼压 ；