血液透析患者的饮食护理新
血液透析患者健康的饮食和生活方式有哪些？
血液透析患者健康的饮食和生活方式有哪些？在血液净化治疗期间，维持健康的饮食和生活方式是至关重要的。
血液净化治疗是指通过机器设备清除血液中的废物和多余的液体，来帮助肾脏和肝脏功能不全的病人维持生命。
在这个过程中，保持良好的饮食和生活方式可以帮助病人更好地应对治疗，促进康复，同时也可以预防并发症的发生。
本文将为您介绍如何在血液净化治疗期间维持健康的饮食和生活方式。
以下是一些如何在血液净化治疗期间维持健康的饮食和生活方式的建议：1.低盐饮食盐分对于肾脏功能不全的病人来说非常不利，盐分含有钠元素，而肾脏是过滤血液中多余的水和电解质的器官之一，肾脏不完全正常时，不能有效地排除多余的钠元素，从而导致体内钠元素积聚，引起水肿、高血压等问题。
因此，在血液净化治疗期间，需要避免高盐食物，例如加工肉类、罐头食品、薯片和盐腌制的零食等。
建议选择新鲜的蔬菜和水果，因为它们含有较少的盐分，同时也富含维生素和矿物质。
同时，建议病人少食用含盐的调味料，例如酱油和醋等。
2.控制液体摄入量在肾脏功能不全的情况下，体内的液体可能无法被充分排泄，因此需要控制液体摄入量，以避免水分过多而导致水肿和高血压。
建议避免饮用含咖啡因的饮料和酒精，因为它们会促进尿量的排出，而这会使身体更加缺水。
如果您感到口渴，请尝试用糖果或口香糖来缓解口渴。
此外，病人应该根据医生的建议定期进行血液透析，以保持体内液体的平衡。
3.优质蛋白摄入透析患者应增加优质蛋白的摄入量。
蛋白质是人体所需的重要营养素之一，尿毒症透析患者因透析各种因素存在蛋白丢失现象，因此透析患者相较于常人应摄入更多的蛋白质，但摄入过多的蛋白质往往不可避免会增加磷的摄入，导致透析患者高磷血症的发生。
因此，在血液净化治疗期间，需要摄入优质蛋白质，例如肉、鱼类、蛋类等，即保证蛋白摄入，又不至于摄入过多的磷。
但是，在选择补充剂时，应该先咨询医生的建议，确保蛋白摄入效果及饮食安全。
4.控制磷摄入量在肾脏功能不全的情况下，身体不能有效地排出多余的磷元素，因此需要限制磷的摄入量，以避免磷元素在血液中过多积聚。
血液透析患者饮食原则,血透析病人一日三餐食谱
血液透析患者饮食原则，血透析病人一日三餐食谱维持性血液透析患者常常伴随着程度不同的营养不良。
他们长期受尿毒症毒素影响，导致恶心、呕吐、食欲不振以及消化道出血等不良症状。
同时，一些营养物质也会随着血液净化而丧失。
然而，大部分透析患者缺乏对具体饮食品种的选择、摄入量和烹调方法的正确指导。
患者的营养问题比较复杂，主要有以下几点表现：1.能量摄入不充足2. 脂代谢紊乱的问题3.内分泌的改变导致了PTH的升高。
4.个人严重营养不良。
饮食指导的实施应基于患者的自身情况、营养状况的评估、实验室检查以及医生的主观判断来制定。
这一指导主要包括以下几个方面：根据患者的营养状态、肾功能和透析效率来确定每日蛋白质的摄入量，摄入量为每公斤体重1.2克。
其中，优质蛋白来源如鲜奶、瘦肉、鱼肉等应占摄入量的50%以上。
根据患者的体力活动情况，确定热量摄入量为每公斤147至167千焦耳，对于肥胖患者，可以适当减少热量摄入量。
患者可以适当增加热量摄入来配合增加活动量,同时可以服用pizvdn白蛋白肽营养素，0磷低钾，来补充身体所需优质蛋白、不饱和脂肪酸、益生菌、多种维生素和矿物质等40多种营养成分，补充全面营养的同时，提高免疫力，有助于改善食欲，快速补充透析流失的蛋白质，提高身体免疫力，改善营养状态缓解透析后的不良反应。
钠和水的限制取决于患者的残余肾功能和尿量，对于仍有残余肾功能且每天尿量大于1500ml的患者，饮水可不受限制。
饮食中钠盐摄入过多会导致饮水量增加,大部分血液透析患者每天应控制钠的摄入在4~6g内。
通常情况下，进水量为前一天的尿量加上500ml，而在透析间期，体重增长的限制为不超过4%~5%。
为了解渴，患者可以采用嚼无糖口香糖、食用酸柠檬或用凉水漱口等方法，但是应该少吃腌制品和熟肉制品。
血液透析患者应根据血清钾和磷的数值调整饮食中钾和磷的摄入量，以避免进食含钾和磷偏高的食物。
香蕉、杏、红枣、红果等含钾较高的食物，以及含钾较高的无盐酱油都不宜食用。
血透病人饮食护理
血透病人饮食护理血液透析病人多存在营养不良，由于病人长期透析在经济方面以及疾病的折磨而导致生活质量的下降。
病人透析完后有厌食、感染、代谢紊乱、机体抵抗力下降等症状，合理的营养膳食调配不仅能减少体内氮代谢产物的积聚及体内蛋白质的分解，以维持氮平衡，而且还能维持营养，增强机体抵抗力，缓减病情发展方面起重要作用，为了改善血液透析病人的营养，护士应在工作中调整病人的饮食做好健康教育。
1、在饮食护理中，心理护理是非常必要的。
首先消除紧张、焦虑、恐惧等不良情绪会促进食欲，经常给病人及家属做健康教育和心理疏导，告之病人营养和饮食对血液透析病人的重要性，指导家属合理调整饮食以及创造良好的饮食环境，保证营养的消化和吸收，提高病人对饮食疗法的依存性。
2、血透病人应该增加蛋白质的摄入量。
血透病人在透析时会随透析液丢失大部分氨基酸和蛋白质，应该在透析早期应以优质蛋白质为主每天摄取1.2克/kg体重左右来维持氮的平衡，如多吃鱼、肉类、蛋类、牛奶等，少食植物蛋白如豆制品。
3、透析病人应严格控制钠、钾盐的摄入。
透析病人多伴有高血压或糖尿病，要限制钠盐的摄入给予低盐饮食，无尿者每天控制在1-2克。
也可在色、香、味以及在烹调时适当的用些葱、蒜、醋来增进食欲，减少高钠食物的摄入如咸蛋、咸菜及各种腌制品等。
透析病人易有血钾高而导致心率失常甚至死亡，应避免食用含钾高的食物如橘子、瓜子、海带、香瓜、香菇、香蕉等需特别注意。
降低食物中钾的含量，可通过浸泡、煮沸、超低温冷藏等方法去除食物中的钾。
及时监测血钾浓度，无尿者严格控制钾的摄入，尿少者遵医嘱补钾。
4、透析病人应进行低磷饮食，钙、磷是组成骨骼和牙齿的重要部分。
肾脏是排磷的重要器官在肾衰竭后期血液中含磷增加，如不限制含磷食物会引起甲状旁腺激素分泌亢进和代谢性骨病，引起一系列临床症状：如骨痛、皮肤发痒、肌张力下降而导致行走障碍，所以必须限制食用含磷高的食物如土豆、蛋黄、动物内脏、巧克力、奶制品、瓜子等；也可通过限制蛋白质摄入达到低磷目的。
透析患者食谱
透析患者饮食注意事项铜仁地区医院内一科血透专业主管护士郑芳1、水分：血液透析患者每日水摄入总量为尿量加500毫升，包括水、饮料、食物和药物中的水分。
常见食物的含水量：●90％—100％：水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。
●75％：熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。
●50％：米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。
●25％：炸土豆，稍加烘烤的面食。
●含水量无或微量的食物：无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。
2、蛋白质：血液透析患者若每周可以保证透析3次，每次透析4-4.5小时，推荐每日蛋白质摄入量为1.2克/公斤体重，要求2／3以上为高生物价蛋白质如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等动物蛋白。
蛋白质需求量食谱举例:：50公斤病人每天需要60克蛋白质注：以上食谱仅供每周透析3次以上患者参考，若每周透析不足3次请遵医嘱采用食谱。
3、碳水化物：适量碳水化物可防止体内蛋白质过多分解。
4、脂肪：包括食物本身脂肪含量及烹调用油。
5、维生素：补充足够的B族维生素和维生素C。
吃新鲜蔬菜、水果或口服维生素B1、B2、B6、C及叶酸等。
6、钾：尽量减少钾离子的摄入。
含钾高的食物：●汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。
●水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。
●蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、菠菜、菌菇类。
●其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。
7、钠：透析患者有高血压、钠和水潴留者，每日钠盐的入量应限制在3-5克，应避免吃含盐高的食品，如加盐调味品，酱菜、腌制食品（咸菜、咸蛋、咸肉、咸鱼）、罐头食品等。
8、磷：透析患者由于磷排泄减少应采用低磷饮食，每日摄入量应 17 毫克/公斤理想体重，大约800-1200 毫克/日。
以下例举每100克食物中磷的含量供您参考：●含磷100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉。
●含磷100-200毫克的食物有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。
血液透析病人的健康宣教
血液透析病人的健康宣教血液透析是一种常见的治疗慢性肾衰竭的方法，它通过机器帮助患者清除体内积聚的废物和过多的水分。
对于正在进行血液透析的患者来说，他们需要接受一系列的健康宣教，以保持身体的健康和适应透析治疗。
以下是一些关键的健康宣教内容。
饮食控制：血液透析患者的饮食非常重要。
他们需要限制摄入高磷、高钾和高钠的食物。
高磷食物包括豆类、奶制品、肉类和鱼类等。
高钾食物包括香蕉、土豆、菠菜和番茄等。
高钠食物包括加工食品、咸菜和深加工的食品等。
此外，血液透析患者还应该限制摄入过多的蛋白质和液体。
合理的饮食控制有助于预防并发症的发生，保持心血管健康。
药物管理：血液透析患者通常需要服用大量的药物来控制血压、贫血、磷控制等问题。
患者需要按时按量服药，遵循医生给出的用药指导，并注意药物的副作用。
若出现不适或不良反应，患者需要及时与医生交流并调整用药方案。
此外，患者需要注意禁用药物的使用，包括非处方药和中草药，避免对透析治疗产生不良影响。
实施透析治疗：血液透析患者需要根据医生的安排进行透析治疗，包括透析时间、透析频率等。
在透析过程中，患者应该积极配合医生和技术人员的操作，注意个人卫生，保持接口通畅。
透析过程中，患者还需要掌握如何自我护理，如透析机的操作、透析器的清洗和消毒等。
感染预防：血液透析患者由于自身抵抗力较弱，容易受到感染的侵袭。
因此，他们需要特别注意感染的预防。
首先，患者需要经常洗手，保持手部的清洁卫生。
其次，患者需要注意保暖，防止感冒和呼吸道感染。
此外，患者要避免与有感染的人接触，避免去人群密集的地方。
对于出现发热、呼吸困难或其他感染症状的患者，应及时就医并告知医生有关透析治疗的情况。
定期随访：血液透析患者需要定期回诊检查，并遵循医生的随访指导。
医生会监测患者的血常规、电解质、肾功能等指标，及时调整透析方案和药物治疗。
患者需要积极配合医生的治疗计划，并主动向医生反馈自身的情况。
总结而言，血液透析患者的健康宣教内容包括饮食控制、药物管理、透析治疗实施、感染预防、心理支持和定期随访。
血液透析患者饮食
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1 血液透析患者饮食原则 3 透析饮食之蛋白质的摄入 5 透析饮食之水分摄入的原则 7 控制水分摄取的原则
2 透析患者饮食之足够的热量 4 简单计算食物蛋白含量的方法 6 控制水分摄取的原则 8 透析饮食之控制钾的摄取
9 避免钾离子摄取过多的方法
血液透析患 者饮食原则
血液透析患者饮食
先将一日可以喝的水用固定容器装好将这些水分配 饮用
感到口渴时用棉花湿润嘴唇或漱口或加一点柠檬汁 在冰块或饮料中 ·要喝水时应以温开水为最佳，一次15-30ml为准或含 冰块，但要限量饮用 ·固定运动，促进排汗
血液透析患者饮食
透析饮食之控制钾的摄取
高钾血症可导致肌肉无力和心律失常、心脏 骤停，是导致血透患者死亡的常见原因之一
碳水化合物：脂肪=3:1 建议多选择植物蛋白低而含热量高的食品， 如蕃薯、芋头、粉丝等
血液透析患者饮食
透析饮食之蛋白质的摄入
在透析过程中废物的处理能力大大增加，相 对的部分蛋白质也会被透出，由于蛋白质在 人体内消化后，它产生的度物是尿素氮，当 尿素氮升高时会出现恶心，呕吐，头痛，腹 泻等不适症状，所以需要选择在消化后产生 尿素最少的食物，称它为优质蛋白
高钾血症早期常有四肢及口周感觉麻木，极 度疲乏，肌肉酸疼，肢体苍白湿冷；大汁淋 漓，胃口不佳等 高钾血症最好的治疗方法—血液透析
血液透析患者饮食
避免钾离子摄取过多的方法
菠菜可以用清水煮3-5分钟，捞起来后，沥干有降低钾含量的作用，再进行油炒或油拌 含钾量高的环菜，如根萃类可以先去皮、 切碎再泡水来降低钾含量 禁忌吃生食(包括生鱼片、蒜菜等)未煮熟的食物 •汤类含大量的钾离子不宜多食：蔬菜汤、火锅浓汤、咖啡、果干、果菜汁等
血液透析患者心理护理及饮食护理
血液透析患者心理护理及饮食护理一、血液透析患者心理护理（一）慢性肾衰竭患者由于疾病的影响，慢性肾衰竭患者存在着复杂的生理、心理和社会问题，这使得他们很难接受1周3次的血液透析治疗。
因此，应该了解他们的需要，并且尽所能缓解终末期肾病带给他们的压力。
（1）透析患者最关心的问题，如饮食、液体摄入及药物使用方案、内痿问题、穿刺护士经验、透析舒适性、超滤过量或容量超负荷、机器故障和报警、治疗中意外事件、待机时间、往返透析室交通问题、失去工作和自由及寿命、相关的性功能障碍等。
（2）护士应做好患者的心理护理，特别是透析早期阶段心理护理。
学习并运用某些心理治疗手段，加强与患者沟通，帮助患者适应角色转化，增强患者对护士的信任感。
建立良好的医患关系。
为了减轻患者紧张焦虑的情绪，医务人员应不断提高自己的业务水平，熟练掌握各种技能，了解各种机器的性能和简单的故障持除。
针对患者在透析过程中出现的各种不适能做出及时、准确的判断，用最快速度使患者得到缓解，从而增加患者对医务人员的信任感，提高患者在透析治疗中的依从性。
加强与透析患者家属的沟通，告知家庭支持的重要性。
鼓励患者在不加重体力负荷的前提下进行规律锻炼，因为运动可增强机体的运动能力和灵活性，改善和调节中枢神经的紧张度，增强心身愉悦感，对于有严重心理障碍的患者，应鼓励患者到心理门诊进行治疗。
鼓励患者回归社会，进行力所能及的劳动，增加经济收入，减轻家庭及社会的负担。
不断地充实自己，分散对疾病的注意力，实现自我价值，增加自信心，保持健康的心态，提高生活质量。
（二）急性肾衰竭由于患者发病急，加之预后又有诸多不确定因素，透析间隔和透析时间可能很不规律，患者也可能伴随更严重得多系统疾病等。
患者可能表现出各种不同的焦虑和担心，在透析过程中，医护人员应予以高度的支持和理解，并获得患者完全的信任。
二、血液透析患者的饮食护理血液透析患者的营养问题极为重要，营养状况直接影响患者的长期存活及生活质量的改善。
维持性血液透析患者饮食、体重控制
饮食原则
（四）脂肪
1．脂肪摄入原则： 脂肪在热量中占有重要的地位，1g脂肪彻底氧化分解产生37.66kJ （9kcal）热量，它在氧化供能中产生的热量远高于糖类与蛋白质。脂肪产生的热量应占 总热量的20％～30％。
水分摄入与体重控制
透析肾友如何评估干体重？
①感觉舒适：肾友身体感觉舒适，无面部、眼睑以及双下肢水肿等问题。 ②呼吸正常：正常活动无呼吸困难，夜间休息无胸闷、难以平躺的问题。 ③血压平稳：血液透析后，血压测量结果平稳，无恶心、呕吐，透析失衡等症状。 ④辅助检查：胸部X线检查、超声心动图检查无异常。
葵花籽
钠含量 （mg）
1322
食物
腊肉
5757
方便面
1144
素火腿
3606
午餐肉
982
猪肝（卤肉）
3091
酱牛肉
869
油条
2706
叉烧肉
819
咸面包
836
火腿肠
771
苏打饼干
钠含量 （mg）
764 676 675 585 526 312
钾摄入量的管理
（一）钾摄人量的管理 1．钾摄入原则：无尿的透析患者摄入过多含钾（K）高的食物会发生心律失常，有
钙、磷摄入量的管理
（一）钙、磷摄人量的管理： 钙与磷是体内最多的无机盐，主要存在于骨骼和
牙齿中。患者肾衰竭后，磷排除障碍使之滞留于血液中，引起一系列临床症状，因 此血液透析患者普遍存在钙磷代谢紊乱的问题。血磷浓度的增高不仅引起皮肤瘙痒， 还刺激甲状旁腺功能亢进使激素分泌增多，造成骨钙游离出骨进入血液。血钙浓度 的增高不仅导致了动脉硬化，而且钙沉积在其他不该停留的部位，如皮下、关节囊 腔或组织里，会引起局部疼痛。由此骨质因钙的流失变得疏松，易发生骨折，心血 管系统因钙的沉着而受到损害。接受长期透析治疗的患者，应当注意钙与磷的摄入 量，预防透析性骨病及继发性甲状旁腺功能亢进等并发症。
血液透析病人的饮食护理
血液透析病人的饮食护理血液透析是治疗肾脏疾病的一种替代方式，主要针对急慢性肾功能衰竭患者。
这种治疗方式的基本原理是经过由空心纤维构成的透析器，将患者体内血液通过引流的方式引出体外，与含机体浓度相似的电解质溶液按照一定方式进行物质交换，最终达到清除患者体内垃圾，维持酸碱平衡的目的。
血液透析能够排除患者体内多余的水分，回输净化后的血液，恢复患者的身体健康。
血液透析主要针对以下病症进行治疗，包括（1）急性肾损伤。
（2）由于容量负荷过重引发的急性心衰竭和慢性高血压。
（3）代谢性酸中毒和难以治疗的高钾血症。
（4）高、低钙血症和高磷血症。
（5）慢性肾衰竭合加上贫血症。
（6）尿毒症神经病变和脑病。
（7）尿毒症胸膜炎或心包炎。
（8）慢性肾衰竭合加上营养不良。
（9）器官功能障碍和身体机能下降。
（10）药物或食物中毒。
运用血液透析方式治疗患者的过程中应该注意饮食护理。
科学的饮食方式和食物能够预防并减少患者治疗过程中出现并发症，快速恢复患者的身体健康，并保证患者的生活质量。
具体的饮食护理方式有以下几种。
（1）保证人体摄入足够蛋白质。
患者进行血液透析治疗的过程中使用的药物和仪器会造成人体蛋白质和氨基酸的丢失，出现蛋白异化的情况，导致负氮平衡。
因此患者在血液透析治疗的过程中应该谨遵医嘱，摄入充足蛋白质要保证每天1.2g的摄入量。
如果在血液透析治疗阶段，患者摄入蛋白质低于每天1.2g，就会出现营养不良的状况。
同时要保证摄入蛋白质的质量，满足80%的优质蛋白摄入，包括蛋清、瘦肉、牛奶、鱼等动物蛋白。
和植物蛋白相比，优质蛋白含有更多人体所需氨基酸，因此保证了较高的人体蛋白合成率，产生代谢废物较少，例如尿素等。
（2)保证人体充足的热量摄入。
针对血液透析患者，供应热量应该维持在125~145 kJ/(kg·d)。
血液透析之前，需要服用药物，因此患者可能出现恶心呕吐的现象，因此减少了进食量，导致人体摄入热量不足。
同时在治疗的过程中，需要控制饮食，长期摄入低蛋白，使患者日渐消瘦，但通常情况会被水钠潴留所掩盖。
医学课件血液透析患者饮食指导建议建议介绍
医学课件血液透析患者饮食指导建议介绍xx年xx月xx日contents •介绍•血液透析基本知识•血液透析患者饮食指导建议概要•饮食指导建议详细内容•饮食指导建议临床应用•总结目录01介绍1课程背景23目前，慢性肾脏病（CKD）的发病率不断上升，血液透析是CKD患者常用的治疗方法之一。
血液透析患者的营养管理对于提高生存率、减少并发症和改善生活质量至关重要。
本次课件将针对血液透析患者的饮食指导进行详细介绍，以帮助医护人员更好地进行患者的营养管理。
帮助医护人员了解血液透析患者的营养需求和饮食指导原则。
掌握适合血液透析患者的食物种类、摄入量和饮食时间。
熟悉如何评估患者的营养状况并制定相应的饮食计划。
课件目的本课件将结合其他相关课程，如病理生理学、药理学等，以帮助医护人员更好地了解患者的病理生理特点和药物治疗方案。
同时，本课件也将介绍一些先进的血液透析技术和设备，以帮助医护人员更好地掌握相关医疗信息和技术。
与其他课程的联系02血液透析基本知识•血液透析（Hemodialysis）：是指血液通过透析器与透析液进行物质交换，清除体内的代谢废物和多余水分，同时补充必要的电解质和葡萄糖等营养物质，以达到维持机体电解质和酸碱平衡的目的。
血液透析定义•血液透析的原理主要是利用半透膜两侧的溶质和水分梯度进行物质交换。
透析液中的电解质和葡萄糖等物质通过半透膜进入血液，而血液中的代谢废物和多余水分则通过半透膜进入透析液，从而实现对体内物质的清除和补充。
血液透析主要用于治疗急慢性肾功能衰竭、尿毒症、肝功能衰竭以及中毒等疾病。
血液透析的禁忌症包括严重出血倾向、休克、严重心脑血管疾病等。
血液透析适应症与禁忌症03血液透析患者饮食指导建议概要饮食原则患者应摄入足够的热量，以维持理想体重。
保持足够热量控制盐分摄入限制磷的摄入避免高钾食物患者应尽量减少盐分的摄入，以降低高血压和心血管疾病的风险。
高磷血症是血液透析患者的常见并发症，因此应限制饮食中磷的摄入。
血液透析患者的饮食营养护理
心理疏导
健康宣教
护患沟通
护理
心理 指导
饮食 指导
运动 指导
预防 并发 症
血液透析患者的健康教育
02
血管 保护
卫生 宣教
2.1心理指导 维持性血液透析患者普遍存在不同程度的心理障碍，常有忧郁、焦虑、绝望及心理逆反行为，严重影响病人的生存质量。护士按不同的心理活动，根据性格、年龄、精神状态及对治疗所持的态度，采取有针对性的心理护理，关心体贴患者，取得患者的信任。主动和患者交谈，了解患者焦虑、恐惧的原因，有针对性地进行解释、安慰。
2.4预防透析并发症的发生 严重高血压、低血压、心脏病、透析性骨病和容量负荷过重等透析性并发症，严重影响病人生活质量。护士应鼓励病人主动地向医生和护士反映自我感觉，以便及时地发现并发症，给予最快速的处理和治疗。同时宣传透析并发症的相关知识，以减轻病人对透析并发症的担心和恐惧。
2.5血管通路的保护 血管通路的保护，处理不当会引起感染。内瘘压迫时间过长会造成内瘘堵塞，压迫过短会造成出血或血肿影响内瘘的使用寿命。要教会患者如何保护血管，如何自我检查内瘘血管血流是否通畅，防止损伤和造成内瘘血管闭塞，避免给患者带来肉体上的痛苦和经济上的负担。
1.5 蛋白质 血液透析病人由于透析时丢失一部分氨基酸、多肽和少量血液，所以透析病人的蛋白摄入量要比非透析病人多，但也不应摄取过多蛋白质食物，以免加重氮质血症。蛋白质的摄入量一般以每日1 g/kg～1.5 g/kg左右为好，并应选择50%以上的高生物价蛋白食物。可选的食物有鸡蛋清、牛奶、瘦肉、鱼、牛肉等，不宜摄入豆浆及豆制品。而按标准体重每日供给121.8 kJ/kg～142.8 kJ/kg。
血液透析病人的饮食护理怎么做
血液透析病人的饮食护理怎么做目前，“血液透析”主要用于治疗晚期的肾病患者。
这个阶段的患者由于受到了经济上的压力以及被疾病所困扰，从而影响了他们的生活质量，再加上他们的饮食摄入不足就会出现营养不良的情况。
因此，应针对不同类型的血液透析患者进行膳食调节。
进行血液透析能够将人体内的代谢性物质排出，替代尿毒症产生的代谢毒，但也会导致人体内的组织蛋白、营养物质的流失，以及由于尿毒症引起的食欲下降。
由于代谢失调，很容易导致营养不良，还会出现并联性细菌感染，免疫力下降等多种不利的结果。
这就要求在日常生活中，要对其进行及时的补充，以保持患者的营养需求，提高患者抵御疾病的能力。
所以，对患者进行科学、健康的饮食护理显得特别关键。
1.透析前病人的准备1.1首次透析准备对初次进行血透的患者，应及时掌握其情况，做好其心理护理，以减少其担心，并按其具体情况，做好相应的准备工作。
1.2维持透析前病人的准备要对患者在上一次透析之后的状态进行详细的调查，在每一次透析之前和之后，都要穿着相同的衣物对患者进行一次测量，透析前后的体重差代表透析净去水量，通常是本次透析去水量。
上次透析与本次透析之间的体重差代表两次透析之间患者体内增加的水分，通常是本次透析中清除的水分。
对病人的体重进行测量并进行详尽的记录，其优点有两点：（1）体重能够反映出两次透析之间的液入量的优劣，对病人进行测量有助于病人对体液的平衡进行掌控；（2）通过对病人在透析前和透析后的体重的测定，可以了解到所需的超滤量，并对其作用进行评估。
2.体外循环中血液流动的观察在透析过程中，除了要观测血流量，动脉压力，温度，电导率，透析压力，漏泡探查之外，还要观测透析机和血路管道的血流状况。
2.1通常来说，在透析器中，血流是平均的，两个血管中的血流是一致的，没有明显的变暗，血流在除泡器内呈直线流出，静脉压通常为1.33-5.32 kpa。
2.2如果在动脉端的负压软垫被挤压，或者在导管中有跳动，充盈不足，则说明导管的血液流动不充分，这主要是由于穿刺针在导管中的定位不正确或导管的弯曲所致。
血液透析患者的饮食营养护理PPT课件
制定饮食计划
1 2
制定个体化饮食计划
根据患者的病情、营养状况、饮食习惯等制定个 性化的饮食计划，以满足患者的营养需求。
计算每日热量和营养素摄入量
根据患者的体重、身高、性别、年龄等因素，计 算每日所需的热量和各种营养素摄入量。
3
制定饮食食谱
根据计算结果，制定符合患者口味和饮食习惯的 饮食食谱，包括主食、副食、水果和饮料等。
详细描述
血液透析患者应关注钙、磷、钾等矿物质的摄入。高磷血症是血液透析患者常见 的并发症，因此应限制磷的摄入。同时，适当补充钙和维生素D对骨骼健康也有 益处。
维生素需求
总结词
血液透析患者需要摄入适量的维生素， 以满足身体所需，维持正常的生理功 能。
详细描述
血液透析患者应摄入适量的维生素， 如维生素C、维生素E等。维生素的摄 入量应根据患者的具体情况和医生的 建议进行适当调整，避免摄入不足或 过量。
限制盐分摄入
控制蛋白质摄入
血液透析患者应严格控制盐分的摄入，以 减轻水肿和高血压等并发症的发生。
血液透析患者的蛋白质摄入量应根据个体 情况和医生指导进行调整，以避免高磷血 症等并发症的发生。
限制钾、磷、嘌呤等物质的摄入
保持水分平衡
血液透析患者应避免食用高钾、高磷、高 嘌呤的食物，以预防相关并发症的发生。
未来展望与研究方向
展望未来
分析当前血液透析患者饮食营养 护理的发展趋势，探讨未来可能 的研究方向和技术创新。
研究方向建议
提出对血液透析患者饮食营养护 理研究的建议和展望，为相关领 域的研究提供参考和借鉴。
谢谢
THANKS
血液透析患者的饮食营养护理 ppt课件
目录
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透析患者食谱
透析患者饮食注意事项铜仁地区医院内一科血透专业主管护士郑芳1、水分：血液透析患者每日水摄入总量为尿量加500毫升，包括水、饮料、食物和药物中的水分。
常见食物的含水量：●90％—100％：水、饮料、牛奶、汤、液体调味品。
●75％：熟莱、土豆泥、凝乳、牛奶麦片粥。
●50％：米饭、面条、熟土豆、稠的牛奶麦片粥。
●25％：炸土豆，稍加烘烤的面食。
●含水量无或微量的食物：无汤的肉、鱼、蛋、干酪、黄油、蜂蜜、饼干。
2、蛋白质：血液透析患者假设每周可以保证透析3次，每次透析4-4.5小时，推荐每日蛋白质摄入量为/公斤体重，要求2／3以上为高生物价蛋白质如：蛋清、牛奶、牛肉、家禽、猪肉、鱼等动物蛋白。
蛋白质需求量食谱举例:：50公斤病人每天需要60克蛋白质注：以上食谱仅供每周透析3次以上患者参考，假设每周透析不足3次请遵医嘱采用食谱。
3、碳水化物：适量碳水化物可防止体内蛋白质过多分解。
4、脂肪：包括食物本身脂肪含量及烹调用油。
5、维生素：补充足够的B族维生素和维生素C。
吃新鲜蔬菜、水果或口服维生素B1、B2、B6、C及叶酸等。
6、钾：尽量减少钾离子的摄入。
含钾高的食物：●汤汁类：浓肉汤、鸡精、牛肉汁。
●水果类：香蕉、哈密瓜、樱桃、杏、柠檬、橘子、柿子。
●蔬菜类：竹笋、黄花菜、蚕豆、土豆、菠菜、菌菇类。
●其他：豆制品、坚果类、番茄酱、浓缩果汁、紫菜、海带、木耳、银耳、咖啡、运动饮料、巧克力。
7、钠：透析患者有高血压、钠和水潴留者，每日钠盐的入量应限制在3-5克，应防止吃含盐高的食品，如加盐调味品，酱菜、腌制食品〔咸菜、咸蛋、咸肉、咸鱼〕、罐头食品等。
8、磷：透析患者由于磷排泄减少应采用低磷饮食，每日摄入量应 17 毫克/公斤理想体重，大约800-1200 毫克/日。
以下例举每100克食物中磷的含量供您参考：●含磷100毫克的有米饭、面条、面包、牛奶、酸奶、鱼饼、鱼丸、干贝、田鸡肉。
●含磷100-200毫克的食物有豆类及豆制品、鱼贝类、乌贼、章鱼、螃蟹、咸肉。
血液透析饮食与营养护理
保证充足热量摄入
总结词
保证充足的热量摄入是维持血液透析患者营养状况的重要因素。
详细描述
热量摄入应根据患者的年龄、性别、身高、体重、劳动强度等因素进行计算。热量摄入不足可能导致 营养不良和肌肉消耗，而热量摄入过多可能导致肥胖和心血管疾病。因此，应在医生的指导下制定个 性化的热量摄入计划。
补充维生素和矿物质
总结词
补充适量的维生素和矿物质对于维持血液透析患者的健康至 关重要。
详细描述
血液透析患者可能缺乏某些维生素和矿物质，如钙、磷、铁 、锌等。因此，应在医生的指导下进行必要的补充。同时， 应避免过度补充某些维生素和矿物质，以免造成不良影响。
02
血液透析患者营养需求
能量需求
总结词
血液透析患者需要摄入足够的能量，以维持正常的生理功能和体重。
总结词
血液透析患者需要特别关注维生素和矿物质的摄入，以满足其营养需求并预防并发症。
详细描述
根据患者的营养状况和肾功能状况，确定每日所需的维生素和矿物质摄入量。建议血液 透析患者增加富含维生素C、叶酸、钙、磷等的食物摄入，如柑橘类水果、绿叶蔬菜、 全谷物、豆类和鱼类等。同时，控制钠、钾、磷等矿物质的摄入，以降低心血管疾病、
详细描述
患者张先生在血液透析期间，通过限 制饮食中的水和盐摄入，成功地控制 了透析间期体重增长，减少了透析中 的不适感，并改善了血压状况。
案例二：合理调整蛋白质摄入的案例
总结词
蛋白质摄入量的合理调整有助于维持 血液透析患者的营养状况，提高生活 质量。
详细描述
患者李女士在血液透析期间，遵循医 生的建议，适量摄入优质蛋白质，如 鱼、瘦肉、豆类等，同时控制磷的摄 入，有效改善了营养不良状况，增强 了体质。
血液透析患者如何吃得健康营养
血液透析是肾功能衰竭患者的核心治疗手段之一，而血液透析患者需持续调配饮食，强化营养，以防止出现营养不良的情况。
在此基础上，本文从补充蛋白饮食、限制胆固醇的摄入、补充热量、补充钙元素与维生素、低磷饮食、限制水分的摄入等方面重点分析了血液透析患者的饮食建议，具体如下。
补充蛋白饮食血液透析时会损失一定量的氨基酸、蛋白质，加上透析还能推动蛋白质的分解，容易造成蛋白质摄入量不足。
对此，血液透析患者需重点补充动物蛋白，如牛肉、猪肉、牛奶、鱼以及蛋清等食物。
限制胆固醇的摄入血液透析患者一般伴有高脂血症，因此需要限制胆固醇的摄入。
不过大部分含胆固醇的食物也含有丰富的优质蛋白质，在选择时患者可以选择蛋清，不但可以降低胆固醇的摄入量，而且确保蛋白质的摄入量，同样，食用鱼肉比红肉更好。
补充热量血液透析患者需要足够的热量，以降低体内蛋白质的损耗，维持体质状态、生理需要。
脂肪、碳水化合物是热量的核心来源，补充时应以碳水化合物为主，脂肪适量。
淀粉类食物含有较低的蛋白质，尤其麦淀粉的蛋白质含量是0.4%~0.6％，除此之外，土豆、芋头、白薯、南瓜、粉皮以及藕粉等蛋白质含量都不高。
补充钙元素与维生素首先，补充钙元素。
血液透析患者在透析结束后容易进一步患上低钙血症，在平时的饮食中应多吃排骨、鸡蛋、豆类等富含钙元素的食物。
其次，补充维生素。
在血液透析结束后，患者容易缺乏维生素，如叶酸与维生素C 等。
在平时的饮食中应多吃西兰花、苹果、葡萄、梨子等富含叶酸、维生素C 的食物。
低磷饮食磷的功能是充分强化骨骼，尿毒症患者因为肾脏不能正常工作，所以磷会不断堆积在血液中，进而引发高血磷症，导致骨骼病变与皮肤瘙痒。
对此，血液透析患者应避免多食干豆类、内脏类、全谷类、可乐、蛋类、汽水、小鱼干以及奶制品等含磷很高的食物。
鱼水与瘦肉煮后须去汤再食用，这样能够去除一些磷。
限制水分的摄入通常需要依据透析过程中是否出现水肿症状、体重是否增加，来调整相应的饮水量。
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饮食护理
1.营养是影响慢性病进展的强相关因素
代谢性疾病-------- 高血压，高血脂，糖尿病，高尿酸
炎症性疾病-------- 慢性感染，免疫性疾病
心脑血管疾病的急性事件--------- 急性冠脉综合征，脑卒中
2. 营养不良的原因
容量负荷过多、慢性炎症、代谢性酸中毒、内分泌紊乱、营养物质丢失、营养摄入减少——导致透析患者营养不良。
透析病人的营养不良重在预防！
病人没有食欲怎么办？
水盐的控制是相对的，不能以牺牲营养作为控制水盐的代价
透析不充分也会影响病人的食欲
少量多餐，可以用干山楂泡水
用餐时先吃蛋白质食物
选用体积小的蛋白质：蛋、豆制品，不要吃太麻烦的肉类，不要有骨头、鱼刺以蛋白质食物当点心：盐水鸡、白切鸡、茶蛋，凉拌豆腐，豆干、素鸡
3. 血透患者饮食摄入的原则
（1）足够蛋白质和热量的摄入
MHD蛋白质摄入量为1.2g/kg/d，至少50％的蛋白质为鸡肉、牛奶、肉、鱼虾、蟹之类的高生物价蛋白。
热量摄入为每天126－128千焦/千克。
4．大豆制品也需要
大豆指黄豆、黑豆和青豆。
“不能吃豆制品”的观点早被摒弃
生物学价值与肉类等同，为优质蛋白，不饱和脂肪酸占85%，对降低蛋白尿和延缓肾功能不全的恶化有益
抗氧化、降血脂和同型半胱氨酸水平（改善脂代谢优于动物蛋白），预防肿瘤和心脑血管病
透析病人需控制磷的摄入，因此推荐吃大豆类加工食品如豆腐、豆浆、豆制品等。
5．我们病人说：我一口水都不喝，我一点咸的都不吃，饭菜都没有味道•但是病人常常吃一些水含量比较多的食物：粥，汤，饮料，水果，汤菜•但是病人烹调时加入酱油，味精，鸡精，吃腌菜，酱豆腐，香肠，虾皮血透患者饮食摄入的第二个原则：限制水分、钠的摄入原则
（1）血透患者根据每日尿量严格控制水分和钠的摄入。
正确评估干体重，透析期间体重增长控制在干体重的3－5%。
（2）血透患者每天钠的摄入限制在2－3克内，严重的高血压患者要严格限制钠。
6. 严格限制高钠食物
•小吃类：牛肉干、薯片、话梅……
•餐馆和外卖食物、腌制品、罐头食品、肉汤
•含盐的调味品：酱油（5ml酱油=1g盐）、鸡精、味精、甜面酱、黄酱、烧烤酱、辣椒酱、豆瓣酱、火锅调料……
•加工食品：方便面、汉堡包、火腿、腊肉、熏肠及冷切食品、咸菜
应该限制盐的替代品，因为它们含钾较高。
国际上推荐: 饮食钠摄入2000mg/d，即6g盐。
正常的饮食中即使不加含钠的调味品,食物中的盐大约有3g，每天饮食中只需加入3g的含钠调味品就可以了。
8. 介绍几种食物含盐量
1小平勺盐6克，二两油饼0.8克，二两榨菜11.3克，1个咸鸡蛋2克，一袋方便面5.4克，两片酱萝卜0.8克，1片火腿肠1克，一片配餐面包0.8克
9.常见食物含水量
主食类菜类其它类
含水90％含水80％含水70％
含水30％粥
米饭，红薯
土豆，藕，山药，芋头
馒头，饼，火烧，油面条，
面包，油饼
豆腐，新鲜蔬菜
新鲜的肉类，鱼虾类，
豆腐干，蛋类
各种熟食（酱肉，火腿，
炸鸡，肉串，烤鸭）
水果类
冰淇淋，酸奶
粉丝，腐竹，各种
干货（豆，茹）和
点心
(1).限制水的同时注意减少粥、汤、蔬菜、水果的入量
(2).主食可多选用馒头、烧饼、花卷而减少米饭、面条的餐数
(3) .如需要时可用粥、汤、奶进药
10. 控制水盐的技巧
每天3克的食盐摄入应该包括所有含钠的调味品，10毫升酱油=2克精盐；
调味品尽量不重复放
和家人同餐：①先盛自己吃的②选择一个菜不放盐
建议病人尽量在炒菜时不放或少放鸡精、味精，因其可淡化菜的咸度
食盐等调味品于最后关火前放入
可用其他调味品代替盐，如糖、醋、胡椒粉、辣椒、花椒、大料、葱、
姜、蒜、柠檬汁、香菜等，还可以使用低钠盐
注意食物标签上的含钠量，拒绝所有腌制食品、酱菜和含盐的小吃
使用带刻度的杯子，饮水不要一饮而尽，小口慢慢咽下，凉一点的水可
以缓解口渴
口渴了怎么办：吃酸的东西，咀嚼口香糖，用凉水漱口，含冰块（特别
是柠檬水制的冰块）
糖尿病患者先把血糖控制在理想水平
11. 血透患者饮食摄入的第三个原则：低磷饮食，防治高磷血症及肾性骨病
肾脏是唯一能够将磷排出体外的器官，当肾功能下降甚至消失后，被人体摄入的磷就无法被排出体外。
透析虽然可以帮助我们排出一部分磷，但却相当有限。
长期高磷血症会引起严重的肾性骨营养不良和继发性甲状旁腺机能亢进，伴有骨痛、关节痛、病理性骨折、软组织和血管钙化以及顽固性皮肤瘙痒等。
一减少含磷高的食物
（3）含磷高的食物：
坚果类：花生、瓜子、核桃、腰果、开心果、黑芝麻、杏仁、松子、……
干豆类：蚕豆、豌豆、红小豆、绿豆、芸豆、莲子
零食、小吃食品
肉类：动物内脏、肉干（如牛肉干等）、腊肉、蛋黄
全谷类：麸皮、糙米、胚芽米、薏仁、（燕）麦片
水产类：鲮鱼罐头、虾米、虾皮、海米、鱼干、鱼片
蘑菇、菌类
调味品：芝麻酱、可可粉（包括巧克力）、酵母
茶水、全脂奶粉、养乐多
二选择蛋白质含量高但磷含量相对低的食物
主食类黄米
豆类
豆粕
筱麦面豆腐丝（干）
肉类猪（牛）蹄筋烤麸羊蹄筋（生）
水产类
黄鳝丝猪蹄鲅鱼猪耳海参火鸡胸脯肉
鸡（土鸡，家养）
三、正确服用磷结合剂
➢充分与食物均匀混合
➢最好平均分布于整餐中
➢最好与蛋白质食物一起咀嚼
➢吃食物时一定要有磷结合剂
➢特别提醒: 吃正餐外的点心也要有磷结合剂
喝咖啡、茶水时也要有磷结合剂
12. 血透患者饮食摄入的第四个原则：低钾饮食，防止高钾血症
（1）正常成年人排钾的主要途径是尿液（约占80%）。
慢性肾衰患者肾脏调节钾代谢的能力明显降低，在急性内源性和外源性负荷增加的情况下，难于维持钾代谢的平衡，而出现高钾血症。
高钾血症最主要的危害是引起心律紊乱、血压降低、心跳骤停、呼吸停止等严重的后果.
（2）高钾心电图检查有助于诊断高钾血症。
当血钾高于6mmol/L时，心电图V1-V4导联便有典型的高尖T波，Q—T间期延长，P波及R波降低，QRS波群增宽，S—T段压低。
（3）所以, 血透病人严格限制高钾食物:
日常膳食中的肉类、豆类、菜类等食物中含钾较丰富，米面次之，蛋类较少。
其中又以虾皮、黄豆、黑豆、绿豆、百合、慈姑、黄花菜、红苋菜、西红柿酱（罐头）、紫菜、榨菜、腌雪里蕻、干蘑菇、干冬菇、鲜枣、干红枣、葡萄、干花生仁、茶叶、麦乳精、食醋等食物含量高，慢性肾衰患者应谨慎食用。
以下五类食品含钾丰富：
1.水果：香蕉、苹果、葡萄、西瓜、杏子、橘子。
2.蔬菜：菠菜、苋菜、香菜、油菜、甘蓝、茄子、番茄、黄瓜、芹菜、大葱、青蒜、莴苣、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆、芋头、刀豆、土豆、扁豆、蘑菇、菠菜、香椿等。
3.海藻类：紫菜、海带、鲳鱼、泥鳅。
4.粮食：荞麦、玉米、红薯、大豆等。
5.茶叶。
(4)通过烹调的方法可以去钾：
✓土豆：切成小块，用水浸泡1日，要不断更换水，这种方法可减少钾的含量1／2—2／3
✓蔬菜：切碎放入水中煮熟，弃水食菜，可减少钾1／2—2／3
✓水果：加糖水煮后弃水，食果肉，可减少钾1／2
✓罐头食品中的水果、蔬菜含量低，但不能食用其汁
✓超低温冷藏食品比新鲜食品含量少1／3
特别提醒：避免一次大量摄入水果、或一天内同时吃几种高钾食物。
13. 血透患者饮食摄入的第四个原则：低脂饮食，防治高脂血症
减低糖类摄取：少喝糖饮料茶饮料、运动饮料、果汁、奶茶、汽水等
少吃蛋糕、甜面包、奶油餐包、蜂蜜
少吃各种糖：什么糖都一样——葡萄糖、蔗糖、冰糖、蜂蜜
——黑糖、白糖、砂糖都一样
增加纤维素摄取：适量蔬菜
早餐可吃燕麦片，要使用磷结合剂
避免使用高浓度透析液
14. 降低总脂肪量：采用少油的烹调方式，尽量以蒸、煮、烤方式
多选择白饭：少吃炒饭、炒面、炒米粉
饭碗内的饭与菜、肉要分开放：饭不要沾到肉汁、菜汁，炖肉放凉后
去油再食用
不喝肉汤
增加纤维素摄取
注意胆固醇摄取：不吃内脏类
营养不良者，蛋黄与海产类食物可适量食用，并不
会显著增加血清胆固醇浓度
15. 减少饱和脂肪酸
烹调食用茶油、大豆油、葵花油等, 不使用牛油、猪油、椰子油, 少吃
奶油食物, 肉类要去皮，不吃肥肉, 鸡肉去皮，少吃鸡翅; 三层肉，五
花肉饱和脂肪高; 牛腩、牛肋条饱和脂肪高
多选用白肉少红肉
鱼、虾>鸡、鸭>牛、羊>猪
少吃含有反式脂肪酸的食物
☐少吃酥油、白油制品
☐各种甜咸面包、葱油包, 蛋糕、油酥糕饼, 各种甜咸饼干少吃油炸食物：炸鸡、炸肉排，炸薯条
16. 补充维生素和钙质
原因：所有维生素均可从透析中丢失。