2016.06.06 晶体液与胶体液基础知识梳理
液体治疗-晶体液和胶体液
液体复苏治疗——晶体液与胶体液一、液体治疗原则1、先晶后胶先盐后糖先快后慢见尿补钾2、在失血性休克、大手术和创伤抢救的早期，晶体液对于补充丢失的细胞外液是非常适当、有效。
但是在急性复苏期后可出现明显的血液稀释和胶体渗透压降低现象。
胶体渗透压下降可造成水肿和漏出液形成。
因此在后续液体复苏中应该使用胶体液，以减轻重要脏器的水肿，如心脏、肺和脑等。
已经证实这种复苏方法可以维持或增加胶体渗透压3、目前国际上对液体治疗较一致的意见是，对血流动力学稳定的病人，晶体液常作为液体治疗的一线用药，随后根据病情辅以应用胶体液；对血流动力学不稳定的病人，则常优先应用胶体液二、输液对血浆扩容的静态影响输液后血浆扩容的效果需根据Starling平衡和生理间隙液体分布决定1、Starling平衡公式为：Q=KA[(P c-P i)+σ(πi-πc)]分别为液体滤过量毛细血管滤过系数毛细血管膜面积毛细血管静水压间质静水压白蛋白反映系数间质胶体渗透压毛细血管胶体渗透压输液对血浆扩容(PVE)的静态影响是PVE=输液量×(PV/Vd)。
Vd 为分布容量,即占总体重的百分比三、晶体液常用的包括：生理盐水葡萄糖盐水葡萄糖水平衡盐高渗盐水优点：价格便宜，对凝血、肝肾功能基本没有影响，能够快速补充血容量缺点：扩容效果差（生理盐水和葡萄糖水的扩容效果分别只有20%和7%），输入大量晶体液会导致组织间液增多，引起组织水肿（增加肺水肿、脑水肿及组织灌注不足和组织缺氧的风险）1、葡萄糖液与葡萄糖盐水葡萄糖液是非电解质液，5%GS为278mOsm/L，接近血浆张力，为等渗液，10%GS表面为双渗液，但葡萄糖不久会转变为CO2和水，故当作无张液看待葡萄糖盐水渗透压为586mOsm/L，是高渗液，但只有生理盐水维持张力，葡萄糖只供给热力，因而主要作用是供应电解质、扩充血容量和补充热量，不是补充水分（100ml5%葡萄糖盐水供应3g水，1005%葡萄糖液供应103g水）目前手术室内用5％葡萄糖液或5％葡萄糖盐水已越来越少。
ICU基础课1-晶体液、胶体液和液体复苏
• 羟乙基淀粉副作用：
• 2、干扰血淀粉酶代谢，造成高淀粉酶血症 （2到3倍升高）；通常在1周内回复正常； 通常无害，只是会干扰医生判断，造成不 必要的治疗和检查（查血脂肪酶正常）。
• 3、其他反应。过敏反应很少，约0.006%， 长期反复的输注羟乙基淀粉会造成顽固性 瘙痒，与过敏无关，可能是代谢产物在血 管外沉积所致。
• 随后开展的一项7000人参与的前瞻、多中 心临床研究表明白蛋白与生理盐水一样安 全；甚至副作用比晶体液还少。
• 羟乙基淀粉：
• 分三种：高分子量、中分子量、低分子量； 高分子量羟乙基淀粉有最好的胶体活性， 但副作用也最大，只有美国用；中分子量 羟乙基淀粉副作用较小，被大多数国家采 用。
• 我们常用的万汶、贺斯均为中分子量羟乙 基淀粉溶液。
• 羟乙基淀粉代谢过程：首先被血浆中的淀 粉酶水解成碎片，然后由肾脏排除。肾脏 排泄时间需要数周，但是这些碎片均无胶 体活性。
• 6%羟乙基淀粉扩容效力与5%白蛋白近似。
• 羟乙基淀粉副作用： • 1、干扰凝血系统，造成出血倾向； • 抑制活性Ⅶ因子和von Willebrand factor； • 影响血小板间的粘附； • 当输注量超过1500ml/24h时副作用明显。
• 目前对于高渗液复苏没有一个明确的结论。
如何液体复苏
• 1、首先估计平时的血容量 • （男性66ml/kg、女性60ml/kg) • 2、估计血容量丢失程度 • （Ⅰ度<15%,Ⅱ度15%~30%,Ⅲ度30%到
40%，Ⅳ度>40%) • 3、计算容量丢失 • （丢失量=平时血容量*丢失程度） • 4、计算采用晶体液和胶体液时所需的复苏
晶体液和胶体液有哪些
晶体液和胶体液有哪些
胶体液有胶体化合物、疏水胶体溶液等，晶体液有生理盐水、乳酸盐林格溶液等。
1.晶体液：是指氯化钠和其他电解质的混合溶液，如0.9%生理盐水。
其具有粘度低、可较为快速输入等特性，对需要尽快补充血容量的低血容量患者有较高临床价值。
晶体液还可从组织内动员部分液体进入血管内，增加血容量。
同时还通过受体反射性兴奋心血管系统，帮助维持血流动力学稳定，但其属于血管扩张剂，因此输入速度不宜过快。
2.胶体液：是指血管内维持渗透压的高分子量溶液，其溶质分子直径大于1nm。
可分为天然胶体液和人工胶体液。
胶体液对血容量的恢复与维持优于晶体液，且输入后恶心呕吐、复视的发生率较低。
晶体和胶体的区别就是该溶液中所含的物质不一样,比如水中含有Nacl,那么该溶液就是晶体溶液,比如水中含的是蛋白,那么该溶液就是胶体溶液。
初中化学溶液和晶体知识总结
初中化学溶液和晶体知识总结化学是一门关于物质及其变化的科学，在初中阶段，学生们开始接触到一些基础的化学知识。
其中，关于溶液和晶体的学习是初步了解物质的结构和性质的重要部分。
本文将对初中化学中的溶液和晶体知识进行总结。
一、溶液的概念和特征1. 溶液的定义：溶液是由溶质和溶剂组成的，溶质可以溶解在溶剂中形成均匀的混合物。
2. 饱和溶液：当溶剂无法继续溶解更多的溶质时，称为饱和溶液。
饱和溶液的溶质溶液体中的质量比例保持不变。
3. 稀溶液与浓溶液：溶液中溶质的质量与溶剂的质量的比例称为溶质的浓度。
溶质的浓度低的溶液称为稀溶液，溶质的浓度高的溶液称为浓溶液。
4. 溶解度：溶解度是指在一定温度下，溶剂中能够溶解的最大溶质的质量。
5. 影响溶解度的因素：温度、溶剂种类、溶质种类、压力等因素都会影响溶解度。
二、晶体的概念和性质1. 晶体的定义：晶体是由原子、离子或分子按照一定的空间结构排列组成的固体物质。
2. 晶体的特征：晶体具有明确的几何形状，表面光洁，能够产生衍射现象。
3. 晶体的分类：根据晶体的构造，晶体可以分为晶格绝对固定的晶体和晶格相对移动的准晶体。
4. 晶体的熔点：晶体的熔点是指晶体从固态转变为液态的温度。
三、溶液和晶体的应用1. 溶液的应用：溶液在日常生活中有着广泛的应用，例如调味品、洗涤剂、药物等。
2. 晶体的应用：晶体在电子领域有着重要的应用，例如晶体管、电子表等。
四、与溶液与晶体相关的实验1. 溶解度实验：通过控制溶剂中溶质的质量，以探究溶解度与温度、溶剂种类、溶质种类之间的关系。
2. 晶体制备实验：通过控制溶液中溶质的质量和溶剂的量，以制备晶体，并观察晶体的形状和性质。
总结起来，初中阶段学习的溶液和晶体知识是化学学习的基础，了解溶液和晶体的概念和性质对于深入学习化学有着重要作用。
溶液和晶体在生活和科学领域中有着广泛的应用，通过相关实验可以帮助学生更好地理解这些概念。
希望本文的简要总结对初中化学学习有所帮助。
晶体液和胶体液的种类
晶体液和胶体液的种类
晶体液和胶体液都是一种特殊的物质状态，它们在物理上和化学上，
都与传统的液体、固体以及气体有着明显的不同。
晶体液和胶体液的
种类也非常丰富，在这里，我们主要简单介绍一下它们的几种常见类型。
晶体液，也叫液晶，是一种介于液体和固体之间的物质，具有一定的
结晶特性。
由于晶体液分子的长轴存在一定的方向性，因此晶体液的
分子具有一定的有序排列，但又因为在晶体液内分子排列的顺序并不
是非常规则的，所以晶体液并不是严格的晶体。
根据分子的排列方式
和方向性质，晶体液被分为向列型、螺旋型和双折射型等多种类型。
晶体液的应用非常广泛，例如在计算机、显示屏等电子产品中的应用、制作光学器件等方面都有着重要的地位。
胶体液，则是由一种或多种微小的颗粒或分子组成的均匀、透明或半
透明的物质。
胶体液由于其固体微粒均匀分散在溶液中，使得其呈现
出透明或半透明的特性。
根据胶体液中微粒的大小、形状和颗粒间距
的大小等，可将胶体液分为胶体溶液、胶体悬浮液和胶体凝胶等。
胶
体液的应用非常广泛，例如在制作涂料、胶水、化妆品、食品等方面
都有着广泛的用途。
总之，晶体液和胶体液都是特殊的物质状态，其中晶体液的分子具有一定的有序性的特点，而胶体液则是由微粒均匀分散在溶液中的特殊液体形态，在各自领域均有着广泛的应用前景。
液体治疗的选择晶体液与胶体液
03
胶体液
胶体液的种类与特性
明胶溶液
白蛋白溶液
由明胶制成的溶液，具有较高的粘度 ，能够提供长时间的血流支持。
由人血浆提取的白蛋白制成，具有高 渗透压和胶体性质，能够维持血浆胶 体渗透压。
右旋糖酐溶液
一种人工合成的多糖溶液，具有较低 的粘度和较好的渗透压，常用于补充 血容量。
调节电解质平衡
补充因呕吐、腹泻等流失 的电解质，维持体内电解 质平衡。
维持酸碱平衡
补充因疾病导致的酸碱失 衡，维持体内酸碱平衡。
晶体液与胶体液的概述
晶体液
晶体液是含有离子的溶液，如生 理盐水和葡萄糖溶液。它们主要 用于补充体液流失和调节电解质 平衡。
胶体液
胶体液是含有大分子物质的溶液 ，如白蛋白和右旋糖酐。它们主 要用于提高血浆渗透压和维持血 管内外水分平衡。
效果
晶体液和胶体液在扩容效果、维持渗 透压和酸碱平衡等方面各有优缺点， 应根据患者的具体需求和病情选择合 适的液体。
医疗资源的可用性
库存情况
医疗机构应随时关注库存情况，确保晶体液和胶体液的充足供应。在库存不足时，应根据患者的需求和病情优先 选择可用的液体。
运输与保存
晶体液和胶体液的运输与保存条件不同，医疗机构需确保在适当的温度和湿度条件下保存，并在运输过程中避免 剧烈震荡，以确保液体质量。
烧伤和严重创伤
烧伤和严重创伤可能导致大量体液流失，此时需要使用胶体液进行 补充。
需要长时间禁食的情况
在需要长时间禁食的情况下，胶体液能够提供能量和营养支持。
04
晶体液与胶体液的比较
成分与性质的对比
晶体液和胶体液的种类
晶体液和胶体液的种类晶体液和胶体液是两种常见的溶液类型，它们在化学、生物学、医学等领域中都有广泛的应用。
本文将分别介绍晶体液和胶体液的种类及其特点。
一、晶体液的种类1. 饱和溶液：指在一定温度下，溶质与溶剂之间达到动态平衡的溶液。
当溶液中溶质的溶解度达到最大值时，称为饱和溶液。
例如，饱和盐溶液中溶质的质量分数已达到最大值。
2. 过饱和溶液：指在一定温度下，溶质的溶解度超过了溶液中所能容纳的最大量，形成的溶液。
过饱和溶液具有不稳定性，稍有扰动就会产生结晶。
例如，超过饱和的糖水在冷却过程中会迅速结晶。
3. 不饱和溶液：指在一定温度下，溶质的溶解度未达到溶液中所能容纳的最大量，形成的溶液。
不饱和溶液具有增大溶质溶解度的能力。
例如，未达到饱和状态的盐溶液。
4. 稀溶液：指溶质的质量分数较低的溶液。
在稀溶液中，溶质分子间的相互作用较弱，溶质分子与溶剂分子之间相对独立。
5. 浓溶液：指溶质的质量分数较高的溶液。
在浓溶液中，溶质分子间的相互作用较强，溶质分子与溶剂分子之间相互影响较大。
二、胶体液的种类1. 溶胶：指由胶粒（或胶束）和溶剂构成的胶体体系。
溶胶中的胶粒（或胶束）分散在溶剂中，粒径一般在1纳米到1000纳米之间。
常见的溶胶有金溶胶、银溶胶等。
2. 凝胶：指由胶粒（或胶束）和溶剂构成的胶体体系，其胶粒（或胶束）之间相互连接形成三维网状结构，使胶体具有一定的机械强度。
常见的凝胶有石蜡凝胶、硅胶等。
3. 乳胶：指由胶粒和溶剂构成的胶体体系，胶粒的直径一般在0.1微米到1微米之间。
乳胶具有较好的分散性和稳定性，常用于涂料、胶水等领域。
4. 泡沫胶：指由气泡和液体构成的胶体体系。
泡沫胶具有较大的比表面积和轻质的特点，常用于隔音、保温等领域。
5. 粘土胶体：指由胶粒和溶液构成的胶体体系，胶粒主要由粘土矿物组成。
粘土胶体具有吸附、交换等特性，广泛应用于土壤改良、水处理等领域。
在化学和生物学研究中，晶体液和胶体液的特性及其应用十分重要。
高三化学胶体和溶液知识精讲
高三化学胶体和溶液【本讲主要内容】胶体和溶液【知识掌握】【知识点精析】一、分散系由一种物质（或几种物质）以粒子形式分散到另一种物质里形成的混合物，统称为分散系。
分散系中分散成粒子的物质叫做分散质；分散系中的另一种物质叫做分散剂。
注意：△粒子——可以是单个分子或离子，也可以是离子、分子的集合体△分散剂——可以是固态、液态、气态的物质△分散系是混合物二、胶体1、胶体的概念：分散质粒子直径在1nm~100nm之间的分散系。
胶体的本质特征：胶体粒子直径在1nm~100nm之间。
2、胶体的分类3、胶体的重要性质（1）丁达尔效应：光束通过胶体，形成光亮的“通路”的现象叫丁达尔效应。
丁达尔效应是胶体的性质特征，这是由于胶体粒子的大小正好可以发生光的散射。
常用于胶体的鉴别，区分胶体和真溶液。
（2）布朗运动：胶体粒子受分散剂分子撞击，形成不停的、无序的运动，叫做布朗运动。
布朗运动不是胶体独有的性质，并且需要在超显微镜下才可观察到，所以一般不用于胶体的鉴别。
（3）电泳现象：在外加电场作用下，胶体粒子在分散剂里向电极作定向移动的现象，叫做电泳。
产生电泳现象的原因是胶体粒子具有相对较大的表面积，能吸附某些离子而使其带有电荷引起的。
一般说来，金属氢氧化物、金属氧化物的胶体微粒吸附阳离子，带正电荷；非金属氧化物、金属硫化物的胶体微粒吸附阴离子，带负电荷。
注意：“胶粒”带电荷，而“胶体”呈电中性。
4、胶体的制取（1）物理法：研磨如制豆浆研墨直接分散如制蛋白胶体制NaCl（分散剂是酒精）胶体（2）水解法如制 F e（O H）3胶体（3）复分解法如制AgI胶体5、胶体的聚沉同种胶体粒子带同种电荷，同性相斥，胶体粒子之间不易聚集沉降。
加入某些物质，中和了胶体粒子所带的电荷，胶体粒子聚集长大，发生沉降，这个过程叫聚沉。
（1）加入电解质溶液：中和胶粒所带电荷，使之聚成大颗粒。
显然，胶粒带正电，所加电解质中阴离子所带负电荷越高，阴离子浓度越大，聚沉效果越明显；胶粒带负电，所加电解质中阳离子电荷愈高、离子浓度愈大，聚沉效果越明显。
高考化学知识点溶液与胶体(基础)
高考总复习溶液和胶体【考纲要求】1．了解分散系的概念、分类2．了解胶体的概念、制备、性质、应用3．了解溶解度的概念及其影响，利用溶解度表或溶解度曲线获取相关物质溶解度信息4．理解溶液的组成和溶液中溶质质量分数、物质的量浓度等概念，并能进行相关计算【考点梳理】考点一：分散系及其分类1、分散系定义：把一种（或多种）物质分散在另一种（或多种）物质中所得到的体系，叫做分散系。
前者属于被分散的物质，称作分散质；后者起容纳分散质的作用，称作分散剂。
按照分散质或分散剂的状态。
要点诠释：分散系的分类【高清课堂：溶液和胶体】按照分散质或分散剂的聚集状态（气、固、液）来分，分散系可以有以下9种组合：2．溶液、胶体和浊液——三种分散系的比较不同的分散系，其外观、组成等不同，其根本原因是分散质粒子大小不同。
现将三种分要点诠释：当分散剂是水或其他液体时，按照分散质粒子的大小，可以把分散系分为溶液、胶体和浊液。
溶液中分散质粒子小于1nm，溶液中的分散质我们也称为溶质；浊液中的分散质粒子通常大于100nm；胶体中的胶体粒子大小在1nm~100nm之间。
因此，溶液和胶体的分散质都能通过滤纸，而悬浊液的分散质则不能通过滤纸。
这三类分散质中，溶液最稳定；浊液很不稳定，分散质在重力作用下会沉降下来；胶体在一定条件下能稳定存在，稳定性介于溶液和浊液之间，属于介稳体系。
考点二：胶体及其性质1、定义：分散质粒子大小在1nm~100nm之间的分散系称为胶体。
常见的胶体：Fe(OH)3胶体、淀粉溶胶、蛋白质溶液、肥皂水、有色玻璃、牛奶、豆浆、粥、江河之水、血液等。
2、胶体的分类：分散剂是液体——液溶胶。
如Al(OH)3胶体，蛋白质胶体（1）按分散剂的状态分分散剂是气体——气溶胶。
如雾、云、烟分散剂是固体——固溶胶。
如烟水晶、有色玻璃。
（2）按分散质的粒子分粒子胶体——胶粒是许多“分子”的集合体。
如Fe(OH)3胶体。
分子胶体——胶粒是高分子。
06专题六 溶液和胶体基础知识
专题六溶液和胶体基础知识
注意：胶体区别于浊液和溶液的本质是。
二、溶液
1、当物质的溶解速率与物质的结晶速率时，该溶液达到了溶
解平衡，此时形成的溶液为溶液。
2、溶解度：在一定温度下，在100g溶剂里，形成饱和溶液，某物质所能
溶解的最多质量（g)，即：S=m(溶质)/ m(溶剂)×100g
注意：⑴固体物质的溶解度一般随温度的升高而增大，但个别物质相反，如
⑵气体的溶解度通常用一定温度、一定压强，1体积水里所能溶解
的最多体积数来表示。
一般随温度升高而，随压强的增
大而。
三、胶体的性质：
1、胶体的主要性质有: , ,
，；其中可以利用现象来区别胶体和溶液；现象可以证明胶粒带电。
2、胶体的聚沉：胶粒聚集长大的过程。
能使胶体聚沉的方法
有、、。
3、Fe(OH)3胶体的制备：将饱和的氯化铁逐滴滴入中，加热煮沸，
直到分散系呈现红褐色。
其反应方程式为。
4、Fe(OH)3胶体的精制：用上述方法制备的Fe(OH)3胶体中会混有FeCl3
可以用方法将之除去。
5、一般来说，同种胶粒带有电荷，使胶粒相互排斥，不易聚沉，
这是胶体稳定存在的主要原因，但整个胶体是呈电中性的。
晶体液与胶体液
细胞内液 (40%总体重 总体重) 总体重
体液分布
体重 70 公斤男子 (57%水) 水 共计42升水 共计 升水
– 细胞外液 14 升 (20%体重 体重) 体重
间质液 ~ 11.2升 升 血管内液 (血浆 ~ 2.8升 血浆) 升 血浆
– 细胞内液 28 升 (40%体重 体重) 体重
Choi et al, Crit Care med, 1999
荟萃分析结论
由于方法学的限制，不能提出任何符合 由于方法学的限制， 循证医学的临床建议。 循证医学的临床建议。
Choi et al, Crit Care med, 1999
晶体液怎么个好法呢? 晶体液怎么个好法呢?
生理盐水符合生理吗? 生理盐水符合生理吗??
– 分子大小≥ 69kDa 分子大小≥ – 带电荷
较小的分子快速经肾脏滤出
葡萄糖(自由水) 葡萄糖(自由水)
将水加入血管内间隙
扩充总体水分 – 无容量效应
等张晶体液
将晶体液加入血管内间隙
部分扩充血管内和血管外间隙
晶体液
真实溶液 跨半透膜自由分布 血浆扩容< 血浆扩容 输入的容量 快速排除体外 扩充细胞外液:扩充血浆 扩充细胞外液 扩充血浆 ≈ 4:1 扩容作用时间有限 (±90 min) ±
晶体液与胶体液
开普敦大学麻醉科 M.F.M. James
体液组成
水份约占总体重的 水份约占总体重的60% 细胞外液 (20%总体重 总体重) 总体重
– 间质液 (15%总体重 总体重) 总体重 – 血管内液 (5%总体重) (5%总体重 总体重) – 分泌液 (脑脊液、房水等 脑脊液、 脑脊液 房水等)
晶体液
晶体液: 晶体液 细胞外间隙扩容剂 血浆扩容作用有限 维持尿量 降低血浆胶体渗透压 电解质含量范围 价格便宜! 价格便宜
高中化学《溶液与胶体》知识点
高中化学《溶液与胶体》知识点溶液和胶体属于不同的分散系，有这不同性质，胶体的分散质粒子直径在1nm～100nm之间，有者特殊的性质。
溶液则更多的是侧重与考查计算。
一、考纲有求1、了解溶液的组成。
理解溶液中溶质的质量分数的概念，并能进行有关计算。
2、了解胶体是一种常见的分散系。
二、知识点分析1.胶体的性质及应用（1）胶体由于分散质粒子直径在1nm～100nm之间，表面积大，有强的吸附能力，因而表现出下列特性：①能通过滤纸而不能透过半透膜——用于悬浊液、胶体、溶液的`分离。
②对光的散射作用——一束光通过胶体时产生一条光亮通路——丁达尔效应——鉴别溶液和胶体。
③受水分子从各个方向大小不同的撞击作用——胶粒在胶体中做不停息地、无规则运动——布朗运动——胶体能均一、较稳定存在的原因之一。
④胶粒在胶体溶液内对溶液中的离子发生选择吸附使胶体粒子带电（例Fe（OH）3胶粒带正电，硅酸胶体的粒子带负电）——胶粒在外加电场作用下做定向移动——电泳——除尘——胶体能稳定存在的主要原因。
（2）胶粒带电规律一般来讲金属氧化物及其水化物形成的胶体粒子带正电荷；非金属氧化物及水化物、金属硫化物形成的胶体粒子带负电荷。
（3）胶体的聚沉方法及应用①加热——加速胶体粒子运动，使之易于结合成大颗粒。
②加入电解质——中和胶粒所带电荷，使之聚结成大颗粒。
③加入带相反电荷的胶体——互相中和电性，减小同种电荷的相互排斥作用而使之聚集成大颗粒。
④应用：如制豆腐、工业制肥皂，解释某些自然现象，如三角洲。
2.关于溶解度计算的方法（1）温度不变时，蒸发溶剂或加入溶剂时，析出或溶解溶质的质量x（2）若溶剂不变，改变温度，求析出或溶解溶质的质量x（3）溶剂和温度改变时，求析出或溶解溶质的质量x：先求饱和溶液中溶质和溶剂的质量，再求形成的新饱和溶液中的溶剂、溶质质量，并与新饱和溶液的溶解度构成比例关系计算。
（4）加入或析出的溶质带有结晶水：既要考虑溶质质量的变化，又要考虑溶剂质量的变化。
《晶体液与胶体液》课件
这份PPT课件将带你深入探索晶体液和胶体液的奇妙世界。你将了解它们的定 义、组成、性质与区别，以及对溶液的影响，胶体液的分类，溶剂对溶液的 影响，以及一些应用实例。一起来开启晶体液和胶体液的神奇之旅吧！
晶体液和胶体液定义
1 晶体液
由固体颗粒在液体中形成的悬浮液体。颗粒之间的排列有序，呈现晶体结构。
2 胶体液
由微小颗粒或液滴在连续介质中形成的分散体系。颗粒或液滴会散布在整个溶剂中。
晶体液和胶体液的组成
晶体液的组成
胶体液的组成
晶体液由溶剂和溶质组成。溶质以固体颗粒存在， 溶剂为液体。
胶体液由溶剂和分散相组成。分散相为微小颗粒 或液滴，溶剂为连续介质。
晶体液和胶体液的性质与区别
晶体液性质
颗粒之间排列有序，呈现规则的晶体结构。不 会散射光线。
应用实例及总结
晶体液应用实例
胶体液应用实例
晶体液在电子显示器和液晶屏幕中起关键作用。
胶体液用于制造胶片、墨水、奶油等产品。
通过深入研究晶体液和胶体液的定义、组成、性质与区别，我们可以更好地理解它们的应用和影响。晶 体液和胶体液既有相似之处，又有独特之处，展示了物质在各个领域中的神奇表现。
不同溶质对溶液的影响也有所不同，比如溶解度、反应速率等。
胶体液的分类
1 凝胶
2 溶胶
3 乳胶
分散相形成三维网络结 构，具有固体特性。
分散相分散在溶液中， 呈现液态特性。
液态分散相悬浮于溶液 中，呈现乳状特性。
溶剂对溶液的影响
溶剂种类 水 有机溶剂
无机溶剂
影响因素 广泛应用，是许多溶液的理想溶剂。 在某些情况下，可以提供更好的溶解度和反应 条件。 常用于特定反应或溶解特定物质。
晶体溶液和胶体溶液的区别在哪里
晶体溶液和胶体溶液的区别在哪里
晶体溶液和胶体溶液的区别是溶液中所含的物质不一样，比如水中含有Nacl，那么该溶液就是晶体溶液，比如水中含的是蛋白，那么该溶液就是胶体溶液。
常见的晶体溶液有葡萄糖液，氯化钠溶液，乳酸钠溶液等。
胶体溶液有：右旋糖酐、代血浆、浓缩白蛋白注射液、水解蛋白注射液等。
晶体溶液和胶体溶液的区别在哪里
晶体溶液和胶体溶液的区别是溶液中所含的物质不一样，比如水中含有Nacl，那么该溶液就是晶体溶液，比如水中含的是蛋白，那么该溶液就是胶体溶液。
晶体溶液有哪些
晶体溶液有葡萄糖液，氯化钠溶液，乳酸钠溶液等。
常用的是百分之五葡萄糖液及百分之十葡萄糖液，可供给水分和热能，等渗电解质溶液常用的有生理盐水，百分之五葡萄糖氯化钠，复方氯化钠溶液等，可供给水分和电解质，碱性溶液常用百分之五碳酸氢钠、百分之十一点二乳酸钠溶液等，可纠正酸中毒，调节酸碱平衡。
生理盐水就是0.9%的氯化钠水溶液，因为它的渗透压值和正常人的血浆、组织液都是大致一样的，所以可以用作补液不会降低和增加正常人体内钠离子浓度以及其他医疗用途，也常用作体外培养活组织、细胞。
是人体细胞所处的液体环境浓度。
胶体溶液有哪些
①右旋糖酐：常用的溶液分两种：
中分子右旋糖酐：可提高血浆胶体渗透压，扩充血容量；
低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循环。
②代血浆：增加血浆渗透压及循环血量，常用羟乙基淀粉（706）、氧化聚明胶和聚维酮等溶液。
可在急性大出血时与全血共用。
③浓缩白蛋白注射液：可提高胶体渗透压，补充蛋白质，减轻组织水肿。
④水解蛋白注射液：用以补充蛋白质，纠正低蛋白血症，促进组织修复。
晶体液与胶体液
晶体液与胶体液
临床常用液体根据其分子大小及是否可以自由透过毛细血管壁分为晶体液和胶体液
一．晶体液Crystalloids
（一）晶体溶液特点
小分子溶液
不能自由透过细胞膜
可以自由透过毛细血管
在血管内存留时间短，半衰期20-30分
维持细胞内外水分的相对平衡
纠正电解质紊乱
价格便宜
（二）晶体溶液分类：按其是否导电分为电解质溶液和非电解质溶液1.电解质溶液
0.9%氯化钠
复方氯化钠
乳酸林格液：等渗电解质平衡液
5%碳酸氢钠
2.非电解质溶液（主要是各浓度的葡萄糖溶液）
5%葡萄糖
10%葡萄糖
25%葡萄糖
50%葡萄糖
（三）主要适应症
1.用于组织间隙容量替代和维持
2.用于液体复苏和液体维持治疗二．胶体液colloids
（一）胶体溶液特点
分子量较大
不能透过毛细血管壁
在血管内存留时间长，半衰期长
有效维持血浆胶体渗透压
增加血容量，提高血压
改善微循环
价格相对贵一些
（二）胶体溶液分类
1.天然胶体Natural colloids
全血：新鲜全血；贮存全血
血浆：冷冻血浆；新鲜冷冻血浆
白蛋白：5%白蛋白；25%白蛋白
2.人工合成胶体Synthetic colloids
氧化聚明胶
右旋糖酐40
右旋糖酐70
羟乙基淀粉
喷他淀粉
（三）主要适应症
1.用于血管内容量替代
2.合成胶体适合于液体复苏。
晶体胶体
复苏常用液体可以分为晶体液和胶体液，那么如何选择补液种类呢？晶体液与胶体液区别：晶体液与胶体液的区别仅是溶质分子质量的大小：1.溶质的分子质量＜29 763 u 时为晶体，其分子可自由通过大部分的毛细血管，使毛细血管内外具有相同的晶体渗透压；2.而溶质的分子质量≥ 29 763 u 时则为胶体，其分子不能自由通过大部分毛细血管而在血管内产生较高的胶体渗透压。
相比于晶体渗透压，血浆中的胶体渗透压仅仅占据极小的比例。
因此，大量快速补液时，胶体维持血管内容量的作用远不及毛细血管内静水压增加的影响。
以晶体液为主的适当控制性的液体复苏治疗，以及在控制性液体复苏的基础上联用血管活性药物，已被证明比维持或提高血浆胶体渗透压更为重要。
感染性休克是临床常见急危重症。
脓毒性休克复苏「黄金6 小时」要求快速补液，以保证重要脏器血流灌注。
脓毒性休克液体复苏严重脓毒症和感染性休克指南推荐晶体液作为初始复苏的液体。
常见晶体液及特点常见的晶体液包括平衡盐溶液和非平衡盐溶液，平衡盐溶液所含电解质含量与血浆内相仿；目前常用的平衡盐溶液有乳酸林格溶液（1.86% 乳酸钠溶液和复方氯化钠溶液之比为1:2）与醋酸平衡盐溶液两种。
非平衡盐溶液包括生理盐水和林格溶液等。
各种晶体液及血浆的主要成份参见下表。
各种晶体液及血浆主要成分及参数比较（mmol/L）1. 生理盐水只含有Na+和Cl-，属于高氯高钠液体，与正常血浆成分相差较大。
研究发现，大量使用生理盐水或以其为溶媒的液体进行液体复苏，将导致稀释性高氯性酸中毒的发生，还会促进肾血管收缩，减少肾脏血流并导致肾小球滤过率（GFR）降低，从而增加肾损伤的风险。
但是通常情况下，由于人体器官强大的代偿能力，即使生理盐水中含有高于正常细胞外液50% 以上的Cl-，也可被肾脏排出而不引起内环境紊乱。
然而感染性休克患者伴有肾功能受损时，机体代偿容量减少（小儿、截肢等），过高的氯离子极易导致高氯血症和酸中毒，因此复苏过程中需要监测患者血氯水平，警惕发生高氯性酸中毒。
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晶体液的主要问题
• 常常需要大容量输入 • 大容量输入非生理性溶液可能会引发各 种生理学异常状态 • 有证据表明增加脑水肿 • 生理盐水
– 高钠血症和酸中毒
• 林格氏液
– 低钠血症和碱中毒
胶体液
胶体液
什么是胶体？
不能自由通过毛细血管壁 胶体渗透压
等张胶体液
将等张胶体液加入到血管内间隙
主要扩充血管内间隙
高张溶液
将高张溶液加入到血管内间隙
扩充血管内间隙减少细胞外液
晶体液--5%葡萄糖
葡萄糖(自由水)
将水加入血管内间隙
扩充总体水分 – 无容量效应
晶体液--5%葡萄糖
5%葡萄糖已不作为液体复苏的选择
1 容量效果：1000ml补液，停留于细胞外液350ml
2 细胞水肿
3 增加乳酸形成（重症患者） 4 高血糖
• 缺点： 内含的钙可能会使血液凝固
晶体液--Ringer,s Fluids
关于乳酸林格中的乳酸
1 假设乳酸清除率为0， 1L乳酸林格输注：血浆乳酸上升至 4.6mmol/L 2 血标本采集
晶体液--高渗盐水
晶体液--高渗盐水
7.5%NaCl ：
渗透压为血浆的8-9倍 250ml 7.5%NaCl输注，细胞外液增加1235ml 有益： 限制性液体复苏： 创伤导致的失血性休克，院前补液复苏
晶体液--0.9%NaCl
液体 Na Cl K Ca Mg buffers PH 渗透 压
血浆
140
103
4
4
2
HCO3
7.4
290
0.9%N acl
154
154
-
-
-
-
5.7
308
晶体液--等张盐水
• 0.9%NaCl容量效果: • 1L,0.9%NaCl 血浆：275ml 组织间隙：825ml 细胞外液增加：1100ml
晶体液与胶体液
重症医学科 彭志允
2016.06.06
基本概念
• 如何区分晶体液与胶体液？
晶体液：可自由通过毛细血管壁 盐水，葡萄糖，林格氏液等 胶体液：不能自由通过毛细血管壁 白蛋白，羟乙基淀粉，右旋糖酐等
晶体液
晶体液
跨半透膜自由分布 血浆扩容< 输入的容量 快速排出体外 扩充细胞外液:扩充血浆 4:1 扩容作用时间有限 (±90 min)
6%,10%
6%
200KD
0.5
tetrastarch
130KD
0.4
胶体液--羟乙基淀粉
凝血功能： 抑制 Ⅶ因子，vWF,血小板粘附 临床：50ml/kg量 肾毒性： 严重脓毒症，循环衰竭 血清淀粉酶 升高2-3倍
胶体液--右旋糖酐
胶体液--右旋糖酐
10%右旋糖酐-40，6%右旋糖酐-70 COP：40mmHg
胶体液
毛细血管液体交换：
PC毛细血管静水压:20mmHg COP胶体渗透压: 28mmHg
液体交换：
Q≈PC－COP
胶体液
胶体的容量分布： 5%白蛋白为例（COP 20mmHg）。 1000ml: 血浆内：700ml 组织间隙：300ml
相同的扩容目标，使用胶体液体量更少。 不同COP的胶体扩容效果不同
晶体液--等张盐水
0.9%NaCl对酸碱影响： 大量输注： 产生代谢性酸中毒（高氯性）
, 晶体液--Ringer s
Fluids
晶体液--Ringer,s Fluids
林格是谁? 19世纪一名医生 用蛙心作研究 研发了他的溶液以替代蛙血浆(Na+ = 130mmol/l)
– 该溶液含130 mmol NaCl、5 mmol KCl、 2.5 mmol CaCl2 (140 mmol Cl-) – 哈特曼进一步研制了28 mmol的乳酸钠溶液 – 仍然低张 – 基于蛙血浆
晶体液
容量分布特征： 补充到体内的晶体25%分布于血浆， 75%分布到组织间液。
晶体液--0.9%NaCl
等张晶体液
将晶体液加入血管内间隙
部分扩充血管内和血管外间隙
晶体液--0.9%NaCl
• 等张盐水，0.9%NaCl 与血浆比较：生理盐水既不“生理”， 也不“普通”
Na,Cl的含量， 渗透压， PH值
胶体液--白蛋白
胶体液--白蛋白
COP的主要构成
转运功能 抗氧化活性 抑制血小板聚集
胶体液--白蛋白
特征：
5%白蛋白：COP 20mmHg 血浆扩容效果100% 容量效果：6h开始减少，12h消失 25%白蛋白：COP 70mmHg 血浆扩容效果3-4倍 不用于失血者的扩容 肾损害
胶体液--羟乙基淀粉
晶体液--Ringer,s Fluids
液体 Na Cl K Ca Mg buffers PH 渗透压
血浆
140
103
4
4
2
HCO3
7.4
290
乳酸 林格
130
109
4
3
乳酸
6.5
273
醋酸 林格
131
109
4
3
-
醋酸
6.7
275
晶体液--Ringer,s Fluids
• 优点： 对酸碱影响小（与0.9%NaCl比较）
胶体液--羟乙基淀粉
特征： 分子量：70-450 kD,分子量越大，扩容效果越长
容量效应：类似于5%白蛋白，胶体渗透压30mmHg.
胶体液--羟乙基淀粉
.
名称 浓度 分子量 （OH/glucoss）
hetastarch
6% 6%
450KD
0.7
hetastarch
200KD
0.6
pentastarch
6%右旋糖酐-70扩容效果更长
胶体液--右旋糖酐
1 影响凝血功能 临床：20ml/kg 2 影响交叉配血，升高血沉 3 肾损害
一些建议：
失血导致的低血容量休克，等张胶体如5%白蛋白效果更 好
脱水导致的低血容量休克，存在细胞外液丢失者，晶体 如林格氏液更适合 低蛋白血症导致液体转移至组织间隙，高张胶体如25% 白蛋白更适合