康复评定学关节活动度

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体位:坐位,踝关节无内、外翻。 中心:腓骨纵轴与第五跖骨延长线的交点。 固定臂:腓骨纵轴。 移动臂:第五跖骨长轴。 运动:背屈,足尖从中立位向靠近小腿的方向运动。跖屈, 与背屈方向相反运动。 正常值:背屈0-20°,跖屈0-50°。
脊柱:颈——屈曲、伸展 侧屈 旋转 躯干——屈曲、伸展 侧屈 旋转
2、桡偏、尺偏
体位:坐位,肘关节屈曲90°,前臂旋前。 中心:腕关节背侧中点。 固定臂:前臂纵轴。 移动臂:第三掌骨纵轴。 运动:桡偏,手掌靠近桡骨方向运动。尺偏,手向靠近尺 骨方向运动。注意防止掌屈。 正常值:桡偏0-20°,尺偏0-30°。
• 拇指 1、拇指掌指关节屈曲
一 关节活动度评定
(2)方盘量角器
(3)电子量角器
五 关节活动度评定的注意事项
明确适应症和禁忌症
采取正确的体位和固定 正确摆放角度尺 暴露检测部位 同时测量主动和被动关节活动度 认真分辨运动终末感 正确记录、分析测量结果
第二节 人体主要关节活动度测 量方法
Fra Baidu bibliotek
一 上肢主要关节活动度评定
上肢:肩关节——屈曲、伸展 外展、内收 内旋、外旋 肘关节——屈曲、伸展 前臂——旋前、旋后 腕关节——掌屈、背伸 桡偏、尺偏 拇指——掌指关节屈曲 掌指关节内收外展 指骨间关节屈曲 手指——掌指关节屈曲 近端指骨间关节屈曲 远端指骨间关节屈曲
• 肩关节 1.屈曲、伸展
体位:坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转,前臂中 立位,手掌面向躯干。 中心:肩峰。 固定臂:与腋中线平行。 移动臂:与肱骨长轴相平行。 运动:屈曲是在矢状面向前上方运动;伸展是向后方运动。 参考值:屈曲0º -180º ,伸展0º -60º 。
• 手指远端指间关节屈曲
体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂、腕关节 中立位。 中心:相应远端指间关节桡侧。 固定臂:中节指骨纵轴。 移动臂:远节指骨纵轴。 运动:分别屈曲第二、三、四、五远端指间关节 至最大。 正常值:0-90°。
一 关节活动度评定
下肢:髋关节——屈曲 伸展 外展 内收 内旋、外旋 膝关节——屈曲、伸展 踝关节——背屈、跖屈
• 手指掌指关节屈曲
体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂、腕关节 中立位。 中心:相应掌指关节桡侧。 固定臂:相应掌骨纵轴。 移动臂:近节指骨纵轴。 运动:分别屈曲第二、三、四、五掌指关节至最 大。 正常值:0-90°。
• 手指近端指间关节屈曲
体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂、腕关节 中立位。 中心:相应近端指间关节桡侧。 固定臂:近节指骨纵轴。 移动臂:中节指骨纵轴。 运动:分别屈曲第二、三、四、五近端指间关节 至最大。 正常值:0-100°。
3.内旋、外旋
体位:坐位或仰卧位。肩关节外展90º ,肘关节屈曲90º , 前臂旋前。 中心:尺骨鹰嘴。 固定臂:与躯干面相垂直。 移动臂:尺骨长轴。 运动:外旋是前臂在矢状面,向头的方向运动。内旋是向 下肢方向运动。 正常值:外旋0-90º ,内旋0-70º 。
• 肘关节屈曲、伸展
一 结果记录
• 记录双侧的主被动关节活动度:先测量 AROM,若AROM减少,则应测量记录PROM • 记录运动始末的角度: • 记录关节过伸情况:用“—”表示过伸,如 肘关节过伸10°记录为“—10°”
• 记录特殊情况:如肿胀、肌萎缩、皮肤瘢 痕……
二 结果分析
• 主被动关节活动度均减少:关节本身疾病、关 节周围的软组织粘连、皮肤瘢痕挛缩、骨 折…… • 主动关节活动度减少,被动关节活动度正常: 周围神经和肌肉损伤导致的主动肌肌力下降, 以及损伤所致的肌腱断裂,患者的活动意愿、 协调性、意识水平降低…… • 关节活动度增大:周围神经病损所致的肌肉迟 缓性瘫痪,关节支持韧带松弛、关节骨质破坏、 中枢神经损伤的早期……
2、侧屈
体位:立位,固定骨盆。 中心:第五腰椎棘突。 固定臂:通过第五腰椎棘突的垂直线。 移动臂:第七颈椎棘突和第五腰椎棘突 运动:侧屈,身体向左、右倾斜运动。 正常值:0-35°。
连线。
3、旋转
体位:坐位,固定骨盆。 中心:头顶中央。 固定臂:平行于两侧髂嵴上缘的连线。 移动臂:与两肩峰连线相平行。 运动:做躯干部向左、右的扭转。 正常值:0-45°。
体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂旋后,腕关节中立 位。 中心:拇指掌指关节桡侧。 固定臂:第一掌骨纵轴。 移动臂:拇指近节指骨纵轴。 运动:拇指近节指骨向靠近手掌方向运动。 正常值:0-50°。
2、拇指指骨间关节屈曲
体位:坐位,前臂、手放于桌面,前臂旋后,腕关节中立 位。 中心:拇指指骨间关节桡侧。 固定臂:拇指近节指骨纵轴。 移动臂:拇指远节指骨纵轴。 运动:屈曲,拇指远节指骨向靠近手掌方向运动。 正常值;屈曲0-80°。
2.外展、内收
体位:坐位、立位、仰卧位。 外展ROM时肩关节无屈曲、伸展,前臂 旋后,掌心向前。内收ROM时肩关节屈曲20º 45º ,前臂旋前,掌心向后,内收肩关节至最 大范围。 中心:肩峰。 固定臂:与躯干纵轴平行。(内收) 移动臂:与肱骨纵轴平行。 运动:外展是在额状面上向外方运动。内收是 向内侧运动。 正常值:外展0º -180º ,内收0º -75º 。
体位:坐位或仰卧位,上臂紧靠躯干,肘关节伸展,前臂 旋后。 中心:肱骨外上髁。 固定臂:与肱骨纵轴平行。 移动臂:与桡骨纵轴平行。 运动:屈曲,前臂从前方做向肱骨接近的运动。伸展,从 屈曲位返回的运动。 正常值:屈曲0-150°,伸展0°。
• 前臂旋前、旋后
体位:坐位。上臂紧靠躯干,肘关节屈曲90°, 前臂中立位。 中心:尺骨茎突外侧。 固定臂:与地面垂直。 移动臂:桡骨茎突与尺骨茎突的连线。 运动:旋前,拇指向内侧,手掌向下转动。旋 后,拇指向外侧,手掌向上转动。防止肩关节 的代偿运动,将上肢固定在体侧。防止腕关节 的代偿,可以手握铅笔。 正常值:旋前0-80°,旋后0-80°。
3、旋转
体位:坐位,胸腰椎正直,固定肩胛骨。 中心:头顶中央。 固定臂:与两肩峰连线相平行。 移动臂:头顶中点和鼻尖连线。 运动:头部向左、右旋转。 正常值:0-60°。
• 躯干 1、屈曲、伸展
体位:坐位,固定骨盆。 中心:第5腰椎棘突。 固定臂:通过第5腰椎棘突的垂直线。 移动臂:平行于第7颈椎棘突和第5腰椎棘突的连线。 运动:屈曲,骨盆不动,身体向前运动。伸展,向后倾运 动。 正常值:屈曲0-80°,伸展0-30°。
正常情况下,被动关节活动度略大于主动关节 活动度。 不同的病变可能会导致被动或者主动关节活动 度下降。 因此需要同时评定主动关节活动度和被动关节 活动度。
二 影响关节活动度的因素
生理因素
1. 2. 3. 4. 构成关节的两个关节面的弧度差 关节囊的厚薄、松紧 关节韧带的强弱、多少 主动肌和拮抗肌的力量
• 颈 1、屈曲、伸展
体位:坐位,胸腰椎正直。 中心:外耳道中点。 固定臂:与地面相垂直。 移动臂:外耳道和鼻尖连线。 运动:屈曲,头部向前方的运动。伸展,头部向后方的运 动。运动时要固定脊柱.防止胸腰椎的屈曲。 正常值:屈曲0-45°,伸展0-45°。
2、侧屈
体位:坐位,胸腰椎正直,固定肩胛骨。 中心:第7颈椎棘突。 固定臂:沿胸椎棘突与地面相垂直。 移动臂:头顶中点和第7颈椎棘突连线。 运动;头部向左、右倾斜的运动。固定脊柱防止胸腰椎侧 屈。 正常值:0-45°。
一 关节活动度评定
• 髋关节 1、屈曲
体位:仰卧位,骨盆紧贴床面。 中心:股骨大转子。 固定臂:与躯干腋中线平行。 移动臂:股骨纵轴。 运动:下肢在矢状面上,做向靠近头部的方向的运动。注 意固定骨盆,防止躯干的代偿运动。 正常值:膝屈曲位:0-120°。膝伸展位:0-90 °。
• 膝关节 1、屈曲、伸展
体位:俯卧位,髋、膝关节伸展。 中心:股骨外侧髁。 固定臂:股骨纵轴。 移动臂:腓骨头与外踝连线。 运动:屈曲,小腿做向靠近臀部方向的运动。伸展,从基 本肢位向屈曲相反的方向运动。 正常值:屈曲0-135°,伸展0°
• 踝关节 1、背屈、跖屈
3、拇指掌侧外展、掌侧内收
体位:腕关节呈中立位,手指伸展位。 中心:第一掌骨的腕掌关节。 固定臂:食指(桡骨的延长线)。 移动臂:拇指。 运动:掌侧外展,在与掌面成垂直面上做从 食指分离方向的运动。掌侧内收,与外展相 反,做返回食指方向的运动。 正常值:掌侧外展0-90°,掌侧内收90°-0。
关节活动度,又称为关节活动范围(range of motion,ROM),是指关节运动时所通过的角度。
关节活动度评定是指运用一定的工具测量特定体 位下关节的最大活动范围,从而对关节的功能做 出判断。
一 关节活动度的分类
可分为主动关节活动度和被动关节活动度
1. 主动关节活动度(AROM):作用于关节的肌肉随意 收缩使关节运动时所经过的运动弧。 2. 被动关节活动度(PROM):由外力使关节运动时所 经过的运动弧。
2、伸展
体位:俯卧位,骨盆紧贴床面,双足在床缘外。 中心:股骨大转子。 固定臂:与躯干腋中线平行。 移动臂:股骨纵轴。 运动:下肢在矢状面上,做从基本肢位向后方的运动。注 意固定骨盆,防止躯干的代偿运动。 正常值:0-30°。
3、外展
体位:仰卧位,避免大腿旋转。 中心:髂前上棘。 固定臂:左右髂前上棘连线。 移动臂:股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。 运动:外展,下肢在额状面上做向外的运动。 正常值:外展0-45°。
病理因素
1. 关节内异常:骨折、软骨损伤、关节积液、关节炎……
2. 关节外的异常:关节周围软组织的损伤和粘连、瘢痕挛 缩、神经损伤……
三 关节活动度评定的目的
• 确定关节功能状况 • 明确关节活动异常的原因 • 指导治疗方案
四 测量关节活动度的主要工具
(二)测评方法 1、测量工具 (1)通用量角器:又称关节角度尺
4、内收
体位:仰卧位,避免大腿旋转,对侧下肢外展。 中心:髂前上棘。 固定臂:左右髂前上棘连线。 移动臂:股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线)。 运动:下肢在额状面上做从基本肢位向内的运动。 正常值:0-30°。
5、内旋、外旋
体位:坐位,髋关节屈曲90°,膝关节屈 曲90°,两小腿垂于床缘外。 中心:髌骨中心。 固定臂:通过髌骨中心的垂直线。 移动臂:胫骨纵轴。 运动;内旋,使被测足向远离另一侧下肢 的方向运功。外旋,使被测足向靠近另一 侧下肢的方向运动。 正常值:内旋0-45°,外旋0-45°。
• 腕关节
1、掌屈、背伸
体位:坐位,肩关节适度外展,肘关节屈曲 90°,前臂中立位。 中心:桡骨茎突。 固定臂:与桡骨纵轴平行。 移动臂:与第二掌骨纵轴平行。 运动:掌屈,手掌靠近前臂屈侧的运动。背屈, 手掌靠近前臂伸侧的运动。检查时固定尺、桡 骨,防止前臂的旋前,旋后。 正常值:掌屈0-80°,背伸0-70°。
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