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护理安全指引

一、护理工作中患者的安全指引

（一）患者身份确认指引

患者身份确认是指医护人员在医疗活动中对患者的身份进行查对核实，以确保临床治疗与护理施行于身份正确的患者的过程。患者身份的准确辨认是保证医疗护理安全的重要手段。

1.安全指引

（1）接诊护士确认患者信息

①普通患者入院时，由本人叙述基本信息，如姓名、性别、年龄等。

②婴幼儿入院时，由陪同就诊的家属叙述患儿基本信息，接诊护士、首诊医师、患儿家

属三方共同检视患儿性别、体貌特征等。

③昏迷、意识不清、无自主能力的患者入院时，由陪同就诊的家属代为叙述患者的基本

信息。

④急诊抢救患者入院时，如有陪同人员可由陪同人员代为叙述患者的基本信息；如无钱

物、无家属、无身份证明的“三无患者”（此类患者通常有3种情况：一是交通事故中受伤的患者；二是“110”、派出所送来的患者；三是群众拨打“120”急救电话后送来的患者），可由护士编写身份识别代码。

（2）接诊护士填写床头卡、手腕识别带信息，填写时要求字迹清晰可辩。床头卡填写信息包括：患者姓名、性别、年龄、住院号、入院日期、诊断等。手腕识别带填写信息包括：医院、科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、药物过敏史等。

（3）护士在给患者佩戴手腕识别带时，需与患者或患者家属核对无误后方可佩戴，“三无患者”由医师、护士共同核对无误后方可佩戴。若手腕识别带损坏需要更换时，需经两人核对无误后方可佩戴。为防止手腕识别带意外脱落，也可使用两个识别带，分别戴在手腕和脚踝处。新生儿除了佩戴手腕识别带外，还可加盖足印予以识别。

（4）护士在采集标本、给药、输液、输血等各项诊疗护理操作前，必须严格执行查对制度，认真核对治疗本、床头卡、手腕识别带，以确保准确确认患者身份。

2.程序见附图1。

（二）患者安全转运指引.

患者因诊断、治疗、检查的需要，常需在院内科间进行转运，转运途中虽然只有很短的时间，但仍然存在许多安全隐患。因此，转运前的正确评估，做好人员、器材、药品的充分准备，采用恰当的转运方式，转运途中保持监护与抢救措施的连续性，可降低患者院内转运的风险。

1.安全指引

（1）联系相关科室。如患者为急诊入院、转科的患者，需提前电话联系被送往的科室，告知患者病情的基本信息及需要特殊准备的物品。如呼吸机、监护仪、吸

痰器等，以便于接收科室能够有计划地接收患者。如患者需要做各种检查、治

疗需要提前预约，确保患者到达后及时进行各项检查。

（2）评估患者病情，安排转运人员及合适的运送工具，并做好转运准备。①充分评估患者的病情。评估内容包括患者的生命体征，呼吸道管理，用药情况，途中

可能出现的安全隐患等。②安排转运人员。负责转运的护士应具有较强的工作

责任心，准确的判断力，并具有独立工作和应急处理问题的能力。③安排合适

的转运工具，医护人员应根据不同的病种及病情轻重选择合适的运送工具。运

送工具包括：轮椅、平车、转运车等。如医院条件允许，最好以整床转运，避

免因搬运造成的管道脱出或二次损伤。④转运前的准备。医护人员应根据患者

的病情准备相关用物。检查各种管道是否通畅，连接是否紧密，并妥善固定，

防止管道扭曲滑脱；检查转运中所需仪器的蓄电池情况，保证电量充足；准备

急救药品、便携式氧气枕等。⑤如果患者在转运前生命体征不平稳，病情危重，

而又必须转运的情况下，应有主管医师陪同前往，并做好充分的准备，如急救

药品、仪器等。医护人员应将转运途中的风险告知患者和家属，征得患者或家

属同意并签字后，才能实施转运。

（3）准运途中确保患者舒适、安全。转运中避免剧烈震荡，保证安全、合适的体位；

应注意保暖，防雨、防晒；保持呼吸道通畅；保持各种管道通畅；密切观察患

者的生命体征，发现异常及时就地处理。

（4）急诊入院、转科患者到达病区后与病区医护人员进行交接。交接内容包括：患者的基本信息、病情、检查项目、生化项目、过敏试验结果、输入药物情况、

各种管道情况、伤口情况、皮肤情况，准运途中是否发生意外及救治情况等。

（5）检查、治疗。患者到达检查、治疗科室后与该科室医护人员进行交接并等候，待检查。治疗结束后将患者送回所在病区，与病区医护人员进行交接，交接内

容包括：检查、治疗情况，转运途中是否发生意外及救治情况等。

2.程序见附图2。

（三）患者使用热水袋指引

患者使用热水袋的目的：①促进炎症的消散和局限；②减轻疼痛；③减轻深部组织的充血；

④保暖与增加舒适。

1.安全指引

（1）对患者进行评估，确认是否需要使用热水袋。

（2）热水袋的使用：①测量水温，水温调节在60~70℃为宜，对意识不清、昏迷、老年人、婴幼儿、麻醉未清醒、感觉迟钝、循环不良等患者，水温应调至50℃

以下；②将热水灌入袋中1/2~1/3满为宜，排尽袋内空气，拧紧塞子，擦干；③

倒提热水袋检查是否漏水；④用毛巾或布套包裹热水袋，放于所需部位，袋口

朝身体外侧；⑤告知患者或家属使用热水袋的目的和注意事项；⑥定时巡视观

察使用热水袋部位皮肤及血液循环情况，防止发生烫伤。一旦发现皮肤有潮红、

疼痛等反应，应立即停止使用热水袋，并局部涂凡士林保护皮肤。

2.程序见附图3。

（四）患者使用冰袋指引

冰袋是临床上最常用的冷疗法之一，其目的是降低体温、局部止血、镇痛消炎。

1.安全指引

（1）对患者进行评估，确认是否需要使用冰袋。

（2）装好冰袋，确认无渗漏。冰袋装冰约半满为宜，避免冰袋中有棱角的冰块刺激患者产生不适或损坏冰袋。

（3）用毛巾或布套包裹冰袋，放于患者所需部位。冰敷时注意避开心前区、阴囊、足底等禁忌冷疗的部位。

（4）向患者或家属说明使用冰袋的目的和注意事项。

（5）定时巡视观察患者使用冰袋部位皮肤及血液循环情况，防止发生冻伤。

（6）使用冰袋30分钟后应复查患者体温。

（7）检查冰袋有无冰块融化及渗漏情况，若有应及时给予更换。

（8）在护理记录单中详细记录患者的病情，使用冰袋的目的，放置时间、部位、停用时间、效果等，并认真进行床旁交接班。

2.程序见附图4。

二、护理工作中护士的安全指引

（一）执行口头医嘱的安全指引

按照《医疗事故处理条例》规定，医师因为正在做手术，不能书写医嘱，而患者又急需处理时，或者医师因抢救危重患者来不及书写医嘱时可下达口头医嘱。医师下达口头医嘱时，执行护士必须复诵一遍，得到医师确认无误后方可执行。抢救结束后，医师应在6小时内补记所下达的口头医嘱。

1.安全指引

（1）患者发生急危重症需要立即抢救时，医师可下达口头医嘱。医师下达口头医嘱时必须清晰地说出患者姓名、年龄、床号、药名、剂量、给药途径等。

（2）护士执行口头医嘱前必须复述一遍，得到医师确认无误后方可执行。

（3）保留用过的空安瓿，须经两人核对记录后方可弃去。

（4）抢救结束后，医师应在6小时内补记所下达的口头医嘱，护士补记执行时间并签名。

2.程序见附图5。

（二）使用毒麻限剧药品的安全指引

为了用药的安全，国家对毒麻限剧药品有严格的管理规定。①说明书中注有“毒”字样的药品是指毒性大，治疗量与致死量接近，使用不当会致人体药品中毒或死亡的药物，如硫酸阿托品、地高辛、硝酸士的宁和三氧化二砷等。②注有“麻”字样的药品是指能使机体感觉消失，尤其是痛觉消失以利于进行手术的药物。按临床应用分为全身麻醉药和局部麻醉药两种。③注有“剧”字样的药品是指药性剧烈，容易产生中毒、成瘾或其他事故的药物，如巴比妥、洋地黄等。④注有“限”字样的药品是指毒性较强而又常用的剧药，即“限制性剧药”，要求严格管理和限制使用，如毒毛旋花子苷、苯巴比妥、阿米妥钠和氨茶碱等。对毒麻限剧药品的使用一定要严格遵照医嘱，严禁随意增加剂量或次数，否则会有生命危险。

1.安全指引