运动功能(brunnstrom评定+改良Ashworth+简式Fugl-meyer运动评分)

（24）集团 屈曲
不能屈曲
能屈曲但不 能完全主
充分
动屈曲
（25）集团 伸展
不能伸展
能放松主动 能完全主 屈曲的手指 动伸展
（26）钩状 抓握
不能保持 要求位置
握力微弱
能够抵抗 相当大的 阻力
能用拇指捏
（27）侧捏 不能进行
住一张纸， 可牢牢捏 但不能抵抗 住纸
拉力
（28）对捏
顺利完成
5 脱离协同运动的活动
可部分完
（15）肩关节 外展90度，肘 伸直，前臂旋 前
开始时肘就 屈曲，前臂 偏离方向， 不能旋前
成此动作 或在活动 时肘关节 屈曲或前 臂不能旋
顺利完成
前
（16）肩关节 前屈举臂过 头，肘伸直， 前臂中立位
开始时肘关 节屈曲或肩 关节发生外 展
肩屈曲中 途、肘关 节屈曲、 肩关节外 展
8 肘伸直，肩前屈30度时
（21）腕背 屈
不能背屈 腕关节达 15度
可完成腕背 屈，但不能 抗拒阻力
施加轻微 阻力仍可 保持腕背 屈
（22）腕屈 伸
不能随意 屈伸
不能在全关 节范围内主 动活动腕关 节
能平滑地 不停顿地 进行
（23）腕环 形运动
不能进行
活动费力或 不完全
正常完成
9 手指
Ⅲ
出现脱离共同 运动的活动： 能侧捏及松 肩0 肘屈90 下 开拇指，手 前臂旋前旋 指有半随意 后；肘伸直肩 的小范围伸 可屈90 ；手背 展活动 可触及腰骶部
坐位屈膝小于 90º ，可使足后 滑到椅子下 方，在足跟不 离地的情况下 能使踝背屈
Ⅳ
出现相对独立
的共同运动活
动：肘伸直肩 可作球状和 健腿站，患腿
Ⅵ
近正常水 比非受累侧慢 性比非受累 直膝可内外旋
平
(<5s）
侧差
下肢，能完成
合并足内外翻
日期 日期 日期 日期
Brunnstrom偏瘫运动功能评定
住，然后均呈现最小的阻力；
肌张力较明显的增加，被动活动患侧肢体在大部分ROM内肌张力均较
明显的增加，但仍可较容易活动；
3级
肌张力严重增高，被动活动患侧肢体在整个ROM内均有阻力,
活动比较困难；
4 级 僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。
分期 特点 无随意活
1动 引出联合
2 反应、共 同运动 随意出现
顺利完成
（17）肩屈曲 30度－90度， 肘伸直，前臂 旋前旋后
前臂旋前旋 后完全不能 进行或肩肘 位不正确
肩、肘位 置正确， 基本上能 完成旋前 旋后
顺利完成
6 反射亢进
（18）检查肱 二头肌、肱三 头肌和指屈肌 三种反射
至少2－3个 反射明显亢 进
一个反射 明显亢进 或至少二 个反射活 跃
轻度的或规 则的辨距障 碍
无辨距障 碍
（33）速度
较健侧长6 较健侧长2
秒
－5秒
两侧差别 <2秒
Ⅱ 下肢
仰卧位
1 有无反射活动
（1）跟腱反 无反射活
射
动
有反射活 动
（2）膝腱反 射
同上
同上
2 屈肌协同运动
（3）髋关节 屈曲
不能进行
部分进行
充分进行
（4）膝关节 屈曲
3 的共同运 动
共同运动 模式打 4 破，开始 出现分离 运动
肌张力逐 渐恢复正 5 常，有分 离运动、 精细活动
精细、协 调、控制 6 运动，接
上肢 无任何运动
手
下肢
无任何运动 无任何运动
分级 Ⅰ
仅出现共同运 仅有极细微 仅有极少的随
动模式
屈伸
意运动
Ⅱ
可随意发起共 同运动
钩状抓握， 不能伸指
坐和站位上， 有髋、膝、踝 共同性屈曲
同上
同上
同上
（5）踝关节 背屈
同上
同上
同上
3 伸肌协同运动
（6）髋关节 伸展
没有运动
微弱运动
几乎与对 侧相同
（7）髋关节 内收
同上
同上
同上
（8）膝关节 伸展
同上
同上
同上
（9）踝关节 跖屈
同上
同上
同上
月 月 月
0分
1分
2分 日 日 日
坐位
4 伴有协同运动的活动
曲
（13）踝关 不能主动 节背屈 活动
能部分背屈
能充分背 屈
仰卧
6 反射亢进
（14）查跟 腱、膝和膝 2－3个明 屈肌三种反 显亢进 射
1个反射亢进或 至少2个反射活 跃
活跃的反 射≤1个且 无反射亢 进
7 协调能力和速度（跟-膝-胫试验，快速连续作5次）
（15）震颤 明显震颤 轻度震颤
（10）膝关 无主动运 节屈曲 动
膝关节能从微 伸位屈曲，但 屈曲<90度
屈曲>90 度
（11）踝关 不能主动 节背屈 背屈
主动背屈不完 全
正常背屈
站位
5 脱离协同运动的活动
髋关节0度时膝
（12）膝关 节屈曲
在髋关节 伸展位时 不能屈膝
关节能屈曲， 但<90度，或进 行时髋关节屈
能自如运 动
简化Fugl-Meyer运动功能评分法
项目
0分 1分
2分
月月月 日日日
Ⅰ 上肢
坐位与仰卧位
1 有无反射活动
（1）肱二头 肌
不引起反射 活动
能引起反射 活动
（2）肱三头 肌
同上
同上
2 屈肌协同运动
（3）肩上提
完全不能进 行
部分完成
无停顿地充 分完成
（4）肩后缩 同上
（5）肩外展 ≥90度
同上
（6）肩外旋 同上
（7）肘屈曲 同上
（8）前臂旋 后
同上
同上 同上 同上 同上 同上
同上 同上 同上 同上 同上
3 伸肌协同运动
（9）肩内 收、内旋
同上
同上 同上
（10）肘伸展 同上
（11）前臂旋 前
同上
同上 同上
同上 同上
4 伴有协同运动的活动
外展90 ；肘伸 圆柱状抓 可先屈膝后伸
直肩前屈30~90 握，手指同 髋，在伸膝下 时前臂旋前和 时伸展，但 作踝背屈（重
Ⅴ
旋后；肘伸直 不能单独伸 心落在健腿
前臂取中间 展
上）
位，上肢上举
过头
在站立位可使
运动协调接近 正常，手指指 鼻无明显辨距 不良，但速度
所有抓握均 能完成，但 速度和准确
髋外展到超出 抬起该侧骨盆 所能达到的范 围；坐位下伸
（12）手触腰 椎
没有明显活 动
手仅可向 后越过髂 前上棘
能顺利进行
在接近规
（13）肩关节 屈曲90度，肘
开始时手臂 立即外展或
定位置时 肩关节外
能顺利充分 完成
关节伸直 肘关节屈曲 展或肘关
节屈曲
（14）肩0 度，肘屈90 度，前臂旋 前、旋后
不能屈肘或 前臂不能旋 前
肩、肘位 正确，基 本上能旋 前、旋后
手指
屈曲 伸展
拇指
屈曲 伸展
屈曲
髋 伸展
膝 踝 评定者
内收 外展 屈伸 伸展 背屈 跖屈
注:改良Ashworth分级评定标准
级别 评定标准
0级
无肌张力的增加；
肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住
然后呈现最小的阻力或释放；
级 肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡
活跃反射≤1 个，且无反 射亢进
7 腕稳定性
（19）肩0 度，肘屈90度 时，腕背屈
不能背屈腕 关节达15度
可完成腕 背屈，但 不能抗拒 阻力
施加轻微阻 力仍可保持 腕背屈
（20）肩0 度，肘屈90 度，腕屈伸
不能在全
不能随意屈 关节范围 能平滑地不
伸
内主动活 停顿地进行
动腕关节
无震颤
（16）辨距 障碍
明显不规 则的辨距 障碍
轻度规则的辨 距障碍
无辨距障 碍
（17）速度
比健侧长6 秒
比健侧长2－5 秒
比健侧长 2秒
改良Ashworth痉挛量表评定
检查部位
左
右
月
月
月
月
月
月
日
日
日
日
日
日
侧屈 头
旋转
屈曲
伸展 肩关节
内收
外展
屈曲 肘关节
伸展
掌屈 腕关节
背伸
（拇食指可 挟住一根铅
完全不能
捏力微弱
能抵抗相 当的阻力
Leabharlann Baidu
笔）
（29）圆柱 状抓握
同（26）
同（26）
同（26）
（30）球形 同上
同上
同上
抓握
10 协调能力与速度（手指指鼻试验连续5次）
（31）震颤 明显震颤 轻度震颤 无震颤
（32）辨距 障碍
明显的或 不规则的 辨距障碍