现场签证单

现场签证单

编号：001 编制日期：2017年月日

工程名称永和县阁西垣沿黄提水灌溉工

程配套输变电工程

建设单位

山西省临汾市永和县水务

局

施工单位山西华禧电力工程有限公司监理单位山西科能电力工程建设监

理有限公司

签证内容

由山西华禧电力工程有限公司施工的永和县阁西垣沿黄提水灌溉工程配套输变电工程项目，我方在施工中应建设单位要求所采取的措施内容如下：

1、建设单位购置的设备进入现场，由于保管周期较长所产生费用：（1）设备保管人员工资3000元/月，周期为2017年6月17日至2017年11月20日止，5个月时长。3000×5=15000元整。（2）设备防护材料费1500元。（包含塑料布、篷布等材料）

2、（1）设备进场后由于变电站场地狭小暂存放于4#提水泵站院内，2017年7月3日4#提水泵站要做室外场地硬化施工，设备存放地影响施工需进行搬运，所产生的搬运费用：吊车费用3800元，人工费220元/工日，7人干活上午7时至16时45分，吃饭时间扣除1小时，合计8工日，220×8=1760元。（2）2017年8月5日由于4#提水泵站围墙及大门砌筑，经过交涉协调设备存放地影响其施工需再次重新找场地搬运，费用如下：吊车费4500元，板车费1800元，新场地平整铲车费1500元（注：包括机械费和人工费），人工费220元/工日，13人干活，8月4日13时30分至20时，用时6.5小时，8月5日早6时至16时，中午休息时间扣除1小时，用时9小时，合计25工日，220×25=5500元。

3、新场地存放设备临时占地费，2017年8月5日至2017年12月5日，4个月时间，1200×4=4800元。

以上费用共计40160元，请建设单位予以认可。

建设单位监理单位施工单位

（签章）

项目负责人：

年月日

（签章）

项目负责人：

年月日

（签章）

项目负责人：

年月日