生化试剂项目组合
生化全自动分析仪项目间试剂交叉污染其解决方法
浅谈生化全自动分析仪项目间试剂交叉污染及其解决方法【摘要】目前生化试剂种类繁多，如何正确合理的使用，充分提高检验结果的准确性，以便更好地为临床诊断服务。
【关键词】全自动生化分析仪；试剂；防止污染在生化试剂的应用过程中我们往往会碰到交叉污染的问题，从而导致结果的偏离，影响临床结果的报告和临床病情的诊断。
所以正确认识交叉污染问题及有效排除显得尤为重要。
交叉污染简单分析是生化仪使用过程中永恒的话题，从仪器角度分析交叉污染的来源主要包括样本针携带污染，试剂针携带污染，搅拌棒携带污染，清洗系统携带污染，比色杯污染。
主要原因 1. 样品针，试剂针弯曲，特富龙涂层剥落，针堵塞，冲洗水冲洗不充分。
2，搅拌棒特富龙涂层剥落，搅拌棒表面有顽固性污渍，冲洗水冲洗不完全。
3.比色杯划痕较多，冲洗水冲洗不完全。
4.干燥棒携带污染。
那如何鉴别交叉污染的类型从而及时排除？1. 样品针携带污染：同一血清分为五份，分别测定蛋白项目，重复性差。
2. 试剂针携带污染：①部分试剂极易变质，可通过肉眼观察发现②以蒸馏水为样本，重复测定以下项目组合 10 次以上：ast 、 alt （前）+ ldh （后）； tcho（前）+tba（后），后者测定结果偏高但重复性较好。
3. 搅拌棒携带污染：对同一份血清标本重复测定ggt 或 alt或ast 20次以上，结果重复性较差且有走高趋势。
4. 清洗系统携带污染：①在样本测定过程中，加做室内质控，部分项目测定异常或者失控②在样本测定过程中以蒸馏水为样本，多次测定ldh、p、mg、tba，结果重复性不好。
5. 比色杯污染：在每日早晨刚开机时对所有项目做试剂空白测定，试剂空白吸光度或者试剂空白吸光度变化率结果变高，tba（循环酶速率法）经常出现负值，蛋白项目、血脂项目结果偏高，胆红素（钒酸盐法）易出现异常值。
解决办法：①定期进行仪器的维护保养。
②按要求及时更换零部件。
③定期对仪器进行校准。
④全自动生化分析标本和试剂用量少，残存少量即会影响测试结果，每天应用无水乙醇擦洗并定期更换干燥棒，保证比色杯清洗后不留残液，避免比色杯的交叉污染。
生化室各种程序
一．生化室标本的采集和处理程序二．生化室仪器校准程序三．生化室器材，仪器质控程序四．生化室标本操作和报告发出的质量控制程序五．生化室急值报告程序六．生化室室内质控程序1．室内定标程序2．室内质控程序3．室内失控报告处理程序4．室内质控数据的管理程序七．室间质评失控处理程序八．生化室抱怨处理程序九．生化室医用冰箱管理与保养程序十．预防感染（污染）管理措施十一．生化室岗位责任制十二．生化室质量保证措施一．病人的准备：医生在开检验申请单前应了解所申请检验项目对病人的要求，并提前通知病人按要求做好准备。
二．生化检验标本的一般要求：1.用洁净干燥的试管采血，及时分离血清送检。
2.宜早上空腹采血，特别是血脂测定项目应空腹12小时以上。
3.避免溶血。
4.采集标本后半小时内送检，否则应及时分离血清置冰箱保存。
5.防止过失性的采样：如边输液边抽血做K、Na、Glu等测定。
6.标本量：一般2ml血。
三．特殊标本的采集方法1、24小时尿定量：应采集24小时尿，即第一天上午8时排膀胱并弃去此次尿液，再收集以后24小时内的所有尿液（包括大便时的尿及第二天上午8时最后排空膀胱的尿液）。
尿液收集于洁净的放有适当防腐剂（如每100ml尿加2ml甲苯或二甲苯）的有盖容器内，最后充分混匀，量取总尿量，取约10ml送检，并在申请单上注明尿量。
（如无量具可全部送检）2、血糖：应在30分钟内及时分离血清送检。
3、OGTT试验：试验前3天，每日食物中糖含量不应低于150克，且维持正常活动。
影响试验的药物应在3日前停用，试验前病人应10-16小时不进食。
坐位空腹取血后5分钟内饮入250ml含75g 无水葡萄糖的糖水，以后每隔30分钟取血一次，共4次，历时2小时。
整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食。
儿童给予葡萄糖量0.75g/kg体重。
于采血的同时，每隔1小时留取尿液做尿糖半定量试验。
必要时可延长血标本的收集时间，至口服葡萄糖6小时。
4、血清铁：血清铁在体内有昼夜节律的变化前后采血时应注意最好在同一时间采血。
CS-1300全自动生化分析仪操作规程教学教材
CS-1300全自动生化分析仪操作规程教学教材CS-1300全自动生化分析仪操作规程一、开机程序1.1 开机前检查①加样系统探针（样品针、试剂针），搅拌棒是否沾有水滴，脏污，是否弯曲，堵塞；反应槽以及各清洗槽是否脏污或堵塞。
如有以上情况发生，请参照“维护指南”进行。
②清洗液测试前先检查清洗液，不足时添加，具体位置如下：清洗液位置清洗液种类W1……………………………CS-碱性清洗液★W2……………………………CS-ISE清洗液★W3……………………………CS-酸性清洗液清洗液盒………………………CS-碱性清洗液45号位置………………………CS-抗菌无磷清洗液★此清洗液为选用注：以上所有清洗液请使用迪瑞原厂清洗液③废液桶应保证废液桶有足够的空间盛装废液，当桶满时，及时倒掉并清理。
④打印机检查打印机是否正确地安装，打印纸是否充足。
⑤仪器台面检查仪器台面是否清洁，有无杂物。
⑥供电电源检查UPS电源开关应处再打开（ON）状态。
⑦供水打开自来水阀门，接通纯水机的电源，保证春水装置清洁，纯水机能正常给仪器供水且供水管路连接正确。
注：CS系列全自动生化分析仪耗水量最大为40L/h（CS-800为60L/h）, 要求纯水导电率小于1us/cm。
⑧连接分析仪与计算机主机间用通讯电缆正确地连接。
1.2 开机①打开仪器右侧下方空开（总电源开关）。
注：为保证试剂仓和样样品圈的冷藏作用，存放试剂时，总电源开关处于打球开状态。
②打开仪器右侧上方的电源开关（分析部电源）。
③打开电脑，进入“CS全自动生化仪”操作软件，仪器进入待机状态后，方可进行下一步操作。
1.3 开机后试剂准备①在软件主界面上点击“试剂信息”键，查看各试剂的剩余量。
②更换试剂：结合当日预计测定量及时更换试剂（不同批号的试剂不能混合使用），试剂位置按屏幕显示放置，注意试剂瓶内不能有气泡。
③试剂水平扫描：仪器可进行“自动扫描试剂水平”和“手工扫描试剂水平”两种试剂水平扫描模式。
迈瑞BS-420自动生化仪标准操作规程
BS-420全自动生化分析仪标准操作规程一、BS-420全自动生化分析仪标准操作规程（开/关机程序）1开机1.1依次打开分析部主电源、分析部电源、操作部显示器电源、操作部主机电源、打印机电源；1.2开启操作部主机后会自动启动操作软件，在对话框中输入用户名与密码；1.2.1若只关闭分析部电源保持试剂盘制冷，则要依次打开分析部电源、操作部显示器电源、操作部主机电源、打印机电源；1.2.2若使用仪器睡眠功能，则只需在对话框中输入用户名与密码，重新登陆；2分析前准备2.1观察各压力表是否在绿色标线之内；2.2检查蒸馏水、去离子水是否足够、废液管道有否堵塞，废液桶是否清空；2.3检查高浓度清洗罐是否有足够高浓度清洗液；2.4确认试剂盘的D1号位置已放置碱清洗液，D2号位置已放置酸清洗液，W号位置已放置蒸馏水、去离子水。
2.5确认样本盘的U号位置已放置尿液稀释液（ISE专用稀释液），D1位置已放置ISE清洗液（如选配有ISE模块），D2位置已放置酸清洗液，D3位置已放置碱清洗液，W位置已放置足够的蒸馏水、去离子水。
2.6对于选配ISE模块的仪器，确认ISE试剂包已安装且试剂存量充足。
2.7检查样本注射器和试剂注射器是否漏液以及是否有气泡。
2.8检查样本针，确认无污物，无弯折。
如有污物，清洗样本针。
如有弯折，更换样本针。
2.9检查试剂针，确认无污物，无弯折。
如有污物，清洗样本针。
如有弯折，更换样本针。
2.10检查样本搅拌杆与试剂搅拌杆，确认搅拌杆表面无污物，杆无弯折。
如有污物，清洗搅拌杆。
3关机3.1行关机操作。
依次关闭打印机电源，操作部主机电源，操作部显示器电源，分析部电源，分析部主电源。
此时需要取走试剂仓内试剂冰箱保存。
3.2如保留试剂制冷功能，则不需要关闭分析部主电源。
3.3以新用户登陆。
3.4行休眠状态。
3.5清理取走样本盘所有标本。
二、BS-420全自动生化分析仪标准操作规程分析参数设置程序11.11.1.1基本参数1.1.1.1项目编号：项目的编号，不可编辑，由系统自动增减。
全自动生化分析仪--操作规程
BS-400全自动生化分析仪标准操作规程一、BS-400全自动生化分析仪标准操作规程〔开/关机程序〕1开机1.1依次打开分析部主电源、分析部电源、操作部显示器电源、操作部主机电源、打印机电源；1.2开启操作部主机后会自动启动操作软件，在对话框中输入用户名与密码；1.2.1假设只关闭分析部电源保持试剂盘制冷，则要依次打开分析部电源、操作部显示器电源、操作部主机电源、打印机电源；1.2.2假设使用仪器睡眠功能，则只需在对话框中输入用户名与密码，重新登陆；2分析前准备2.1观察各压力表是否在绿色标线之内；2.2检查蒸馏水、去离子水是否足够、废液管道有否堵塞，废液桶是否清空；2.3检查高浓度清洗罐是否有足够高浓度清洗液；2.4确认试剂盘的D1号位置已放置碱清洗液，D2号位置已放置酸清洗液，W号位置已放置蒸馏水、去离子水。
2.5确认样本盘的U号位置已放置尿液稀释液〔ISE专用稀释液〕，D1位置已放置ISE清洗液〔如选配有ISE模块〕，D2位置已放置酸清洗液，D3位置已放置碱清洗液，W位置已放置足够的蒸馏水、去离子水。
2.6对于选配ISE模块的仪器，确认ISE试剂包已安装且试剂存量充足。
2.7检查样本注射器和试剂注射器是否漏液以及是否有气泡。
2.8检查样本针，确认无污物，无弯折。
如有污物，清洗样本针。
如有弯折，更换样本针。
2.9检查试剂针，确认无污物，无弯折。
如有污物，清洗样本针。
如有弯折，更换样本针。
2.10检查样本搅拌杆与试剂搅拌杆，确认搅拌杆外表无污物，杆无弯折。
如有污物，清洗搅拌杆。
3关机3.1行关机操作。
依次关闭打印机电源，操作部主机电源，操作部显示器电源，分析部电源，分析部主电源。
此时需要取走试剂仓内试剂冰箱保存。
3.2如保留试剂制冷功能，则不需要关闭分析部主电源。
3.3以新用户登陆。
3.4行休眠状态。
3.5清理取走样本盘所有标本。
二、BS-400全自动生化分析仪标准操作规程分析参数设置程序11.11.1.1基本参数1.1.1.1项目编号：项目的编号，不可编辑，由系统自动增减。
河南省检验科各级医院常规收费标准及组合
56
68
80 250305009 250305001 250305002 250305003 250301006
6
7
8
250302001 250307001 250307002
39
45
53 250307005 250307028 250307009 250303001 250303002 250303004 250303005 250303007 250303009 250305008 250306001 250306002
快检耗材
戊型肝炎抗体测定(Anti-HEV) 肺炎支原体IGM 肺炎衣原体IGM 血糖 K Na 全自动电解质 CL Ga 血清游离钙测定 全血粘度测定 血浆粘度检测 红细胞流变特性测定 红细胞压（比）积测定（HCT) 血浆纤维蛋白原测定 血流变 红细胞沉降率测定（ESR） 胆固醇 甘油三酯 CHOL TG 电解质
16.8 33 18 4.8
32.4
76.8
高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C 葡萄糖(氧化酶法) 静脉注射 尿常规 血常规 包括静脉采血 GLU 2.4 4.8 13.2
县级收费 （元）
市级收费 （元）
省级收费 （元）
ห้องสมุดไป่ตู้
收费编码 250301001 250301002 250305007 250305008 250305011
葡萄糖(氧化酶法) 尿素 肌酐(酶法) 尿酸 胱抑素C B2-微球蛋白 胆固醇 甘油三酯 CHOL TG
GLU BUN CR
糖
4.8
肾功四项 UA CYS-C BMG
31.8
14.4
高密度脂蛋白胆固醇HDL-C 血脂六项 低密度脂蛋白胆固醇LDL-C 载脂蛋白A1 载脂蛋白B APOA1 APOB 32.4
全自动生化分析仪项目间交叉污染的观察及对策
全自动生化分析仪项目间交叉污染的观察及对策随着全自动自动生化分析仪在临床上的广泛应用，给检验人员带来了很多新的研究课题，对自动化的分析仪器除了学习操作、维护保养以外，还要注意仪器设置流程本身对实验结果的影响。
很多类型的全自动生化分析仪由于其清洗系统的工作模式所决定，各项目试剂间会带来一定程度的交叉污染的可能，并随仪器使用时间的延长，仪器状况的下降，试剂交叉污染的程度会有所加深，避免试剂间的干扰，提高测定结果的准确性变得非常重要。
为了了解试剂间的污染问题，我们进行了实验观察，并将如何避免交叉污染进行探讨。
1 材料与方法1.1 检测标本（1）待检血清：标本为混合血清(以15名健康检查者血清混合而成)；（2）质控血清：Randox人基质多项质控品；（3）标准液：Randox多项定标物。
1.2 检测试剂科华、Randox、九强公司产品。
1.3 检测仪器 Olympus AU640全自动生化分析仪。
1.4 试验方法选择某些项目为实验对象，以含磷酸盐缓冲液试剂的项目，如：血糖、胆固醇、尿酸等作为无机磷检测疑似产生交叉污染项目；以肌酸激酶项目作为血糖、镁检测疑似产生交叉污染项目。
实验前常规保养仪器，每个观察项目及疑似污染项目均单独使用Randox校准品定标，定标后每个涉及项目单独测试质控品，结果均在控。
实验时，3个项目分开观察，用3种方式实验。
第1种方式是单独测定混合血清观察的项目；第2种方式是先测定疑似产生交叉污染项目，接着测定观察项目；第3种方式是在第2种方式测定观察项目测定前加测1次对观察项目无影响的其他项目测定；每种方式测定5次计算平均值。
2 结果由表1可见交叉污染对磷、镁、血糖检测结果有一定影响。
表l 各种项目组合方式对检测结果的影响(平均值mmol/L)测定方式血糖磷镁方式15.26 1.15 0.83方式25.86 1.460.99方式35.40 1.29 0.883 分析及对策生化试剂检测原理及成分复杂，一些检测项目如血糖、钙、胆固醇、乳酸脱氢酶等试剂中含磷酸盐缓冲液；CO2、肌酸激酶、碱性磷酸酶试剂中含有镁离子；淀粉酶试剂中含有醋酸钙、CK、CK-MB试剂含有葡萄糖等。
临床常用生化项目应用及临床意义
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【检验原理】 GOT/AST作用于底物 L-天冬氨酸和α -酮戊二 酸生成草酰乙酸和谷氨 酸，草酰乙酸转化成丙 酮酸与2.4-二硝基苯肼 在碱性环境中生成红色 的苯腙，在510nm波 长测定吸光度值，计算 其活性。
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【参考区间】 男：13-40U/L 女：10-28U/L 【临床意义】 AST 在心肌细胞内含量较多， 当心肌梗死时，血清中 AST 活 力增高，在发病后 6 -12 h 之内 显著增高，在48 h 达到高峰，约 在3 -5 天恢复正常。血清中 AST 也可来源于肝细胞，各种肝病可 引起血清AST 的升高，有时可达 1200U，中毒性肝炎还可更高。 肌炎、胸膜炎、肾炎及肺炎等 也可引起血清AST 的轻度增高。
【危急值】 ≥1500U/L
天门冬氨酸氨基转移酶（AST/GOT）
【医学决定水平】 20U/L 此为排除值，低于此水平时可排除多种与AST增高 有关的疾病。因此应考虑其他的诊断。这个参考范围内的值 还可作为病人自身对照，可与过去和（或）将来的测定值进 行比较。 60U/L 此值高于参考范围上限，当AST测定值超过此水平 时，多种与AST增高有关的疾病均应加以考虑，如肝细胞损 伤、心肌梗塞、肌肉与骨骼疾患，肝后胆道阻塞等，此时同 时测定ALT、ALP、Bil、CK等鉴别是肝脏疾病还是心肌疾患 有重要意义。 300U/L 高于此值通常为急性肝细胞损伤，如病毒性肝炎、 中毒性肝炎等，而一般酒精性肝炎、心肌梗塞、进行性肌营 养不良等测定值均在此水平以下。
丙氨酸氨基转移酶（ALT/GPT）
【检验原理】： GPT作用于L-丙氨酸 和α -酮戊二酸反应生成 丙酮酸和谷氨酸，丙酮 酸与2.4-二硝基苯肼在 碱性条件下显色，在 510nm波长测定吸光 度值，计算其活性。
生化基础 PPT课件
肝功能项目组合
TP 总蛋白
ALT 谷丙转氨酶
T.Bili 总胆红素
Alb 白蛋白
AST 谷草转氨酶
D.Bili 直接胆红素
CHE 胆碱脂酶
PALB 前白蛋白
Glb 球蛋白
ALP 碱性磷酸酶
I.Bili 间接胆红素
A/G 白球比值
GGT 谷氨酰转肽酶
NH3 血氨
LAP
TBA
亮氨酸氨基转肽酶 总胆汁酸
Cl 氯 P磷
CO2 二氧化碳
携手美特，共创事业
心肌疾病项目组合
AST 谷草转氨酶
CK 肌酸激酶
HCY 同型半胱氨酸
Mb 肌红蛋白
LDH 乳酸脱氢酶Hale Waihona Puke CK-MB 肌酸激酶同工酶
α-HBDH α-羟丁酸脱氢酶
ACE
NEFA
血管紧张素转化酶 游离脂肪酸
cTn-I 肌钙蛋白 I
cTn-T 肌钙蛋白 T
携手美特，共创事业
定量表示,即一组重复测定结果
的变异系数CV来表示。
携手美特，共创事业
常用项目组合
携手美特，共创事业
临床常用项目组合
肝功能项目组合 肾功能项目组合 心肌疾病项目组合 血脂项目组合 糖尿病项目组合 胰腺项目组合 微量元素实验组合 急诊项目组合 特种蛋白类项目
携手美特，共创事业
携手美特，共创事业
二、生化试剂分类
１、按剂型分类 ２、按组成分类
携手美特，共创事业
按照剂型分类
干粉试剂：优点---是保质期长。
浪费。
缺点---是复溶后的稳定期短，容易造成
液体试剂：优点---是组份均一，瓶间差和批间差极 其微小、操作误差小等 明显优势。
生化检验并不像你想的那么简单!
生化检验并不像你想的那么简单！生化检验为临床检查中重要组成部分，包括有肝功能检查、血脂检查、肾功能检查等，常见如心血管疾病、脑血管疾病、肾脏疾病、肝脏疾病等疾病的诊断中，生化检验都为临床诊断提供了基础依据，不仅对患者病情的分类有重要作用，也为患者病情严重程度的判断提供了重要根据。
临床生化检验工作中，部分医务人员由于对生化检验的重要性认识不足，或对生化检验的知识掌握不足，导致生化检验效果不佳，本文即对生化检验进行简单科普，以期提高读者对其认识程度。
目前生化检验中常见的问题可从四个方面总结：容易出现交叉污染、用水质量不高影响校测结果、抗凝剂使用不规范、标本未及时分离及测定。
交叉污染是生化检验过程中最易发生的问题，也是对检测结果影响较大的常见问题。
长时间应用生化分析仪进行单一项目检测时不会发生交叉污染的问题，但由于目前我国医疗资源缺乏，每家医院的生化分析仪往往需要对多个项目进行检测分析，当多个项目组合一起时即可能出现交叉污染。
一般随着生化分析仪使用时间延长，其清洗效果下降，交叉污染的程度就会增加。
多个检验项目导致的交叉污染可从两方面总结，一是检查多个项目时，前者的试剂内含有后一个检查项目的测定物质，继而干扰测定结果；二是前一检查项目的试剂内含有可改变后一项检查反应条件或影响反应进程的物质，继而干扰检测结果。
如常见的TP试剂内含有大量CuSO4，若将Cu放在TP项目的后续检查中，即可能导致检测结果出现偏差。
为此，针对检查项目较多导致的交叉污染，需要科室人员了解各项目试剂成分、反应原理、需要的条件，对检查项目进行合理规划，防止多个项目引起的交叉污染。
清洗问题存在的交叉污染主要来源为样品针、试剂针、比色杯等，由于目前应用的生化检测仪器的试剂针需要接触各种试剂，而每次使用后难以彻底清洗，因而造成一个项目检查完成后，试剂针携带有此检查项目的试剂，在下次检查时带入不同检查项目，继而对后续检查项目产生影响。
而导致难以彻底清洗的主要原因为器械磨损或人为因素。
各家生化分析仪主要技术参数
日立LST008：日立7180：1个分析单元+ISE单元*(AU5811)分光光度法:2000测试/小时ISE法**：900-1800测试/小时同时测定项目：57项（含ISE）高通量连续进样系统,可一次性装载400样本独立3条样本轨道高精度微量加样技术拥有专利技术的光学系统永久性石英比色杯高稳定性、低维护性拓展性贝克曼库尔特DXC800：• 最大测试速度：1440测试/小时• 同时测试项目：70项• 样本容量：140个，可连续进样• 测试原理:比色法、ISE法、免疫比浊法、糖氧化电极法、电导电极法、酶免疫法、近红外免疫粒子测定*• 测试项目菜单: 〉200项（〉100项预编程；100项用户自定义）贝克曼库尔特DXC600：•最大测试速度：990测试/小时• 同时测试项目：65项• 样本容量:96个,可连续进样• 测试原理：比色法、ISE法、免疫比浊法、糖氧化电极法、酶免疫法、近红外免疫粒子测定＊• 测试项目菜单：>200项（〉100项预编程；100项用户自定义）特点：• 血凝块自动检测系统，自动检测血凝块，使测定结果更加准确• 多头双清洗式搅拌系统，搅拌更充分，冲洗更干净，交叉污染最低• 高可靠性和低维护成本• 冷藏试剂仓和急诊模块• 高质量、永久性石英玻璃反应杯• 高精度的微量加样技术• 长寿命的电极• 150个样本连续进样系统• 重检优先的通道• 方便快速的二维码校准系统• 双进样系统，轨道式连续进样和独立的急诊样本进样盘• 智能的探针系统• 专利技术的恒温系统• 高精度的反应比色系统• 更少的试剂用量和反应体积• 完整的溯源性• 少于3步/60秒的简便维护技术参数：系统分类:全自动、随机任选式、带急诊功能的临床生化分析系统。
分析方法:比色法、透射比浊法、胶乳凝集法、均相免疫法以及终点法、速率法、固定时间法以及间接离子选择电极法。
处理能力：800光度法测试/小时：600电解质测试/小时(离子选择电极法）.同时分析项目：60项光度法+3项离子选择电极法.样本类型：血清、血浆、全血、尿液及其他.样本系统:双样本系统：样本架（轨道方式)：每架10个样本（原始管和样本架上均有条码）；一次可上150个样本;可连续进样. 样本转盘(圆盘方式）:独立冷藏，使质控和校准可全天候随时进行。
全自动生化分析仪交叉污染分析
全自动生化分析仪交叉污染分析摘要：目的探讨医院检验科生化室全自动生化分析仪使用中交叉污染的鉴别、原因及对策。
方法用全自动生化分析仪进行交叉污染的分析及排除。
结果临床生化检测中交叉污染对临床结果影响较大，须采取一些预防措施。
结论在日常工作中，既要注意项目间的设置，以减少交叉污染，更要重视仪器的使用、维护、保养，及时发现问题、及时解决，从而从根本上保证结果的准确，为临床提供客观真实的诊断依据。
关键词：全自动生化分析仪；交叉污染；原因及对策；项目间设置当生化检测处于手工或半自动分析时，我们多注重标本性状(如溶血、脂血或黄疸)对结果的影响，近年来，随着医学技术的进步和迅速发展，各种全自动生化分析仪相继出现并广泛应用于临床实验室，全自动生化分析仪具有多项目、多样本的处理能力，由于共用吸样针、试剂针、搅拌棒以及比色杯，交叉污染的情况不可避免地存在[1]。
且仪器使用过程中，由于状态的改变，交叉污染会日趋严重，下面就全自动生化分析仪的交叉污染进行分析和讨论。
1 材料和方法1.1 仪器OLYMPUS2700全自动生化分析仪。
1.2 试剂葡萄糖(GLU、氧化酶法)；无机磷(P、钼酸铵方法);肌酸激酶同工酶(CK-MB、速率法)、胆碱酯酶(CHE、速率法)均由上海荣盛生物药业有限公司提供。
各项目按照试剂说明书提供的参数设置。
1.3 标本健康体检者的混合血清。
1.4 方法选择P项目为实验对象,将含有磷酸盐的项目葡萄糖、肌酸激酶同工酶、胆碱酯酶与无机P项目进行组合,取混合血清10份,按照表1中的方式1、方式2、方式3的测定顺序进行测定,观察葡萄糖、肌酸激酶同工酶、胆碱酯酶对P的影响[2]。
表1GLU、CK-MB、CHE与P进行组合设置方式方法1234567891方式1GLUP P P P GLUP P P P方式2CK-MBP P P P CK-MBP P P P方式3CHEP P P P CHEP P P P注:样本2、7检测试剂针，3、8检测样品针，4、9检测搅拌棒，5、10为对照管，GLU、P项目设置在外圈，CK-MB、CHE项目设置在内圈。
生化免疫试剂及其配套应用介绍
白蛋白诊断试剂盒
Albumin Mod PD R2
丙氨酸氨基转移酶诊断试剂盒 Alanine aminotransferase
丙氨酸氨基转移酶诊断试剂盒 Alanine aminotransferase
11877909216 11877917216 11875540216
不饱和铁结合力诊断试剂盒
Unsaturated Iron-Binding Capacity
CRP Gen、3 TINA-QUANT
C反应蛋白检测试剂盒(免疫比浊法)
CRP Gen、3 TINA-QUANT
低密度脂蛋白胆固醇诊断试剂盒 LDL-C plus Gen、2 UNISYS
11876473316
11730240216 11730711216
11929992216 12016958216 11930010216 11875418216
淀粉酶诊断试剂盒
Amylase
二氧化碳诊断试剂盒 Bicarbonate
•可以互相讨论下，但要小声点
Modular 试剂规格包装
Modular 试剂规格包装 P Modular
11876937216 11970909216 11876805216 12146398216 11491458216
a-羟丁酸脱氢酶检测试剂盒(比色法)
HBDH
白蛋白诊断试剂盒
Albumin
脑脊液蛋白
白蛋白 脑脊液总蛋白
Modular 项目预览
Modular 试剂规格包装
P module
D module
Modular 试剂规格包装
P 800
flexible setting
20 ml
up to 100 tests
检验科常用检验项目组合
常见肿瘤标志物组合
• • • • • 乳腺癌：CA15-3+CEA 卵巢癌：HE4 ★ +CA125+CEA+CA72-4 肾 癌：CEA+β2-MG 前列腺癌：f-PSA/t-PSA+PAP 甲状腺癌：CEA+NSE+TG
五、检验项目组合的应用价值
合理的检验项目组合是司法举证的重要 论据
合理的检验项目组合，是提高临床诊断 阳性率的重要手段
肾功能
• 肾全K、Na、Cl、TCO2、Ca、Cr、Urea、 Glu、P、UA、Cys-C、β2-MG
血脂全套
• 脂全：TG、TC、HDL-C、LDL-C、ApoA1、 ApoB、Lp(a)、FFA
糖类
• GLU • HbA1C
心脏疾病
• 心肌酶谱：AST CK CK-MB LDH HBDH • 心梗三项：MYO TNI/TNT CK-MB
感染四项
• 感染四项： 快速HBsAg 抗HIV 抗HCV TP-Ab
优生四项（五项）
• TORCH： TOXO-IgG /IgM RV-IgG /IgM CMV-IgG /IgM HSV1-IgG/IgM HSV2-IgG /IgM
肿瘤标志物
• AFP、CEA、CA125、CA15-3、CA19-9、 CA72-4、CA242、f-PSA/T-PSA、PGⅠ/Ⅱ、 HE4、ProGRP
自身免疫性疾病检测
• ANA、ENA多肽抗体谱、ds-DNA等 • RF、CCP、AKA等
术前8项
• 又称：输血8项 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb HCV-Ab HIV-Ab TP-Ab或 梅毒反应素试验（RPR）
生化检验实验室基本知识
酸（氧二化）酶单，试但剂不与含双脂试蛋剂白脂肪酶），消耗 游动离TG甘反油应。。试比剂优如2点酶（法含测脂定蛋G白LU脂、肪C酶H缺O）点、起 U酶单A，、操清H作D除简L维单等、C，对快试速Tr剂in1d含er维反生应素的C干12氧..抗 分扰化干 析扰 误本能 差科力 较差 大
三、生化检验项目
(一)常规检验项目 1.单检验项目 实用性：经济、快速 可靠性：针对性强 2.组合检验项目 全面性：提供全面的检验信息 高效性：提高检验和诊断效率
三、生化检验项目
（二）急诊生化检验项目
急诊项目：指对临床危急、重症病人的诊断、 抢救和治疗有重要指导意义的检验项目。一 般要求从“标本采取”到“检验报告”发出 控制在2h内。如血气分析、肾功、电解质、 心功等
二、生化试剂盒
商品化试剂盒的广泛应用，对检验医学的发 展产生了深远的影响，它不仅使检验操作更 简便，而且使试剂生产和检验操作更易标准 化和规范化，尤其是有利于提高检验质量
二、生化试剂盒
方法学 物理性状
组合方式
化学法 液体型试剂（自配） 多剂型试剂
操作方式
手工多步骤操作
酶 法 冻干型试剂 单剂型试剂 离心式自动分析仪
急 诊 项 目
危 急 值
常 规 项 目
检验项目
三、生化检验项目
（三）特殊项目 指标本采集技术高，或标本数量少，或含有
传染性病毒或细菌的标本，这些标本中的项 目不管是急诊还是常规项目均属于特殊项目
四、生化仪器
(一)离心机 (二)电解质分析仪 (三)血气分析仪 (四)生化分析仪
（一）离心机
离心机：利用离心力分 离液体与固体颗粒或液 体与液体的混合物中各 组分的机械
日立7600-110全自动生化分析仪D模块试剂交叉污染及对策
日立7600-110全自动生化分析仪D模块试剂交叉污染及对策王冠;石卫平【摘要】目的分析日立7600-110全自动生化分析仪D模块试剂交叉污染现象,探讨解决方案.方法将D模块4组通道均配置项目后,按单组或4组同时测定各项目(重复3～5次),统计分析各项目结果,验证是否存在交叉污染,若不存在则可按该配置进行临床标本的检验工作;若存在应进一步将4组项目按不同组合再检测,确定具体是哪两个项目存在交叉污染,以便对通道进行调整.结果由天门冬氨酸氨基转移酶(AST)和清蛋白(Alb)分别与尿酸(UA)组合检测结果可以确定UA受Alb污染会导致结果偏高.结论运用该验证方法能有效避免D模块各项目间的交叉污染,提高了检测结果的准确度和精密度.【期刊名称】《检验医学与临床》【年(卷),期】2011(008)024【总页数】2页(P3034-3035)【关键词】日立7600全自动生化分析仪;D模块;交叉污染【作者】王冠;石卫平【作者单位】云南省德宏州医疗集团检验科,678400;云南省德宏州医疗集团检验科,678400【正文语种】中文交叉污染是生化分析仪使用过程中永恒的话题，因为临床检验结果准确、可靠是临床检验工作的首要前提，而交叉污染是严重影响检验结果准确性的主要原因之一，且解决起来困难而繁琐。
现就本科室在日立7600－110全自动生化分析仪使用过程中关于D模块交叉污染问题的心得体会与大家分享。
2010年11月作者发现尿酸（UA）从P模块移至D模块后检测结果差异较大，且在做室内质控时该项目在组合测定与单独测定时结果也存在明显差异，反复检查过D模块的试剂喷嘴和搅拌器，并按规定进行了保养维护，各试剂喷嘴未见堵塞，试剂喷嘴和搅拌器表面无结晶和污物、也无滴漏水的现象，基本可以排除由于维护不当所带来的污染。
为查明原因，作者进行了D模块的交叉污染验证试验，现报道如下。
1 材料与方法1.1 仪器 HITACHI 7600－110全自动生化分析仪。
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生化试剂组合套餐
肝功能检测项目：
肝功能五项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶
肝功能十四项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、
总胆汁酸、胆碱脂酶
肝功能十八项：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素、r-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白、白/球比、直接胆红素、间接胆红素、腺苷脱氨酶、
总胆汁酸、前白蛋白、甲胎蛋白、5-核苷酸酶、胆碱脂酶、a-L-岩藻糖苷酶肾功能检测项目：
肾功能五项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白
肾功能九项：肌酐、尿素氮、尿酸、二氧化碳、β2-微球蛋白、胱胺酸蛋白酶抑制剂C、尿微量白蛋白、视黄醇结合蛋白、a1微球蛋白
血脂检测项目：
血脂七项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B
血脂八项：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a
心血管疾病检测项目：血管紧张素转换酶、全量C反应蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、
乳酸脱氢酶、α-羟丁酸、肌红蛋白、肌钙蛋白、同型半胱胺酸
血脂类及心血管类检测项目：甘油三酯、胆固醇、血糖、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、
载脂蛋白A、载脂蛋白B、脂蛋白a、全量程c反应蛋白、
同型半胱胺酸、血管紧张素转换酶
糖尿病检测项目：葡萄糖、果糖胺、糖化血红蛋白、β-羟丁酸
胰腺疾病检测项目：淀粉酶、脂肪酶
血栓与止血检测项目：D-二聚体
风湿三项：抗‘O’、类风湿、C-反应蛋白
微量元素及电解质：铜、铁、锌、无机磷、镁、钙、CO2-CP
其他项目：免疫球蛋白IgG、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgA、补体C3、补体C4。