患者参与医疗安全检查、总结及分析

患者主动参与医疗安全活动

总结

为了鼓励患者及其家属/委托代理人主动参与医疗安全活动，尊重患者的知情同意权、选择同意权。提升疾病的治愈好转率，保障医疗质量和患者生命安全，医教科对临床科室及随访办对患者参与医疗安全进行不定期检查，通过查看运行病历，访谈患者及分管医生、护士，随访办登记记录等多种检查形式抽查。

一、通过对医护人员、住院病人及家属访谈、运行病历对患者合法权益和患者参与医疗安全问题进行检查，问题如下：

1.病程记录打印不及时；

2.无鼓励患者向药学人员提出安全用药咨询；

3.知情同意书替代方案不详细；

4.患者不知晓经治医师姓名；

二、患者主动参与医疗安全活动检查结果分析

根据抽查分析：病程记录打印不及时问题教多，患者安全用药咨询落实较差，知情同意书替代方案不详细，等问题较为突出。

三、患者主动参与医疗安全活动检查原因分析：

1.病程记录打印不及时，主要原因是我院临床医生配置不够，临床医生工作繁忙，责任心不强。科室自查力度小，职能科室监管力度不够。

2.合理用药咨询的制度及执行情况较差，药剂科安装专门的合理用药软件，医生可对咨询者提供简单咨询，但临床医生对患者向医院门诊药房咨询窗口进行安全、合理咨询落实较差，其次是临床药师较少，工作力量薄弱，临床医生重视程度不够，职能部门监管不到位有关。

3.2013年上半年我院临床医生对患者所需治疗（手术）的替代方案未进行告知，按照等级医院评审要求，我院将患者保守治疗及需实施手术的替代方案进行严格要求，对每位患者治疗（手术）的

替代方案履行告知义务，通过对此项告知义务的落实督查情况分析

发现，我院临床医师对上述患者的替代方案均按要求履行告知义务，但替代方案内容不详细，住院涉及风险的告知，对替代方案的可行

性告知较少。通过对临床医生的访谈发现，临床医生给患者所提供

的治疗（手术）方案是按照上级医师根据患者病情分析后制定的，

是较为合理的，医师处于医生治疗的角度出发，很少综合考虑患者

的各种因素，其主要因素为医患矛盾、医患纠纷。加强科室医患沟通，各种告知需书面签字。

4.患者不知晓经治医生的姓名，我院医生在接诊住院患者时都

会主动介绍自己的姓名，而且在病区门牌上都有责任医生的姓名，

患者不知晓经治医生的姓名主要体现在个别患者上，因文化程度低

等原因导致。

四、整改措施：

1.加强医院人才引进机制，补充科室人员梯队。

2.加强医患沟通，告知患者治疗替代方案、加强安全用药咨询

措施、完善知情同意及病情评估制度培训。

3.加强医护与患者沟通，切实落实知情同意到患者整个医疗服

务的整个过程，鼓励患者参与医疗安全等。为了让患者更好地参与，应该向他们介绍一些基本的医学常识。对于科室的常见病及多发病

应制定宣传册，入院后针对患者的疾病尽量做出详细的指导，包括

治疗方案及治疗效果、出院指导。

4.职能部门加大监管力度，对于上述问题，重点培训，制定合

理的监管方案。院周会强调临床医疗、医技科室医务人员主动为患

者及其家属提供相关的健康宣教；进一步落实患者在医疗活动中实

施自己的知情同意权、选择权。进一步落实医务人员对患者及其家

属的健康知识教育。

医教科

2013年11月15日