灵敏度与特异性

第二节临床诊断试验的评价

一、灵敏度和特异度

研究一种用于诊断的新的诊断方法，就诊断目的而言，只有相应的两类人：有病和无病的；和两种检测结果：设立一个分界点，判断阳性和阴性。在分界点以上的样本为阳性。假定100•个有病的人和100个无病的人用某种检测方法检测，可建立一个2×2列联表（见表9-3）。

表 9-3 评价一个诊断试验真实性资料的归纳表

疾病状态

合计

有病无病

试验阳性95297

试验阴性598103

合计

100

100200

试验阳性a b a+b

试验阴性c d c+d

合计a+c b+d a+b+c+d 临床灵敏度可用来衡量某种试验检测出有病者的能力，灵敏度是将实际有病的人正确地判定为真阳性的比例。

灵敏度＝a/(a+c)；此例为95%.

临床特异度是衡量试验正确地判定无病者的能力，特异度是将实际无病的人正确地判定为真阴性的比例。

特异度＝d/(b+d)；此例为98%.

检出率与灵敏度意义相同。

假阴性率是指将患者错误地判定为无病的比例（即1-灵敏度）。

假阳性率＝1－特异度。

以上的计算已经规定了试验的性能，但只回答了问题的一个方面。在临床实践中，试验结果是可以预知的（阳性或阴性），于是在预测疾病时应采取相应措施预测试验花费。