第四章 解表中成药

半夏 柴胡
黄芩
【组方分析】
君：柴胡 透解少阳之邪，疏泄气机之郁滞
臣：黄芩
清泄少阳之热
柴芩相配，一散一清，以达和解少阳之功
佐：半夏、生姜
党参、大枣
和胃降逆止呕
益气健脾
佐使：甘草
助参、枣以扶正，且能调和诸药
-----全方共奏和解少阳，护胃安中之功。
【功能与主治】
解表散热，疏肝和胃 用于外感病，邪犯少阳证，症见寒热往 来，胸胁苦满，食欲不振，心烦喜呕，口苦 咽干。 【使用注意】
肺支气管灌流量、扩张外周血管、升高皮肤温度及
抗过敏、改善肾上腺皮质功能及肺机能、对血液流 变学的影响、促进红细胞糖酵解等作用。
【临床应用】 感冒 肺炎 百日咳 慢性支气管炎 过敏性鼻炎 胸膜炎 肺水肿、肺心病、眼疾等 急性支气管炎 支气管哮喘
午时茶颗粒 【处方】 苍术50g 白芷50g 连翘50g 甘草50g 柴胡50g 川芎50g 陈皮50g 桔梗75g 羌活50g 广藿香50g 山楂50g 紫苏叶75g 防风50g 前胡50g 枳实50g 厚朴75g
现代研究 • 现代研究提示： 解表中成药具有发汗、解热、解肌、镇 痛、抑菌、抗病毒、抗炎、抗过敏、止咳、 平喘、祛痰等作用，此外还有部分解表剂具
有镇痛、镇静、解痉、抗惊厥、利尿等作用。
适应症
主要用于治疗流感、上呼吸道感染、支 气管炎、肺炎、支气管哮喘、荨麻疹等。
注意事项 • 解表中成药多用辛散轻扬之品，往往含有挥 发油类活性成分，制备时不宜高温或长时间 提取，最好采用先行提取挥发油的制备方法， 以保持较好的药效。
白术：健脾燥湿； 甘草：和中缓急，配桔梗以利咽。 ------上下分消，表里并治，汗不伤表，下不伤里，名日 通圣，以奏疏风解表，泻热通便之功。
【功能与主治】 解表通里，清热解毒 用于外寒内热，表里具实，恶寒壮热，头痛 咽干，小便短赤，大便秘结，瘰疬初起，风 疹湿疮。
【使用注意】
体衰便溏者慎用，孕妇慎用
• 处方组成：以解表药配合补益药或助阳药如人参、熟 附子、熟地等为主。 • 常见扶正解表中成药：参苏丸、败毒散等。
参苏丸 【处方】 党参75g 茯苓75g 紫苏叶75g 葛根75g 前胡75g 木香50g
半夏（制）75g 陈皮50g 甘草50g
枳壳（炒）50g 桔梗50g
党参
葛根
紫苏叶
【组方分析】
【功能主治】
解表化饮，止咳平喘 用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀
【使用注意】
凡是风热咳喘及正气不足的虚喘不宜用，阴虚 干咳无痰者慎用。
【现代研究】 • 麻黄含麻黄碱、伪麻黄碱、挥发油，具有松弛支气
管平滑肌、发汗、利尿的作用；桂枝含桂皮醛，具
有解热镇痛作用；细辛含甲基丁香酚、细辛醚、去 甲基乌药碱，具有松弛支气管平滑肌、祛痰平喘、 强心、扩张血管作用。甘草具有镇咳作用。 • 药理实验表明本品主要有松弛支气管平滑肌、增加
甘草
与桔梗相配能利咽
调和诸药 -----使药
----诸药相合，以起疏风清热，宣肺止咳之功。
【功能主治】 疏风清热，宣肺止咳 用于风热感冒初起，头痛，咳嗽，口干， 咽痛。
【现代研究】 药理实验表明本品主要有解热、发汗、抗炎、 抑菌、抗病毒、抑制肠蠕动亢进等作用。
【临床应用】 上呼吸道感染 感冒 流感 麻疹 流行性乙型脑炎 大叶性肺炎、百日咳、急性结膜炎
冒片、止嗽定喘口服液等。
桑菊感冒片 【处方】 桑叶465g 桔梗370g 菊花185g 薄荷油1ml 连翘280g 芦根370g 苦杏仁370g 甘草150g
【组方分析】
桑叶、菊花：散风热，清肺络，止咳嗽 --君药
薄荷
桔梗、杏仁
疏散风热
宣肺止咳 ----臣药
连翘
芦根
清热解毒
清热生津以止渴 -----佐药
【功能主治】 祛风解表，化湿和中 用于感受风寒，内伤食积证，症见恶寒 发热、头痛身楚、胸脘满闷、恶心呕吐、腹 痛腹泻。
【现代研究】 药理实验表明本品具有抑菌作用，还有促进 肠蠕动、帮助消化的功能
【临床应用】 胃肠型感冒 急性肠炎 胃肠功能紊乱 消化不良 过敏性肠炎等
第二节 辛凉解表类 • 适用于：外感风热表证（简称表热证） • 症见：发热、微恶风寒，头痛咳嗽、口渴咽 痛、苔薄白或微黄、脉浮数等。 • 处方组成：以辛凉解表药如薄荷、牛蒡子、 桑叶、菊花、葛根等为主。 • 常见辛凉解表中成药：银翘解毒片、桑菊感
---------解表中成药常见的剂型有合剂、口
服液、糖浆剂、散剂、颗粒剂、丸剂、片剂、
胶囊剂等。
• 解表中成药服用时忌风寒，忌油腻。
第一节 辛温解表类 • 辛温解表中成药适用于： 由于外感风寒引起的发热、恶风寒，头 项强痛、肢体酸痛、鼻塞流涕、口渴、舌苔 薄白、脉浮紧等。
• 处方组成以辛温解表药如麻黄、桂枝、荆芥、
【现代研究】 药理实验表明本品主要有抑菌、抗病毒、 解热、抗炎、抗过敏、调节免疫、泻下等作 用。
【临床应用】 顽固性头痛
面部痤疮
荨麻疹
扁平疣
银屑病
玫瑰糠疹
接触性和药物性皮炎
斑秃
丹毒 急性结膜炎 妇女肥胖 促进排卵等
小柴胡片 【处方】 柴胡445g 党参167g 半夏（姜制）222g 甘草167g 生姜167g 黄芩167g 大枣167g
第三节 扶正解表类
• 适用于：体质素虚又感外邪而致的表证。 • 症见：恶寒、发热、头痛、身重、无汗肢冷、倦怠嗜
卧、面色苍白、舌淡苔白、脉浮大无力等。
--------此时既要解表，又虑补虚，故需扶正解表。此类中成药 配伍扶正药主要是为扶正气以助解表和使祛邪不伤正，并非单纯 为治虚而用补药，更不是通过这类方的治疗使正虚得以恢复。
防风、苏叶、生姜等为主。
• 常见的辛温解表中成药有小青龙合剂、九味
羌活颗粒、通宣理肺丸、午时茶颗粒等。
小青龙合剂 【处方】
麻黄125ｇ 细辛62ｇ 桂枝125ｇ 法半夏188ｇ 白芍125g 五味子125ｇ 干姜125ｇ 甘草蜜炙125ｇ
麻黄
桂枝
白芍
【组方分析】 • 麻 黄：宣肺平喘
• 桂
枝：温阳化饮
第四章 解表中成药
中药方剂教研室
王颖芳
定义 • 表证： 恶寒发热、头痛、身重、无汗或有汗、 鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等症状。
• 解表中成药： 以解表药为主组成，具有发散表邪、解 除表证作用的一类成药。
分类 • 表证有寒热之分，体质有虚实之别，邪有内 外兼夹。
• 解表中成药一般可分为： 辛温解表 辛凉解表 扶正解表 表里双解
（１）忌生冷辛辣食物。
（２）上盛下虚或肝火偏盛者、阴虚吐血或肝 阳上亢之高血压者不宜服用。
【现代研究】 （１）药理实验表明本品主要有保肝、利胆、 解热、抗肝损害、促进胆汁分泌、抗炎、抗 病原体、解热、改善血小板凝集、调节机体
免疫机能、兴奋垂体－肾上腺功能、促进下
丘脑和大脑皮层单胺类神经递质的更新等作 用，还有镇咳、镇静、降压、抗应激、抗衰 老、抗痴呆等作用。 （２）本方不良反应有引起诱发性肺炎等。
-----此时若仅用解表，则里邪不去，仅治里邪，则表邪不 得解，故需表里同治。
• 处方组成：以解表药配合清热药或温里药或
泻下药等为主。
• 常见表里双解中成药：防风通圣丸、小柴胡
片等。
防风通圣丸 【处方】 防风50g 大黄50g 荆芥穗25g 芒硝50g 薄荷50g 栀子25g 麻黄50g 滑石300g
紫苏叶、葛根：散风寒，解肌表 ----君药
前胡、桔梗、法半夏
陈皮、枳壳
宣降肺气，化痰止咳
理气宽胸 ----臣药
党参 茯苓 木香
益气，扶正托邪 健脾渗湿以消痰 行气，醒脾畅中
-----佐药 -----佐使
甘草：补气安中、调和诸药
-----诸药相合，益气解表，理气化痰
【功能与主治】 益气解表，疏风散寒，祛痰止咳 用于身体虚弱，感受风寒所致的感冒，症见 恶寒发热，头痛鼻塞，咳嗽痰多，胸闷呕逆、 乏力气短。 【使用注意】
【临床应用】 用于癌症、艾滋病、肾病综合征、结石症、肝 炎、肾炎、类风湿性关节炎、系统性红斑狼 疮、胆汁返流性胃炎、溃疡性结肠炎、胰腺
炎、胆囊炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、
病毒性心肌炎、心绞痛、尿路感染、妊娠呕 吐、原发性痛经、更年期综合征、传染性单 核细胞增多症、过敏性皮肤病、小儿血小板 减少性紫癜、中耳炎、前庭神经炎、癫痫等。
桔梗100g
白芍50g
石膏100g
黄芩100g
川芎50g 当归50g
连翘50g 甘草200g
白术（炒）25g
【组方分析】 麻黄、防风、荆芥、薄荷：疏风解表，外感风邪从汗而解 大黄、芒硝：泄热通便，里热积滞从大便而去 栀子、滑石：清热利湿，里热从小便而出 石膏、黄芩、连翘、桔梗：清肺胃之热
当归、川芎、白芍：养血活血
发汗解表----君药
• 干姜、细辛：温肺化饮，兼助麻桂解表-----臣药 • 五味子：敛肺止咳
• 白
• 半
芍：敛阴和营
防诸药温燥伤津
----佐药
夏：燥湿化痰，和胃降逆
• 炙甘草：益气和中，又能调和诸药-----佐使
• -----诸药相配，开中有合，宣中有降，使风寒去，营卫和， 水饮除，共起解表化饮、止咳平喘之功。
麦芽（炒）75g 六神曲（炒）50g
苍 术 广藿香
红茶1600ｇ
川芎
【组方分析】
羌活、防风、白芷 柴胡、藿香、苏叶 苍术、陈皮、枳实 厚朴、川芎 前胡、桔梗 连翘 疏风解表 散寒止百度文库 理气行滞 健脾化湿 宣肺化痰止咳 清热散结 佐药 臣药 君药
麦芽、神曲、山楂
甘草、红茶
健脾消食
和中调药 使药
-----诸药相合，共奏解表化湿和中之效
痰热咳嗽、气喘不宜使用
【现代研究】 药理实验表明本品主要有解热、镇痛、 镇咳、祛痰、抗病毒、提高非特异性免疫功 能等作用。
【临床应用】 体弱感冒 上呼吸道感染 急性支气管炎等
第四节 表里双解类 • 适用于：表证未解、里证又急之证。 • 症见：恶寒发热、头痛身重、腹痛下痢或便 秘、口渴咽干、恶心呕吐等。