门急诊医院感染管理要点PPT课件

门急诊医院感染 管理要点
一、门急诊医院感染管理特点与基本要求
1、特点：
门急诊是是医院的窗口，具有人员流动最多的区域，是健 康人群和的不同疾病患者之间接触最多、最集中的场所， 就诊者病情各异所患基础病、体质、年龄、就诊目的、病 情急重等都各有不同。大量的门急诊工作量是发生医院感 染的危险因素，门急诊已成为目前医院感染的重要隐患之 一，做好门急诊医院感染控制工作是保证医院正常运行、 门急诊就诊和治疗的关键。
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医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩、帽 子，可能出现病人血液、体液喷溅时，应当戴护 目镜。 每次操作前及操作后应当严格洗手或者手消毒。 医务人员戴手套操作时，每治疗一个病人应当更 换一付手套并洗手或者手消毒。
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口腔诊疗过程中产生的医疗废物应当按照《医疗 废物管理条例》及有关法规、规章的规定进行处 理。 口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、消毒区域应 当分开，布局合理，能够满足诊疗工作和口腔诊 疗器械清洗、消毒工作的基本需要。
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负责感染疾病患者的登记工作，登记内容包括患 者姓名、性别、年龄、家庭住址、联系电话、身 份证号码等。 帮助、指导呼吸道发热患者戴口罩，并引导患者 到指定地点候诊。
按《医疗废物管理条例》做好医疗废物管理工作。 对就诊患者进行感染性疾病的卫生宣传教育。
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（二）口腔科 1、基本要求 制定并落实口腔诊疗器械消毒工作的各项规章制 度，建立、健全消毒管理责任制，确保消毒工。
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门诊的感染问题主要有： 门诊急诊分诊能力差，工作区域划分不严格，有 交叉感染的潜在危险。
诊疗面积小，诊室放置诊疗床、桌、椅所剩空间 狭小，无法设置流动水洗手设施，对手卫生制度 得不到很好的落实。 医疗废物管理不够规范等问题。
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二、门急诊医院感染的重点部门管理要点
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医护人员进入室内，应衣帽整洁，严格执行无菌 操作规程。 诊疗抢救器材应在消毒灭菌的有效期内使用，一 用一消毒或灭菌。无菌物品按灭菌日期依次放入 专柜，过期重新灭菌。
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注射、治疗时应铺无菌盘，抽出的药液、开启的 静脉输入用无菌溶液须注明间，超过2小时后不得 使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用， 最好采用小包装。操作前医务人员应衣帽整齐， 保持清洁。操作前要认真洗手，戴好口罩，环境 整洁，操作台面清洁干燥，并控制人员走动，减 少空气的悬浮微粒。配药时严格按照操作规程， 防止输液反应的发生。
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2、重点部门： 发热门诊、急诊抢救室、观察室、
肠道肝炎门诊、门诊手术室、注射室、
输液室、口腔科、内镜室、人流室、 门诊化验室等。
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3、基本要求：
医院急诊室、儿科门诊应与普通门诊分开，自成 体系，设单独出入口和隔离诊室，建立预检分诊 制度，发现传染病人或疑似传染病者，应到指定 隔离诊室诊治，并及时消毒。 肠道门诊应严格执行消毒隔离制度。做到诊室、 人员、时间、器械固定；挂号、候诊、取药、病 历、采血及化验、注射等与普通门诊分开。肠道 门诊必须设立专用厕所。
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常用无菌物品一经打开，使用时间不得超过24小 时，最好采用小包装。 治疗车上物品统一排放，上层为清洁区，下层为 污染区，进入病室的治疗车换、药车应配有快速 手消毒剂。
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各种治疗、护理及换药操作应按清洁、感染、隔 离伤口依次进行操作，特殊感染伤口如炭疽、破 伤风等应就地（诊室或病室）严格隔离，处置后 进行严格终末消毒； 感染性敷料应放在黄色防渗 漏的污物袋内，针头、刀片等锐器废物放入锐器 盒，及时无害化处理。 各诊室要有流动水洗手设备，或备有手消毒设施。 针对接诊病人特点采取标准预防。
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各室内布局合理，清洁区、污染区分区明确，标 志清楚。治疗室、输液室接待室、污物间进行了 合理的分布，如输液室分为儿童和成人两个独立 的输液室。就诊病人安置原则，感染病人与非感 染病人分开，同类感染病人相对集中，特殊感染 病人单独安置。 急诊抢救室及平车、轮椅、诊察床等应每日定时 消毒，被血液、体液污染时应及时消毒处理。
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加强学习和培训工作。有关的医院感染管理人员、 从事口腔诊疗服务和口腔诊疗器械消毒工作的医 务人员应当接受相应培训，正确掌握消毒灭菌技 术。应当掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等医 院感染预防与控制方面的知识，遵循标准预防的 原则，严格遵守有关的规章制度。对口腔诊疗器 械进行清洗、消毒或者灭菌的工作人员，在操作 过程中应当做好个人防护工作。
（一）发热门诊 科室人员配备合理。配备能满足工作要求的医护 人员，并有专人负责清洁消毒和医疗废物处理工 作。 配备满足工作的医疗、防护设备和设施。各诊疗 用房安装紫外线灯或空气消毒器械，配备非手触 式洗手装置等设施。
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布局结构合理，功能到位
设有预检分诊处。发热门诊内应具有挂号 候诊室、治疗室、留观室、检验室 放 射检查室和收费、取药等功能。
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制定完善各项规章制度和工作流程，职责明确。 保持室内清洁卫生，洁、污物品分开放置。严格 对设施、设备、医用物品等进行消毒；认真做好 终末消毒工作。 熟练掌握常用消毒液的配制、使用方法和注意事 项，并监督消毒隔离措施落实到位。
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发热门诊内应尽量采用自然通风，自然通风不良 的情况下，应安装足够的机械通风设施，进行强 制排风。 污水符合《医疗机构污水排放要求》。 医务人 员应当经过传染病防治相关法律、法规、 部门规章、 工作制度及感染性疾病流行病学、预 防、诊断、治 疗、职业暴露防护和处理以及消毒 隔离等内容培训。 医务人员应具备对病人进行传 染病甄别，并采取及 时、正确的救治措施的能力。
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呼吸道发热门诊的具体要求： 独立设区，远离其他门诊、急诊，出入口与普通 门急诊分开；
病人的专用出入口和医务人员专用通道； 应 设清洁物品和污染物品的出入口，发热门诊内 必 须设独立厕所；各出入口应设有醒目标志； 严 格区分人流、物流的清洁与污染路线流程，采 取 安全隔离措施，严防交叉污染和感染。