医院感染管理办法学习PPT课件

2011 各种传染病医院感染预防与控制技术指南
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消毒灭菌要求：（消毒管理办法）
1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器 具和物品必须达到灭菌水平。
2、接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品 必须达到消毒水平。
3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的 医疗器具必须一用一灭菌。
• 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作
• （具体有各系统的诊断标准. ）
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（四）各级卫生行政部门负责监督管理
各级各类医疗机构都要严格执行本办法的规定。
各级各类医疗机构包括：综合医院、中医院、专科医院、中
西结合医院、康复医院、疗养院、
中心卫生院、乡镇村或街道卫生院
（所）、各种门诊部、诊所、医务
室、卫生站、急救中心、急救站、
因此，医务人员要提高职业安全意识，正确实施安全防护措
施，医疗机构要保护医务人员，提供必要. 的预防用品。
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第二章 组织管理
（一）组织管理机构的设置根据医疗机构规模而定。
100张床位以上的医院：应设立医院感染管理委员会
，
和独立的医院感染管理部门
（不应挂靠在其它部门）。
100张床位以下的医院：指定分管的部门。
其它医疗机构：应有医院感染管理专（兼）职。
后勤部门应参与医院感染管理，医院建筑布局与设
施应符合医院感染管理的要求，避免基建的盲目性、随
意性与非专业性。
组织管理机构要制定相应规章制度、各级各类人员
主要职责。
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（二）卫生部、省卫生行政部门成立专家组。
必要性：医院感染管理工作具有较强的政策和技术性。
专家组的特点：医院感染管理跨学科，需要各类专家学
血液透析器复用操作规范（2005年） 消毒供应中心管理、清洗消毒及灭菌技术操作、效果监测三个规范（2009年）
医务人员手卫生规范（2009）等
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技术指南
外科手术部位感染预防与控制技术指南2010 导管相关血流感染预防与控制技术指南 导尿管相关尿路感染预防与控制技术指南 多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
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（一）规章制度与技术规范
医疗机构严格执行国家有关医院感染管理的法规、技术规范和规章制度的
规定。
国家有关的主要法律法规：传染病防治法（2004年）
执业医师法（1998年）
医疗机构管理条例（1994年）
医疗废物管理条例（2003年）
病原微生物实验室生物安全管理条例（2004年）
艾滋病防治条例（2006年）
危险因素进行预防和控制。
医院感染的有效预防措施――消毒、隔离、无菌操作、合理使用
（WHO推荐）

抗菌药物、监测并通过监测进行感
染控制的效果评价。
医院感染：指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发
生的感染和在医院内获得出院后发生的感染，但不包
括住院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医
院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
消毒管理办法（2001年）医院感染管理办法06
传染性非典型肺炎防治管理方法（2003年）
国家有关的主要技术规范：医院感染诊断标准（2001年）
消毒技术规范、空气净化管理规范（2012年）
抗菌药物临床应用指导原则（2004年）
内镜清洗消毒技术操作规范（2004年）
口腔诊疗器械消毒技术操作规范（2005年）
各级各类医疗机构应当严格按照本办法的规定 实施医院感染管理工作。
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（三）医院感染管理概念与内涵
概念――是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活
动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进
行的预防、诊断和控制活动。
内涵――主体是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员；
针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及其相关
医疗机构要加强本单位的医院感染管理 卫生行政部门要加强辖区内医疗机构的医院 感染管理工作
行政管理--组织机构、管理制度、 工作标准等
医院感染管理
业务管理--监测、消毒灭菌、预 防隔离、抗菌药物合理 应用、医疗废物管理等
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（二）为加强医院感染管理，有效预防和控制医 院感染，提高医疗质量，保证医疗安全，根据 《传染病防治法》、《医疗机构管理条例》、和 《突发公共卫生事件应急条例》等法律、行政法 规的规定，制定本办法。
者。
专家组职责：卫生部专家组主要职责
省级专家组主要职责
――策略研究，提供咨询
――完成省卫生行政部门交给的其它相关任务
――拟订相应实施细则
――技术指导
――对医院感染事件进行调查、分析、提出处理建议
――科研工作
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第三章.预防与控制 医院感染的预防与控制 ――是医院感染管理的目的； ――是《办法》的核心内容； ――是提高医疗质量、保障病人和医务人员 安全的具体体现； ――是卫生部颁布《办法》的宗旨所在。 内容包括：
共七章39条 第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章
总则 组织管理 预防与控制 人员培训 监督管理 罚则 附则
1 － 4条 5 － 10条 11 － 22条 23 － 27条 28 － 31条 32 － 35条 36 － 39条
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第一章．总则 （一）加强医院感染管理是本办法的立法目的之一
4、新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。
5、由于诊疗措施激活的潜在性感染。
6、医务人员在医院工作期间获得的感染。
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• 下列情况不属于医院感染
• 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无 炎症表现。
• 2、由于创伤或非生物性因子刺激而产生的 炎症表现。
• 3、新生儿经胎盘获得的感染（出生后48小 时内发病）如单纯疱疹、弓形体病、水痘
临床检验中心、专科疾病防治院、
护理院、其它诊疗机构。
各级各类医疗机构要重视医务人员的职业卫生防护。
据统计 被污染针头刺伤后：发生HBV感染的危险性为30％
发生HCV感染的危险性为1.8％
发生HIV感染的危险性为0.3％
2012年我院医护人员共上报14人次锐器伤，几乎全部是被病人 用过的针头刺伤，病人中9例乙肝阳性，3例不祥
医源性感染：指在医疗服务中，因病原体传播引起的感染。
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《医院感染诊断标准》说明
• 下列情况属于医院感染：
1、无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染； 有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生 的感染。
2、本次感染直接与上次住院有关。
3、在原有感染的基础上出现其他部位新的感染 或在原感染 已知病原体基础上又分离出新的病原体的感染。