脑脊液腺苷脱氨酶测定在小儿结核性脑膜炎诊断中的应用

脉血液 回流受阻 ， 回心血量 减少 ， 导致心排 血量下 降而导致 的低 血压 出现 早， 血压 下 降速 度 快 ， 度 严重 ， 其 恢 复 速 度 也 快 ， 儿 娩 出 后 ， 脉 受 压 程 但 婴 静 得 以解 除 ， 回心 血 量增 加 ， 血压 ３—５分钟 即 可 恢 复 ； 由 于 麻 醉 平 面过 高 ， 而 出血 量 大 ， 容 量 不足 所 引起 的低 血压 ， 血 即使 在 婴 儿 娩 出后 ， 需 要 稍 长 的 也 时 间 ， 血容 量 补 足 时血 压才 能 比较 稳 定 。 在 不 同 程度 的低 血压 ， 表 现 也 不 一 样 。 较 轻 的病 人 出 现 头 晕 、 心 、 其 恶 呕 胸 心跳 加 速及 不 同程度 血 压下 降 ； 着 血 压 的 进 一 步 降低 。 人 表 现 随 病 血 压 表 现 就 越 严 重 。关 于 仰 卧 吐 、 闷、 受 受 低 出冷 汗 、 心率 从 增加 转 为下 降 ， 呈 现 进 行 性 ， 并 这是 因 为下 腔 静 脉 位 低血 压综 合 征 的 发 生 率 ， 家 报 道 不 一 ， 者 为 １ 一２ ， 者 达 ３ ％ 。 面 色苍 白、 各 低 ％ ％ 高 ０ 范 围如 此之 大 ， 析 其 原 因 主 要 与 统 计 方 法 不 同 有关 ， 者 仅 报 道 重 症 患 严重 受 压 ， 心血 量严 重 不 足 ， 输 出量 显 著 下 降 ， 而 导 致 心肌 缺 血 缺 氧 ， 分 低 回 心 从
手 术 中 ， 在 腰 一硬联 合 麻 醉过 程 中。 其发 生 原 理 为 ： 度 增 大 的 子 宫 压 尤其 高 迫 横膈 ， 引起 迷 走 神 经兴 奋 ， 内脏 血 管 扩 张 血 压 下 降 ＿ｊ ２。妊 娠 晚 期 ， 宫 显 子 著增 大 ， 醉后 由于麻 醉 导 致腹 肌 及子 宫 附着 韧 带 的 松 弛 ， 娠 子 宫 失 去 支 麻 妊 撑 ， 卧 位 时沉 重 的 子宫 压 向 脊 柱 ， 迫 下 腔 静 脉 ， 盆 腔 和 下 腔 静 脉 血 液 仰 压 使 回流受 阻 ， 血 量骤 然 减 少 ， 心 排 血量 迅 速 下 降 ， 心脏 、 组 织 供 氧 回心 导致 致 脑 不 足而 产生 一 系 列 表 现 ｌ 。 其严 重 程度 与 盆 腔和 下 腔静 脉血 液 回流 受 阻 时 ３ 】
者 ， 者将 轻症 也 统计 在 内。 高 ３２ 麻 醉 平 面 。局 麻 药 在 硬 膜 外 腔 及 蛛 网膜 下 间 隙阻 滞 胸 腰 段 交 感 ． 神 经 血管 收缩 纤 维 后 ， 生 血 管扩 张 ， 而 发 生循 环 动 力 改 变 。阻 滞 交 感 神 产 继 经 节前 纤 维 ， 小 动 脉及 静 脉 扩 张 ， 心 血 量 减 少 ， 输 出 量 降 低 。 低 血 压 使 回 心 的发生 率 及下 降程 度 ， 交感 神 经节 前 纤 维 被 阻 滞 的 平 面 高 低 一 致 。麻 醉 与 平 面在 以 下 ， 体 通 过代 偿 及 调节 作 用 ， 人 血压 下 降 相 对 不 明显 ， 平 面 超 而 过 Ｔ ， 压 下 降率 及 程 度 明显 增 加 。 ４血 冠脉 循 环 障碍 。 腰 一硬联 合 麻 醉应 用 中一 定 注 意 腰 麻 后 的 血 压 波 动 ， 麻 醉 平 面 控 制 将 在要 求 的范 围 内是维 持 血 液 动 力 学 稳 定 的 重 要 因 素 ， 键 在 于 掌 握 好 药 物 关 的剂 量 、 度 、 药速 度 和 时 机 ， 止 麻 醉 平 面 过 高 ， 椎 管 内 麻 醉 给 药 前 ， 浓 注 防 在 最好 通 过 开放 上 腔静 脉 输 入 ５ Ｏ Ｌ以 上 的 液 体 ， 效 地 增 加 血 容 量 可 以预 ０ｒ ａ 有 防 或减 轻 麻 醉原 因造 成 低 血 压 的发 生 。 有报 道 ， 开 始 联 合 阻 滞 麻 醉 时 产 在 妇取 坐 位 可有 效 防止 或 减 轻血 压 降低 的程 度 而 且 有 利 于 麻 醉操 作 。一 旦 发 生仰 卧 位 低血 压 综合 征 ， 即刻 取 左侧 卧 位 ， 用 右 侧身 垫 高 １ 。 Ｏ 或 平 卧 采 ５ ～３ 。
医学 信 息
论 著
ＭＥ ＩＡ Ｆ Ｒ Ｔ０ ＿ Ｃ ＬＩ ０ ＭＡ １ Ｎ Ｄ Ｎ Ｎ．２ ０１ ００ ２ １ ・３ ３ ・ ７
合 并 有 疤痕 子 宫 、 娠 期 高 血 压 、 胎 、 妊 双 巨大 胎 、 水 过 多 、 醉 平 面 超 羊 麻 妇 出现 低血 压 ， 对 产妇 和婴 儿 都是 一 种 不 利 的 影 响 。 只有 充 分 认 识 到 低 这 血 压 的危 害 ， 析 其 发 生原 因 ， 做 出相 应 的处 理 ， 能避 免 不 良情 况 的 出 过 、 分 并 才 出血量大于 ３０ 等多种 因素的病人其低血压发 生率显著高于其他 ０ ｍｌ 病人 ， 因为麻醉后被阻滞部位血管扩张 ， 是 失去支撑 的子宫压迫静脉使回心 现 。通 过 上表 ， 们 发 现 ， 我 出现 低 血压 的一 些 主 要原 因。 ３ １ 体 位 。仰 卧 位 低 血压 综 合征 （ Ｈ ） 指 妊 娠晚 期孕 妇 取 仰 卧位 时 血量 减 少 ， ． Ｓ Ｓ是 大量 快 速 的 出血 导致 血 容量 不 足 等 综 合 因素 共 同造 成 的 ， 是不 只 出现头 晕 、 恶心 、 吐 、 闷、 色苍 白 、 冷汗 、 跳 加 速及 不 同程 度 血 压 下 同的病 人 发生 低 血 压 的 主 导 因素 不 同 。 只 有 搞 清 楚 病 人 低 血 压 的 主 导 因 呕 胸 面 出 心 才能有针对性地做出反应 ， 及时处理 ， 解决 问题。不 同原因引起 的低 血 降 ， 为 侧卧 位 后 上 述 症 状 即减 轻 或 消失 的 一 组 综 合 征 。Ｓ Ｓ是 产 科 较 素 ， 当转 Ｈ 常见 的综合 征 … ， 发 生 于 妊娠 晚期产 前 检查 时 、 位行 外倒 转 术 和 剖 宫 产 压 ， 血 压 下 降时 间 、 度 、 复速 度 相 对 有 其 特 点 ： 于 子 宫 显 著 增 大 ， 多 臀 其 速 恢 由 静