化痰药

化痰药

概述

第一、化痰药的含义

1以祛痰或者消痰为主要作用，常用于治疗痰证的药物称为化痰药。

2三个不同功效的概念

祛痰----对狭义之痰的治疗作用。

消痰----对广义的痰的治疗作用。

化痰----祛痰和消痰两种不同功效的统称。

3了解中医学对痰的认识

根据中医理论，人体内的痰，是属于人体的水液代谢失常。而这种水液停留在人体的局部，进一步的变得比较浓稠或者变得比较稠浊，而产生的一种病理产物，这种病理产物统称为痰。

狭义的痰===一般就是指储存在肺窍里面能影响呼吸畅通，引起咳喘的这样一类痰。

广义的痰===根据中医的理论，狭义的痰一旦形成了以后，“随气升降，无处不到”。除了肺窍以外，分散在身体其他部位的痰。

痰不管在肺窍或者在其他的部位，都是有形的。能否看见只是在里在外。

由于中医学痰的个特殊性，所以化痰功效是针对整个痰而言的。

痰在中医学当中既是一个病理产物，又是一个继发的引起其他病证的病因。

第二、化痰药的主治

痰随气升降，无处不到，可以在脏腑，也可以在经络。因此主治范围非常广泛。

痰的分类

湿痰---一般来讲，如果肺窍的痰比较清稀量而且比较多，容易咯出，加上有其他的湿象，比如说舌苔比较腻，身体比较沉重，像这样的一些症状，我们把它叫做湿痰。

寒痰---在湿痰的基础上，痰进一步的清稀如水，加上全身的寒象加重，比如说舌质很淡，舌苔比较薄，畏寒，脉较沉这样的，我们就把它叫做寒痰。

（实际上寒痰和湿痰有共通的，都是量比较多，比较清稀。只不过寒痰更加清稀，量更加多，更容易咯出，全身的寒象更为明显。）热痰---从狭义的痰来说，比较粘稠色黄的，加上全身有热象，比如说舌质偏红，口渴，或者舌苔黄腻，或者有其他的热象，心烦这样的一些症状，就称为热痰。

燥痰---从狭义的痰来说，不容易咯出，比较粘滞，兼有口燥咽干，这种痰就称为燥痰。

风痰---在有肝风的同时又有痰多的就叫风痰。

燥痰一般只见于狭义的痰。风痰一般只见于广义的痰。寒痰、湿痰、热痰，狭义和广义的痰都可见到，这是需要注意的一点。

因此针对不同的痰证，就需用不同功效的化痰药。

第三、化痰药的性能特点

主治不同的痰证，就会有不同的性能特点。

1药性

燥湿化痰或者温化寒痰的药，一般药性是温性或者温燥的。

清热化痰，清肺祛痰或者润肺化痰，润燥化痰，一般药性是偏于寒凉或者偏于凉润的。所以化痰药的药性没有统一的规律性。

掌握药性是偏温、偏寒的，对于临床应用就很重要。

2药味

化痰药的药味主要取决于它的真实滋味。

温燥性的化痰药一般都强调它的辛味，

清热或者润燥的化痰药，有的是甘味，有的是苦味。

有一些消痰的药，治疗瘿瘤、痰核、瘰疬这一类，是咸味，符合咸能软。

3归经

化痰药的主要归经是肺经。只有其中少数的归经没有肺，比如昆布、海藻、黄药子不治肺窍之痰，主要是治疗广义之痰的。另外治广义之痰，就看它主要作用哪一类的痰，比如说主要用于癫狂，这一类的它肯定是归心经的，因为痰阻心窍。治疗风痰的，肝风夹痰那主要是归肝经的。有的能够治疗痰引起的痞满，恶心，这样主要是归脾胃经的。

4升降浮沉

偏于升浮，不是非常典型。

第四个问题，关于配伍应用，主要是寒热虚实。次要的是补气健脾、活血除湿、息风。

第五、使用注意

1因证选药，就是根据不同的痰证，选适合的化痰药。

2三因制宜，治疗燥痰或者热痰，清润的药可以适当的重一点；治疗寒痰，温燥性的药可以用重一点，反之应该用轻一点。

3中病即止，化痰药主要也是属于消和化，也要消而不伤，所以不能过用。尤其是温燥性的化痰药，本身温燥的性质就比较强，过用会伤津。

4证候禁忌。温燥性的化痰药对于热痰、燥痰或者有出血倾向的，尤其是咳嗽咳血的一般不宜使用。偏寒的化痰药，寒证一般又要慎用。有毒的化痰药孕妇不宜使用。

药物介绍

介绍顺序是从温燥到清热作用。

燥湿化痰药

半夏

天南星科的多年生的一个草本植物。

一、半夏主要的功效

1燥湿化痰止咳

半夏在临床上温燥性比较强，既能祛痰，又能消痰。通过温燥之性减少湿痰的生成，湿痰一旦生成了，又能够把痰祛除或者消散。因为它不但能够燥湿化痰，还有良好的止咳作用，所以是治疗湿痰咳嗽的要药。

治疗湿痰咳嗽，半夏最常配伍的陈皮，就是用来增强燥湿作用。最有名的就是二陈汤。

治疗寒痰半夏温性不够还要加其他的温里药，比如干姜。

对于半夏来说，本身就是一个止咳作用很强的药，半夏的止咳作用在《神农本草经》就有明确的记载。半夏的止咳作用和其他的药有明显的区别，就是止咳嗽上气，就是说半夏能够止咳。其他的药指的是咳逆上气，强调一个平喘，半夏主要强调是一个止咳药。

现代药理研究半夏有很强的镇咳作用，所以不管从文献的角度，从现代的药理的研究和当代的应用，半夏都是有明显止咳作用的药。

2消肿散结止痛

对于这个湿痰在肺窍，它就是祛痰药。对于湿痰在经络、在肌肉，它可以表现出消痰，促进痰核消散，使经气通畅疼痛缓解，实际上都与半夏的消痰作用有关。所以半夏可用于瘿瘤、瘰疬或者阴疽的肿痛。另外半夏本身是一个有毒的药，认为有一定的攻毒作用，。

3消痞散结

消除痞闷，治疗一些痞闷的病证或者散结，实际上都是用的半夏的消痰作用。比如治疗痰气阻结的结胸、梅核气。

为什么会出现痞、结？主要就是因为痰浊阻滞，这个也是广义的痰。主要取半夏燥湿消痰。

因此半夏通过燥湿祛痰止咳用于湿痰咳嗽，是治湿痰咳嗽的要药。通过燥湿消痰，达到消肿散结和消痞散结。

4降逆止呕

半夏在孙思邈的著作当中，和生姜一样认为是止呕的圣药。无论什么原因的呕吐，不管寒热虚实都可以配伍使用。