中医对低烧的辩证鉴别与诊断

对低烧症状的辩证检查鉴别诊断方法

一、辨证要点：

（一）辨证侯虚实：内伤发热以虚证为多，注意区分气、血、阴、阳孰轻孰重;五脏受损何脏为甚。实证应注意是气郁、血瘀，或湿郁孰最

突出，以及时因虚致实，或邪实伤正，还是正虚邪实，虚实夹杂。

这通过临床主要表现及病史，一般不难判定。

（二）辨病情轻重：可结合病程长短，发热状况，兼见症状，舌脉表现，来辨识病情的轻重。一般若病程长短，发热状况，兼见症状较多，

经治不愈，胃气衰败，正气虚甚，舌脉为伤阴耗气，阴虚欲脱，阴

伤欲竭之状，如发热而脉反沉细，或数疾无力，浮大无根，皆说明

病情较重，反之则轻。

二、鉴别诊断

（一）内伤发热应与外感发热相鉴别：外感发热是外感六淫之邪，初病在表，继则传里，起病快，病程短，有表证，常伴有鼻塞，流涕，

头痛，咽喉等症，多高热，发热恶寒时加衣被不缓解，一般汗出而

热减，脉浮、数、紧、苔薄白或黄。内伤发热时内伤七情，劳倦等

引起，病在里，起病慢，病程长，吴表证症，多低热，发热时不恶

寒，或感到肢冷但得衣被则减，常伴有头晕体倦，少气懒言，自汗

盗汗等证。一般汗出热不退，脉虚弱或先弦、涩，苔少或吴，或黄

腻厚不退。历代医家对外感发热与内伤发热的区别也多有论述。《杂

病源源犀烛》内伤外感门引李东垣说：“外感寒热奇作而无间，内

伤寒热间作而不齐，外感恶寒虽近火不除，内伤恶寒则就温即解，

外感恶风乃不禁一切风寒，内伤恶风惟恶些少贼风；外感证显在鼻，

故鼻气不利而雍盛有力，内伤证显在口，故口不知味，而腹中不得和，外感邪气有余故发言壮厉，且先轻后重，内伤元气不足，故出言懒弱，且先重后轻，外感手背热，手心不热，内伤手心热，手背不热，外感头痛不止，至传里方罢，内伤头痛，时作时止。”

现将内伤发热与外感发热的主要区别列下表以示止：

内伤与外感发热比较表：