中医内科学鉴别诊断
中医内科学.症状鉴别
肺系疾病1.咳嗽（①咳逆有声或伴喉痒咯痰②外感咳嗽多起病急，病程短，常伴恶寒发热等表证；内伤咳嗽多为久病，常反复发作，病程较长，常伴有其他脏腑失调的症状。
）外感咳嗽：风寒袭肺—风热袭肺—风燥伤肺—内伤咳嗽：痰湿蕴肺—痰热郁肺—肝火犯肺—肺阴亏耗—2.哮病（①发作时喉中哮鸣有声，呼吸困难，甚则张口抬肩，不能平卧，或唇甲青紫。
②呈反复发作性。
常因气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等因素诱发。
发作前多有鼻痒、喷嚏、咳嗽、胸闷、情绪不宁等先兆。
）发作期：寒哮—热哮—浊哮—风哮—缓解期：肺虚—脾虚—肾虚—3.喘证（①以喘促短气，呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧，或口唇青紫为典型临床表现；②多有慢性咳嗽、哮病、肺痨、心悸等病史，每遇外感、情志刺激及劳累而诱发。
）实喘：风寒闭肺—表寒里热—痰热遏肺—痰浊阻肺—肝气乘肺—水凌心肺—虚喘：肺气虚—肾气虚—喘脱4.肺痈（①突然寒战、高热、胸痛、咳嗽，咯吐粘浊痰，继则咳痰量多如脓，有腥味，或脓血相兼；若脓血大量排出，可热腿症减，数周恢复；若脓毒不净，导致正虚邪恋，转入慢性过程。
②本病多有感受外邪病史，起病急骤。
）初起—成痈期—溃脓期—恢复期—5.肺痨（①咳嗽、咯血、潮热、盗汗、身体消瘦为典型表现。
不典型者可见初起微有咳嗽，疲乏无力，身体逐渐消瘦，食欲不振，偶或痰中夹血有少量血丝。
②常由肺痨患者长期接触史）肺阴亏损—阴虚火旺—气阴耗伤—阴阳两虚—6.肺胀。
姚梅龄中医内科鉴别诊断要点
姚梅龄中医内科鉴别诊断要点中医内科是中医学中的一个重要分支，主要研究和治疗内科疾病。
姚梅龄中医内科鉴别诊断是以姚梅龄为代表的中医内科鉴别诊断方法，其要点如下：一、四诊合参，全面分析病情姚梅龄中医内科鉴别诊断注重四诊合参，即望、闻、问、切，通过观察患者的面色、舌苔、脉搏等外在症状，听取患者的主观感受，询问患者的病史和症状表现，以及用手进行脉诊，全面分析病情，寻找病因和病机。
二、辨证施治，针对病机选择治疗方法姚梅龄中医内科鉴别诊断强调辨证施治，即根据病机辨证，选择相应的治疗方法。
在鉴别诊断时，要注意辨别寒热虚实等不同病机，结合病因病机进行辨证论治，以达到治疗的目的。
三、辨别病因病机，确定病名姚梅龄中医内科鉴别诊断要点之一是辨别病因病机，确定病名。
在鉴别诊断时，要分析病因，即疾病的起因和发展过程，了解病机，即疾病的发病机制和病理变化，从而确定病名，为后续治疗提供依据。
四、辨别病情轻重，确定治疗方案姚梅龄中医内科鉴别诊断要点之一是辨别病情轻重，确定治疗方案。
在鉴别诊断时，要根据病情的轻重，确定治疗的重点和方法。
对于轻度病情，可以采用温通解表、健脾和胃的方法进行治疗；对于重度病情，可以采用清热泻火、活血化瘀的方法进行治疗。
五、辨别病程阶段，制定预后预防策略姚梅龄中医内科鉴别诊断要点之一是辨别病程阶段，制定预后预防策略。
在鉴别诊断时，要判断病程的不同阶段，了解病情的发展趋势和预后情况，从而制定相应的治疗方案和预防策略，提高治疗效果和预防复发。
姚梅龄中医内科鉴别诊断要点包括四诊合参、辨证施治、辨别病因病机、辨别病情轻重和辨别病程阶段等。
通过全面分析病情，确定病名，制定治疗方案和预后预防策略，以达到治疗内科疾病的目的。
姚梅龄中医内科鉴别诊断方法在临床实践中具有重要的指导意义，为中医内科的发展和疾病的治疗提供了有效的方法和思路。
中医内科学(11版)病名鉴别对比
中医内科学(11版)病名鉴别对比1.风温发热急骤，寒战高热，汗出后热虽降，但脉数不静，身热旋即复起，咳嗽胸痛，头痛较剧，甚至出现神志昏迷、惊厥、谵妄等传变人里的证候。
感冒病势轻，病程短，不传变，症状轻。
发热一般不高或不发热，服解表药后，多能汗出热退，脉静身凉。
2.鼻渊多流浊涕腥臭，眉额骨处胀痛、压痛明显，一般无恶寒发热，病程漫长，反复发作，不易痊愈。
感冒多流清涕，无腥臭异味，头痛范围不限于前额或眉骨处，寒热表证明显，急性发作，感冒治愈后鼻涕症状消失1.肺痨肺痨因感染痨虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗以及身体逐渐消瘦为主症，而咳嗽以发出咳声或伴有咳痰为主要临床表现，多不伴有咯血、消瘦等。
2.肺胀肺胀多见于有慢性肺系疾患病史的老年人，以咳嗽、咳痰、喘息气促、胸部膨满、憋闷如塞、面色晦暗为特征，或见唇舌发绀，颜面四肢浮肿，症状反复发作，时轻时重，经久不愈。
咳嗽则不同年龄均可罹患，症状以咳嗽、咳痰为主，病程可长可短。
咳嗽日久可发展为肺胀。
1.喘证哮病和喘证都有呼吸急促的表现。
哮必兼喘，但喘未必兼哮。
哮指声响言，以发作时喉中哮鸣有声为主要临床特征；喘指气息言，以呼吸气促困难为主要临床特征。
哮病是一种反复发作的独立性疾病，喘证是并发于多种急慢性疾病的一个症状。
2.支饮支饮为饮留胸膈，以咳嗽和气喘为主。
虽然也可表现痰鸣，但病情时轻时重，发作与间歇的界限不清，多由慢性咳嗽经久不愈，逐渐加重而成咳喘，气短与喘证同为呼吸异常的疾病。
但喘证以呼吸困难、张口抬肩甚至不能平卧为特征，实证气粗声高，虚证气弱声低；短气亦即少气，主要表现呼吸浅促，或短气不足以息，似喘而无声。
1.风温风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期极为类似，颇难鉴别，但肺痈之振寒、咯吐浊痰明显，喉中有腥味。
此外，风温经正确及时治疗后，邪在气分而解，病情向愈，如经一周身热不退，或退而复升，应考虑肺痈的可能。
2.痰热蓮肺证肺系其他疾患表现痰热蕴肺，热伤血络证候时，亦可见发热、咳嗽、胸痛、咳痰带血等症状，但一般痰热蕴肺证为气分邪热动血伤络，病情较轻；肺痈则为瘀热蕴结成痈，酿脓溃破，病情较重。
姚梅龄中医内科鉴别诊断要点
姚梅龄中医内科鉴别诊断要点中医内科学是中医学的重要分支之一，它主要研究人体内脏器官的病理变化及其诊断与治疗方法。
姚梅龄是我国著名的中医内科学家，他在中医内科鉴别诊断方面提出了一些重要的要点，有助于医生准确判断疾病的性质和病因，从而制定合理的治疗方案。
下面将结合姚梅龄的观点，介绍中医内科鉴别诊断的要点。
一、四诊合参中医内科鉴别诊断的核心是四诊合参，即望、闻、问、切四个方面的综合分析。
望诊主要观察患者的面色、舌质、舌苔等，以判断病情的寒热虚实等特点；闻诊主要通过听诊患者的声音、呼吸等，了解病情的声音、气味等特点；问诊主要询问患者的症状、病史等，了解病情的起因、发展等情况；切诊主要通过脉搏的触诊，判断病情的脉象特点。
四诊合参能够全面了解患者的病情，为鉴别诊断提供重要的依据。
二、寒热虚实辨证根据中医理论，疾病的性质可分为寒热虚实四个方面。
寒症以畏寒、阳痿、喜温等为特点；热症以发热、口渴、大便秘结等为特点；虚症以乏力、气短、面色苍白等为特点；实症以疼痛、红肿、痰多等为特点。
通过观察患者的症状和体征，结合四诊合参，可以准确判断疾病的性质，从而制定相应的治疗方案。
三、辨别寒热虚实的方法在鉴别诊断中，姚梅龄提出了一些辨别寒热虚实的方法。
寒症可通过观察患者的面色苍白、舌质淡白、脉象沉缓等特点来判断；热症可通过观察患者的面色红赤、舌质红绛、脉象滑数等特点来判断；虚症可通过观察患者的面色苍白、舌质淡白、脉象弱缓等特点来判断；实症可通过观察患者的面色红赤、舌质红绛、脉象滑数等特点来判断。
通过这些方法，可以初步判断疾病的性质，为进一步的鉴别诊断提供依据。
四、辨别病因的方法在中医内科鉴别诊断中，病因的辨别也是非常重要的。
姚梅龄提出了一些辨别病因的方法。
根据患者的病史、起病缓急、发病原因等，可以初步判断疾病的病因。
例如，感冒引起的发热、咳嗽、流涕等症状，可能是因为风寒入侵所致；饮食不洁引起的腹泻、呕吐、腹痛等症状，可能是因为饮食不当所致。
中医内科学鉴别诊断
考点一:下列病症得比较鉴别中医内科病证得概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处,正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断与治疗水平都具有重要意义。
1、感冒与温病早期得鉴别诊断①感冒:发热多不高或不发热,感冒服解表药后,多能汗出身凉脉静,病势轻,病程短,不传变,预后好。
②温病早期:尤其就是肺系温病,临床表现类似感冒得症状,如风温初起极似风热感冒之征,一般而言,温热病必有发热甚至高热,温热病汗出后热虽暂降,但脉数不静,身热旋即复起,且见传变入里得证候。
2、普通感冒与时行感冒得鉴别诊断①普通感冒:在气候变化时,发病率可以升高,但无明显得流行特点。
若感冒一周以上不愈,发热不退,或反复加重,应考虑继发它病、②时行感冒:时行感冒发病迅速,不限于季节性,病情多重,往往具有流行性,传变迅速,治疗不及时易发生其她变证。
3、风寒感冒与风寒咳嗽得鉴别诊断①风寒感冒:恶寒重,发热轻,无汗,头痛,肢节酸痛,鼻塞声重,时流清涕,喉痒,咳嗽,痰吐稀薄色白,口不渴或渴喜热饮,舌苔薄白而润,脉浮或浮紧。
以表证为主,可兼有咳嗽。
治以辛温解表、方选荆防败毒散、②风寒咳嗽:咳嗽声重,气急,咽痒,咳痰稀薄色白,常伴鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,恶寒,发热,无汗等表证,舌苔薄白,脉浮或浮紧。
以咳嗽为主,可有表证、治以疏风散寒,宣肺止咳。
方选三拗汤合止嗽散。
４、风热感冒与风热咳嗽得鉴别诊断①风热感冒:身热较著,微恶风,汗泄不畅,头胀痛,咳嗽,痰黏或黄,咽燥,或咽喉乳蛾红肿疼痛,鼻塞,流黄浊涕,口渴欲饮,舌苔薄白微黄、边尖红,脉象浮数。
治以辛凉解表。
方选银翘散、葱豉桔梗汤加减、②风热咳嗽:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰黏稠或稠黄,咳时汗出,常伴鼻流黄涕,口渴,头痛,肢楚,恶风,身热等表证,舌苔薄黄,脉浮数或浮滑、治以疏风清热,宣肺化痰。
方选桑菊饮加减。
5、风热咳嗽与肺痈得鉴别诊断由于肺痈初期与风温极为类似,故应注意两者之间得区别。
中医内科鉴别诊断
01、阳黄与阴黄的鉴别加急黄。
阳黄为湿热蕴蒸所致；急黄为热毒壅盛，内陷心包所致；阴黄为寒湿困脾，阳气不宣所致。
在病性上，阳黄、急黄为实热证，阴黄为虚寒证。
在病势上，急黄病程短，最为凶险；阳黄病情较急，病程较短；阴黄病势较缓，病程较长。
在颜色上，急黄其色如金；阳黄其色鲜明，阴黄色泽晦暗或如烟熏，且三者的伴随症状也有所不同。
02、眩晕与中风的鉴别诊断眩晕仅是头晕眼花，轻者闭目可止，重者如坐车船，旋转不定，不能站立，或伴有恶心、呕吐、汗出、面色苍白等症状，严重者可以仆倒。
中风以卒然昏仆，不省人事，伴有口舌歪斜，半身不遂，失语；或者不经昏仆，仅以喎斜不遂为特征。
中风昏仆与眩晕仆倒相似，且眩晕多为中风先兆，但眩晕患者无半身不遂，昏仆不省人事、口眼歪斜及舌强语蹇等表现。
03、眩晕与厥证鉴别厥证以突然昏仆，不省人事，或伴有四肢厥冷为特点，发作后一般在短时间内逐渐苏醒，醒后无偏瘫失语口眼歪斜等后遗症。
严重者可一厥不复而死亡。
眩晕发作严重者也有欲仆或眩晕仆倒的表现，与厥证相似，但一般无昏迷不省人事的表现。
04、眩晕与痫证鉴别痫病以突然仆倒，昏不知人，口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中如作猪羊叫声，移时苏醒，醒后一如常人为特点。
痫病昏仆与眩晕甚者之仆倒相似，且其发前多有眩晕、乏力、胸闷等先兆，发作日久常有神疲乏力、眩晕时作等症状表现，故应与眩晕鉴别，其鉴别要点为痫病昏仆必有昏迷不省人事，且伴口吐涎沫，两目上视，抽搐，猪羊叫声等症状。
05、中风与口僻鉴别口僻俗称吊线风，主要症状是口眼歪斜，多伴有耳后疼痛，因口眼歪斜有时伴流涎、言语不清。
多由正气不足，风邪人中脉络，气血痹阻所致，不同年龄均可罹患。
中风病口舌歪斜者多伴有肢体瘫痪或偏身麻木，病由气血逆乱，血随气逆，上扰脑窍而致脑髓神机受损，且以中老年人为多。
06、中风与厥证鉴别神昏常伴有四肢逆冷，一般移时苏醒，醒后无半身不遂、口舌歪斜、言语不利等症。
07、中风与痉证鉴别以四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反张为主症。
中医内科学类证鉴别
中医内科学类证鉴别感冒1．感冒与风温风温——初起症状与感冒类似,但病势急骤,热势较高,汗出后不易迅速退清,咳嗽,胸痛,头痛较剧,传入营血可见神昏,谵语,惊厥.感冒——发热多不高，或无热，以解表宣肺药即可汗出热退身凉，病势轻，病程短，不传变，预后好。
2．普通感冒与时行感冒普通感冒——气候变化时发病率升高,但无明显流行特点.若感冒1周以上不愈,发热不退或反见加重,应虑继发它病时行感冒——病情较重,发病急,全身症状显着,可发生传变,化热入里,继发或合并它病,具有广泛的传染性,流行性咳嗽咳嗽与咳喘的鉴别咳嗽——咳嗽为主要症状，不伴喘促咳喘——咳而伴喘，常因咳嗽反复发作，因咳致喘，以咳喘为特点1．哮证、喘证—二者均兼有咳嗽，但各以哮、喘为其主要临床表现：哮病—喉中哮鸣有声，呼吸气粗困难，甚则喘促不能平卧，发作与缓解均迅速喘病—以气息言,呼吸困难,甚至张口抬肩,鼻翼煽动,不平卧;哮以声响言,发作时喉中哮鸣有声临特;一种反复发作的独立的疾病,~可并发于多种急,慢性疾病过程中.哮必兼喘,而喘未必兼哮.2．肺胀——兼有咳嗽,咳痰.但有患咳,喘,哮病史,以胸部膨满,喘咳上气,烦躁心慌,甚至面目紫暗,肢体浮肿现.病程长,**难愈.3．肺痨——咳嗽为其四大主证之一,以干咳或痰中带血或咳血痰为特征,常伴有低热、盗汗、形体消瘦。
X线胸部检查能确定病灶。
4．肺癌——以咳嗽咳血主症状,多发于40岁上吸烟男,咳嗽多为刺激性呛咳,病情发展迅速,呈恶液质,肺X及痰细胞学检查助于诊哮病1．哮病与喘证关系—都有呼吸急促、困难；哮必兼喘，而喘未必兼哮哮—指声响言，为喉中哮鸣有声，是一种反复发作的疾病喘—指气息言，为呼吸气粗困难，是多种急慢性肺系疾病的一个症状2．哮病与支饮支饮—虽也有痰鸣气喘症状，但多逐渐进行性加重，病势时轻时重，发作与间歇的界限不清，咳与喘重于哮吼哮病——反复间歇发作，突然发病，迅速缓解哮吼声重而咳轻或不咳喘证1．喘证与气短相同点——呼吸异常喘证——呼吸困难，张口抬肩，甚则不能平卧短气——亦即少气，呼吸微弱而喘促，或短气不足以息，似喘而无声，尚可平卧2．喘证与哮病联系——哮必肩喘，喘未必兼哮哮——指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病喘——指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状肺痈1．肺痈与痰热蕴肺证痰热蕴肺证肺痈病机气分邪热动血伤络瘀热蕴结成痈，酿脓溃破病势较轻较重症状咯吐黄稠脓痰,量多,夹血色咯大量腥臭脓血浊痰联系痰热蕴肺迁延失治，邪热进一步瘀阻肺络，也可发展为肺痈2．肺痈与风温风温——起病急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛，与肺痈相近肺痈——高热振寒，咯吐浊痰、喉中有腥味明显风温——多在气分而解，如经1周身热不退，或退而复升，咯吐浊痰—应进一步考虑肺痈之可能肺痨1．虚劳虚劳肺痨病因内伤亏损痨虫侵袭病机五脏阴阳气血亏损阴虚火旺为病理特征五脏并重，以肾为主以肺为主，传及脾肾等脏症状五脏气、血、阴、阳亏损证候咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦病证是多种慢性虚损证候的总称具传染性，是一个独立慢性疾病2．肺痿肺痿——是由多种慢性疾患后期转归而成，如肺痈、肺痨、久嗽等导致肺叶痿弱不用；以咳吐浊唾涎沫为主症肺痨——因于正气虚弱，感染痨虫所致，以咳嗽、咯血、潮热、盗汗、形体消瘦为特征共同点——病位在肺，都以虚损证候为主要临床表现联系——肺痨后期可以转成肺痿肺胀哮病、喘证——均以咳而上气、喘满为主症哮病——呈反复发作的一个疾病，以喉中哮鸣有声为特征喘证——是多种急慢性疾病的一个症状，以呼吸气粗困难为主要表现肺胀——是多种慢性肺系疾病日久积渐而成，除咳喘外，尚有心悸、唇甲紫绀，胸腹胀满，肢体浮肿等症状关系——肺胀可隶属于喘证的范畴，哮与喘病日久不愈又可发展为肺胀肺胀因外感诱发，病情加重时还可表现为痰饮病中的“支饮”证心悸１．惊悸与怔忡惊悸怔忡病因多与情绪因素有关，可由骤遇惊恐多由久病体虚，心脏受损所病机忧思恼怒，悲哀过极过度紧张诱发致，无精神等因素亦可发作症状呈阵发性，时作时止，持续心悸，心中惕惕，不能自控病性实证居多虚证居多，或虚中挟实病势病情较轻病情较重2．心悸与奔豚相同点——奔豚发作时，也有心胸躁动不安奔豚——上下冲逆，发自少腹心悸——心中剧烈跳动3．心悸与卑惵卑惵—神志异常病证,症"痞塞不欲食,心中常有所歉,爱处暗室或依门后,见人则惊避,似矢志状"无促结代疾迟脉象变化,病因心血心悸——以心跳不安，不能自主，但不避人，无情志异常胸痹1．悬饮相同点——二者均有胸痛胸痹——当胸闷痛并向左肩或左臂内侧等部位放射,常因受寒,饱餐,情绪激动,劳累而突然发作.历时短暂,休息或用药后得以缓解悬饮——胸胁胀痛，持续不解2．胃脘痛近似点——心在胃上，胃在心下，故有胃脘当心而痛之称，以其部位相近胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，易于混淆。
中医的内科学鉴别诊断
中医内科学一一难点、疑点深度剖析考点一：下列病症的比较鉴别中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处, 正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。
1、感冒与温病早期的鉴别诊断①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻，病程短，不传变，预后好。
②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起, 且见传变入里的证候。
2、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断①普通感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。
若感冒一周以上不愈, 发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。
②时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，治疗不及时易发生其他变证。
3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽, 痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
以表证为主，可兼有咳嗽。
治以辛温解表。
方选荆防败毒散。
②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚, 恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
以咳嗽为主，可有表证。
治以疏风散寒, 宣肺止咳。
方选三拗汤合止嗽散。
4、风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。
治以辛凉解表。
方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。
②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出, 常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治以疏风清热，宣肺化痰。
方选桑菊饮加减。
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考点一：下列病症的比较鉴别中医内科病证的概念、病理、临床表现、治法、方药等方面互相之间存在相似而又相异之处，正确地加以比较、鉴别对于提高中医理论、临床诊断和治疗水平都具有重要意义。
1、感冒与温病早期的鉴别诊断①感冒：发热多不高或不发热，感冒服解表药后，多能汗出身凉脉静，病势轻，病程短，不传变，预后好。
②温病早期：尤其是肺系温病，临床表现类似感冒的症状，如风温初起极似风热感冒之征，一般而言，温热病必有发热甚至高热，温热病汗出后热虽暂降，但脉数不静，身热旋即复起，且见传变入里的证候。
2、普通感冒与时行感冒的鉴别诊断①普通感冒：在气候变化时，发病率可以升高，但无明显的流行特点。
若感冒一周以上不愈，发热不退，或反复加重，应考虑继发它病。
②时行感冒：时行感冒发病迅速，不限于季节性，病情多重，往往具有流行性，传变迅速，治疗不及时易发生其他变证。
3、风寒感冒与风寒咳嗽的鉴别诊断①风寒感冒：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸痛，鼻塞声重，时流清涕，喉痒，咳嗽，痰吐稀薄色白，口不渴或渴喜热饮，舌苔薄白而润，脉浮或浮紧。
以表证为主，可兼有咳嗽。
治以辛温解表。
方选荆防败毒散。
②风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒，发热，无汗等表证，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
以咳嗽为主，可有表证。
治以疏风散寒，宣肺止咳。
方选三拗汤合止嗽散。
4、风热感冒与风热咳嗽的鉴别诊断①风热感冒：身热较著，微恶风，汗泄不畅，头胀痛，咳嗽，痰黏或黄，咽燥，或咽喉乳蛾红肿疼痛，鼻塞，流黄浊涕，口渴欲饮，舌苔薄白微黄、边尖红，脉象浮数。
治以辛凉解表。
方选银翘散、葱豉桔梗汤加减。
②风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛，咯痰不爽，痰黏稠或稠黄，咳时汗出，常伴鼻流黄涕，口渴，头痛，肢楚，恶风，身热等表证，舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。
治以疏风清热，宣肺化痰。
方选桑菊饮加减。
5、风热咳嗽与肺痈的鉴别诊断由于肺痈初期与风温极为类似，故应注意两者之间的区别。
风温起病多急，以发热、咳嗽、烦渴或伴气急胸痛为特征，与肺痈初期颇难鉴别，但肺痈之振寒，咯吐浊痰明显，喉中有腥味是其特点，特别是风温经正确及时治疗后，多在气分而解，如经一周身热不退，或退而复生，咯吐浊痰，应进一步考虑肺痈之可能。
6、肺痈与肺痨的鉴别诊断①肺痨是由于正气虚弱，感染痨虫，侵蚀肺脏所致，以咳嗽，咯血，潮热，盗汗以及形体逐渐消瘦为临床特征，具有传染性的慢性虚弱性疾病，四大主症：咳嗽、咯血、潮热、盗汗。
②肺痈是肺叶生疮，形成脓疡的一种病证，属内痈之一，临床以咳嗽，胸痛，发热，咳吐腥臭浊痰，甚则脓血相间为主要特征。
7、哮证与喘证的鉴别诊断概言之，哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。
两者虽有类似之处，但又有各自的特殊之处，必须明确予以区别。
另一方面，哮必兼喘，喘未必兼哮。
8、实喘与虚喘的鉴别诊断①实喘，呼吸深长有余，呼出为快，气粗声高，伴有痰鸣咳嗽，脉数有力。
因于外感者，发病骤急，病程短，多有表证；因于内伤者，病程多久，反复发作，外无表证。
②虚喘，呼吸短促难续，深吸为快，气怯声低，少有痰鸣咳嗽，脉象微弱或浮大中空，病势徐缓，时轻时重，遇劳则甚。
肺虚者操劳后则喘，肾虚者静息时亦气息喘促，动则更甚，若心气虚衰，可见喘息持续不已。
9、肺胀与咳嗽、喘证、痰饮的鉴别诊断①咳嗽咳嗽为主要症状，不伴有喘促。
②肺胀兼有咳嗽咳痰，但有久患咳、喘、哮等病史，病程长，缠绵难愈，是多种慢性肺系病患反复发作迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
临床表现除喘咳上气外，常伴胸部膨满，胀闷如塞，甚则见唇甲发绀心悸，水肿，昏迷，喘脱等危重证候。
③喘证以气息言，以呼吸困难，甚至张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，是多种急、慢性疾病的一个症状，随疾病的治愈不再复发。
从三者关系看，哮证与喘证病久不愈，可发展为肺胀，肺胀又可见哮、喘之证，肺胀因外感诱发，病情加重时可表现为痰饮病中的“支饮”证。
10、肺胀与心悸、水肿的鉴别①肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。
临床表现为：胸部膨满，憋闷如塞，喘息上气，咳嗽痰多，烦躁，心悸，面色晦暗，或唇甲紫绀，脘腹胀满，肢体浮肿等。
其病程缠绵，时轻时重，经久难愈，严重者可出现神昏、痉厥、出血、喘脱等危重证候。
②心悸指病人自觉心中悸动，惊惕不安，甚则不能自主的一种病证，临床一般多呈发作性，每因情志波动或劳累过度而发作，且常伴胸闷、气短、失眠、健忘、眩晕、耳鸣等症。
病情较轻者为惊悸，病情较重者为怔忡，可呈持续性。
③水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
11、肺痨与虚劳的鉴别诊断在唐代以前，尚未将这两种病证加以区分，一般都统括在虚劳之内。
宋代以后，对虚劳与肺痨的区别有了明确的认识。
两者鉴别的要点是：①肺痨系正气不足而被痨虫侵袭所致，主要病位在肺，具有传染性，以阴虚火旺为其病理特点，以咳嗽、咯痰、咯血、潮热、盗汗、消瘦为主要临床症状；②虚劳则由多种原因所导致，久虚不复，病程较长，无传染性，以脏腑气、血、阴、阳亏虚为其基本病机，分别出现五脏气、血、阴、阳亏虚的多种症状。
12、苓桂术甘汤与甘遂半夏汤治疗饮停于胃的鉴别诊断痰饮（狭义）的病因是素体脾虚，运化不健，复加饮食不当，或外湿所伤，而致脾阳虚弱，饮留胃肠。
由于虚实主次的不同，可以分为两类：①脾阳虚弱症见心下痞闷，胃中有振水音，脘腹喜温畏冷，背寒，呕吐清水痰涎，水入易吐，口渴不欲饮，心悸、气短、头昏目眩、食少、大便或溏，形体逐渐消瘦，舌苔白滑，脉弦细而滑。
治疗应温脾化饮。
方用苓桂术甘汤，温脾阳，利水饮。
药用桂枝、甘草，通阳化气，白术、茯苓，健脾渗湿。
②饮留胃肠症见心下坚满或痛，自利，利后反快，虽利心下续坚满；或水走肠间，沥沥有声，腹满、便秘、口舌干燥，舌苔腻、色白或黄，脉沉弦或伏。
治疗应攻下逐饮，方用甘遂半夏汤，攻守兼施，因势利导，药取甘遂、半夏逐饮降逆；白芍、蜂蜜，酸甘缓中，以防伤正，借甘遂、甘草相反相激，祛逐留饮。
13、自汗与脱汗、战汗、黄汗的鉴别①脱汗发生于病情危重之时，正气欲脱，阳不敛阴，以致汗液大泄，表现大汗淋漓或汗出如珠，常同时伴有声低息短，精神疲惫，四肢厥冷，脉微欲绝或散大无力等症状。
②战汗则发生于急性热病过程中，症见发热烦渴，突然全身恶寒战栗，继而汗出，热势渐退，多为正气拒邪，若正胜邪退，乃属病趋好转之象。
③黄汗则以汗出色黄如柏汁，染衣着色为特点，多因湿热内蕴所致。
④自汗、盗汗是由于阴阳失调，腠理不固，而致汗液外泄失常的病证。
14、相同病理，导致不同血证各种原因导致出血，其共同的病机可以归结为：火热熏灼、破血妄行及气虚不摄，血溢脉外。
血证以出血为突出表现，但随其病因、病位的不同，而表现为不同的出血证；火热灼伤的部位不同，而表现为不同的出血证。
15、相同处方，治疗不同血证龙胆泻肝汤：主治肝火上炎的鼻衄与肝火犯胃的吐血。
归脾汤：鼻衄之气血亏虚型；吐血辨证为气虚血溢性；便血辨证为气虚不摄型；尿血辨证为脾不统血型；肌衄辨证为气不摄血型。
16、胸痹与真心痛的鉴别诊断①胸痹：指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
②真心痛：乃胸痹的进一步发展，症见心痛剧烈，甚则持续不解，伴有汗出、肢冷、面白、唇紫、手足青至节、脉微细或结代等危重证候。
17、胸痹与胃痛、胁痛、悬饮的鉴别诊断①胸痹：指以胸部闷痛，甚则胸痛彻背，短气、喘息不得卧为主症的一种疾病，轻者仅感胸闷如窒，呼吸欠畅，重者则有胸痛，严重者心痛彻背，背痛彻心。
②胸痹与胃痛的近似点心在胃上，胃在心下，故有胃脘当心而痛之称，胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，而易与胃脘痛混淆。
胸痹以闷痛为主，为时短暂，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解。
胃脘痛与饮食有关，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，多伴有：嗳气、呃逆、泛吐酸水或清涎等脾胃证候，可予以鉴别。
③胸痹与胁痛与胃痛类似，胸痹不典型者，其疼痛可在胁部，但胁痛以一侧或双侧的胁肋部胀痛或窜痛为主，伴有口苦、目眩等症。
④胸痹与悬饮相同点二者均有胸痛。
A.胸痹当胸闷痛，并可向左肩或左臂内侧等部位放射，常因受寒、饱餐、情绪波动、劳累而突然发作，历史短暂，休息或用药后得以缓解。
B.悬饮胁肋胀痛持续不减。
18、惊悸与怔忡的鉴别诊断惊悸与怔忡的病因不同，病情程度上又有轻重之别。
怔忡每由内因引起，并无外惊，自觉心中惕惕，稍劳即发，病来虽渐，但全身情况较差，病情较为深重；惊悸则相反，常由外因而成，偶受外来刺激，或因惊恐，或因恼怒，均可发病，发则心悸，时作时止，病来虽速，但全身情况较好，病势浅而短暂。
二者在病因、病情程度上是有明显差异的。
但是二者亦有密切的联系，惊悸日久可以发展为怔忡。
19、内伤发热与外感发热的鉴别诊断①内伤发热以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。
一般起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少。
不恶寒，或虽有怯冷，但得衣被则温。
常兼见头晕、神疲、自汗、盗汗、脉弱等症。
无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。
②外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初起大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。
发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。
初起常兼有头身疼痛、鼻塞、流涕、咳嗽、脉浮等表证。
外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属实证者居多。
20、癫、狂、痫证的鉴别诊断癫与狂，均属精神失常，这是共同特征。
但癫者静，狂者动；癫者多喜，狂者多怒。
痫证平素如常人，发则眩仆倒地，昏不知人，常伴见口吐涎沫，两目上视，四肢抽搐，或口中发出猪羊叫声等候，临床上不难区别。
21、中风与厥证、痉证、痫证的鉴别诊断①中风与厥证厥证也有突然昏仆、不省人事之表现，一般而言，厥证神昏时间短暂，发作时常伴有四肢逆冷，移时多可自行苏醒，醒后无半身不遂、口眼斜、言语不利等表现。
②中风与痉证痉证以四肢抽搐、项背强直，甚至角弓反张为主症，发病时也可伴有神昏，需与中风闭证相鉴别。
但痉证之神昏多出现在抽搐之后，而中风患者多在起病时既有神昏，而后可以出现抽搐。
痉证抽搐时间长，中风抽搐时间短。
痉证患者无半身不遂、口眼斜等症状。
③中风与痫证痫证发作时起病急骤，突然昏仆倒地，与中风相似。
但痫证为阵发性神志异常的疾病，卒发仆地时常口中作声，如猪羊啼叫，四肢频抽而口吐白沫；中风则仆地无声，一般无四肢抽搐及口吐涎沫的表现。
痫证之神昏多为时短暂，移时可自行苏醒，醒后一如常人，但可再发；中风患者昏仆倒地，其神昏症状严重，持续时间长，难以自行苏醒，需及时治疗方可逐渐清醒。