骨水泥填塞术

骨水泥在人工髋关节 置换术中的应用
实习二组
Contents
1. 概述 2. 使用方法 3. 骨水泥的优点 4. 骨水泥的缺点 5.骨水泥植入综合征
概述
骨水泥是一种用于骨科手术的医用材料 ，由于它的部分物理性质以及凝固后外观和 性状颇像建筑、装修用的白水泥，便有了如 此通俗的名称。其实，它的正名是骨粘固剂 。其主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯，主要用 于人工关节置换手术。
10mg和葡萄糖酸 钙1g，以预防骨 水泥不良反应。
术中护理（一）
1、妥善安置手术体位：患者侧卧90°，患侧在上 。
2、严密观察患者的血液循环，皮肤颜色、弹 性、张力等。
3、注意为患者保暖：保持手术问温度在24～26℃，
不过多暴露躯体。
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机 制（一）
骨水泥为高分子聚合物，化学成分为聚 甲基丙烯酸甲酯( PMM—A )，术中临时调制 ，由液态单体(LMMA)在聚合酶粉剂催化下聚 合而成。
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机 制（二）
LMMA可渗透入血，高浓度LMMA 有心肌抑制作用，可破坏粒细胞、单核细 胞和内皮细胞使之释放蛋白水解酶，引发 细胞和组织溶解，同时可激活补体系统， 增加细胞因子产生和释放，使凝血活动增 强，还可作用于血管平滑肌之钙通道，导 致血管扩张，血压下降。
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术中护理（二）
4、在植入骨水泥时要密切观察心率、血压、 呼吸的变化，如有变化应及时配合麻醉师 进行抢救。常规配备阿托品、麻黄素、肾 上腺素、多巴胺等药品备用。
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使用方法
由白色粉末和无色带刺激气味的液体
第一步 两部分组成，使用时，按一定比例将
它们倒在一起调和，即发生聚合反应
开始像砂浆，进而如同稀粥，接着变
第二步 成面团一样，可以揉捏、挤压成任意 形状，最后逐步固化。
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术前准备
1
了解患者的一般情 况，各项生化指标 ，各脏器功能，有 无糖尿病、电解质 紊乱等，有无隐藏 的感染病灶，如尿 路感染、肺部支气 管感染、肺结核等
2
3
观察患肢的血液循 环及全身皮肤情况。
必要时遵医嘱静脉 给予地塞米松
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机 制（三）
低粘度骨水泥和加压注入固定技术 会在股骨髓腔内造成极高的髓内压，超 过静脉循环压力时可破坏髓内静脉，骨 髓、脂肪、骨颗粒等通过破坏的静脉进 入循环系统，重者形成肺栓塞，使肺血 管阻力升高、肺动脉高压、心肺功能衰 竭。
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骨水泥植入综合征
1
特征表现包括急 性低血压 、低氧 血症 、心律失常 、心跳骤停、心 肺功能障碍，甚 至死亡。
2
一般发生于骨水 泥植入股骨髓腔 后数分钟内，若 病情发现及时并 迅速开始支持治 疗，患者的存活 率会提高。
3
为能早期识别骨 水泥植入综合征 ，护士应熟知其 病因、危险因素 、 症状和预防措施。
医生在其硬化前，将它置于准备更换
第三步 关节的部位，随即安上人工关节。等 到反应结束，骨水泥便成功地将人工 关节与人体骨骼镶嵌，并牢牢地固定。
骨水泥的优点
优点
使用方便：从
wk.baidu.com混合到固化只需 要10多分钟时间 。
固定牢固
骨水泥的缺点
缺点
填充时可引起 骨髓腔内高压， 致使脂肪滴进 入血管，引起 栓塞。
时间过久，人 工关节仍可能 发生松动。