正常人体解剖学笔记

一、骨的构造

每块骨都由骨质、骨膜和骨髓构成，并有血管、淋巴管和神经分布。

1、骨质：由骨组织构成，分骨密质和骨松质。【骨密质，质地致密，耐压性较大，配布于骨的表面。骨松质，呈海绵状，由相互交织的骨小梁排列而成，配布于骨的内部，骨小梁的排列与骨所承受的压力和张力的方向一致，因而能承受较大的重量。颅盖骨表层为密质，分别称外板和内板，外板厚而坚韧，富有弹性，内板薄而松脆，故颅骨骨折多见于内板。二板之间的骨松质，称板障，有板障静脉经过。骨干外周部的骨组织致密，称为骨密质；骨干内侧和后端组织呈蜂窝状。称为骨松质。骨密质和骨松质统称为骨质。】

2、骨膜：是由致密结缔组织结构构成的膜，覆盖于除关节面以外的整个骨面。【新鲜的骨膜呈粉红色，含有丰富的血管和神经，对骨的营养和再生有着重要作用。骨膜分为内外两层，外层致密并发出许多胶原纤维束穿入骨质，使之固着于骨面；内层疏松，含有成骨细胞和破骨细胞，分别有产生新骨质和破坏旧骨质的功能，幼年时功能非常活跃，直接参与骨的成长；成年后，生长功能处于静止状态，但是发生骨损伤时。生长功能可重新恢复，参与损伤处的再生修复。】

3、骨髓：是存在于长骨（如肱骨、股骨）的骨髓腔，扁平骨（如髂骨、肋骨）和不规则骨（胸骨、脊椎骨等）的松质骨间网眼中的一种海绵状的组织。【能产生血细胞的骨髓略呈红色，称为红骨髓。成人的一些骨髓腔中的骨髓含有很多脂肪细胞，呈黄色，且不能产生血细胞，称为黄骨髓。人出生时，全身骨髓腔内充满红骨髓，随着年龄增长，骨髓中脂肪细胞增多，相当部分红骨髓被黄骨髓取代，最后几乎只有扁平骨松质骨中有红骨髓。此种变化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血，部分骨髓腔造血已足够补充所需血细胞。当机体严重缺血时，部分黄骨髓可转变为红骨髓，重新恢复造血的能力。】

在骨的关节面上，有透明软骨构成的关节软骨覆盖，具有减少摩擦和增加摩擦和增加关节灵活性的作用

二、肱骨

上端有半球形的肱骨头，朝内上，与肩胛骨的关节盂相关节。肱骨头周缘的浅沟称解剖颈，在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两结节向下各延伸为大结节嵴和小结节嵴。两者之间的纵沟为结节间沟，有肱二头肌长头肌腱通过。下端与体交界处稍细，称外科颈，为较易发生骨折的部位。

肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆。在体的后面有自内上斜向外下的浅沟，称桡神经沟，有桡神经通过，故肱骨中部骨折可能伤及此神经。

肱骨下端前后扁，末端有两个关节面，靠内侧的是肱骨滑车，靠外侧的是肱骨小头，滑车后面上方有一鹰嘴窝。下端的内，外侧部各有一突起，分别称为内上髁和外上髁。内上髁后面有一浅沟，为尺神经沟，有尺神经通过，当内上髁骨折时，容易损伤此神经。

三、翼点：在颞窝内，由额、顶、颞、蝶四骨的会合处，称翼点，其内面有脑膜中动脉前支经过，此处骨折，容易损伤该动脉，引起颅内血肿。

四、关节的基本结构

尽管人体的关节有多种多样，但其基本结构不外有关节面、关节囊和关节腔。

1、关节面：是两骨互相接触的光滑面，通常一骨形成凸面，称关节头；另一骨形成凹面，称关节窝。关节面上为一层软骨覆盖，称关节软骨。关节软骨光滑而富有弹性，可以减缓运动时的摩擦和冲击。

2、关节囊：由结缔组织组成，它附着于关节面周围的骨面上。可分为内外两层，外层为纤维层，由致密结缔组织构成；内层为滑膜层，由薄层疏松结缔组织构成，可分泌滑液，起到润滑作用，以减少关节运动时关节软骨间的摩擦，并营养关节软骨。

3、关节腔：就是关节软骨和关节囊间所密闭的腔隙。内含滑液，可以减少骨与骨之间的摩擦。关节腔内呈负压，对维持关节的稳固性有一定的作用。

五、脊柱

组成：脊柱由24块椎骨、1块骶骨和1块尾骨借椎间盘、韧带和关节紧密连结而成。构成人体的中轴，上承颅骨，下连髋骨，中附肋骨，参与构成胸腔、腹腔和骨盆腔的后壁。脊柱中央有椎管，容纳脊髓及其被膜和脊神经根。

整体观:有4个生理弯曲：颈曲、胸曲、腰曲和骶曲。颈曲和腰曲凸向前，胸曲和骶曲凸向后。脊柱的弯曲增加了记住的弹性，对维持人体重心的稳定和减轻震荡有重要意义。

功能：脊柱除有支持体重、保护脊髓的作用外，还有运动的功能。在相邻两个椎骨之间的活动很小，但就整个脊柱而言，运动幅度较大，可作屈、伸、侧屈、旋转和环转运动。

六、呼吸肌

呼吸肌包括肋间外肌和膈肌。

肋间外肌：其范围后方始于肋间节，前方近肋软骨处延为腱性的膜，称肋间外膜直至胸骨侧缘，此肌起自上位肋的下缘，肌纤维斜向前下，止于下位肋的下缘，肌纤维斜向前下，止于下位肋的上缘。

吸气时，肋间外肌收缩，肋骨向上向外运动，体积增大，内压减小，从而完成吸气；呼气时，肋间外肌舒张，肋骨向下向内运动，体积减小，内压增大，从而完成呼气。

膈肌：位于胸、腹腔之间，封闭胸阔下口，为向上膨隆呈穹窿状的扁肌。周围为肌性部，起自胸廓下口内面及腰椎前面，各部肌束向中央集中移行于中心腱。

（1）膈上面有3个裂孔：

1、主动脉裂孔位于膈与脊柱之间，位于第12胸椎前方，有主动脉及胸导管通过；

2、食管裂孔位于主动脉裂孔的左前方，约平第10胸椎，有食管及左右迷走神经通过

3、腔静脉孔位于食管裂孔右前方的中心腱内，位置最高，约平第8胸椎，有下腔静脉通过

（2）作用：膈为主要的呼吸肌，收缩时，膈穹窿下降，胸腔容积扩大，引起吸气；舒张时，膈穹窿上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。膈与腹肌联合收缩，可增加腹压，可协助排便、呕吐、咳嗽及分娩等活动。

七、腹肌前外侧群

腹直肌、腹外侧肌、腹内斜肌和腹横肌等（见书本P47）

八、三角肌

位于肩部，呈三角形。起自锁骨的外侧段、肩峰和肩胛冈，肌束逐渐向外下方集中，止于肱骨三角肌粗隆。肱骨上端由于三角肌的覆盖，使肩关节呈圆隆状。如肩关节向下脱位或三角肌瘫痪萎缩，则可形成“方形肩”体征。

作用：是肩关节外展，其前部肌纤维收缩可使肩关节前屈并略旋内，后部肌纤维收缩可使肩关节后伸并略旋外。