新版心肺复苏PPT课件
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39
胸外按压的深度:至少≥5cm
（新）： （旧）：
常
突然的意外事件如：窒息、 溺水 严重的酸中毒、高血钾、 低血钾
各种原因引起的休克和中 毒
手术及其他临床诊疗操作 中的意外事件
麻醉意外
4
心搏呼吸骤停的原因
溺水、触电、麻醉意外。
• 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS 。 •
颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎和脑膜炎引 起的脑疝及脑水肿。
休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心 脏病等。
29
（新）： 胸外按压先于通气 。
（旧）： 成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼
吸，2次通气 后再做30次胸外按压，如此循环 。
30
原因：
• 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤 停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
• 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况 应最小化。
12
五、心跳呼吸骤停的类型
心脏不能搏血。
心肌已无收缩能力。
心肌完全失去电活动能力，心电图呈一直线。
13
六、实施CPR的指针
• 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 • 呼吸停止。 • 瞳孔散大，光反射消失。
14
七、CPR的有效指针
可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示 窦性心律，上肢收缩压在60 mmHg以上。
心肺复苏指南
1
一、基本概念
1、心肺复苏
针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼 吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
2
心脏供血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消 失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。
3
二、心搏呼吸骤停的原因
心源性：冠心病、心律失
8
• 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一
步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，
4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
9
心脏骤停的严重后果以分秒计算：
• 胸外心脏按压(C)、 • 开放气道(A)、 • 人工呼吸(B)3个步骤。
• 对于呼吸和心搏骤停者应分秒必争，就地抢救。在4分 钟内进行心肺复苏，成活率为32％。因人脑耐受循环停止 的临界时限为4-6分钟(WHO)，必须在这时间内建立基础 生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，超过时限 患者便会因大脑缺氧而造成终身残疾，甚至死亡。因此， 护士应熟练掌握这项技术，为挽救呼吸和心搏骤停患者的 生命赢得时间。
• 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴 对嘴呼吸都需要花费时间。
• 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外 按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第 一个30次胸外按压也就结束了。
• 5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人 工呼吸这点应该明确。
20
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速 反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
21
心肺复苏两个阶段
（胸外心脏挤压，开放气道,人工呼吸，除颤 ）是最重要， 最基本的内容。
22
八、心肺复苏的基本程序为
23
1、生命链四个早期的变化
（新）：
•
24
（旧）： •
。 • 如无呼吸，应立即进行胸外按压
• 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 。
32
（旧）：
• 没有区别抢救者是否受过培训。仅建议旁观者可以在指 导下行胸外按压
33
原因： • 1、对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外
按压的CPR。 • 2、然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进
行。
34
（新）：取消“一听二看三感觉”
31
强调胸外按压的重要性
(新)：
• 明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供 只有胸外按压的CPR。
• 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者 被专业抢救者接管。
• 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压
• 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30： 2进行。
5
心搏呼吸骤停的原因
• 药物过敏：如抗生素类过敏。 • 各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药
物中毒。 高钾或低钾血症、低钙血症
6
三、心肺复苏的意义
指专业或非专业人员不用任何设备保证气道通畅，支持呼吸 和循环，维持患者脑、心和其他组织的供氧，维持生命。
7
• 心肺复苏基本生命支持术包括：
散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。 意识好转，眼睑刺激有反应，肌
张力增加，自主呼吸恢复，吞咽动作出现，面色、口唇、 耳垂、甲床转红润
15
心肺复苏的国民普及率
16
中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分
之一。
17
CPR ECC
18
1. 快速反应，团队协作
19
成人生存链分为两链：一链为院内急救体系， 另一链为院外急救体系。
25
2．几个数字的变化
• （4）
26
•（
27
3．整合修改了基本生命支持BLS和高级生命支持 ACLS程序图 （不包括新生儿）
A-B-C→→C-A-B （新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
28
（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有 人从新学习心肺复苏术。
• • 30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给
予2次通气。
35
（旧）：
。
气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。
评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！
36
原因：
37
胸外按压频率：至少100次/分
（新）： •
（旧）： •
38
原因：
• • • 5、按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。
3-5秒…….黑蒙 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒…….出现阿斯综合症 30秒……. 60秒瞳孔散大 4分钟…….开始出现脑死亡 6分钟…….开始出现脑细胞死亡 10分钟…….脑死亡，植物状态
10
时 间 与抢救 成 功 率源自11四、目的• 用人工的方法保证重要脏器的血氧供应恢复猝死患者的呼 吸和循环功能。
胸外按压的深度:至少≥5cm
（新）： （旧）：
常
突然的意外事件如：窒息、 溺水 严重的酸中毒、高血钾、 低血钾
各种原因引起的休克和中 毒
手术及其他临床诊疗操作 中的意外事件
麻醉意外
4
心搏呼吸骤停的原因
溺水、触电、麻醉意外。
• 呼吸系统：窒息、气管异物、喉痉挛、RDS、MAS 。 •
颅脑外伤、癫痫持续状态、 脑炎和脑膜炎引 起的脑疝及脑水肿。
休克、心律失常、心肌炎、心肌病、先天性心 脏病等。
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（新）： 胸外按压先于通气 。
（旧）： 成人心肺复苏，首先开放气道，检查是否有正常呼
吸，2次通气 后再做30次胸外按压，如此循环 。
30
原因：
• 1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤 停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。
• 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况 应最小化。
12
五、心跳呼吸骤停的类型
心脏不能搏血。
心肌已无收缩能力。
心肌完全失去电活动能力，心电图呈一直线。
13
六、实施CPR的指针
• 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 • 呼吸停止。 • 瞳孔散大，光反射消失。
14
七、CPR的有效指针
可听到心音，触到大动脉搏动，心电图示 窦性心律，上肢收缩压在60 mmHg以上。
心肺复苏指南
1
一、基本概念
1、心肺复苏
针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施，以人工呼吸替代病人的自主呼 吸，以心脏按压形成暂时的人工循环并诱发心脏的自主搏动。
2
心脏供血功能的突然停止，大动脉搏动与心音消 失，重要器官(如脑)严重缺血、缺氧，导致生命终止。
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二、心搏呼吸骤停的原因
心源性：冠心病、心律失
8
• 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一
步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，
4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。
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心脏骤停的严重后果以分秒计算：
• 胸外心脏按压(C)、 • 开放气道(A)、 • 人工呼吸(B)3个步骤。
• 对于呼吸和心搏骤停者应分秒必争，就地抢救。在4分 钟内进行心肺复苏，成活率为32％。因人脑耐受循环停止 的临界时限为4-6分钟(WHO)，必须在这时间内建立基础 生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，超过时限 患者便会因大脑缺氧而造成终身残疾，甚至死亡。因此， 护士应熟练掌握这项技术，为挽救呼吸和心搏骤停患者的 生命赢得时间。
• 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴 对嘴呼吸都需要花费时间。
• 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外 按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第 一个30次胸外按压也就结束了。
• 5、不管是单人还是多人抢救，以胸外按压开始CPR不会推迟进行人 工呼吸这点应该明确。
20
院内急救应以团队形式实施心肺复苏：早期预警系统、快速 反应小组（RRT）和紧急医疗团队系统（MET）。
21
心肺复苏两个阶段
（胸外心脏挤压，开放气道,人工呼吸，除颤 ）是最重要， 最基本的内容。
22
八、心肺复苏的基本程序为
23
1、生命链四个早期的变化
（新）：
•
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（旧）： •
。 • 如无呼吸，应立即进行胸外按压
• 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 。
32
（旧）：
• 没有区别抢救者是否受过培训。仅建议旁观者可以在指 导下行胸外按压
33
原因： • 1、对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有胸外
按压的CPR。 • 2、然而，经过训练的救援人员，还是应该胸外按压和通气同时进
行。
34
（新）：取消“一听二看三感觉”
31
强调胸外按压的重要性
(新)：
• 明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供 只有胸外按压的CPR。
• 即“用力按，快速按”，在胸部中心按压，直至受害者 被专业抢救者接管。
• 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压
• 另外，如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30： 2进行。
5
心搏呼吸骤停的原因
• 药物过敏：如抗生素类过敏。 • 各种中毒：如煤气中毒、有机磷中毒、地高辛、锑剂等药
物中毒。 高钾或低钾血症、低钙血症
6
三、心肺复苏的意义
指专业或非专业人员不用任何设备保证气道通畅，支持呼吸 和循环，维持患者脑、心和其他组织的供氧，维持生命。
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• 心肺复苏基本生命支持术包括：
散大的瞳孔回缩变小，光反射恢复。 意识好转，眼睑刺激有反应，肌
张力增加，自主呼吸恢复，吞咽动作出现，面色、口唇、 耳垂、甲床转红润
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心肺复苏的国民普及率
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中国：心肺复苏的普及率不到1%，我国猝死抢救成功率还不到万分
之一。
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CPR ECC
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1. 快速反应，团队协作
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成人生存链分为两链：一链为院内急救体系， 另一链为院外急救体系。
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2．几个数字的变化
• （4）
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•（
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3．整合修改了基本生命支持BLS和高级生命支持 ACLS程序图 （不包括新生儿）
A-B-C→→C-A-B （新）：C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸
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（旧）：A-B-C 即：A开放气道→B人工呼吸→C胸外按压
其重要性是减少开始首次胸外按压的时间，这一步骤顺序变化需要所有 人从新学习心肺复苏术。
• • 30次胸外按压后，单人抢救者开放被救者的气道，并给
予2次通气。
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（旧）：
。
气道开放后，通过“一听二看三感觉”来评估呼吸。
评估没有呼吸心跳后，在进行胸外按压！
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原因：
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胸外按压频率：至少100次/分
（新）： •
（旧）： •
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原因：
• • • 5、按压不足或频繁中断将会使每分钟的按压次数减少。
3-5秒…….黑蒙 5-10秒…….昏厥、意识丧失 15秒…….出现阿斯综合症 30秒……. 60秒瞳孔散大 4分钟…….开始出现脑死亡 6分钟…….开始出现脑细胞死亡 10分钟…….脑死亡，植物状态
10
时 间 与抢救 成 功 率源自11四、目的• 用人工的方法保证重要脏器的血氧供应恢复猝死患者的呼 吸和循环功能。