牙周支持治疗
牙周炎
牙周炎牙周炎是由于菌斑生物膜引起的牙周组织的感染性疾病，导致牙周支持组织（牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质）的破坏——牙周袋形成和炎症、进行性的附着丧失和牙槽骨吸收。
定植在龈牙结合部的牙菌斑日久可以引起牙龈的慢性炎症，若不及时得到治疗，则一部分人的牙龈炎病变可向牙周深部组织发展，牙龈结缔组织中的胶原纤维减少和破坏，结合上皮向根方增生，随后形成牙周袋。
在牙周袋壁附近发生的一系列免疫反应产生炎症介质，造成结缔组织和牙槽骨的丧失，使病变逐渐向根方发展加重，最后可导致牙齿的丧失。
1、牙周炎造成牙齿支持组织的破坏，若不治疗，最终导致牙齿丧失。
牙周炎是导致我国成年人牙齿丧失的首位原因。
2、牙周炎所引起的支持组织破坏经过规范的治疗，可以控制其进展。
但目前的治疗尚不能使已经破坏的牙周组织完全恢复正常。
而牙龈炎则是完全可逆的。
一、牙周炎的预后（一）对牙列整体预后的判断主要依据以下几个方面。
1、牙周炎的类型2、牙周支持组织的破坏程度3、局部因素的消除情况4、牙松动情况5、余留牙的数量6、患者的依从性7、环境因素8、全身状况9、危险因素评估二、牙周炎治疗的总体目标（一）控制菌斑和消除炎症菌斑是牙周病发生的始动因子，细菌及其毒素产物可引发牙龈的炎症和肿胀，并可进一步发展成为牙周炎，使牙周组织破坏，菌斑即使被除去，也还会不断地在牙面重新形成。
（二）恢复牙周组织的生理形态1、牙龈和骨组织2、牙齿及邻接关系（三）恢复牙周组织的功能1、修复缺牙3、纠正不良咬合习惯（四）维持长期疗效，防止复发三、治疗程序第一阶段基础治疗本阶段的目的在于运用牙周病常规的治疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症。
此阶段亦称病因治疗。
1、教育并指导患者自我控制菌斑的方法，如建立正常的刷牙方法和习惯，使用牙线、牙签、间隙刷等辅助工具保持口腔卫生等。
2、施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下的菌斑、牙石。
4、拔除无保留价值或预后极差的患牙，对不利于将来修复治疗的患牙也应在适当时机拔除。
口腔学资料整理-：牙周小整理精选全文
可编辑修改精选全文完整版牙周小整理名词解释1.Biological width，BW，生物学宽度通常将龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离称为生物学宽度。
包括结合上皮0.97mm，和牙槽嵴顶以上的牙龈结缔组织1.07mm，共约2mm。
2.periodontal medicine牙周医学揭示牙周健康或疾病与全身健康或疾病之间的双向联系及其意义的牙周病学中的一个分支学科3.Dental plaque biofilm菌斑生物膜基质包裹的互相粘附、或粘附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体，为不能被水冲去或漱掉的一种细菌性生物膜4.SPT，supportive periodontal therapy 牙周支持治疗牙周治疗后的定期专业维护治疗，是牙周整体治疗计划必不可少的重要一环。
对于有效控制菌斑和各种牙周病危险因素预防牙周病的复发具有极其重要的作用也是维持牙周长期疗效的唯一有效手段。
5.BOP，bleeding on probing 探诊后出血计算BOP阳性的位点占总受检位点的百分比。
探诊后出血是反映袋内壁和袋底炎症的客观指标，但不能作为病情进展的指标，但是探诊后不出血却可以作为牙周组织处于稳定阶段的较好指标，常用于疗效观察指标及纵向研究。
6.SRP，scaling and root planning洁治，龈下刮治及根面平整supragingival scaling龈上洁治，用洁治器械除去龈上牙石、菌斑和牙面上沉积的色素，并抛光牙面。
在洁治时还应将龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并清除。
Subgingival scaling龈下刮治，用龈下刮治器械除去附着于牙周袋内根面上的龈下牙石和菌斑Root planning 根面平整，用龈下刮治器械清除附着和嵌入牙骨质内的牙石，并刮除牙根表面受到毒素污染的病变牙骨质，从而形成光滑坚硬且清洁的根面，使根面为具有生物相容性的表面，有利于牙周组织的附着和再生7.Secondary occlusal trauma继发性he创伤正常或异常的咬合力造成牙周支持组织高度降低了的牙的牙周破坏8.Periodontal Abscesses 牙周脓肿非独立的疾病，是牙周炎发展到中晚期，出现深牙周袋后的一个常见的伴发症状。
牙周炎要治疗多久
牙周炎要治疗多久文章目录*一、牙周炎要治疗多久*二、牙周炎怎么治疗*三、牙周炎饮食注意牙周炎要治疗多久1、牙周炎要治疗多久首先,牙周炎通常可因为粘附于牙齿表面的微生物群,或是牙齿上的牙石,以及一些创伤性咬合等造成,早期没有什么特别的症状出现,随着炎症的慢慢恶化,可出现牙周袋、牙周溢脓以及牙齿松动等情况,需要引起注意,及时进行治疗。
其次,通常对于牙周炎的治疗时间较长,患者要先进行牙周基础治疗,这个一般需要1～2个月才能完成。
第二步才是牙周手术治疗,一般是在基础治疗后1-3个月时间,对于牙周状况进行全面的再次评估以后,再定具体的治疗手术方案。
第三步就是牙周修复治疗,通常是在进行了牙周手术后2～3个月时进行,这个阶段患者可以进行永久性的修复治疗,以及一些松动牙的固定。
牙周支持治疗是治疗牙周炎的最后一个阶段,医生会根据每位患者的具体情况,再来确定复查的间隔时间,这个阶段通常要3～6个月复查1次,然后再每年拍1次X线片进行复检。
2、牙周炎临床表现牙周袋形成由于炎症的扩展,牙周膜被破坏,牙槽骨逐渐吸收,牙龈与牙根分离,使龈沟加深而形成牙周袋。
可用探针测牙周袋深度。
牙周溢脓牙周袋壁有溃疡及炎症性肉芽组织形成,袋内有脓性分泌物存留,故轻按牙龈,可见溢脓。
并常有口臭。
牙齿松动由于牙周组织被破坏,特别是牙槽骨吸收加重时,支持牙齿力量不足,出现牙齿松动、移位等现象。
此时患者常感咬合无力、钝痛,牙龈出血和口臭加重。
3、牙周炎如何预防预防和减少全身性疾病,加强营养,提高机体抵抗力,从而增强牙周组织的抗病能力;努力保持口腔清洁卫生;坚决戒除对牙周组织有害的不良习惯如吸烟、饮酒、单侧咀嚼等。
牙周炎怎么治疗1、药物治疗生活中治疗牙周炎可采用药物治疗方式,牙龈红肿、牙龈出血或是牙周溢浓可采用局部药物治疗,可服用杀菌消炎的药品,缓解炎症疼痛。
2、洁牙洗牙牙周炎治疗应以局部治疗为主,利用洁牙洗牙的方式去除牙体上的牙石。
一般可采用超声波洁牙、喷砂洁牙和手工洁治。
牙周病的治疗计划及治疗目标
通过治疗牙周病，提高牙槽骨的高度，增加牙周组织的支持和营养。
恢复咀嚼功能
修复牙齿缺失
对于因牙周病导致的牙齿缺失，需要进 行修复治疗，以恢复咀嚼功能。
VS
调整咬合关系
通过调整牙齿的咬合关系，恢复正常的咀 嚼功能，提高患者的生活质量。
保持口腔卫生
定期洁治
通过定期进行洁治，清除牙菌斑和牙结石等 口腔卫生问题，预防牙周病的复发。
去除局部刺激因素
如牙石、软垢等，以减轻 牙龈和牙周组织的炎症反 应。
药物治疗
使用抗菌药物和抗炎药物 ，以控制感染和缓解炎症 。
牙周手术治疗
牙龈切除术
切除牙龈上方的多余组织 ，以暴露牙根和牙槽骨， 减轻牙龈肿胀和出血。
翻瓣术
将牙龈翻开，暴露牙槽骨 和牙根，以清除感染和促 进组织愈合。
骨再生术
使用生物材料或自体组织 ，促进牙槽骨的再生和修 复，以增加牙齿稳固性。
抑制细菌繁殖
针对牙周病菌进行抗菌治疗，以抑制细菌繁殖，控制感染。
消除病源刺激物
去除不良修复体
对于由不良修复体引起的牙周病，需要将其拆除并重新进行修复。
调整咬合关系
通过调整牙齿的咬合关系，减少牙周组织的压力，促进牙周组织的恢复。
恢复牙周组织健康
促进牙周组织再生
通过牙周手术或其他治疗方法，促进牙周组织的再生和修复。
牙周病对口腔健康的影响
牙周病是口腔健康的主要威胁之一，它可以导致牙龈出血、肿胀、疼痛，甚至牙 齿松动脱落，严重影响患者的咀嚼功能和口腔卫生。
牙周病还可以增加患者患心血管疾病、糖尿病等全身性疾病的风险，因此需要及 时进行治疗。
02
牙周病的治疗计划
基础治疗
01
牙周病的基础治疗
修复治疗虽不属于牙周病学的内容，但它是牙 周炎治疗程序中重要的组成部分，特别是永久 性的修复治疗，以及在修复缺牙的同时固定余 留的松动牙。一般在牙周手术后2～3个月开始 进行。此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定， 可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复，必 要时可同时固定松动牙。对于牙排列不齐或错 者，也可进行正畸治疗，以建立稳定的平衡 。
2.恢复牙周组织的生理形态
1）牙龈和骨组织：因牙周组织的炎症和破坏所造成的 病损如牙周袋、骨缺损、龈退缩、牙松动移位等，需 要通过一系列的治疗，如在炎症控制后行牙周手术来 加以纠正，以恢复牙龈及骨的生理性外形；牙龈外形 的不正常如附着龈过窄、牙龈退缩或系带过短等，也 需手术加以纠正，才有利于维持牙周组织的健康和满 足美观的要求。 2）牙齿及邻接关系：如充填龋洞，纠正修复体的边缘 悬突，恢复边缘嵴及邻面接触点等以消除食物嵌塞并 有利于菌斑控制。
二、治疗程序
治疗程序一般分4个阶段。
1.第一阶段：基础治疗。
本阶段的目的在于运用牙周病常规的治 疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症。 此阶段亦称病因治疗。包括以下几个方 面：
1）教育并指导患者自我控制菌斑。 2）施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下的 菌斑、牙石。 3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素，如充 填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等，还应做 必要的牙髓治疗、纠正口呼吸习惯等。 4）拔除无保留价值的或预后极差的患牙。 5）在炎症控制后进行适当的咬合调整，使建立平 衡的咬合关系。 6）辅以必要的药物治疗 7）发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、 用药情况、全身病的控制等。
在第一阶段治疗结束后的6～8周，应复 诊再评估前一阶段疗效，一是看下一步 还需哪种治疗，二是观察患者对治疗反 应，三是了解依从性，同时还应进一步 了解患者全身情况，如对糖尿病等疾病 的控制效果，吸烟者是否已戒烟，自我 控制菌斑隋况如何等。据此决定下一阶 段治疗计划。
牙周炎治疗方案
牙周炎治疗方案第1篇牙周炎治疗方案一、背景牙周炎是牙周组织的慢性炎症，主要由菌斑微生物引起，如不及时治疗，可导致牙齿松动、移位甚至脱落。
为了有效治疗牙周炎，保障患者口腔健康，特制定本方案。
二、目标1. 消除牙周炎症，控制病情发展。
2. 减轻患者疼痛，提高生活质量。
3. 恢复牙周组织功能，预防牙齿松动和脱落。
4. 增强患者口腔卫生意识，预防疾病复发。
三、治疗方案1. 初期治疗（1）口腔卫生指导：教育患者掌握正确的刷牙方法和使用牙线，养成良好的口腔卫生习惯。
（2）牙周基础治疗：包括牙周洁治、刮治和根面平整，以清除牙石、菌斑和炎症组织。
（3）药物治疗：局部使用抗菌药物，如牙周敷料、含漱液等，以抑制菌斑微生物生长。
（4）定期复查：治疗期间及治疗后，定期复查，评估牙周状况，调整治疗方案。
2. 进一步治疗（1）牙周手术：对于牙周袋深度超过5mm的患者，可考虑进行牙周手术，如牙周翻瓣术、骨移植术等，以改善牙周组织状况。
（2）修复治疗：对于牙周病导致的牙齿松动、移位，可进行相应的修复治疗，如牙周夹板固定、义齿修复等。
（3）牙周维护：定期进行牙周洁治、刮治，保持牙周组织健康。
3. 个性化治疗根据患者具体情况，如全身健康状况、口腔卫生习惯、病情严重程度等，制定个性化治疗方案。
四、注意事项1. 患者需积极配合治疗，遵循医嘱，按时复查。
2. 治疗期间，避免吸烟、饮酒等不良生活习惯，保持良好的口腔卫生。
3. 患者如有不适，应及时就诊，切勿自行处理。
4. 医生在治疗过程中，应严格执行无菌操作，避免交叉感染。
五、治疗效果评估1. 牙周炎症控制：牙周袋深度减小，牙龈出血、肿胀等症状消失。
2. 口腔功能恢复：牙齿松动度减轻，咀嚼功能改善。
3. 患者满意度：患者对治疗效果及服务态度满意。
4. 疾病复发率：治疗后定期复查，评估疾病复发情况。
六、总结本方案旨在为牙周炎患者提供全面、科学、个性化的治疗方案，以期达到消除炎症、恢复功能、提高生活质量的目的。
牙周风险评估系统对牙周患者支持治疗期临床疗效的评价
牙周风险评估系统对牙周患者支持治疗期临床疗效的评价摘要】目的探讨与分析血牙周风险评估系统对牙周患者支持治疗期的临床疗效。
方法选择在我院予以牙周基础治疗的70例慢性牙周炎患者为研究对象，根据牙周风险评估系统结果确定患者复诊时间，比较规律复诊组和不规律复诊组两组的探诊深度、探诊出血百分比、失牙数及复发风险的变化。
结果本组70例患者规律复诊者共29例，不规律复诊者共41例。
规律复诊组在T0时间其PD、BOP(+)%与不规律复诊组经比较（t=0.250,0.568，P=0.803,0.572）差异无统计学意义。
两组T1时间的PD、BOP(+)%值与T0时间相比均明显减少，且规律复诊组在T1时间其PD、BOP(+)%与不规律复诊组经比较（t=2.215,2.333，P=0.030,0.023）差异具有统计学意义。
规律复诊组在T0、T1时间总牙数均为732颗，TL=0。
不规律复诊组在T0、T1时间总牙数分别为1080颗、1077颗，TL=3。
两组治疗期间均未见复发风险升高，其中规律复诊组共24.14%（7/29）患者由高复发风险度向中复发风险度转变，而不规律复诊组仅14.63%（6/41）。
结论牙周风险评估系统能有针对的确定牙周支持治疗期间的复诊时间，而规律复诊能改善患者的预后。
【关键词】牙周风险评估系统牙周患者支持治疗临床疗效【中图分类号】R781.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）09-0139-02牙周支持治疗可通过定期复诊对牙周炎进行有效的动态监测，从而降低治疗不足，保持牙周的健康稳定[1]。
牙周复发风险评估系统（PRA）可对牙周主要的危险因素进行评估，从而更加客观地对患者牙周炎的进一步发展或复发风险进行判断，并为确定牙周支持治疗间隔期及相对应的治疗提供临床指导[2]。
本文选择以牙周基础治疗的70例慢性牙周炎患者为研究对象，采用牙周风险评估系统评估牙周患者支持治疗期的复诊时间，结果规律复诊组的疗效高于未规律复诊组，现报道如下。
牙周病治疗手术和非手术治疗方法
牙周病治疗手术和非手术治疗方法牙周病是一种常见的口腔疾病，主要由细菌感染引起，牙齿周围的牙龈和支持牙齿的组织受到损害。
牙周病如果得不到及时治疗，可能导致牙齿松动甚至脱落，对口腔健康造成严重影响。
本文将介绍牙周病治疗的手术和非手术方法，为患者提供参考。
一、非手术治疗方法1. 口腔卫生维护保持良好的口腔卫生非常重要，可以通过刷牙、使用牙线和漱口水等方法清洁口腔。
定期牙科检查也是必不可少的，可以及早发现和治疗牙周病。
2. 牙面根面平整术通过牙面根面平整术，可以清除牙齿根部的菌斑和牙石，减少牙周炎症。
这种方法较为简单且创伤小，适用于早期、轻度的牙周病患者。
3. 牙周病外科治疗牙周病外科治疗主要包括牙周袋深度减小术、激光治疗和牙周组织再生术等。
其中，牙周袋深度减小术是最常见的治疗方法之一，通过手术清除感染的牙周袋，减少细菌滋生的环境，促进牙周组织的生长。
二、手术治疗方法1. 牙周病根面平整术牙周病根面平整术是手术治疗牙周病的一种常见方法。
在此手术中，牙周病严重的患者经过局部麻醉后，医生会清除牙齿根面的牙石和菌斑，平整受损的根面，以促进牙周组织的修复和再生。
2. 牙周病细菌检测与治疗随着科技的发展，牙周病细菌检测逐渐成为手术治疗的重要一环。
通过检测患者口腔中的细菌种类和数量，医生可以选择合适的抗生素和治疗方案，提高治疗的效果。
3. 牙齿种植术牙周病可能导致牙齿的丧失，影响咀嚼功能和口腔美观。
对于失去牙齿的患者，牙齿种植术可以恢复牙齿的功能和外观。
在这个手术中，人工种植牙齿的牙根被植入口腔骨组织中，骨组织将与种植体融合，形成稳固的人工牙齿。
4. 组织修复术对于牙周病损伤较严重的患者，组织修复术可以帮助恢复受损的牙周组织。
这种手术方法可以通过移植组织或使用人工材料来促进牙周组织的再生和修复，提高牙齿的稳定性和口腔健康状况。
总结起来，牙周病治疗的方法既有非手术方法，又有手术方法。
非手术治疗主要包括口腔卫生维护、牙面根面平整术和牙周病外科治疗等，适用于早期、轻度的患者。
牙周病的治疗方法
牙周病的治疗方法
牙周病是一种常见的口腔疾病，严重影响口腔健康和生活质量。
牙周病的治疗方法多种多样，包括非手术治疗和手术治疗两大类。
下面将对牙周病的治疗方法进行详细介绍。
非手术治疗方法：
1. 牙面清理，牙周病的早期治疗通常以牙面清理为主，包括洁牙、刮治和抛光等步骤，通过去除牙菌斑和牙石，减轻炎症，促进
牙龈愈合。
2. 牙周袋冲洗，对于牙周袋较深的患者，可以进行牙周袋冲洗，通过冲洗来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合。
3. 牙周病药物治疗，口服或局部使用抗生素、抗炎药物等药物，可以有效减轻炎症，控制感染，促进牙周组织的愈合。
手术治疗方法：
1. 牙周病手术治疗，对于牙周病较为严重的患者，可能需要进
行手术治疗，包括牙周病手术、牙周病修复术等，通过手术来清除
病变组织，修复牙周组织结构。
2. 牙周病激光治疗，激光治疗是一种微创治疗方法，通过激光
来清除牙周袋内的细菌和炎症物质，促进愈合，减轻患者的疼痛感。
3. 牙周病牙槽骨修复术，对于因为牙周病导致牙槽骨严重吸收
的患者，可以进行牙槽骨修复术，通过植骨或植骨加牙周膜修复牙
槽骨缺损，为种植牙或保留牙提供支持。
总结：
牙周病的治疗方法多种多样，根据患者的具体情况选择合适的
治疗方案。
在治疗过程中，患者需要保持良好的口腔卫生习惯，定
期复诊，配合医生进行治疗和护理，以达到最佳的治疗效果。
希望
本文的介绍对牙周病患者有所帮助，祝愿大家早日康复，重拾健康
的笑容。
牙周病的治疗PPT课件
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
龈上洁治、龈下刮治
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治疗 牙周手术治疗
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治牙疗龈切除术 翻瓣术
• 牙周炎治疗的总体目标 • 牙周常规治疗分为几个阶段？有那些内容？ • 牙周基础治疗的目的和包含的内容。 • 早接触点的选磨原则
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
修复治疗
术后2-3个月经行。 • 永久性固定修复 • 可摘式局部义齿修复 • 必要时松牙固定 • 正畸治疗
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基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
支持治疗
基础治疗结束后，无论是否需要手术和 修复治疗，维护治疗即应开始。
定期复查 3-6个月一次，一年左右拍片 复查内容（软垢、牙石、探诊出血、牙 周袋、附着水平、牙齿松动、咬合情况、危 险因素等） 复治
牙周病的病因 1.始动因子 2.局部因素 3.全身因素
牙龈卟啉单胞菌 伴放线放线杆菌
复习牙周炎伴发疾病包括
牙龈炎与早期牙周炎的鉴别依据
总体治疗目标：
•控制菌斑和消除炎症 •恢复牙周组织的生理形态
•牙龈和骨组织 •牙齿及邻接关系 •恢复牙周组织的功能
牙周病的治疗 •修复缺失牙 •调整咬合关系 •纠正不良习惯 •维持长期疗效，防治复发
病例分析 检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。
牙石(+++)，牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙 石， 附着丧失3～5mm。 下前牙松动Ⅱ度， X 线片显 示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别 牙的骨硬板消失。
牙周治疗维护期应该注意什么？
牙周治疗维护期应该注意什么？【摘要】牙周维护期治疗也称牙周支持治疗( supportive periodontal therapy， SPT)。
它强调牙周炎患者经过治疗后应定期复查，对其进行诊断性监测。
并及时采取必要的恰当治疗和根据病情确定复查的间隔期，以防止牙周再感染和牙周炎的复发。
【关键词】牙周病某些牙周病患者虽然经过医生给予洁治和酿下刮治等基础治疗，进入维护期，但因为未掌握正确的自我控制菌斑的方法，吸烟者未注意少吸烟或戒烟，未注意饮食或睡眠质量欠佳，其牙周恢复情况未尽人意，不多久，其牙面上又菌斑和牙石堆积，牙周病的症状诸如牙眼红肿、牙酿出血等情况很快又出现了。
所以我们牙周病患者不仅要及时接受治疗而且在维护期也要多加注意。
牙周维护期治疗也称牙周支持治疗( supportive periodontal therapy，SPT)。
它强调牙周炎患者经过治疗后应定期复查，对其进行诊断性监测，并及时采取必要的恰当治疗和根据病情确定复查的间隔期，以防止牙周再感染和牙周炎的复发。
维护期例行的龈上或龈下刮治并不强烈推荐，而应该根据患者的具体情况个体化对待。
1. 复诊间隔关于复诊间隔应该根据病情和患者自我口腔保健的情况确定。
大量研究表明，牙周维护期的复诊间隔在普通慢性牙周炎患者中能延长到至少一年。
在实际临床工作中，牙周维护治疗中患者的复诊率较低，复诊率低并非如传统所说的决定于经济基础。
研究显示，患者不复诊主要是因为在牙周诊治过程中有相对较多的不愉快经历感受。
2. 牙周病复发危险因素的评估一般认为全口探诊出血的位点不超过25%显示牙周处于较稳定的状态。
在某个特定的牙位，根分叉病变、牙齿松动、探诊深度是判断该牙预后的指标。
虽然最近的研究热点是关于系统疾病与牙周病，但仍没有资料显示系统疾病与牙周炎预后的线性关系。
很多研究致力于寻找一种实验室检测方法来预测牙周炎的发展，但并不被业内人士采纳。
例如龈沟液内酶与细胞因子的测定，尽管对牙周炎病因学与病理学研究非常有意义，但目前并没有作为临床评估指标。
疗效维护期的牙周支持治疗
疗效维护期的牙周支持治疗牙周治疗应建立在对患者的牙周和全身健康状态进行系统评估的基础上，然后按一定步骤采取治疗措施，包括除去病因及有关因素，然后便是漫长的、终身的维护阶段。
1989年召开的世界牙周病学研讨会上决定，将维护阶段重新命名为“牙周支持治疗(SPT)”。
主要是强调在维护阶段特别需要采取治疗措施来支持患者的自我口腔保健，以防止牙周再感染和牙周炎的复发。
SPT强调牙周炎患者经过治疗后应定期复查，对其进行诊断性监测，并及时采取必要的恰当治疗和根据病情确定复查的间隔期。
一牙周支持治疗的必要性强调SPT是基于以下原因：①牙菌斑是不断形成的，牙周炎患牙的某些部位的菌斑不易清除，如根分又区、暴露的根面等。
因此有必要定时地由专业人员为其进行彻底的清洁。
②在积极治疗阶段可能遗留少量的龈下菌斑，或入侵到牙周组织内的细菌可定植于牙面，使龈下菌斑再度具有较强的致病力。
③有些深牙周袋或根分叉区在经过治疗后，虽然龈上菌斑控制得较好，牙龈表面和袋口附近的牙龈无炎症的表现，但袋深处或根分叉病变深部仍存在慢性炎症，附着丧失仍在继续发展。
④有些治疗的缺陷或遗漏部分在维护期内会逐渐暴露出来。
因此有必要在一定间隔期内进行复查和监控，并予以及时而必要的治疗，牙龈炎患者在治愈后也应每隔6-12个月进行洁治，以防复发。
二牙周支持治疗的内容牙周炎患者即使接受治疗后，仍应被视为高危人群，因此维护期内的定期复诊，应包含下列三个方面。
1.对病情的评估应包括对患者全身健康状况的了解，如糖尿病等疾病的控制情况，用药情况，是否已戒烟等。
对牙周组织的评估包括菌斑指数、探诊深度、附着水平、牙龈退缩程度、炎症情况等，并与上次复查时比较。
在维护期内多数患者难以坚持认真的菌斑控制，因此检查时发现一定量的菌斑是难免的，若以有菌斑的牙面占全口现存牙面的百分比来计算，菌斑牙面占20%以下较为理想，20%-40%为可接受。
最好用菌斑显示剂向患者展示其口腔卫生情况，并进行必要的个别强化指导，选择最适合于该患者的切实可行的洁牙方法。
牙周炎早期治疗方法
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生活常识分享牙周炎早期治疗方法
导语：牙周炎是现在发病率非常高的一种疾病，可能很多人现在都在承受着牙周炎给我们身体带来的巨大的苦痛折磨，对于牙周炎的治疗，我们千万不能马
牙周炎是现在发病率非常高的一种疾病，可能很多人现在都在承受着牙周炎给我们身体带来的巨大的苦痛折磨，对于牙周炎的治疗，我们千万不能马虎大意，一定要采用最有效的方法，可能我们很多人对于牙周炎早期治疗方法还没有一个更为清晰的认识，下面就让我们一起来了解一下牙周炎早期治疗方法吧。
1.建立平衡的咬合关系
重症牙周炎患者有松动移位的牙齿，可发生继发性咬合创伤，甚至缺牙。
这些都需要咬合治疗来解决，如调磨牙齿消除咬合干扰;如果松牙不再继续加重，且无功能障碍，则不必作特殊处理;若松牙妨碍吃东西，且继续加重，则需加以固定。
有些患者还可通过正畸治疗来矫正移位的牙齿。
2.拔牙
对于有深牙周袋、过于松动的严重患牙，如确已无保留价值者，应尽早拔除，这样可以①消除细菌聚集部位;②有利于邻牙的彻底治疗;③避免牙槽骨继续吸收，以利镶牙或种植牙;④避免反复发作牙周脓肿;⑤避免因患牙松动或疼痛而使该侧不敢咬东西。
3.消除危险因素
在制订治疗计划时，应针对容易导致牙周炎加重或复发的局部因素或全身性危险因素进行干预和处理，例如改正不良修复体、调整咬合、解除食物嵌塞等。
对患有某些系统性疾病如糖尿病、心血管疾病等的慢性牙周炎患者，应积极治疗并控制全身病，以利牙周组织愈合。
牙周基础治疗
牙周基础治疗牙周炎的危害1、牙周炎是成人失牙的主要原因；2、牙周炎可能与一些全身系统性疾病相关，如早产低出生体重儿、骨质疏松症、心血管疾病、糖尿病、肺病。
牙周治疗的目的:“三少一多”1)减少龈下菌斑和内毒素2)减少牙石3)减少（或消除）炎症4)促进牙周组织再生牙周非手术治疗能够达到“三少一多”目的，从而成功治疗大多数牙周疾病。
牙周病的治疗方法一、患者知情同意确诊存在牙周问题的患者治疗前需签署知情同意书A 知情同意谈话B 患者评估C 明确知情同意内容范围D 评估治疗风险E 告知患者其他治疗思路及方法F 获得口头知情同意、书面知情同意，并以表格或知情同意书形式记录谈话内容；若患者拒绝治疗知情同意，则需要告知患者不治疗疾病的风险。
提示：1、医生一定要具有可预见性，在治疗前向患者解释清楚所有可能的术后情况，让患者有足够的心理准备。
同样一番话，治疗前说和治疗后说，效果是完全不同的。
二、有效的菌斑控制1、目的：调动患者菌斑控制的主动性，促进牙周健康。
牙周炎应该纳入慢性疾病管理。
2、口腔卫生宣教的主要内容知——菌斑等刺激因素新——“清洁意味着健康”行——正确刷牙，正确使用牙线，牙间隙刷等3、菌斑控制要求（1）菌斑指数=0是不可能的；（2）严格的口腔卫生指导以及菌斑控制，绝大多数患者仍有10%-15%的牙面有菌斑沉积；（3）PLI≤20%，可认为已基本控制菌斑。
三、去除一切造成菌斑滞留的因素如矫正牙列不齐，去除修复体悬突、牙石等。
四、机械治疗包括龈上洁治、龈下刮治和根面平整。
1、机械治疗的必要性：机械清创是扰乱生物膜唯一有效的方法。
2、SRP的可能副作用,多次使用较大力量进行SRP→去除较多牙体组织→术后疼痛，新附着形成障碍。
3、“牙周刮治术”以及“根面刮治术”的提出病变牙根表面微创处理的概念。
我们提出的牙周刮治，采用轻柔、温和的治疗手法，清除菌斑，同时保留牙骨质。
4、传统的牙周机械治疗对多数牙周炎患者有效，但有局限性，牙周非手术治疗后再生效果有限。
牙周复习资料
一名词解释：1 龈牙结合部：牙龈组织籍结合上皮与牙面连接，良好的封闭软硬组织交界处，是龈上、龈下菌斑聚集处，是宿主防御系统和细菌争抗的重要场所，也是牙周病的始发部位。
2牙周生态系牙周正常菌群之间以及与宿主牙周组织之间的相互作用称为牙周生态系。
牙周菌群不是稳定不变的，各种微生物群体的优势在消长和波动，它们的种类和数量取决于物理、化学和生物因子的影响。
是相对的、动态的、可变的和有条件的。
3附着丧失正常健康的牙龈的龈沟探诊深度不超过2~3mm，此时结合上皮位于釉牙骨界处。
当有牙周袋形成时，探诊深度超过3mm，且袋底位于釉牙骨质界的根方。
也就是发生了附着丧失，是牙周支持组织破坏的结果。
上皮附着在根面的附着位置距釉牙骨质界的距离，称附着丧失。
当同时伴有牙龈的增生时，附着丧失的量为探诊深度减去龈缘至釉牙骨质界的距离。
当发生牙周组织的萎缩，此时釉牙骨质界暴露于口腔中，附着丧失的量为探诊深度加上龈缘至釉牙骨质界的距离。
4凹坑状吸收指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央与龈谷相应的部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。
其形成原因与邻面的5 牙周支持治疗（Supportive periodontal therapy, SPT）：此阶段也称维护期，这是正规的牙周系统性治疗计划中不可缺少的部分，它是牙周疗效得以长期保持的先决条件。
在第一阶段治疗结束后，无论是否需要手术和修复治疗，维护期即应开始。
强调牙周炎患者经过治疗后应定期复查，对其进行诊断性监测，并及时采取必要的恰当的治疗和根据病情确定复查的间隔期，以防止牙周再感染和牙周炎的复发。
6、牙周可疑致病菌指具有显著的毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能的致病菌。
7、牙周医学：是一个新术语，是牙周病学正在发展的一个新分支。
意旨牙周病与全身健康和疾病的双向关系，即牙周病可能影响全身健康和疾病，而系统性疾病也能影响牙周健康和疾病。
牙周医学的发展促使牙周病和系统病的诊治进入新的范畴。
牙周病的基础治疗1
甲硝唑
一、特点 （又名灭滴灵） 是最常用的治疗厌氧菌感染的药物 二、临床应用 1.对牙周炎和坏死性溃疡性牙龈炎具有良好的治疗 效果，能改善牙龈出血、牙周袋溢脓等症状。 对HIV相关性牙周炎急性期症状的控制也有效 2. 常规使用：200mg/tidX7天 3. 不提倡单独使用甲硝唑，应同时进行机械治疗 4. 和阿莫西林配合使用，用于治疗侵袭性牙周炎
2) 施行龈上洁治、根面平整术以清除菌 斑、牙石等病原因子。 3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因 素，如充填龋洞、纠正口呼吸 4）拔除无保留价值的预后极差和不利于 将来修复失牙的病牙。
5) 咬合调整 6) 药物治疗 7) 发现和纠正全身性或环境因素
第二阶段——牙周手术
基础治疗后1-3个月，仍有5mm以上的牙 周袋，探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不 良，膜龈关系不正常时，需手术治疗。 牙周手术：牙龈切除术、袋内壁刮治术、 切除新附着术、翻瓣刮治术、膜龈手术、 骨修整及移植术。
注意
锄形刮治器应与牙面两点接触 工作端与牙根面角度：进入 平行 袋底探查 45° 牙石根方刮治 80° 分区段按牙位逐个刮治，每一步均应与前一 步有部分重叠 不必刻意搔刮袋内壁。深袋应在局麻下进行 刮后应冲洗，轻压袋壁使之贴附根面
龈下刮治术和根面平整（SRP)
操作难点
凭手感 操作空间小 一定组织损伤 局麻下进行
氯己定chrohexidine
1. 氯己定是目前已知效果最确切的抗菌斑 剂 2. 口腔应用没有全身副作用，不发生细菌 耐药和叠加感染 3. 局部副作用主要是美观（着色），牙面 舌背着色和味苦是影响口腔长期使用的 因素
涂布
涂布药物：消炎、消毒、防腐和收敛 作用。 1. 碘伏：刺激性小 2. 碘甘油：刺激性小 3. 碘酚：腐蚀性强
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每次维护治疗的时间
• 一般来说，每次维护治疗的时间需费时45-60分钟。对每个患者来讲，一般可根据 如下因素来确定：
口腔中牙齿及种植体的数目； 患者的依从性； 菌斑控制状况 全身健康状况及其他牙周危险因素
以前维护治疗的间隔期 机械性治疗的难易程度 牙周并发症的发生情况 牙周袋的深度及分布状况
二、在积极治疗阶段，可能遗留少量的龈下菌斑或牙龈结石，牙周组 织内的细菌可在定植于牙面使牙龈下菌斑再度具有较强的致病力。
三、有些深牙周袋或根分叉区，在经过治疗后，虽然龈上菌斑控制的较好 ，牙龈表面和袋口附近的牙龈无炎症的表现，但深处或根分叉，病变深处 仍存在慢性炎症，否则附着丧失仍在继续发展。
四、有些治疗的缺陷或遗漏部分在为后期会逐渐暴露出来，因此，有必要 在一定间隔期内进行复查和监控并予以及时的治疗。
期则不宜超过6个月。 • 牙周积极治疗后第一年定期复查和在医师指导下强化口腔卫生措施十分重要。六个月内牙周组织尚处在修复
改建阶段，Westfelt 等人建议把最初的六个月定为愈合期。 • 实验证实，术后最初的六个月每两周做一次专业性洁牙比每月或每3月做1次更能提高牙周炎的治疗效果，在
以后的维持期每3个月洁治1次 • 原则：开始间隔期短，以后可逐渐延长；6个月内如有可能2周复查1次最好一般1-2个月复查1次；6个月后3个
一、对病情的评估
• 收集病史，包括全身病、牙病及用药史 • 作口内外、
• 系统病、药物、吸烟、精神压力、生活改变
2、牙周健康情况
• 牙龈炎症（GI） • 牙周袋深 • 探诊出血、溢脓 • 根分叉病损 • 膜龈检查 • X线照片（1次／6-12月）
下洁治和口腔卫生指导，合作者较少龈炎和失牙。 • 自我菌斑控制措施（1）菌斑控制评估、菌斑染色 （2）加强口腔卫生宣教 提高认识
、激发主观控制的愿望、建立口腔卫生习惯（3）具体进行口腔卫生指导：正确使用 口腔洁具、熟练掌握菌斑控制的方法。
• 机械方法：刷牙 合适的牙刷、水平颤动法、竖直旋转法；合理使用牙 线、牙间隙刷、锥形橡皮尖。
五、牙周病患者的依从性及长期疗效
• 临床常态：患者经过积极治疗后，症状消失，病情明显好转，他们往往认为病已彻底 治愈，不愿定期复查。
• 大量的临床研究结论：无论是手术疗法或非手术法，主要的病情改善都发生在第一年 ，此后只要有定期的SPT，病情均可基本稳定。
• 资料显示：接受牙周病维护的患者比未接受牙周病维护的患者人均失牙数低8-13倍。 • 为了更好的利用有限资源，保持疗效，避免反复进一步治疗，SPT更具有重要的现实意
牙周维护治疗的主要目的
①通过定期复查，对其进行诊断性监测，并及时采取必要的恰当治疗， 旨在预防和减少牙周再感染和牙周炎的复发。
②预防或减少牙齿和种植体的缺失，以维持其长期稳定。 ③及时发现和处理口腔中其他疾病和不良状况。
SPT的必要性
一、牙周病发病的始动因素：牙菌斑。 牙菌斑是不断形成的，牙周炎患者单纯的自我口腔保健并不足以维持 牙周健康。牙周炎患牙所致缺陷使其某些部位的菌斑不易清除，因此 有必要定期由专业人员进行彻底的清除。
• 菌斑和牙石（PLI） • 附着水平 • 牙松动度 • 牙龈退缩 • 咬合分析
• 3、口腔其他疾病 • 龋病、牙齿丧失情况、修复体情况、其他口腔病损 • 4、微生物检查 • 细菌培养、免疫分析、核酸探针、酶等
二、强化菌斑控制
• 行之有效的预防和控制牙周炎的方法——首选：机械性菌斑控制 • 菌斑控制：患者自身口腔卫生的保持（个人动力、维护技能）、专业人员的帮助 • 强化口腔卫生宣教和指导。口腔卫生水平对维持牙周健康至关重要。每3-6M接受龈
义。
六、牙周病患者中种植术后的支持治疗
• 种植修复逐渐成为牙周病患者修复缺失牙的主要方式之一。 • 牙周病患者种植术后至少每年复诊一次，并根据患者口腔卫生状况调
整复诊次数。
BOP％
大于等于50
36
高
25
PD大于等于5mm
患牙牙周病的进展情况和预后。 • 如有需要，辅助使用全身或局部抗生素。 • 纠正危险因素：如抽烟、全身相关疾病、紧张、营养失衡等。
四、确定复查间隔期
• 根据病情、患者自身保持口腔卫生的能力和复诊时病情稳定与否而定； • 对大多数牙龈炎患者，每6-12个月一次的维护治疗即可达到良好的效果。而对大多数牙周炎患者，复诊间隔
牙周支持治疗（SPT）
Supportive Periodontal Therapy
口腔疾病都是长期的后果
口腔维护都是定期的治疗
系统评估全身健康状况
第一期治疗
第二期治疗 （牙周手术）
再评估 SPT
第三期治疗 （修复治疗）
SPT
治疗结束后应进入维护阶段，也称“牙周支持治疗”。
基于对患者个体以往的病情、各种牙周病危险因素、临床状况的评估、 口腔卫生以及菌斑控制水平，因人而异地作出相应的决定。 定期维护治疗有助于保持正常的口腔微生态，以及正常的菌斑生物膜与 宿主的相对平衡的状态，从而维护牙周组织的健康。 在一定意义上讲，阶段性牙周病的良好治疗效果，一般称之为控制，而 不是 治愈。
• 化学方法：洗必泰含漱
• 预防性洁治：在牙周维护期复诊时应常规进行洁治。特别要注意患者 易于忽视或无法达到的牙面。
三、实施必要的治疗
• 全口洁治，口腔卫生指导，龈下刮治。 • 及时发现、治疗菌斑滞留的因素：为治疗的龋齿、不良修复体等。 • 咬合调整、治疗牙本质敏感等则需要视情况而定。氟化物的应用。 • 对复发者重新制定治疗计划，进行必要的进一步治疗，包括牙周手术以控制病情。系统治疗充分告知
五、虽然并非所有牙龈炎都会发展成牙周炎，但目前并没有可靠的指标和 诊断将哪些能发展成牙周炎的牙龈炎预先识别，牙龈炎患者在预后也应隔 6到12个月进行洁治，以防复发和进一步发展成牙周炎
牙周支持治疗的内容
一. 对病情的评估 二. 强化与患者的沟通和菌斑控制 三. 实行必要的治疗 四. 复诊间隔期及治疗时间的确定 五. 牙周病患者的依从性及长期疗效 六. 牙周病患者种植术后的支持治疗