牙周治疗ppt课件
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《牙周病治疗》PPT课件
磨改注意事项
水冷却，转数适当。 一次不能磨改太多牙齿，边磨边查。 磨改多牙时分次完成，避免疲劳。 松动牙磨改，应以左手固定。 尽量恢复牙齿的球状外形。
松牙固定术
适应证
外伤松动、移位牙。 牙周常规治疗后患牙仍松动，骨吸
收不足根长1/3者。 牙周手术前、后。 经根管作骨内固定术者。
一 手持器械
1 镰形洁治器
工作端特点：镰刀形，两侧刃口。 用途：邻面龈上牙石、菌斑及浅在龈下牙石。
2 锄形器
工作端特点：锄头形，左右成对。 用途：颊舌面龈上牙石、菌斑及浅层龈下牙石。
3 磨光器
▪ 橡皮杯、环状刷、细 砂纸。用途：去除遗留 色素和细小刻痕，磨光
牙面。
二 操作方法
▪ 执握器械：改良握笔式。 ▪ 支点：无名指为支点，置于邻牙上。 ▪ 洁治方法：刀刃与牙面成80°角。 ▪ 利用腕力，多用拉力。 ▪ 顺序：分区进行。 ▪ 患者和医生的椅位。
上颌牙颊尖与下颌牙舌尖高陡， 应沿虚线磨改。
A 下颌磨牙颊尖磨耗变低平。
B 选磨法恢复牙尖,黑色区为 磨除部分，牙尖高度不变。
A 未磨耗牙的牙合面宽度（O）。 B 磨耗后牙合面变宽（W），
选磨后恢复牙合面正常宽度（O）。
不正确的磨改方 法，降低了颊尖原有 的高度。
正确的磨改方法， 保留了颊尖应有的高 度。
建立平衡的功能性咬合关系，有利于牙周的修复和健康。 牙冠成形术，牙体修复，牙列修复，正畸等。 牙周炎症控制后，牙周手术前。
选磨原则
先准确定位，再进行磨改。 不可逆，尽量减少牙齿的磨除。
先磨改正中位的早接触点，且慎重 磨改功能性牙尖。
磨改以消除早接触点创伤为主。
选磨方法
向患者解释治疗的意义。 教会患者做各种咬合运动。 确定选磨点。 选择合适的工具进行磨改。 抛光、脱敏。
牙周病基础治疗ppt课件
牙周病基础治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
牙周手术治疗培训课件
这些疾病包括牙龈炎、牙周炎、牙周脓肿、牙周萎缩等。
牙周病的分类与症状
牙龈炎
主要表现为牙龈红肿、出血、疼痛 等。
牙周炎
主要表现为牙周袋形成、牙槽骨吸 收、牙齿松动等。
牙周脓肿
主要表现为牙龈肿胀、疼痛，伴有 发热、白细胞增多等。
牙周萎缩
主要表现为牙龈退缩、牙齿敏感等 。
牙周病对口腔健康的影响
牙周病是口腔健康的主要问题之一，如果不及时治疗，会导 致牙齿支持组织的破坏，最终导致牙齿松动脱落。
病例二
总结词
该患者因牙周病导致牙齿松动，经过牙周手术治疗后，牙齿得以稳固，自信心得到提升。
详细描述
该患者为45岁女性，因牙周病导致牙齿松动，影响咀嚼和口腔卫生。经过牙周手术治疗，包括全口洁治、龈下 刮治和部分牙龈切除术等步骤，术后给予抗生素和口腔卫生指导。术后复查显示牙齿松动得到有效改善，患者 重拾自信，生活质量得到提高。
口腔卫生指导
口腔卫生指导是预防和治疗牙周病的关键措施之 一，主要通过指导患者正确刷牙、使用牙线、漱 口水等，达到清除牙菌斑、预防和控制牙周病的 目的。
使用牙线可以清除牙齿间隙的残留物和牙菌斑， 漱口水则可以杀灭口腔中的细菌，减少炎症发生 。
刷牙方法推荐采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不 少于2分钟，同时注意刷头选择和更换。
03
手术治疗需要在医生的指导下进行，患者需要了解手术的目的、风险和注意事 项，并遵循医生的指导进行术前准备和术后护理。
03
牙情没有明显改善或反 复发作。
牙周炎患者有全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等 ，无法通过基础治疗控制病情。
牙周炎患者有深牙周袋、牙槽骨吸收、牙龈萎缩等牙 周组织破坏严重的情况。
病例三
总结词
牙周病的分类与症状
牙龈炎
主要表现为牙龈红肿、出血、疼痛 等。
牙周炎
主要表现为牙周袋形成、牙槽骨吸 收、牙齿松动等。
牙周脓肿
主要表现为牙龈肿胀、疼痛，伴有 发热、白细胞增多等。
牙周萎缩
主要表现为牙龈退缩、牙齿敏感等 。
牙周病对口腔健康的影响
牙周病是口腔健康的主要问题之一，如果不及时治疗，会导 致牙齿支持组织的破坏，最终导致牙齿松动脱落。
病例二
总结词
该患者因牙周病导致牙齿松动，经过牙周手术治疗后，牙齿得以稳固，自信心得到提升。
详细描述
该患者为45岁女性，因牙周病导致牙齿松动，影响咀嚼和口腔卫生。经过牙周手术治疗，包括全口洁治、龈下 刮治和部分牙龈切除术等步骤，术后给予抗生素和口腔卫生指导。术后复查显示牙齿松动得到有效改善，患者 重拾自信，生活质量得到提高。
口腔卫生指导
口腔卫生指导是预防和治疗牙周病的关键措施之 一，主要通过指导患者正确刷牙、使用牙线、漱 口水等，达到清除牙菌斑、预防和控制牙周病的 目的。
使用牙线可以清除牙齿间隙的残留物和牙菌斑， 漱口水则可以杀灭口腔中的细菌，减少炎症发生 。
刷牙方法推荐采用巴氏刷牙法，每次刷牙时间不 少于2分钟，同时注意刷头选择和更换。
03
手术治疗需要在医生的指导下进行，患者需要了解手术的目的、风险和注意事 项，并遵循医生的指导进行术前准备和术后护理。
03
牙情没有明显改善或反 复发作。
牙周炎患者有全身性疾病，如糖尿病、心血管疾病等 ，无法通过基础治疗控制病情。
牙周炎患者有深牙周袋、牙槽骨吸收、牙龈萎缩等牙 周组织破坏严重的情况。
病例三
总结词
《牙周病的治疗》课件
。
骨再生术
利用生物材料或自身组 织移植，增加牙槽骨的
高度和宽度。
软组织移植
对于牙龈萎缩的情况， 可采用软组织移植来恢 复牙龈的形态和功能。
牙周病维护治疗
定期复查
定期进行口腔检查，观察牙周 组织的状况，及时发现并处理
问题。
口腔卫生维护
坚持正确的刷牙方法和使用牙 线、牙缝刷等工具，以防止牙 石和菌斑的再生。
注意口腔卫生
在治疗过程中保持口腔卫生，定期刷 牙、漱口，避免感染。
治疗后的注意事项
定期复查
维护口腔卫生
按照医生建议的时间定期复查，以便及时 发现并处理可能出现的问题。
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使 用牙线和漱口水，以防止牙菌斑和牙石的 形成。
注意饮食
关注病情变化
避免过硬、过酸、过甜的食物，以免对牙 齿造成不必要的磨损和腐蚀。
控制全身疾病
如糖尿病、心血管疾病等，这 些疾病可能影响牙周组织的健 康，需要积极控制。
定期洁治和刮治
根据口腔状况，定期进行洁治 和刮治，以保持口腔卫生。
03
牙周病治疗的注意事项
治疗前的注意事项
口腔卫生
确保治疗前口腔卫生状况良好，避免因牙菌 斑和牙石影响治疗效果。
告知医生病情
向医生详细描述牙周病的症状、病程及治疗 情况，以便医生制定合适的治疗计划。
《牙周病的治疗》ppt课件
目 录
• 牙周病概述 • 牙周病的治疗方法 • 牙周病治疗的注意事项 • 牙周病预防
01
牙周病概述
牙周病的定义
01
牙周病是指发生在牙齿支持组织 （牙周组织）的一类疾病，包括 牙龈炎和牙周炎等。
02
牙周病的主要特点是牙齿支持组 织的炎症、破坏和退化，最终导 致牙齿松动、脱落和丧失。
骨再生术
利用生物材料或自身组 织移植，增加牙槽骨的
高度和宽度。
软组织移植
对于牙龈萎缩的情况， 可采用软组织移植来恢 复牙龈的形态和功能。
牙周病维护治疗
定期复查
定期进行口腔检查，观察牙周 组织的状况，及时发现并处理
问题。
口腔卫生维护
坚持正确的刷牙方法和使用牙 线、牙缝刷等工具，以防止牙 石和菌斑的再生。
注意口腔卫生
在治疗过程中保持口腔卫生，定期刷 牙、漱口，避免感染。
治疗后的注意事项
定期复查
维护口腔卫生
按照医生建议的时间定期复查，以便及时 发现并处理可能出现的问题。
保持良好的口腔卫生习惯，定期刷牙、使 用牙线和漱口水，以防止牙菌斑和牙石的 形成。
注意饮食
关注病情变化
避免过硬、过酸、过甜的食物，以免对牙 齿造成不必要的磨损和腐蚀。
控制全身疾病
如糖尿病、心血管疾病等，这 些疾病可能影响牙周组织的健 康，需要积极控制。
定期洁治和刮治
根据口腔状况，定期进行洁治 和刮治，以保持口腔卫生。
03
牙周病治疗的注意事项
治疗前的注意事项
口腔卫生
确保治疗前口腔卫生状况良好，避免因牙菌 斑和牙石影响治疗效果。
告知医生病情
向医生详细描述牙周病的症状、病程及治疗 情况，以便医生制定合适的治疗计划。
《牙周病的治疗》ppt课件
目 录
• 牙周病概述 • 牙周病的治疗方法 • 牙周病治疗的注意事项 • 牙周病预防
01
牙周病概述
牙周病的定义
01
牙周病是指发生在牙齿支持组织 （牙周组织）的一类疾病，包括 牙龈炎和牙周炎等。
02
牙周病的主要特点是牙齿支持组 织的炎症、破坏和退化，最终导 致牙齿松动、脱落和丧失。
牙周炎演示课件
02
牙周炎诊断与评估
诊断依据及方法
临床表现
牙龈红肿、出血、疼痛等 炎症症状，牙周袋形成， 牙齿松动或移位等。
口腔检查
通过视诊、探诊、叩诊等 方式检查口腔，观察牙龈 状况、牙周袋深度、牙齿 松动度等。
X线检查
通过拍摄口腔全景片或根 尖片等，观察牙槽骨吸收 情况，评估牙周炎的严重 程度。
严重程度评估标准
06
总结回顾与展望未来发 展
本次主题内容总结回顾
01
牙周炎定义和分类
牙周炎是一种由牙菌斑引起的慢性炎症性疾病，主要分为轻度、中度和
重度三种类型。
02
牙周炎的症状和诊断
牙周炎的典型症状包括牙龈红肿、出血、牙齿松动等。诊断方法包括口
腔检查、X光检查和实验室检查等。
03
牙周炎的治疗方法
治疗牙周炎的方法包括基础治疗（如口腔清洁和牙菌斑控制）、药物治
基础治疗
包括口腔卫生指导、洁治、刮治和根面平整等基础治疗，是牙周炎治 疗的基础。
牙周手术
对于严重或复杂的牙周炎患者，可能需要进行牙周手术，如牙龈切除 术、牙龈翻瓣术等，以恢复牙周组织的正常结构和功能。
松动牙固定
对于因牙周炎导致牙齿松动的患者，可采用松动牙固定术，将松动牙 齿与相邻牙齿固定在一起，以增加牙齿的稳定性和咀嚼功能。
轻度牙周炎
牙龈有炎症表现，牙周袋深度 ≤4mm，X线片显示牙槽骨吸收
不超过根长的1/3。
中度牙周炎
牙龈炎症较明显，牙周袋深度46mm，X线片显示牙槽骨吸收超过 根长的1/3但不超过2/3。
重度牙周炎
牙龈炎症严重，牙周袋深度>6mm ，X线片显示牙槽骨吸收超过根长的 2/3或牙齿出现松动、移位等。
牙周病用药ppt课件
二、牙周袋用药 过氧化氢、碘伏、碘甘油
三、药物缓释制剂 米诺环素微球、多西环素凝胶
四、根面处理药物 枸橼酸溶液、乙二胺四乙酸钠
五、牙周塞治剂 含丁香油的塞治剂
局部用药的特点
用药剂量小、局部病损区药物浓度高 避免“首过效应” 毒副作用小、疗效好 局限的或个别部位受累的牙周病在常规
治疗后仅局部用药
布洛芬、双氯芬酸钠
[药理作用]
1.抑制环氧化酶和脂氧化酶活性，降低花生四 烯酸的代谢，减少前列腺素和白三烯合成，减 轻牙槽骨的吸收 2.抑制前列腺素从炎症细胞中释出，减轻炎症 反应和骨吸收 3.减弱细胞因子对前列腺素的诱导，减少PG的 合成，从而减少骨吸收
临床应用]
少、以局部应用为主 助治疗： 牙周炎、急性感染、冠周炎及牙周术后疼
[药理作用]
浓度为0.025％时，抑制厌氧菌 浓度为3.125％时，抑制放线菌
[临床应用]
辅助治疗牙龈炎和牙周炎，一日2～3次 与氯已定溶液交替使用
牙周袋用药
牙周袋用药:
牙周袋内冲洗药物和其他药物
冲洗：
使用水或抗菌药液对牙龈缘或牙周袋内进行冲洗， 以清洁牙周，改善局部微生态环境的一种方法
牙周袋用药
牙周病的局部促进因素： 1. 牙石 2. 牙面着色 3. 食物嵌塞 4. 咬合创伤 5. 解剖因素和不良习惯、医源性因素
牙周病主要临床症状
牙龈出血和炎症 形成牙周袋 牙槽骨吸收 牙松动和移位 牙周病的活动性
药物作为辅助治疗的原因
存在一些机械不易到达的部位 微生物可侵入牙周组织 口腔内其他部位的微生物 巩固疗效、防止复发 牙周组织的急性感染 某些全身性疾病患者 预防或减少菌斑的形成
药物缓释制剂
缓释剂： 活性药物缓慢、有控制地从剂型中释放
三、药物缓释制剂 米诺环素微球、多西环素凝胶
四、根面处理药物 枸橼酸溶液、乙二胺四乙酸钠
五、牙周塞治剂 含丁香油的塞治剂
局部用药的特点
用药剂量小、局部病损区药物浓度高 避免“首过效应” 毒副作用小、疗效好 局限的或个别部位受累的牙周病在常规
治疗后仅局部用药
布洛芬、双氯芬酸钠
[药理作用]
1.抑制环氧化酶和脂氧化酶活性，降低花生四 烯酸的代谢，减少前列腺素和白三烯合成，减 轻牙槽骨的吸收 2.抑制前列腺素从炎症细胞中释出，减轻炎症 反应和骨吸收 3.减弱细胞因子对前列腺素的诱导，减少PG的 合成，从而减少骨吸收
临床应用]
少、以局部应用为主 助治疗： 牙周炎、急性感染、冠周炎及牙周术后疼
[药理作用]
浓度为0.025％时，抑制厌氧菌 浓度为3.125％时，抑制放线菌
[临床应用]
辅助治疗牙龈炎和牙周炎，一日2～3次 与氯已定溶液交替使用
牙周袋用药
牙周袋用药:
牙周袋内冲洗药物和其他药物
冲洗：
使用水或抗菌药液对牙龈缘或牙周袋内进行冲洗， 以清洁牙周，改善局部微生态环境的一种方法
牙周袋用药
牙周病的局部促进因素： 1. 牙石 2. 牙面着色 3. 食物嵌塞 4. 咬合创伤 5. 解剖因素和不良习惯、医源性因素
牙周病主要临床症状
牙龈出血和炎症 形成牙周袋 牙槽骨吸收 牙松动和移位 牙周病的活动性
药物作为辅助治疗的原因
存在一些机械不易到达的部位 微生物可侵入牙周组织 口腔内其他部位的微生物 巩固疗效、防止复发 牙周组织的急性感染 某些全身性疾病患者 预防或减少菌斑的形成
药物缓释制剂
缓释剂： 活性药物缓慢、有控制地从剂型中释放
牙周病的基础及治疗ppt课件
总之，在牙周炎的综合治疗计划中，修复
治疗常常占有重要的位置。
另一方面，成功的牙周治疗和良好的牙周支
持治疗也是保证修复治疗的良好效果所不 可缺少的。
牙周炎治疗—手术治疗
1、牙龈切除术：用于切除增生的牙龈组织
2、 翻瓣术 ：不切除牙龈或仅切除少量的牙 龈。
使丧失的骨组织和牙周韧带再成形或修复
3、骨成形术 ：用于平整由于轻度或中度骨丧失
齿出现松动。
在第三阶段，牙龈沟深度超过5毫米，牙根肿胀，牙 龈出现脓肿，牙骨质进一步丢失。您可能在这个阶 段失去这颗牙齿。
晚期牙周炎： 1、牙周炎达到这个阶段，牙周袋加深并出现溢脓， 牙根周围出现肿胀。 2、牙齿出现冷和热敏感，或者在刷牙时感到疼痛。 3、随着牙槽骨丧失的加重，牙齿将丧失支持组织并 脱落。某些牙齿还需性进程
分为三个阶段，但它是一个连续的过程。
您可以根据观察和感受口腔内的变化，以 及牙龈线下的改变区分不同的病理阶段。
阶段一：牙龈炎
健康的牙龈不会出血或疼痛。它们紧贴牙齿并有粉红色的尖 端。正常的牙龈沟不超过3毫米深，x线片显示没有牙骨质的 损失。
第一阶段，牙龈沟深1至3毫米，菌斑形成
行牙周手术。
3、牙齿松动者，可采取不同方法，
进行松牙固定术。 4、无法保留的患牙，则需拔除。
5、全身治疗：即口服抗菌药物，如甲
硝唑：每天3次，每次0.2克，连服1周
螺旋霉素：每天4次，每次0.2克，连
服 1周 替硝唑：每天2次，每次0.5克连服1周
6、修复治疗
（1）、调牙合 （2）、正畸疗法
（3）、牙周夹板固定
造成的浅小骨凹陷
预 防
1、日常不良习惯
（1）、偏嚼习惯
（2）、偏食习惯
《牙周手术治疗》PPT课件
整理课件ppt
21
手术治疗时机
经基础治疗2~3个月后牙石和菌斑已除尽， 软组织坚韧且出血减少，口腔卫生状况良好，并 有下列任一种情况应采用手术治疗：
1、牙周袋仍大于5 mm，探诊出血或溢脓 2、牙槽骨外形不规则，需手术修整或植骨 3、根分叉病变
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22
选择手术方法的要素
1、牙周袋的类型、深度、范围 2、有无根分叉病变 3、骨吸收的类型、范围 4、附着龈的宽度
（二）重建性手术 目的：使牙周袋变浅，恢复生理外形
（三）再生性手术 目的：获得新附着
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19
牙周手术治疗基本原则
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20
手术目的
1、彻底清除病变组织及根面菌斑、牙石 2、消除牙周袋，使变浅或恢复正常 3、修整软硬组织，建立生理性牙龈外形 4、促进牙周组织修复和再生 5、恢复美观功能需要
牙周病
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1
牙周病致病菌
与牙周病有关的特殊微生物
*证据充分的致病菌 A.a、P.g *中等证据的致病菌 福氏类杆菌、直肠弯曲菌、核梭杆菌、
中间普氏菌、微小消化链球菌、中间链 球菌、牙密螺旋体
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2
有关病因的讨论
致病菌具多种基因型 多克隆感染 内源性 感染 调整口腔菌群平衡
1、未经基础治疗，牙周炎症未消除者 2、牙周袋过深，袋底超过膜龈联合 3、牙槽骨病损及形态不佳需行骨手术者 4、前牙牙周袋，切龈导致牙根暴露
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34
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牙周病基础治疗PPT课件
第4页/共14页
超声波洁牙机
• 龈下刮治时，工作头与根面平行，动作轻巧，不宜用力过大，否则降低效果。 • 工作尖与牙面的角度与牙体组织的损伤关系密切，超过了功率的影响。 • 金属工作头不能用于种植体表面、瓷修复体或黏附的修复体。 • 禁用与置有心脏起搏器的患者。
第5页/共14页
手用器械洁治术
• 洁治器包括镰形洁治器、锄形洁治器和抛光器。
第6页/共14页
手用器械洁治术
• 龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮治器，包括通用型和Gracey刮治器 • Gracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、13/14第7页/14页第8页/共14页
三、合治疗
• 狭义的合治疗只是指选磨法（调合法） • 早接触点选磨 • 合干扰牙的选磨
第13页/共14页
感谢您的观看！
第14页/共14页
第11页/共14页
牙周病的全身药物治疗
• 抗菌药物：硝基咪唑类、四环素类（米诺环素、多西环素）、青霉素类、大环内酯类 • 调节宿主免疫反应：多西环素、非甾体抗炎药、中药等
第12页/共14页
牙周病的局部药物治疗
• 含漱药物：过氧化氢、洗必泰等，在洁治前应含漱1分钟。 • 涂布药物：碘甘油 • 冲洗用药：过氧化氢、洗必泰、碘氧冲洗 • 缓释给药：派丽奥
一、菌斑控制
• 1、刷牙 水平颤抖法（Bass法） 竖转动法（Rolling法） • 2、牙线、牙签、牙间隙刷
第1页/共14页
漱口水：
• 刷牙和使用牙线是基本的个人菌斑控制手段,但并不能完全清除菌斑，此外, 刷牙对于口腔软组织表面的菌斑基本上无能为力。漱口水作为对其的一种补 充方法,有其存在的必然性和有效性。对中国市场而言,漱口水的普及度尚有 待培育提高,同时规范生产与使用也是很重要的方面。
超声波洁牙机
• 龈下刮治时，工作头与根面平行，动作轻巧，不宜用力过大，否则降低效果。 • 工作尖与牙面的角度与牙体组织的损伤关系密切，超过了功率的影响。 • 金属工作头不能用于种植体表面、瓷修复体或黏附的修复体。 • 禁用与置有心脏起搏器的患者。
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手用器械洁治术
• 洁治器包括镰形洁治器、锄形洁治器和抛光器。
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手用器械洁治术
• 龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮治器，包括通用型和Gracey刮治器 • Gracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、13/14第7页/14页第8页/共14页
三、合治疗
• 狭义的合治疗只是指选磨法（调合法） • 早接触点选磨 • 合干扰牙的选磨
第13页/共14页
感谢您的观看！
第14页/共14页
第11页/共14页
牙周病的全身药物治疗
• 抗菌药物：硝基咪唑类、四环素类（米诺环素、多西环素）、青霉素类、大环内酯类 • 调节宿主免疫反应：多西环素、非甾体抗炎药、中药等
第12页/共14页
牙周病的局部药物治疗
• 含漱药物：过氧化氢、洗必泰等，在洁治前应含漱1分钟。 • 涂布药物：碘甘油 • 冲洗用药：过氧化氢、洗必泰、碘氧冲洗 • 缓释给药：派丽奥
一、菌斑控制
• 1、刷牙 水平颤抖法（Bass法） 竖转动法（Rolling法） • 2、牙线、牙签、牙间隙刷
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漱口水：
• 刷牙和使用牙线是基本的个人菌斑控制手段,但并不能完全清除菌斑，此外, 刷牙对于口腔软组织表面的菌斑基本上无能为力。漱口水作为对其的一种补 充方法,有其存在的必然性和有效性。对中国市场而言,漱口水的普及度尚有 待培育提高,同时规范生产与使用也是很重要的方面。
牙周病的治疗PPT课件
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
龈上洁治、龈下刮治
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治疗 牙周手术治疗
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
基础治牙疗龈切除术 翻瓣术
• 牙周炎治疗的总体目标 • 牙周常规治疗分为几个阶段？有那些内容？ • 牙周基础治疗的目的和包含的内容。 • 早接触点的选磨原则
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
修复治疗
术后2-3个月经行。 • 永久性固定修复 • 可摘式局部义齿修复 • 必要时松牙固定 • 正畸治疗
ห้องสมุดไป่ตู้
基础治疗
手术治疗
修复治疗
支持治疗
支持治疗
基础治疗结束后，无论是否需要手术和 修复治疗，维护治疗即应开始。
定期复查 3-6个月一次，一年左右拍片 复查内容（软垢、牙石、探诊出血、牙 周袋、附着水平、牙齿松动、咬合情况、危 险因素等） 复治
牙周病的病因 1.始动因子 2.局部因素 3.全身因素
牙龈卟啉单胞菌 伴放线放线杆菌
复习牙周炎伴发疾病包括
牙龈炎与早期牙周炎的鉴别依据
总体治疗目标：
•控制菌斑和消除炎症 •恢复牙周组织的生理形态
•牙龈和骨组织 •牙齿及邻接关系 •恢复牙周组织的功能
牙周病的治疗 •修复缺失牙 •调整咬合关系 •纠正不良习惯 •维持长期疗效，防治复发
病例分析 检查：全口牙龈红肿，点彩消失，龈乳头退缩，质软。
牙石(+++)，牙周袋3～4mm，探诊出血，可探及龈下牙 石， 附着丧失3～5mm。 下前牙松动Ⅱ度， X 线片显 示：全口牙槽骨水平吸收Ⅱ度，牙周膜间隙增宽，个别 牙的骨硬板消失。
牙周病的治疗计划PPT课件
基础治疗即第一阶段
消除菌斑滞留因素
如充填龋洞、牙髓治疗、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等。
基础治疗即第一阶段
药物治疗
病人在接受龈下刮治后用含三氯己定或甲硝唑等漱口液，必要时遵医嘱口 服甲硝唑0.2g/次，每日3次，连用5日。
牙周手术治疗即第二阶段
在第一阶段治疗结束后4周时，牙龈的炎症已基本消退，此时如果仍有 5mm以上的牙周袋，且探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不良、膜龈关系 不正常时，则需要采取手术治疗。其目的是为了能在直视下进行彻底的 根面平整和清除感染组织，以纠正牙龈及骨的外形。
菌斑显示→龈上洁治一周→龈下刮治（半口龈下刮治）一周→龈下刮治 （另半口龈下刮治）两周→菌斑显示一个月→复查复治→维持治疗（定期 复诊）。
基础治疗即第一阶段
菌斑控制
菌斑控制是治疗和预防牙周病的必要措施，是牙周病基础治疗的重点。菌 斑显示剂有液体和片剂两种剂型。常用液体剂型是将蘸有显示剂的小棉球 或棉签涂布于牙面，滞留1min后漱口，牙面上的菌斑被染色，可以清晰 地看到牙面上菌斑覆盖的位置和面积。
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牙周手术治疗即第二阶段
手术主要包括以下内容：
植骨术：在根分叉病变或垂直性骨吸收处，通过移植自体骨、异体骨或骨 替代品达到牙槽骨牙周膜及牙骨质的再生。
牙周手术治疗即第二阶段
手术主要包括以下内容：
引导性组织再生术：利用可降解或不可降解的生物膜材料，以阻挡上皮细 胞或结缔组织细胞过早地在手术区根面贴附生长，从而有利于牙周膜细胞 优先占据术区的根面，利用牙周膜的分化再生能力，形成新的牙骨质、牙 槽骨和牙周膜。
牙周手术治疗即第二阶段
手术主要包括以下内容：
翻瓣术：将袋内壁切除并翻开黏膜骨膜瓣，在直视下进行根面及软组织清 创，同时可对病理性骨突或骨缘加以修整，以恢复牙周组织的生理形态和 功能，以利形成新附着。
牙周炎ppt课件ppt
多摄入富含维生素和矿物质的食品，增强 口腔抵抗力。
牙周炎的日常保健
01
定期洁牙
每半年到一年进行一次洁牙，清除 牙石和牙菌斑。
保持良好生活习惯
戒烟限酒，规律作息，避免过度疲 劳。
03
02
避免刺激物
减少酸、辣、硬、烫等刺激性食物 的摄入。
定期复查
在洁牙后定期复查，确保牙周健康 恢复。
04
牙周炎的健康教育
牙周炎的治疗效果取决于病情的严重程度和治疗方法的合理性。对于轻度的牙周 炎，治疗效果通常较好，牙齿能够恢复健康。对于中度和重度的牙周炎，治疗难 度较大，但通过合理的治疗和管理，也可以控制病情并延长牙齿的使用寿命。
牙周炎是否会传染？
牙周炎不是一种传染性疾病。虽然牙 周炎的细菌可以在患者之间传播，但 牙周炎本身不会像传染病一样在人群 中传播。牙周炎的发生主要与口腔卫 生状况、免疫系统状况、遗传因素等 有关，因此预防牙周炎的关键在于保 持良好的口腔卫生习惯和定期进行口 腔检查。
遗传因素
研究表明，遗传因素 也可能影响牙周炎的 发病和病情发展。
CHAPTER
02
牙周炎的症状与诊断
牙周炎的症状
牙龈红肿
牙周炎的早期症状，牙 龈边缘可能呈现鲜红色 ，质地柔软，容易出血
。
牙周袋形成
牙龈与牙根之间的缝隙 增宽，形成牙周袋，容 易积聚食物残渣和细菌
。
牙齿松动
由于牙周组织受损，牙 齿可能变得松动，甚至
认识牙周炎
了解牙周炎的成因、症状和危害，提高预防 意识。
正确刷牙方法
教授正确的刷牙姿势和时间，避免无效刷牙 。
口腔健康宣传
通过宣传册、讲座等形式普及口腔健康知识 。
建立健康档案
《牙周病药物治疗》课件
药物治疗需在医生指导下进行，患者需严格遵守用药规定，避免自行调整剂量或停 药。
治疗过程中需定期复查，评估疗效和副作用，根据病情及时调整治疗方案。
03 牙周病常用药物
CHAPTER
局部用药
牙周冲洗药物
用于清洗牙周袋，去除牙石、菌 斑等刺激物。常用药物包括生理 盐水、双氧水、甲硝唑等。
牙周上药
将药物直接涂抹在牙周袋内，以 抑制细菌生长、缓解炎症。常用 药物包括碘甘油、米诺环素软膏 等。
治疗等。
定期评估治疗效果，调整治疗方 案，以达到最佳的治疗效果。
注意观察和记录患者的病情变化 ，及时发现和处理不良反应。
药物治疗过程中的注意事项
01
遵循医生的用药指导， 正确使用药物。
02
注意观察药物的副作用 ，如出现不适及时就医 。
03
注意口腔卫生，定期进 行口腔检查和洁治。
04
避免自行调整用药剂量 或停药，以免影响治疗 效果。
全身用药
抗生素
通过口服或注射给药，用于控制牙周 感染、缓解炎症。常用药物包括头孢 菌素、青霉素、甲硝唑等。
抗炎药
用于缓解牙周炎症引起的疼痛和肿胀 ，常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基 酚等。
其他辅助药物
漱口水
用于口腔清洁和杀菌，可辅助治疗牙周病。常用药物包括洗必泰、复方硼酸溶 液等。
口腔卫生指导
包括刷牙、牙线、漱口等口腔清洁方法的指导，以及饮食调整和生活习惯的建 议，有助于预防和辅助治疗牙周病。
牙周病如果不及时治疗，会导 致牙齿脱落，影响咀嚼和语言 功能，甚至引发全身性疾病。
牙周病的分类
01
02
03
牙龈炎
炎症局限于牙龈组织，表 现为红肿、出血。
牙周炎
治疗过程中需定期复查，评估疗效和副作用，根据病情及时调整治疗方案。
03 牙周病常用药物
CHAPTER
局部用药
牙周冲洗药物
用于清洗牙周袋，去除牙石、菌 斑等刺激物。常用药物包括生理 盐水、双氧水、甲硝唑等。
牙周上药
将药物直接涂抹在牙周袋内，以 抑制细菌生长、缓解炎症。常用 药物包括碘甘油、米诺环素软膏 等。
治疗等。
定期评估治疗效果，调整治疗方 案，以达到最佳的治疗效果。
注意观察和记录患者的病情变化 ，及时发现和处理不良反应。
药物治疗过程中的注意事项
01
遵循医生的用药指导， 正确使用药物。
02
注意观察药物的副作用 ，如出现不适及时就医 。
03
注意口腔卫生，定期进 行口腔检查和洁治。
04
避免自行调整用药剂量 或停药，以免影响治疗 效果。
全身用药
抗生素
通过口服或注射给药，用于控制牙周 感染、缓解炎症。常用药物包括头孢 菌素、青霉素、甲硝唑等。
抗炎药
用于缓解牙周炎症引起的疼痛和肿胀 ，常用药物包括布洛芬、对乙酰氨基 酚等。
其他辅助药物
漱口水
用于口腔清洁和杀菌，可辅助治疗牙周病。常用药物包括洗必泰、复方硼酸溶 液等。
口腔卫生指导
包括刷牙、牙线、漱口等口腔清洁方法的指导，以及饮食调整和生活习惯的建 议，有助于预防和辅助治疗牙周病。
牙周病如果不及时治疗，会导 致牙齿脱落，影响咀嚼和语言 功能，甚至引发全身性疾病。
牙周病的分类
01
02
03
牙龈炎
炎症局限于牙龈组织，表 现为红肿、出血。
牙周炎
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二、牙周组织检查
1. 2. 3. 4. 5. 6. 口腔卫生状况 牙龈的检查 牙周袋探诊 附着水平检查 牙松动度检查 食物嵌塞的检查
1.口腔卫生状况
① 牙菌斑检查
直接观察法：通过肉眼或用口镜反观察，或使 用探针尖的侧面划过牙面，来判断牙面及龈缘 附近的菌斑和软垢量。菌斑量少时薄而无色， 应使用气枪将牙面吹干后仔细观察。 牙菌斑染色法：用菌斑显示液(碱性品红)对牙 菌斑进行染色，易于观察。
② 牙石的检查 直接或通过口镜观察牙石在牙面上的覆盖面积，并 结合使用探针，在龈沟内沿牙面从远中划向近中， 以探查龈下石情况。用气枪将牙龈缘吹开，有助于 观察到龈下。有时在X线片上也可观察到邻面牙石。 牙石的量可用牙石指数来表示。还应注意观察牙石 在口腔中的分布情况。
简化口腔卫生指数:包括软垢指数(Debris index DI) 和牙石指数(calculus index，CI)。在应 用此指数时，将牙面至切缘三等分，只检查6个 牙面：16、11、26、和31的唇颊面，及36、46 的舌面，用这6个牙面代表全口情况。每个牙面 软垢或牙石记分总和除以受检牙面，即为该个 体的软垢或牙石指数分值 。
• 3.探查的内容及结果 • 探诊深度：测量袋底至龈缘的距离， 即为探诊深度，以mm为单位记录。 • 每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、 远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可 根据条件和需要，只记录每个牙最探的位 点。
观察并记录软垢和菌斑的量及分布。检查 的结果可用菌斑指数来表示，记录于牙周 检查表。
每个牙分为颊面近中、中央、远中和舌面4个区， 分别记分。4个分值的总和除以4即为该牙的分值， 各牙的分值相加除以受检牙数即为该个体的分值。 此指数可用于所有牙的检查，也可仅用于部分牙 的检查，在用此指数时，对有冠等修复体的牙也 可进行检查、记分。
1.系统病史
① 第一次见面应对病人的精神状态、性格特征、 就医态度等有一个初步的了解； ② 系统病史的了解可以在以下几方面帮助医生： 是否是系统疾病的口腔表现； 系统疾病是否影响牙周组织对局部刺激的反应； 是否存在牙周治疗或用药时需要特别注意的系 统疾病；
③ 系统病史应主要包括以下几方面： 目前是否患有任何系统性疾病？采取了哪 些治疗措施？ 是否有先心、风心、高血压、糖尿病、肝、 肾等疾病史？ 是否有易出血倾向？ 是否有过敏史或易感染史？ 是否有职业病史？ 是否有嗜酒、吸烟等不良嗜好？ 女性还应包括月经史、是否怀孕等
b. 改良出血指数 用牙周探针轻探入龈沟或袋内，取出探针 30秒后，观察有无牙龈出血及其出血量。
c. 探诊出血 探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性 如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症 并未控制，疾病仍在进展。 方法：探诊
② 牙龈缘的位臵：
牙龈缘的位臵受生理 和病理改变的影响， 正常生理情况下随着 年龄的增长，结合上 皮根向移位，牙龈缘 的位臵也发生相应根 向移位。
③ 其他刺激物：不良修复体、食物嵌塞等。
2.牙龈的检查：
① 牙龈炎症
包括牙龈的颜色、形态、质地和出血情况： 应用指数记分法可以客观地判断 a. 牙龈指数 b. 改良出血指数 c. 探诊出血
a. 牙龈指数 将围绕每个牙的牙龈分为4个区域：颊侧 近中、中央、远中及舌侧边缘龈，分别记 录这4个区域的炎症情况。将每个牙的4个 记分相加除以4，即为该牙的分值。将各 牙分值相加，除以受检牙数，为该受检查 者的分值。可用牙龈指数评价全口牙，也 可用于评价一组牙。
③ 牙龈色泽的变化
原因： 局部炎症 全身因素 吸烟 重金属着色 牙龈黑色素沉着 白色病损
牙Байду номын сангаас色泽的变化
铋 线 黑 色 素 沉 积
三、牙周袋探诊
• 1.工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直 径约0.5mm，探针上有刻度。
• 2.探诊技术: • A.握持探针的方法为改良握笔法 • B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是 口外支点。 • C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面， 避开牙石，直达袋底。 • D.探入力量要轻，约为20-25g。 • E.以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个 牙的每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及 袋的形态。 • F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可 稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处。 • G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。
牙周病的检查和诊断
一、病史采集
牙周病的诊断应考虑下列问题： 病史采集包括： 牙周病变的部位和严重程度？ 1. 系统病史 什么是导致菌斑聚集的因素？ 2. 口腔病史 牙周的病变能由局部因素来解释？ 3. 牙周病史 是否揭示有全身性因素参与？ 有合创伤的证据吗？ 咬合关系能解释存在的合创伤吗？ 这就需要对病史的全面了解和对病变的系统检查。
菌斑指数（plaque index
PI）Silnees1964年
菌斑结果的记录也可用于菌斑控制记录卡， 每个牙分为4个面记录，每个牙面菌斑有或 无，然后计算有菌斑牙面的百分率。 菌斑百分率=有菌斑的牙面数/受检牙面 ×100% 在菌斑显示后，根据上述标准对所有牙的 颊、舌侧进行菌斑的评价，所有牙面菌斑 记分的总和除以受检牙面数，得出该个体 的菌斑分值。
2. ① ② ③ ④
口腔病史 3. 牙周病史 ① 主诉：如牙龈出血、牙周脓 口腔粘膜病 肿、牙齿松动等； 慢性根尖周炎 ② 发病的时间、可能的原因、 颌骨外伤及肿瘤 主要症状和治疗的经过，以 及过去有关该病的发生情况； 正畸治疗史
③ 口腔卫生习惯； ④ 要注意是否存在急性牙周脓 肿，逆行性牙髓炎等需急诊 处理的病症。
牙周治疗
子项目3
牙周病的检查与病历书写
项目目标
知识要求 掌握牙周病史采集掌握牙周病的病历书写 要求 了解牙周病的实验室检查 技能要求 灵活运用一般检查方法 初步熟悉合检查方法及步骤 能够书写牙周病的病历
项目目标
素质要求 临床逻辑思维能力 具有认真严谨的工作态度 自学能力