牙周治疗ppt课件

菌斑指数（plaque index
PI）Silnees1964年
菌斑结果的记录也可用于菌斑控制记录卡， 每个牙分为4个面记录，每个牙面菌斑有或 无，然后计算有菌斑牙面的百分率。 菌斑百分率=有菌斑的牙面数/受检牙面 ×100% 在菌斑显示后，根据上述标准对所有牙的 颊、舌侧进行菌斑的评价，所有牙面菌斑 记分的总和除以受检牙面数，得出该个体 的菌斑分值。
1.系统病史
① 第一次见面应对病人的精神状态、性格特征、 就医态度等有一个初步的了解； ② 系统病史的了解可以在以下几方面帮助医生： 是否是系统疾病的口腔表现； 系统疾病是否影响牙周组织对局部刺激的反应； 是否存在牙周治疗或用药时需要特别注意的系 统疾病；
③ 系统病史应主要包括以下几方面： 目前是否患有任何系统性疾病？采取了哪 些治疗措施？ 是否有先心、风心、高血压、糖尿病、肝、 肾等疾病史？ 是否有易出血倾向？ 是否有过敏史或易感染史？ 是否有职业病史？ 是否有嗜酒、吸烟等不良嗜好？ 女性还应包括月经史、是否怀孕等
③ 其他刺激物：不良修复体、食物嵌塞等。
2.牙龈的检查：
① 牙龈炎症
包括牙龈的颜色、形态、质地和出血情况： 应用指数记分法可以客观地判断 a. 牙龈指数 b. 改良出血指数 c. 探诊出血
a. 牙龈指数 将围绕每个牙的牙龈分为4个区域：颊侧 近中、中央、远中及舌侧边缘龈，分别记 录这4个区域的炎症情况。将每个牙的4个 记分相加除以4，即为该牙的分值。将各 牙分值相加，除以受检牙数，为该受检查 者的分值。可用牙龈指数评价全口牙，也 可用于评价一组牙。
2. ① ② ③ ④
源自文库
口腔病史 3. 牙周病史 ① 主诉：如牙龈出血、牙周脓 口腔粘膜病 肿、牙齿松动等； 慢性根尖周炎 ② 发病的时间、可能的原因、 颌骨外伤及肿瘤 主要症状和治疗的经过，以 及过去有关该病的发生情况； 正畸治疗史
③ 口腔卫生习惯； ④ 要注意是否存在急性牙周脓 肿，逆行性牙髓炎等需急诊 处理的病症。
• 3.探查的内容及结果 • 探诊深度：测量袋底至龈缘的距离， 即为探诊深度，以mm为单位记录。 • 每个牙记录六个部位：颊侧近中、中央、 远中及舌侧近中、中央、远中位点。也可 根据条件和需要，只记录每个牙最探的位 点。
b. 改良出血指数 用牙周探针轻探入龈沟或袋内，取出探针 30秒后，观察有无牙龈出血及其出血量。
c. 探诊出血 探针后有无出血，记录为BOP阳性或阴性 如果BOP阳性位点比例很高，则表明炎症 并未控制，疾病仍在进展。 方法：探诊
② 牙龈缘的位臵：
牙龈缘的位臵受生理 和病理改变的影响， 正常生理情况下随着 年龄的增长，结合上 皮根向移位，牙龈缘 的位臵也发生相应根 向移位。
牙周病的检查和诊断
一、病史采集
牙周病的诊断应考虑下列问题： 病史采集包括： 牙周病变的部位和严重程度？ 1. 系统病史 什么是导致菌斑聚集的因素？ 2. 口腔病史 牙周的病变能由局部因素来解释？ 3. 牙周病史 是否揭示有全身性因素参与？ 有合创伤的证据吗？ 咬合关系能解释存在的合创伤吗？ 这就需要对病史的全面了解和对病变的系统检查。
③ 牙龈色泽的变化
原因： 局部炎症 全身因素 吸烟 重金属着色 牙龈黑色素沉着 白色病损
牙龈色泽的变化
铋 线 黑 色 素 沉 积
三、牙周袋探诊
• 1.工具：牙周探针。其顶端为钝头，顶端直 径约0.5mm，探针上有刻度。
• 2.探诊技术: • A.握持探针的方法为改良握笔法 • B.探诊时要有支点，可以是口内支点，也可以是 口外支点。 • C.探入时探针应与牙体长轴平行，顶端紧贴牙面， 避开牙石，直达袋底。 • D.探入力量要轻，约为20-25g。 • E.以提插方式移动探针，如“走步”样围绕每个 牙的每个牙面进行探查，以发现袋最深的部位及 袋的形态。 • F.在探查邻面时，要紧靠接触区处探入，探针可 稍倾斜以便能探入接触点下方的龈谷处。 • G.全口牙齿探诊时，要按一定顺序进行。
观察并记录软垢和菌斑的量及分布。检查 的结果可用菌斑指数来表示，记录于牙周 检查表。
每个牙分为颊面近中、中央、远中和舌面4个区， 分别记分。4个分值的总和除以4即为该牙的分值， 各牙的分值相加除以受检牙数即为该个体的分值。 此指数可用于所有牙的检查，也可仅用于部分牙 的检查，在用此指数时，对有冠等修复体的牙也 可进行检查、记分。
二、牙周组织检查
1. 2. 3. 4. 5. 6. 口腔卫生状况 牙龈的检查 牙周袋探诊 附着水平检查 牙松动度检查 食物嵌塞的检查
1.口腔卫生状况
① 牙菌斑检查
直接观察法：通过肉眼或用口镜反观察，或使 用探针尖的侧面划过牙面，来判断牙面及龈缘 附近的菌斑和软垢量。菌斑量少时薄而无色， 应使用气枪将牙面吹干后仔细观察。 牙菌斑染色法：用菌斑显示液(碱性品红)对牙 菌斑进行染色，易于观察。
② 牙石的检查 直接或通过口镜观察牙石在牙面上的覆盖面积，并 结合使用探针，在龈沟内沿牙面从远中划向近中， 以探查龈下石情况。用气枪将牙龈缘吹开，有助于 观察到龈下。有时在X线片上也可观察到邻面牙石。 牙石的量可用牙石指数来表示。还应注意观察牙石 在口腔中的分布情况。
简化口腔卫生指数:包括软垢指数(Debris index DI) 和牙石指数(calculus index，CI)。在应 用此指数时，将牙面至切缘三等分，只检查6个 牙面：16、11、26、和31的唇颊面，及36、46 的舌面，用这6个牙面代表全口情况。每个牙面 软垢或牙石记分总和除以受检牙面，即为该个 体的软垢或牙石指数分值 。
牙周治疗
子项目3
牙周病的检查与病历书写
项目目标
知识要求 掌握牙周病史采集掌握牙周病的病历书写 要求 了解牙周病的实验室检查 技能要求 灵活运用一般检查方法 初步熟悉合检查方法及步骤 能够书写牙周病的病历
项目目标
素质要求 临床逻辑思维能力 具有认真严谨的工作态度 自学能力