牙周病基础治疗
简述牙周基础治疗的内容__概述及解释说明
简述牙周基础治疗的内容概述及解释说明1. 引言1.1 概述牙周基础治疗是一种常见且重要的口腔治疗方法，用于处理各种牙周疾病。
它涵盖了预防、诊断和治疗牙周炎的全部内容，旨在恢复和维护口腔健康。
通过定期进行牙周基础治疗，可以有效控制和减轻牙龈出血、牙周袋形成以及其他与牙龈相关的问题。
1.2 文章结构本文将对牙周基础治疗的内容进行简要概述并解释说明。
首先，我们将介绍该治疗方法的定义和背景知识，包括其发展历史和主要原理。
然后，我们将详细讨论相关的诊断和术前准备工作，以确保治疗过程顺利进行。
接下来，我们会解释如何进行牙周病原体控制，并提供一些常用的方法和技术。
随后，我们将介绍牙周基础治疗的具体步骤，包括初始评估和记录、牙面清洁与抛光以及根面平整和根菌斜面处理等。
最后一部分将讨论所需的工具和技术，包括手工法和机械洁牙仪器、超声波洁牙仪器和激光应用，以及抗生素使用和局部药物治疗技术。
1.3 目的本文的目的是向读者介绍牙周基础治疗的内容，并解释其作用和重要性。
通过详细讲解该治疗方法的步骤、工具和技术，我们希望能够提高读者对牙周基础治疗的认识，并引起他们对口腔健康的重视。
同时，我们还将展望未来发展趋势并提出建议，以促进该领域的进一步发展和改进。
2. 牙周基础治疗的内容:2.1 定义和背景:牙周基础治疗是指通过一系列非外科性的措施来控制、预防和治疗牙周炎，以维护口腔健康。
它是牙周治疗的初始阶段，旨在去除菌斑和牙结石，恢复牙齿和组织的健康状态。
牙周基础治疗通常由牙医或牙周专家进行。
2.2 诊断和术前准备:在进行牙周基础治疗之前，医生会对患者进行全面的口腔检查和诊断。
这包括观察口腔内部的情况、测量牙龈深度、评估龈下菌斑堆积情况以及确定问题区域。
术前准备包括与患者详细沟通，解释治疗过程并确保患者了解治疗计划。
2.3 牙周病原体控制:在进行基础治疗之前，消除菌斑和控制牙龈感染是至关重要的。
这可以通过机械洁牙来实现，其中包括牙刷、牙线和间隙刷的使用来有效地去除菌斑。
牙周病基础治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
口腔科牙周病诊疗技术操作规范2023版
牙周病诊疗技术操作规范一、牙周病的检查技术二、牙周基础治疗技术三、选磨法四、松牙固定术五、牙周病的药物使用技术六、牙周病的手术治疗操作七、牙周维护治疗技术一、牙周病的检查技术牙周病是一类具有多种致病因素、临床表现各异、涉及多数牙齿的疾病。
医生不仅要能诊断患者有无牙周病（尤其是牙周炎），而且应对其患病的范围（波及的牙数）、严重程度等作出判断。
通过询问全身和局部的病史，进行多项常规检查和辅助检查，并对检查结果加以综合分析，在此基础上才能做出正确的诊断和治疗计划。
菌斑、牙石的检查【操作程序及方法】L用目测的方法记录菌斑、软垢、牙石、牙面着色的量，可用+、++、+++来加以表不。
2.可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。
3.根据需要和条件，可采用不同的菌斑指数等较为客观的量化指标来描述菌斑的量。
4.有条件者可利用显微镜观察龈下菌斑中细菌的构成。
局部促进因素的检查检查有无不良的义齿或固定冠、桥，有无邻面充填体的悬突，或不良的正畸矫治器，修复材料的表面是否光洁，有无错、不良习惯、食物嵌塞、解剖异常等（如畸形舌侧沟、附着龈过窄、系带附着异常等）。
牙龈炎症状况【操作程序及方法】1.检查牙龈色泽、形态和质地的变化，用文字描述。
2.用指数记分法如牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）等量化指标来记录牙龈的炎症程度。
3.用探诊后牙龈有无出血表示牙龈有无炎症，用钝头牙周探针的尖端，置于龈缘下约1mm,轻轻沿龈缘滑动后观察片刻有无出血。
若出血，则记录为阳性。
牙周探诊牙周探诊是对牙周炎患者的最基本检查技术之一。
同一患者各个牙齿的牙周炎病情不同，同一患牙上的各个位点的牙周袋深度亦可不同，通过全口牙周探诊可以较准确地了解病情。
在探测袋深度时，还可通过BOP了解袋内壁的炎症程度、龈下牙石的多少等。
原则上应对每位患者筛查其有无牙周炎，可重点探诊牙齿邻面，有无牙周袋和探诊后出血；牙周专科检查时，应对每个牙的多个位点进行探查。
【操作程序及方法】L应使用钝头带刻度的牙周探针。
牙周病的基础治疗
修复治疗虽不属于牙周病学的内容，但它是牙 周炎治疗程序中重要的组成部分，特别是永久 性的修复治疗，以及在修复缺牙的同时固定余 留的松动牙。一般在牙周手术后2～3个月开始 进行。此时牙龈的外形和龈缘位置已基本稳定， 可进行永久性固定修复或可摘式义齿修复，必 要时可同时固定松动牙。对于牙排列不齐或错 者，也可进行正畸治疗，以建立稳定的平衡 。
2.恢复牙周组织的生理形态
1）牙龈和骨组织：因牙周组织的炎症和破坏所造成的 病损如牙周袋、骨缺损、龈退缩、牙松动移位等，需 要通过一系列的治疗，如在炎症控制后行牙周手术来 加以纠正，以恢复牙龈及骨的生理性外形；牙龈外形 的不正常如附着龈过窄、牙龈退缩或系带过短等，也 需手术加以纠正，才有利于维持牙周组织的健康和满 足美观的要求。 2）牙齿及邻接关系：如充填龋洞，纠正修复体的边缘 悬突，恢复边缘嵴及邻面接触点等以消除食物嵌塞并 有利于菌斑控制。
二、治疗程序
治疗程序一般分4个阶段。
1.第一阶段：基础治疗。
本阶段的目的在于运用牙周病常规的治 疗方法消除致病因素，控制牙龈炎症。 此阶段亦称病因治疗。包括以下几个方 面：
1）教育并指导患者自我控制菌斑。 2）施行洁治术、根面平整术以消除龈上和龈下的 菌斑、牙石。 3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因素，如充 填龋洞、改正不良修复体、治疗食物嵌塞等，还应做 必要的牙髓治疗、纠正口呼吸习惯等。 4）拔除无保留价值的或预后极差的患牙。 5）在炎症控制后进行适当的咬合调整，使建立平 衡的咬合关系。 6）辅以必要的药物治疗 7）发现和尽可能纠正全身性或环境因素，如吸烟、 用药情况、全身病的控制等。
在第一阶段治疗结束后的6～8周，应复 诊再评估前一阶段疗效，一是看下一步 还需哪种治疗，二是观察患者对治疗反 应，三是了解依从性，同时还应进一步 了解患者全身情况，如对糖尿病等疾病 的控制效果，吸烟者是否已戒烟，自我 控制菌斑隋况如何等。据此决定下一阶 段治疗计划。
牙周病的基础及治疗ppt课件
总之，在牙周炎的综合治疗计划中，修复
治疗常常占有重要的位置。
另一方面，成功的牙周治疗和良好的牙周支
持治疗也是保证修复治疗的良好效果所不 可缺少的。
牙周炎治疗—手术治疗
1、牙龈切除术：用于切除增生的牙龈组织
2、 翻瓣术 ：不切除牙龈或仅切除少量的牙 龈。
使丧失的骨组织和牙周韧带再成形或修复
3、骨成形术 ：用于平整由于轻度或中度骨丧失
齿出现松动。
在第三阶段，牙龈沟深度超过5毫米，牙根肿胀，牙 龈出现脓肿，牙骨质进一步丢失。您可能在这个阶 段失去这颗牙齿。
晚期牙周炎： 1、牙周炎达到这个阶段，牙周袋加深并出现溢脓， 牙根周围出现肿胀。 2、牙齿出现冷和热敏感，或者在刷牙时感到疼痛。 3、随着牙槽骨丧失的加重，牙齿将丧失支持组织并 脱落。某些牙齿还需性进程
分为三个阶段，但它是一个连续的过程。
您可以根据观察和感受口腔内的变化，以 及牙龈线下的改变区分不同的病理阶段。
阶段一：牙龈炎
健康的牙龈不会出血或疼痛。它们紧贴牙齿并有粉红色的尖 端。正常的牙龈沟不超过3毫米深，x线片显示没有牙骨质的 损失。
第一阶段，牙龈沟深1至3毫米，菌斑形成
行牙周手术。
3、牙齿松动者，可采取不同方法，
进行松牙固定术。 4、无法保留的患牙，则需拔除。
5、全身治疗：即口服抗菌药物，如甲
硝唑：每天3次，每次0.2克，连服1周
螺旋霉素：每天4次，每次0.2克，连
服 1周 替硝唑：每天2次，每次0.5克连服1周
6、修复治疗
（1）、调牙合 （2）、正畸疗法
（3）、牙周夹板固定
造成的浅小骨凹陷
预 防
1、日常不良习惯
（1）、偏嚼习惯
（2）、偏食习惯
医学：牙周基础治疗病例
治疗过程
口腔卫生指导
龈上洁治
龈下刮治和根面平 整
药物治疗
激光治疗
向患者介绍正确的刷牙 方法、牙线使用等口腔 卫生知识，提高患者的 口腔保健意识。
使用超声波洁牙机清除 牙龈上方的牙石和菌斑 ，减轻牙龈炎症。
使用手工刮治器或超声 波洁牙机清除牙龈下方 的牙石和菌斑，并进行 根面平整，消除牙根表 面的凹凸不平，减少菌 斑附着。
病史
患者半年前开始出现牙龈出血、口臭 等症状，未予重视。一个月前症状加 重，刷牙时出血量增多，影响日常生 活。
02 牙周基础治疗
牙周病病因
01
02
03
局部因素
牙石、牙菌斑、创伤、不 良修复体、食物嵌塞等。
全身因素
遗传、内分泌、免疫、营 养不良等。
生活习惯
吸烟、饮酒、口腔卫生不 良等。
牙周病症状
根据病情需要，给予局 部或全身药物治疗，如 抗菌药物、抗炎药等。
在某些情况下，可以使 用激光治疗来促进牙周 组织的再生和愈合。
治疗结果
症状改善
经过牙周基础治疗后，患者的 牙周炎症得到缓解，牙龈出血 、红肿、疼痛等症状得到改善
。
牙齿松动度减轻
通过控制炎症和消除牙石等刺 激因素，牙齿松动度减轻，有 利于牙齿的保留。
口腔卫生改善
患者口腔卫生状况得到改善， 牙石和菌斑得到清除，降低了 牙周炎复发的风险。
复查与维护
在治疗结束后，需要定期进行 复查和维护，以保持口腔健康 状态，及时发现并处理潜在问
题。
04 病例总结
治疗效果评估
牙周袋深度减小
经过基础治疗后，患者的牙周袋 深度明显降低，说明炎症得到了
有效控制。
牙龈出血减少
牙周病的手术治疗
叉病变及深牙周袋，保留另一半相对健康
的牙冠根，使之在口腔维持功能。
其他牙周手术
1膜龈手术
2ห้องสมุดไป่ตู้ 骨成形术
3. 骨切除术
4. 植骨术
5. 牙冠延长术
GTR的影响因素
• 膜的性质及固定问题
• 二次手术取膜可破坏
新形成的新附着
• 牙周骨缺损形态
• 术后牙龈退缩程度
牙周再生的探索和应用
1.促进牙周前体细胞的功能及其在牙周病损部位的
定殖
2.病变根面的处理 牙周炎造成牙根面暴露及感
染、妨碍牙周再生和新附着形成，改变病变根面
的生物相容性至关重要。措施有：机械清创、化
区组织，感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，一般不修整
骨外形，经清创后再将软组织瓣原位缝合，以达到使牙周
袋变浅、促进骨修复的目的。
1、牙周翻瓣术的主要目的
将感染肉芽组织、根面牙石彻底刮净，以 达到使牙周袋变
浅、促进骨修复的目的。
2、适应症
1）经过基础治疗后，牙周袋仍在5mm以上并有探诊出
血者。
2）骨下袋形成，需作骨修整成形或植骨者。
牙周病的手术治疗
牙周病的基本治疗方法通常是牙周基础治
但是当牙周病发展到一定阶段时仅仅采用
基础治疗难以取得较好疗效必须通过适时
而适宜的手术治疗挽救患牙。
一、牙周手术治疗的特点
1. 能获得最佳的术野显露
2. 方便的手术途径
3. 彻底的组织清创
4. 最小的组织损伤
5. 较理想的组织愈合
二、牙周外科手术的一般原则
学及生物制剂的应用。
3、阻止结合上皮根移，应用组织引导再生术有效的
牙周病的基础治疗1
甲硝唑
一、特点 （又名灭滴灵） 是最常用的治疗厌氧菌感染的药物 二、临床应用 1.对牙周炎和坏死性溃疡性牙龈炎具有良好的治疗 效果，能改善牙龈出血、牙周袋溢脓等症状。 对HIV相关性牙周炎急性期症状的控制也有效 2. 常规使用：200mg/tidX7天 3. 不提倡单独使用甲硝唑，应同时进行机械治疗 4. 和阿莫西林配合使用，用于治疗侵袭性牙周炎
2) 施行龈上洁治、根面平整术以清除菌 斑、牙石等病原因子。 3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因 素，如充填龋洞、纠正口呼吸 4）拔除无保留价值的预后极差和不利于 将来修复失牙的病牙。
5) 咬合调整 6) 药物治疗 7) 发现和纠正全身性或环境因素
第二阶段——牙周手术
基础治疗后1-3个月，仍有5mm以上的牙 周袋，探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不 良，膜龈关系不正常时，需手术治疗。 牙周手术：牙龈切除术、袋内壁刮治术、 切除新附着术、翻瓣刮治术、膜龈手术、 骨修整及移植术。
注意
锄形刮治器应与牙面两点接触 工作端与牙根面角度：进入 平行 袋底探查 45° 牙石根方刮治 80° 分区段按牙位逐个刮治，每一步均应与前一 步有部分重叠 不必刻意搔刮袋内壁。深袋应在局麻下进行 刮后应冲洗，轻压袋壁使之贴附根面
龈下刮治术和根面平整（SRP)
操作难点
凭手感 操作空间小 一定组织损伤 局麻下进行
氯己定chrohexidine
1. 氯己定是目前已知效果最确切的抗菌斑 剂 2. 口腔应用没有全身副作用，不发生细菌 耐药和叠加感染 3. 局部副作用主要是美观（着色），牙面 舌背着色和味苦是影响口腔长期使用的 因素
涂布
涂布药物：消炎、消毒、防腐和收敛 作用。 1. 碘伏：刺激性小 2. 碘甘油：刺激性小 3. 碘酚：腐蚀性强
牙周病治疗的四个阶段和维护方法
牙周病治疗的四个阶段和维护方法孙洪武（成都市金堂县康邻口腔诊所；四川成都610400）患了牙齿疾病不仅会影响正常饮食,带来痛苦，还会影响美观，影响患者身心健康。
牙周病是一种常见的口腔疾病，是口腔两大类主要疾病之一。
在我国，牙周病的患病率更居于龋病（蛀牙）之上。
随着我国进入老年化社会，牙周病，尤其是牙周炎更成为了突出的保健问题。
它表现为病人的牙龈出血，红肿、口臭，牙龈萎缩，牙齿松动移位甚至脱落等等。
必须做好预防和及时治疗。
治疗牙周病应根据诊断结果制定出明确的治疗方案，针对不同情况，治疗方案有所不同，但基本包含四个阶段。
1.牙周病治疗的四个阶段 1.1基础治疗基础治疗的目的是先消除牙龈炎，一般来说基础治疗需要2至4次。
包括对病人的全口进行X光拍片，探测牙周袋深度后清除牙结石，行龈上龈下刮治和牙根平整术。
针对部分情况较为严重的患者，单纯通过洁牙和龈下刮治，已经难以消除牙龈炎，需要在基础治疗过程中在牙周囊袋中放置一些药剂。
如果存在一些预后极差，已经没有保留价值的患牙，在第一治疗阶段就应该拔除。
这一阶段的治疗还包括基本的健康教育，应告知患者正确清除和预防牙菌斑的方法。
包括（1）正确刷牙，选择软毛牙刷，将牙齿的各个间隙刷到位，不留死角。
刷牙后可以用牙线来清除残留的菌斑；（2）使用牙线和牙间隙刷清除牙齿之间的牙菌斑（牙间乳头退缩，牙间隙很大的情况下可以用牙签）。
很多人误认为使用牙线和间隙刷会使牙缝变大，其实牙缝变大是牙周炎组织破坏引起的，因此在使用牙线和间隙刷时无需顾虑，做好牙齿的清洁工作才是最重要的。
清理牙缝后还可以用漱口水漱口，清洁口腔环境。
1.2手术治疗通过手术治疗能够纠正牙龈和骨的外形，解决牙周病带来的美观问题，彻底消除感染组织。
手术包括（1）牙龈切除术。
将增生和肥大的牙龈组织切除，纠正不良的牙龈外形，以更好的控制菌斑；（2）翻瓣术。
这是牙周病治疗中最常见的手术，通过袋内壁切除，将粘骨膜瓣翻开，对软组织和根面进行创新，缝合瓣复位，消除牙周袋。
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牙周病基础治疗
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手用器械洁治术
• 洁治器包括镰形洁治器、锄形洁治器和抛光器。
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手用器械洁治术
• 龈下刮治（根面平整）器械主要是匙形刮治器，包括通用型和 Gracey刮治器
• Gracey刮治器常用4支：5/6、7/8、11/12、13/14
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牙周病基础治疗
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三、合治疗
牙周病的药物治疗
• 药物治疗原则：合理使用、有针对性使用、尽量局部使用、用药 前要清除牙石、菌斑。
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牙周病的全身药物治疗
• 抗菌药物：硝基咪唑类、四环素类（米诺环素、多西环素）、青 霉素类、大环内酯类
• 调节宿主免疫反应：多西环素、非甾体抗炎药、中药等
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Dr.Feng
牙周病基础治疗
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牙周病基础治疗
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二、洁治术
• 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法， 也是牙周炎治疗的第一步。 • 大量研究表明已接受过牙周治疗的患者定期（6个月至1年）做洁
治，是预防牙周病复发的重要措施。
牙周病基础治疗
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超声波洁牙机
• 超声波洁牙机工作原理是通过环能器上工作头的高频震荡而去除 牙石的。
• 洁牙机的水雾一方面可以冷却工作头，另一重要的方面是微流和 空穴作用，可有效的去除菌斑和内毒素。
• 狭义的合治疗只是指选磨法（调合法） • 早接触点选磨 • 合干扰牙的选磨
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四、松牙固定术
• 松牙固定术是通过牙周夹板将松动牙齿连接成一个咀嚼单位，从 而分散合力，行使功能。
• 暂时性夹板：复合树脂（联合不锈钢丝）、超强玻璃纤维条 • 永久性夹板：固定或可摘修复体
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• 工作头只能振击在烟斑和牙石上，不宜直接在釉质和牙骨质上反 复操作。牙周病基础来自疗5超声波洁牙机
• 龈下刮治时，工作头与根面平行，动作轻巧，不宜用力过大，否 则降低效果。
• 工作尖与牙面的角度与牙体组织的损伤关系密切，超过了功率的 影响。
• 金属工作头不能用于种植体表面、瓷修复体或黏附的修复体。 • 禁用与置有心脏起搏器的患者。
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感谢您的阅览
一、菌斑控制
• 1、刷牙 水平颤抖法（Bass 竖转动法（Rolling • 2、牙线、牙签、牙间隙刷
牙周病基础治疗
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漱口水：
• 刷牙和使用牙线是基本的个人菌斑控制手段,但 并不能完全清除菌斑，此外, 刷牙对于口腔软组 织表面的菌斑基本上无能为力。漱口水作为对 其的一种补充方法,有其存在的必然性和有效性。 对中国市场而言,漱口水的普及度尚有待培育提 高,同时规范生产与使用也是很重要的方面。