牙周基础治疗讲述
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牙周病基础治疗PPT讲稿
四、松牙固定术
• 松牙固定术是通过牙周夹板将松动牙齿连
接成一个咀嚼单位，从而分散合力，行使 功能。
• 暂时性夹板：复合树脂（联合不锈钢丝）、
超强玻璃纤维条
• 永久性夹板：固定或可摘修复体
牙周病的药物治疗
• 药物治疗原则：合理使用、有针对性使用、
尽量局部使用、用药前要清除牙石、菌斑。
牙周病的全身药物治疗
二、洁治术
• 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法， 也是牙
周炎治疗的第一步。
• 大量研究表明已接受过牙周治疗的患者定
期（6个月至1年）做洁治，是预防牙周病 复发的重要措施。
超声波洁牙机
• 超声波洁牙机工作原理是通过环能器上工
作头的高频震荡而去除牙石的。
• 洁牙机的水雾一方面可以冷却工作头，另
一重要的方面是微流和空穴作用，可有效 的去除菌斑和内毒素。
• 抗菌药物：硝基咪唑类、四环素类（米诺
环素、多西环素）、青霉素类、大环内酯 类
• 调节宿主免疫反应：多西环素、非甾体抗
炎药、中药等
牙周病的局部药物治疗
• 含漱药物：过氧化氢、洗必泰等，在洁治
前应含漱1分钟。
• 涂布药物：碘甘油 • 冲洗用药：过氧化氢、洗必泰、碘氧冲洗 • 缓释给药：派丽奥
• 工作头只能振击在烟斑和牙石上，不宜直
接在釉质和牙骨质上反复操作。
超声波洁牙机
• 龈下刮治时，工作头与根面平行，动作轻
巧，不宜用力过大，否则降低效果。
• 工作尖与牙面的角度与牙体组织的损伤关
系密切，超过了功率的影响。
• 金属工作头不能用于种植体表面、瓷修复
体或黏附的修复体。
• 禁用与置有心脏起搏器的患者。
手用器械洁治术
牙周基础治疗PPT课件
.
• 龈上洁治术的操作要点及步骤： • 7．保持术区视野清楚：洁治时
随时吸取或拭去多余血液、唾液，保护牙 龈组织。
.
• 龈上洁治术的操作要点及步骤：
• 8．磨光：先检查洁治效果，防遗留
牙石。用杯状刷或橡皮杯蘸磨光糊剂或牙 膏抛光牙面。
.
.
• 龈上洁治术的操作要点及步骤：
• 9．清洗口腔：让患者用1~3%双
• 5．探针探查洁治效果 • 6．磨光、清洗口腔
.
• 超声洁治术的注意事项
• 1．禁用于置有心脏起搏器的患者。 • 2．禁用于肝炎、肺结核等传染性疾病患者。 • 3．尽量避免用于口腔内有数个粘接修复体的患者。 • 4．术前应严格消毒患者口腔和做好医生自身的防
护工作。 • 5.超声洁牙机手机及工作头应严格消毒，以免交
.
• 近年的研究表明：四环素族药物还能抑制 胶原酶及其他基质金属蛋白酶的活性，抑 制结缔组织的破坏，阻断骨的吸收，从而 有利于牙周组织再生。
• 米诺环素是半合成的四环素族药物，抑菌 谱广而强，是本族药中抗菌作用最强的药 物，药效能保持3个月。
• 四环素族药物中，强力霉素的抗胶原酶性 最强，用小剂量、长疗程的强力霉素治疗 牙周炎，取得良好的临床疗效。
• 2.加强口腔卫生指导，教会患者如何保护好 牙周夹板，以及控制菌斑，不用其咬过硬 的食物等。
.
永久性夹板
.
永久性夹板
.
永久性夹板
.
小结
菌斑控制、洁治术、龈下刮治术、合治疗等是
牙周病的基础性治疗，是每一位牙周病患者都要
进行的治疗阶段，也是维持长期疗效，防止复发
和进行牙周病预防的重要措施，目的是消除致病
的变化。4.咬合关系，早接触、合干扰、牙松动
• 龈上洁治术的操作要点及步骤： • 7．保持术区视野清楚：洁治时
随时吸取或拭去多余血液、唾液，保护牙 龈组织。
.
• 龈上洁治术的操作要点及步骤：
• 8．磨光：先检查洁治效果，防遗留
牙石。用杯状刷或橡皮杯蘸磨光糊剂或牙 膏抛光牙面。
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• 龈上洁治术的操作要点及步骤：
• 9．清洗口腔：让患者用1~3%双
• 5．探针探查洁治效果 • 6．磨光、清洗口腔
.
• 超声洁治术的注意事项
• 1．禁用于置有心脏起搏器的患者。 • 2．禁用于肝炎、肺结核等传染性疾病患者。 • 3．尽量避免用于口腔内有数个粘接修复体的患者。 • 4．术前应严格消毒患者口腔和做好医生自身的防
护工作。 • 5.超声洁牙机手机及工作头应严格消毒，以免交
.
• 近年的研究表明：四环素族药物还能抑制 胶原酶及其他基质金属蛋白酶的活性，抑 制结缔组织的破坏，阻断骨的吸收，从而 有利于牙周组织再生。
• 米诺环素是半合成的四环素族药物，抑菌 谱广而强，是本族药中抗菌作用最强的药 物，药效能保持3个月。
• 四环素族药物中，强力霉素的抗胶原酶性 最强，用小剂量、长疗程的强力霉素治疗 牙周炎，取得良好的临床疗效。
• 2.加强口腔卫生指导，教会患者如何保护好 牙周夹板，以及控制菌斑，不用其咬过硬 的食物等。
.
永久性夹板
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永久性夹板
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永久性夹板
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小结
菌斑控制、洁治术、龈下刮治术、合治疗等是
牙周病的基础性治疗，是每一位牙周病患者都要
进行的治疗阶段，也是维持长期疗效，防止复发
和进行牙周病预防的重要措施，目的是消除致病
的变化。4.咬合关系，早接触、合干扰、牙松动
简述牙周基础治疗的内容__概述及解释说明
简述牙周基础治疗的内容概述及解释说明1. 引言1.1 概述牙周基础治疗是一种常见且重要的口腔治疗方法，用于处理各种牙周疾病。
它涵盖了预防、诊断和治疗牙周炎的全部内容，旨在恢复和维护口腔健康。
通过定期进行牙周基础治疗，可以有效控制和减轻牙龈出血、牙周袋形成以及其他与牙龈相关的问题。
1.2 文章结构本文将对牙周基础治疗的内容进行简要概述并解释说明。
首先，我们将介绍该治疗方法的定义和背景知识，包括其发展历史和主要原理。
然后，我们将详细讨论相关的诊断和术前准备工作，以确保治疗过程顺利进行。
接下来，我们会解释如何进行牙周病原体控制，并提供一些常用的方法和技术。
随后，我们将介绍牙周基础治疗的具体步骤，包括初始评估和记录、牙面清洁与抛光以及根面平整和根菌斜面处理等。
最后一部分将讨论所需的工具和技术，包括手工法和机械洁牙仪器、超声波洁牙仪器和激光应用，以及抗生素使用和局部药物治疗技术。
1.3 目的本文的目的是向读者介绍牙周基础治疗的内容，并解释其作用和重要性。
通过详细讲解该治疗方法的步骤、工具和技术，我们希望能够提高读者对牙周基础治疗的认识，并引起他们对口腔健康的重视。
同时，我们还将展望未来发展趋势并提出建议，以促进该领域的进一步发展和改进。
2. 牙周基础治疗的内容:2.1 定义和背景:牙周基础治疗是指通过一系列非外科性的措施来控制、预防和治疗牙周炎，以维护口腔健康。
它是牙周治疗的初始阶段，旨在去除菌斑和牙结石，恢复牙齿和组织的健康状态。
牙周基础治疗通常由牙医或牙周专家进行。
2.2 诊断和术前准备:在进行牙周基础治疗之前，医生会对患者进行全面的口腔检查和诊断。
这包括观察口腔内部的情况、测量牙龈深度、评估龈下菌斑堆积情况以及确定问题区域。
术前准备包括与患者详细沟通，解释治疗过程并确保患者了解治疗计划。
2.3 牙周病原体控制:在进行基础治疗之前，消除菌斑和控制牙龈感染是至关重要的。
这可以通过机械洁牙来实现，其中包括牙刷、牙线和间隙刷的使用来有效地去除菌斑。
牙周病学课件-牙周病的基础治疗
3. 不均匀或过度磨损牙的选磨原则
• 不均匀磨损
高陡的非功能尖可能加重侧向力
• 过度磨损 牙 合
使 面的颊舌径增宽，产生过大咬合力
• 选磨原则
• 高 陡 的 非 功 能 尖
过度磨损牙：颊舌径增宽
•减小颊舌径 •恢复生理外形： 牙 尖、窝、沟
调磨时的注意事项
• 磨改是不可逆的改变牙冠外形，必须定位准确，慎 用 • 只有因早接触或牙 干扰引起了咬合创伤的病理改变， 合 合治疗 才需调牙 • 咬合创伤的确定必须通过动态的观察 合 的磨改应在有效的牙周基础治疗后进行 • 对创伤牙 • 选磨不能一次完成，边磨边检查，防止出现新的早 接触点和不平衡 • 调磨后应打磨抛光，并进行脱敏治疗
菌斑显示的方法
菌斑控制的方法
一. 刷牙 The Bass’s Methods Rolling Methods 电动牙刷的使用 二. 邻面的清洁 牙线 牙签 牙间刷
Bass method
三. 药物控制菌斑 洗必泰chlorhexidine
第二节 洁刮治和根面平整
一、定义 Scaling：用器械去除牙面的菌斑和牙石 的方法 根据沉积物的部位，分为： supragingival & subgingival scaling 根面平整：用器械去除软化牙骨质使根 面坚实光滑
食物嵌塞的治疗
• 选磨法——垂直性食物嵌塞
– – – – 重建或调整边缘嵴 重建食物溢出沟 恢复牙尖的生理形态：如楔形牙尖 加大外展隙
• • • • •
充填 全冠或联冠修复 拔牙 修复缺失牙 正畸矫治
松牙固定术
• 目的
将松动牙固定在健康稳固的邻牙上，形成 一个整体，以便分散咬合力，减轻松动牙负担。
牙周病基础治疗ppt课件
牙周病基础治疗ppt课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
汇报人：可编辑 2024-01-11
contents
目录
• 牙周病概述 • 牙周病的症状与诊断 • 牙周病的基础治疗 • 牙周病的预防与控制 • 牙周病治疗的预后与周病的定义
牙周病是指发生在牙齿支持组 织（牙周组织）的一类疾病， 包括牙龈炎和牙周炎两大类。
自我检查
通过观察牙龈颜色、质地和出血情况，及时 发现异常。
预防措施
保持良好的口腔卫生习惯，定期洁牙，可以 预防牙周病的发生。
03
牙周病的基础治疗
口腔卫生指导
01
02
03
刷牙方法
指导患者正确的刷牙方法 ，包括选择合适的牙刷、 牙膏，以及刷牙的频率和 时间等。
牙线使用
教会患者如何正确使用牙 线清理牙间隙，以预防牙 周病的发生。
控制牙菌斑
牙菌斑的形成
牙菌斑是牙周病的直接病因之一，是由口腔中的细菌、食物残渣 和唾液等成分在牙齿表面形成的生物膜。
控制牙菌斑的方法
通过刷牙、使用牙线、漱口水等方法可以有效清除牙菌斑，保持口 腔清洁。
定期洁牙
定期洁牙可以彻底清除牙石和牙菌斑，预防和控制牙周病的发生。
控制牙石形成
牙石的形成
牙石是由钙化或矿化的牙菌斑形成的硬质沉积物 ，附着在牙齿表面或牙周袋内。
控制牙石的方法
通过定期洁牙、使用漱口水等方法可以有效控制 牙石的形成。
避免不良习惯
避免吸烟、过度饮酒等不良习惯可以减少牙石的 形成。
控制全身疾病对牙周病的影响
全身疾病对牙周病的影响
01
一些全身性疾病如糖尿病、心血管疾病等可能增加牙周病的风
险。
控制全身疾病的方法
02
控制全身性疾病的病情，如保持血糖稳定、控制血压等，可以
牙周病的基础及治疗ppt课件
总之，在牙周炎的综合治疗计划中，修复
治疗常常占有重要的位置。
另一方面，成功的牙周治疗和良好的牙周支
持治疗也是保证修复治疗的良好效果所不 可缺少的。
牙周炎治疗—手术治疗
1、牙龈切除术：用于切除增生的牙龈组织
2、 翻瓣术 ：不切除牙龈或仅切除少量的牙 龈。
使丧失的骨组织和牙周韧带再成形或修复
3、骨成形术 ：用于平整由于轻度或中度骨丧失
齿出现松动。
在第三阶段，牙龈沟深度超过5毫米，牙根肿胀，牙 龈出现脓肿，牙骨质进一步丢失。您可能在这个阶 段失去这颗牙齿。
晚期牙周炎： 1、牙周炎达到这个阶段，牙周袋加深并出现溢脓， 牙根周围出现肿胀。 2、牙齿出现冷和热敏感，或者在刷牙时感到疼痛。 3、随着牙槽骨丧失的加重，牙齿将丧失支持组织并 脱落。某些牙齿还需性进程
分为三个阶段，但它是一个连续的过程。
您可以根据观察和感受口腔内的变化，以 及牙龈线下的改变区分不同的病理阶段。
阶段一：牙龈炎
健康的牙龈不会出血或疼痛。它们紧贴牙齿并有粉红色的尖 端。正常的牙龈沟不超过3毫米深，x线片显示没有牙骨质的 损失。
第一阶段，牙龈沟深1至3毫米，菌斑形成
行牙周手术。
3、牙齿松动者，可采取不同方法，
进行松牙固定术。 4、无法保留的患牙，则需拔除。
5、全身治疗：即口服抗菌药物，如甲
硝唑：每天3次，每次0.2克，连服1周
螺旋霉素：每天4次，每次0.2克，连
服 1周 替硝唑：每天2次，每次0.5克连服1周
6、修复治疗
（1）、调牙合 （2）、正畸疗法
（3）、牙周夹板固定
造成的浅小骨凹陷
预 防
1、日常不良习惯
（1）、偏嚼习惯
（2）、偏食习惯
医学：牙周基础治疗病例
治疗过程
口腔卫生指导
龈上洁治
龈下刮治和根面平 整
药物治疗
激光治疗
向患者介绍正确的刷牙 方法、牙线使用等口腔 卫生知识，提高患者的 口腔保健意识。
使用超声波洁牙机清除 牙龈上方的牙石和菌斑 ，减轻牙龈炎症。
使用手工刮治器或超声 波洁牙机清除牙龈下方 的牙石和菌斑，并进行 根面平整，消除牙根表 面的凹凸不平，减少菌 斑附着。
病史
患者半年前开始出现牙龈出血、口臭 等症状，未予重视。一个月前症状加 重，刷牙时出血量增多，影响日常生 活。
02 牙周基础治疗
牙周病病因
01
02
03
局部因素
牙石、牙菌斑、创伤、不 良修复体、食物嵌塞等。
全身因素
遗传、内分泌、免疫、营 养不良等。
生活习惯
吸烟、饮酒、口腔卫生不 良等。
牙周病症状
根据病情需要，给予局 部或全身药物治疗，如 抗菌药物、抗炎药等。
在某些情况下，可以使 用激光治疗来促进牙周 组织的再生和愈合。
治疗结果
症状改善
经过牙周基础治疗后，患者的 牙周炎症得到缓解，牙龈出血 、红肿、疼痛等症状得到改善
。
牙齿松动度减轻
通过控制炎症和消除牙石等刺 激因素，牙齿松动度减轻，有 利于牙齿的保留。
口腔卫生改善
患者口腔卫生状况得到改善， 牙石和菌斑得到清除，降低了 牙周炎复发的风险。
复查与维护
在治疗结束后，需要定期进行 复查和维护，以保持口腔健康 状态，及时发现并处理潜在问
题。
04 病例总结
治疗效果评估
牙周袋深度减小
经过基础治疗后，患者的牙周袋 深度明显降低，说明炎症得到了
有效控制。
牙龈出血减少
牙周病学：第15章 牙周基础治疗
4 “U”型丝固定
适合于做过根管治疗的牙 齿，将钢丝（粗）弯制成 一整体，以固定松动牙。
永久性夹板固定
由修复科完成
优点
耐用，可修复失牙。 尚未广泛开展。
1、可摘式夹板
用连续卡环固定松牙，同时修复 缺失牙，可自行取戴，易清洗。
2、固定桥夹板
3/4冠、连续冠、连续嵌体 舒适，美观，耐用 可修复缺失牙
龈下螺旋体
比例不
基础治疗效果
龈下刮治后不做龈上菌斑控制 ，2~3月期间，能使探诊深度减少 1~1.5mm，龈下菌斑、探诊深度恢 复到治疗前水平。
龈下刮治＋控制龈上菌斑(每2~3个 月洁治1次)，观察3年、6年后，菌 斑指数＜20%，牙龈指数为0，无新 的附着丧失，而未定期进行洁治者 则菌斑堆积，无改进。
蓝色印迹，过深、过大及位置 异常处为早接触点。
(4) 咬蜡片
用咬合纸大小 的蜡片，烘软
合，取下蜡片 ，菲薄、透亮 或穿孔区为早 接触点。
(5) 模型 分析
可在模型 上观察舌 侧咬合接 触情况。
(6) X光片
牙槽骨垂直性吸收，牙周膜间隙 增宽或骨质稀疏。
4. 早接触点的选磨原则
早接触点发生
有 无无
思考题
1 龈上洁治术的器械及并发症。 2 龈下刮治(根面平整)术的目的是 什么？ 3 选磨的原则及注意事项。 4 松牙固定的生物学原理。
依能否自行取戴分 活动夹板 固定夹板
1、不锈钢丝结扎法：
光滑，坚韧，不吸水，耐腐蚀，保留时间较长。
2、尼龙丝结扎法：
光滑，美观、延展性大，易松脱、强度稍差。
方法：
1. 单丝8字结扎法 舌 隆 突
（2）主丝与拴结丝结扎法
主丝直径：0.25~0.50mm 拴 结 丝：0.18~0.25mm
牙周病的基础治疗1
甲硝唑
一、特点 （又名灭滴灵） 是最常用的治疗厌氧菌感染的药物 二、临床应用 1.对牙周炎和坏死性溃疡性牙龈炎具有良好的治疗 效果，能改善牙龈出血、牙周袋溢脓等症状。 对HIV相关性牙周炎急性期症状的控制也有效 2. 常规使用：200mg/tidX7天 3. 不提倡单独使用甲硝唑，应同时进行机械治疗 4. 和阿莫西林配合使用，用于治疗侵袭性牙周炎
2) 施行龈上洁治、根面平整术以清除菌 斑、牙石等病原因子。 3）消除菌斑滞留因素及其他局部刺激因 素，如充填龋洞、纠正口呼吸 4）拔除无保留价值的预后极差和不利于 将来修复失牙的病牙。
5) 咬合调整 6) 药物治疗 7) 发现和纠正全身性或环境因素
第二阶段——牙周手术
基础治疗后1-3个月，仍有5mm以上的牙 周袋，探诊仍有出血，或牙龈及骨形态不 良，膜龈关系不正常时，需手术治疗。 牙周手术：牙龈切除术、袋内壁刮治术、 切除新附着术、翻瓣刮治术、膜龈手术、 骨修整及移植术。
注意
锄形刮治器应与牙面两点接触 工作端与牙根面角度：进入 平行 袋底探查 45° 牙石根方刮治 80° 分区段按牙位逐个刮治，每一步均应与前一 步有部分重叠 不必刻意搔刮袋内壁。深袋应在局麻下进行 刮后应冲洗，轻压袋壁使之贴附根面
龈下刮治术和根面平整（SRP)
操作难点
凭手感 操作空间小 一定组织损伤 局麻下进行
氯己定chrohexidine
1. 氯己定是目前已知效果最确切的抗菌斑 剂 2. 口腔应用没有全身副作用，不发生细菌 耐药和叠加感染 3. 局部副作用主要是美观（着色），牙面 舌背着色和味苦是影响口腔长期使用的 因素
涂布
涂布药物：消炎、消毒、防腐和收敛 作用。 1. 碘伏：刺激性小 2. 碘甘油：刺激性小 3. 碘酚：腐蚀性强
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熟悉：采用选磨法治疗食物嵌塞。
了解：特殊人群的菌斑控制。
超声波洁牙机的主要构造及原理。 机械清除菌斑牙石后牙周组织愈合方式。 充填或冠的修复、拔牙、正畸矫治、修复缺失牙等方法治疗食 物嵌塞。 夹板的种类及适应症。
牙周治疗第一阶段
基础治疗(initial therapy)
消除适牙用周每疾一病的位致牙病周因病素,患者 控制炎症、最终基止本疾病的的治进疗展。
保持术区视野清楚：洁治时随时吸去或拭去多余
血液、唾液，保护牙龈组织。
磨光：洁治完成后先用探针检查洁治效果，避免
遗漏牙石，然后用杯状刷或橡皮杯蘸磨光糊剂或牙 膏抛光牙面。
清洗口腔：让患者用1~3%双氧水及生理盐水漱口。
炎症明显的患者需局部涂布消炎收敛药物如碘甘 油等。
超声波洁治的工作原理
是牙周病治疗后的维护期中主要的复治内容。
洁治术技巧是口腔医生的基本功，是每位口腔 医生应当熟练掌握的技术
牙龈炎、牙周炎：洁治术是牙龈炎的主要治疗方法， 也是牙周炎治疗的第一步
预防性洁治：定期（一般6个月至1年）洁治是维持牙 周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施
口腔内其他治疗前的准备： 义齿修复取印模前； 口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除等，术前需要
2. 有菌斑的牙面数 ────────
总牙面数
× 100＝菌斑百分率
菌斑控制（plaque control）
如何进行菌斑控制?
一. 机械清除菌斑 (Mechanical plaque control)
效果最为确切
二. 化学法控制菌斑
抑制菌斑形成 或杀灭细菌
机械清除菌斑
刷牙（牙刷、电动牙刷）（Tooth Brushing) 牙线（dental floss） 牙签（toothpicks） 牙间隙刷（interdental brush） 冲牙器（oral irrigator）
个体化的菌斑控制方法? （individualized）
第二节 龈上洁治术
龈上洁治术是指用洁治器械去除 龈上菌斑、龈上牙石和色素，并磨光 牙面，防止和延迟龈上菌斑和牙石的 再沉积。
龈上洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方 法，是牙周病基础治疗的措施之一。
对于牙周炎患者，龈上洁治术后才能进入下一 步的龈下刮治等治疗。因此洁治术是否彻底完 善，直接影响下一步的治疗。
方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除
器械准备 自身防护 洁治前用3%的双氧水含漱一分钟。
手用器械龈上洁治的操作要点
改良握笔法，放稳支点 依靠手腕的力量刮除牙石 工作头前端1-2mm放在牙石根方，紧贴牙面 刀刃与牙面呈80°左右 将牙石整块刮下，避免层层刮削 用力方向 垂直、水平、斜向 “叠瓦式”，逐区逐牙进行刮治，以免遗漏
磁致伸缩系统的模示图
镍片
共振点 线圈=磁场 机械磨擦 产生热
频率 = 25 KHz 或 30 KHz
工作尖的振动 呈无序状态
陶瓷片
螺纹 共振点
单一 平面 振动 （线 性）
压电陶瓷系统的模式图
乙肝抗原阳性及结核患者 严重心脏病或戴有心脏起搏器的患者 呼吸系统疾病如呼吸抑制、慢性肺病的患者 未受控制的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿患者 血液病如急性白血病、再生障碍性贫血、凝血功
水平颤动法(Bass法)刷牙
牙线的正确用法
牙间刷清除邻面菌斑的效果
特殊人群的菌斑控制
Plaque control for special individuals
电动牙刷? 棉签蘸化学抗菌剂如氯己定液、过氧化氢等擦洗? 软塑料刷 口腔内各种手术后的患者?
常规刷牙＋漱口剂含漱
1%碘酊涂擦：主要涂擦牙颈部及龈 缘
2020/10/17
42
洁治下颌牙时，下颌牙合平面 应与地面平行
洁治上颌牙时，上颌牙合平面 应与地面成锐角，头稍向后仰
2020/10/17
43
医护人员定期体检并接种疫苗 工作衣、帽子、口罩、手套、防护
面罩（防护眼罩） 严格按照无菌要求操作
2020/10/17
能障碍、爱滋病的患者
2020/10/17
39
器械准备 口内常规消毒 椅位调整 自身防护
2020/10/17
40
托盘、口镜、镊子、探针、口杯等常 规器械
吸唾管、围布、洁治手柄、工作尖、 慢速弯机、抛光杯、防护面罩（防护 眼镜）
20氧水溶液含漱1分钟
第十五章 牙周病基础治疗
掌握：菌斑控制的意义与方法。
洁治术的适应证及超声洁治术的禁忌证，常用手工洁治器的选 择、器械的握持、超声波洁的操作方法。
常用龈下刮治器械的辨别及使用、龈下刮治术（根面平整术） 的操作要点。
菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治（根面平整术）的临床效果。 选磨法的概念、早接触点和合干扰的选磨原则、选磨方法。 松牙固定的指征和时机。
先作洁治术，消除感染隐患； 正畸治疗前和期间
某些血液病患者，如凝血机制障碍、急性 白血病等；
患有严重全身系统疾病者； 急性坏死溃疡性牙周病患者，牙周脓肿急
性期患者。
根据所用器械不同可分为：
手用器械洁治 超声波洁牙机洁治
二者操作方法不完全相同。
洁治器 （1）用于前牙的镰形洁治器； （2）用于后牙的镰形洁治器； （3）锄形洁治器后牙镰形器在颈部呈现两个角度，左右成对，其
菌斑控制的重要性
它是治疗和预防牙周疾病的重要方法，贯 穿在牙周治疗过程的始终。
菌斑控制特点
基础治疗
1.菌斑不断形成，需终生控制
减少龈上菌斑，降低中等深度牙周袋内微生物的总量
2.针对个体的口腔卫生宣教和指导
刷牙等机械方法对清除菌斑是最有效和安全的
显示菌斑的方法
菌斑显示剂 樱桃红 碱性品红
菌斑百分率
消除病因治疗
Cause-related therapy
基础治疗的内容
➢口腔卫生宣教 ➢洁治、刮治、根面平整 ➢拔除无保留价值患牙 ➢调颌、松牙固定 ➢药物治疗 ➢发现纠正全身危险因素
基础治疗-1
菌斑控制（plaque control）
定义
日常清除牙菌斑并防止其在牙面及邻近牙 龈表面上的继续形成。
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安装工作头，接通电路、水路 踩动开关，观察水雾，确定工作尖震动 持续踩动30秒到1分钟，冲洗手柄和管路，减少微
了解：特殊人群的菌斑控制。
超声波洁牙机的主要构造及原理。 机械清除菌斑牙石后牙周组织愈合方式。 充填或冠的修复、拔牙、正畸矫治、修复缺失牙等方法治疗食 物嵌塞。 夹板的种类及适应症。
牙周治疗第一阶段
基础治疗(initial therapy)
消除适牙用周每疾一病的位致牙病周因病素,患者 控制炎症、最终基止本疾病的的治进疗展。
保持术区视野清楚：洁治时随时吸去或拭去多余
血液、唾液，保护牙龈组织。
磨光：洁治完成后先用探针检查洁治效果，避免
遗漏牙石，然后用杯状刷或橡皮杯蘸磨光糊剂或牙 膏抛光牙面。
清洗口腔：让患者用1~3%双氧水及生理盐水漱口。
炎症明显的患者需局部涂布消炎收敛药物如碘甘 油等。
超声波洁治的工作原理
是牙周病治疗后的维护期中主要的复治内容。
洁治术技巧是口腔医生的基本功，是每位口腔 医生应当熟练掌握的技术
牙龈炎、牙周炎：洁治术是牙龈炎的主要治疗方法， 也是牙周炎治疗的第一步
预防性洁治：定期（一般6个月至1年）洁治是维持牙 周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施
口腔内其他治疗前的准备： 义齿修复取印模前； 口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除等，术前需要
2. 有菌斑的牙面数 ────────
总牙面数
× 100＝菌斑百分率
菌斑控制（plaque control）
如何进行菌斑控制?
一. 机械清除菌斑 (Mechanical plaque control)
效果最为确切
二. 化学法控制菌斑
抑制菌斑形成 或杀灭细菌
机械清除菌斑
刷牙（牙刷、电动牙刷）（Tooth Brushing) 牙线（dental floss） 牙签（toothpicks） 牙间隙刷（interdental brush） 冲牙器（oral irrigator）
个体化的菌斑控制方法? （individualized）
第二节 龈上洁治术
龈上洁治术是指用洁治器械去除 龈上菌斑、龈上牙石和色素，并磨光 牙面，防止和延迟龈上菌斑和牙石的 再沉积。
龈上洁治术是去除龈上菌斑和牙石的最有效方 法，是牙周病基础治疗的措施之一。
对于牙周炎患者，龈上洁治术后才能进入下一 步的龈下刮治等治疗。因此洁治术是否彻底完 善，直接影响下一步的治疗。
方向相反，主要适用于后牙邻面牙石的刮除
器械准备 自身防护 洁治前用3%的双氧水含漱一分钟。
手用器械龈上洁治的操作要点
改良握笔法，放稳支点 依靠手腕的力量刮除牙石 工作头前端1-2mm放在牙石根方，紧贴牙面 刀刃与牙面呈80°左右 将牙石整块刮下，避免层层刮削 用力方向 垂直、水平、斜向 “叠瓦式”，逐区逐牙进行刮治，以免遗漏
磁致伸缩系统的模示图
镍片
共振点 线圈=磁场 机械磨擦 产生热
频率 = 25 KHz 或 30 KHz
工作尖的振动 呈无序状态
陶瓷片
螺纹 共振点
单一 平面 振动 （线 性）
压电陶瓷系统的模式图
乙肝抗原阳性及结核患者 严重心脏病或戴有心脏起搏器的患者 呼吸系统疾病如呼吸抑制、慢性肺病的患者 未受控制的糖尿病、高血压、急性牙周脓肿患者 血液病如急性白血病、再生障碍性贫血、凝血功
水平颤动法(Bass法)刷牙
牙线的正确用法
牙间刷清除邻面菌斑的效果
特殊人群的菌斑控制
Plaque control for special individuals
电动牙刷? 棉签蘸化学抗菌剂如氯己定液、过氧化氢等擦洗? 软塑料刷 口腔内各种手术后的患者?
常规刷牙＋漱口剂含漱
1%碘酊涂擦：主要涂擦牙颈部及龈 缘
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洁治下颌牙时，下颌牙合平面 应与地面平行
洁治上颌牙时，上颌牙合平面 应与地面成锐角，头稍向后仰
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医护人员定期体检并接种疫苗 工作衣、帽子、口罩、手套、防护
面罩（防护眼罩） 严格按照无菌要求操作
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能障碍、爱滋病的患者
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器械准备 口内常规消毒 椅位调整 自身防护
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托盘、口镜、镊子、探针、口杯等常 规器械
吸唾管、围布、洁治手柄、工作尖、 慢速弯机、抛光杯、防护面罩（防护 眼镜）
20氧水溶液含漱1分钟
第十五章 牙周病基础治疗
掌握：菌斑控制的意义与方法。
洁治术的适应证及超声洁治术的禁忌证，常用手工洁治器的选 择、器械的握持、超声波洁的操作方法。
常用龈下刮治器械的辨别及使用、龈下刮治术（根面平整术） 的操作要点。
菌斑控制、龈上洁治、龈下刮治（根面平整术）的临床效果。 选磨法的概念、早接触点和合干扰的选磨原则、选磨方法。 松牙固定的指征和时机。
先作洁治术，消除感染隐患； 正畸治疗前和期间
某些血液病患者，如凝血机制障碍、急性 白血病等；
患有严重全身系统疾病者； 急性坏死溃疡性牙周病患者，牙周脓肿急
性期患者。
根据所用器械不同可分为：
手用器械洁治 超声波洁牙机洁治
二者操作方法不完全相同。
洁治器 （1）用于前牙的镰形洁治器； （2）用于后牙的镰形洁治器； （3）锄形洁治器后牙镰形器在颈部呈现两个角度，左右成对，其
菌斑控制的重要性
它是治疗和预防牙周疾病的重要方法，贯 穿在牙周治疗过程的始终。
菌斑控制特点
基础治疗
1.菌斑不断形成，需终生控制
减少龈上菌斑，降低中等深度牙周袋内微生物的总量
2.针对个体的口腔卫生宣教和指导
刷牙等机械方法对清除菌斑是最有效和安全的
显示菌斑的方法
菌斑显示剂 樱桃红 碱性品红
菌斑百分率
消除病因治疗
Cause-related therapy
基础治疗的内容
➢口腔卫生宣教 ➢洁治、刮治、根面平整 ➢拔除无保留价值患牙 ➢调颌、松牙固定 ➢药物治疗 ➢发现纠正全身危险因素
基础治疗-1
菌斑控制（plaque control）
定义
日常清除牙菌斑并防止其在牙面及邻近牙 龈表面上的继续形成。
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安装工作头，接通电路、水路 踩动开关，观察水雾，确定工作尖震动 持续踩动30秒到1分钟，冲洗手柄和管路，减少微