周围神经系统(系统解剖学)

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第十八章
周围神经系统
peripheral nervous system
福建医科大学 人体解剖学与组织胚胎学系
总 论
• 定义 • 组成及分部 脊神经 脑神经 交感神经 内脏神经 植物神经系统
副交感神经
第一节 脊 神 经
spinal nerves
概 述
• 脊神经构成
前根 anterior root 后根 posterior root 脊神经节 spinal ganglion
眼神经ophthalmic n.
1. 2. 3. 1. 2. 3. 4. 1. 2. 3. 4. 5. 额神经 泪腺神经 鼻睫神经 眶下神经 颧神经 上牙槽神经 翼腭神经 耳颞神经 颊神经 舌神经 下牙槽神经 咀嚼肌神经

上颌神经maxillary n.
颊神经
下颌神经mandibular n.
下 颌 神 经
Ⅲ 动眼神经
oculomotor nerve
核团:动眼神经核 • 运动性神经 核团 动眼神经核、动眼神经副核 运动性神经--核团 动眼神经核、 • 神经自中脑脚间窝出脑,经眶上裂出颅 神经自中脑脚间窝出脑, • 分布:上直肌、上睑提肌、下直、内直、下斜肌 分布:上直肌、上睑提肌、下直、内直、
副交感纤维支配 睫状肌和瞳孔括约肌
•股神经 股神经
femoral never 行程及分支分布
隐神经 •闭孔神经 闭孔神经
行程及分支布
骶 丛 sacral plexus
• 组成:腰骶干、全部骶 腰骶干、
神经和尾神经前支
• 位置:盆腔内,骶骨和 盆腔内,
梨状肌的前面
• 分支分布
1、臀上神经 、 2、臀下神经 、 3、股后皮神经 、 4、阴部神经 、 5、坐骨神经 、
2.肩胛背神经 肩胛背神经
dorsal scapular n.
3.肩胛上神经 肩胛上神经
suprascapular n.
臂丛锁骨下分支
•肩胛下神经 肩胛下神经 •胸内侧神经 胸内侧神经 •胸外侧神经 胸外侧神经 •胸背神经 胸背神经 •腋神经 腋神经 •肌皮神经 肌皮神经 •正中神经 正中神经 •尺神经 尺神经 •桡神经 桡神经 •臂内侧皮神经 臂内侧皮神经 •前臂内侧皮神经 前臂内侧皮神经
舌咽神经的分支: 舌咽神经的分支:
• • • • • • 鼓室神经 颈动脉窦支 舌支 咽支 扁桃体支 茎突咽肌支
耳神经节
• 位置 • 纤维性质 • 副交感神经 其节后纤维的支配
头部腺体的副交感纤维来源
Ⅹ 迷走神经 vagus nerve
• 混合性神经 • 核团组成:迷走神经背核、疑核、孤束核和 核团组成:迷走神经背核、疑核、 三叉神经脊束核 • 神经于橄榄后沟中部连于延髓,经颈静脉孔 神经于橄榄后沟中部连于延髓, 出颅 • 主要分支和分布 主要分支和分布
sciatic nerve
坐骨神经 sciatic nerve
走行、分支和分布 行 •分支: 分支: 分支 胫神经 tibial never 腓总神经common peroneal
never
分为腓浅神经和腓深神经
•损伤的临床表现 损伤的临床表现
•胫神经tibialb nerve 胫神经
行程及分支分部 足底内侧神经和 足底外侧神经
腰丛 lumbar plexus
• 组成 T12前支一部分 组成: 前支一部分
L1~3前支 ~ 前支 L4前支的一部分 前支的一部分
• 位置:腰大肌深面腰椎横突前 位置: • 分支—走行和分布 分支 走行和分布
1、 髂腹下神经 、
2、髂腹股沟神经 、 3、股外侧皮神经 、 4、股神经 femoral nerve 、 5、闭孔神经 、 6、生殖股神经 、
•损伤的临床表现 损伤的临床表现
返回嗅n. 返回嗅 返回前庭蜗n. 返回前庭蜗
Ⅰ嗅神经 olfactory nerve
• 感觉性神经 • 传导嗅觉 • 神经穿筛孔入颅,终止于端脑的嗅脑。 神经穿筛孔入颅,终止于端脑的嗅脑。
Ⅱ视神经 optic nerve
• 感觉性神经 • 传导视觉冲动 • 视神经穿视神经管 入颅腔, 入颅腔,连于间脑
主要分支和分布
• 颈部
– 喉上神经 superior laryngeal n.
• 胸部
– 喉返神经 recurrent laryngeal n.
• 胸长神经
long thoracic nerve 行程及分支分布
• 胸背神经
thoracodorsal nerve 行程及分支分布
• 腋神经
axillary nerve 行程及分支分布
• 肌皮神经
musculocutaneous nerve 行程及分支分布
• 正中神经
median nerve 行程及分支分布
胸神经前支
• 共12对,分为肋间神经 intercostal nerves 对 和肋下神经 subcostal nerve • 肋间神经 走行及分支
胸神经前支分布的特点: 胸神经前支分布的特点 节段性和重叠性
T2 – 胸骨角平面 T4 – 男性乳头平面 T6 – 剑突平面 T8 – 肋弓平面 T10 – 脐平面 T12-脐与耻骨联合 连线中点平面
• 尺神经
ulnar nerve 行程及分支分布
• 桡神经
radial nerve 行程及分支分布
手部的神经支配
手 部 的 皮神 经 分 布
手皮肤的神经分 桡神经、 布及桡神经 布及桡神经、尺 神经和 神经和正中神经 损伤时的手形和 皮肤感觉丧失区
思考:肱骨外科颈、 思考:肱骨外科颈、
中段及内上髁骨折各 易损伤哪支神经, 易损伤哪支神经,有 何临床表现? 何临床表现?
岩大神经
Greater petrosal n.
镫骨肌神经
翼腭神经节和下颌下神经节
• 位置 • 纤维性质 • 副交感神经 其节后纤维的支配
Ⅶ 面神经的分布
• 面神经管内分支和颅外分支
– 支配面肌 – 司泪腺、下颌下腺、舌下腺、腭和鼻腔腺体 司泪腺、下颌下腺、舌下腺、 分泌 – 舌前 味觉 舌前2/3味觉 – 耳部皮肤
• 面神经管内的分支
– 鼓索 鼓索chorda tympani – 岩大神经
• 颅外分支、分布 颅外分支、 分支
– 颞支 额肌、眼轮匝肌 颞支→额肌 额肌、 – 颧支 颧肌、眼轮匝肌 颧支→颧肌 颧肌、 – 支→ 肌、 肌、 支 肌 – 支→ 支 肌 – 支→ 肌 支
表 情 肌
鼓 索
chorda tympani
对称肋间神经、 第1-11对称肋间神经、第12对称肋下神经 对称肋间神经 对称肋下神经 T12、L1~3、L4 ~
前支
腰丛 骶丛
腰椎两侧, 腰椎两侧,腰大 肌的深面 大部分位于梨状 肌前面
股神经 坐骨神经
L4~5、S1~5、 ~ ~ CO前支
颈丛
• 组成 C1~4前支 组成: 前支 • 位置:胸锁乳突肌上部深 胸锁乳突肌上部深
Ⅴ三叉神经 trigeminal nerve
• 混合性神经 • 核团组成:三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核 三叉神经脊束核、 三叉神经中脑核和三叉神经运动核 • 主要分支
– 眼神经 上颌神经 下颌神经
• 分布
– 支配咀嚼肌运动 – 分布头面部皮肤,眼球、鼻腔、口腔粘膜,舌前 分布头面部皮肤,眼球、鼻腔、口腔粘膜, 2/3粘膜,牙及牙龈的感觉 粘膜, 粘膜

cervical plexus
• 主要的分支 1、枕小神经 、 2、耳大神经 、 3、颈横神经 、 4、锁骨上神经 、 5、膈神经 、
phrenic nerve 经过及支配
颈 丛 cervical plexus
膈神经
• 性质:混合性神经 性质: • 走行: 走行: • 分布: 分布:
phrenic nerve
脑神经的纤维成分(七种) 脑神经的纤维成分(七种)
躯体感觉纤维 感觉纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 运动纤维 内脏运动纤维 一般内脏运动纤维 特殊内脏运动纤维 一般躯体感觉纤维 特殊躯体感觉纤维 一般内脏感觉纤维 特殊内脏感觉纤维
•脑神经名称、 脑神经名称、 脑神经名称 顺序、 顺序、出入颅 脑的部位、 脑的部位、核团 组成和性质、 组成和性质、主 要分支分布
脊神经的分支
后根 后支 交通支 前根 前支
脊神经前支简表
名称 颈丛 臂丛
胸神经前 支
组成 C1~4前支 ~ C5~8、T1前支 ~ 、
位置
重要分支
胸锁乳突肌深面, 胸锁乳突肌深面, 皮支 肩胛提肌和中斜 角肌表面 膈神经 腋神经、肌皮神经、 经斜角肌间隙穿 腋神经、肌皮神经、 出,经锁骨后方 正中神经、尺神经 正中神经、 进入腋窝 桡神经
分部: 对脊神经分 对脊神经分5部分 分部:31对脊神经分 部分
– 颈神经 cervical nerves :8对 对 – 胸神经 thoracic nerves :12对 对 – 腰神经 lumbar nerves :5对 5对 – 骶神经 sacral nerves :5对 对 – 尾神经 coccygeal nerve :1对 对
十二对脑神经
脑神经的名称、性质、连脑部位及 脑神经的名称、性质、 进出颅腔部位
名称
Ⅰ嗅神经 Ⅱ视神经 动眼神经 Ⅲ动眼神经 Ⅳ滑车神经 Ⅴ三叉神经
Biblioteka Baidu
性质
感觉 感觉 运动 运动 混合
连脑部位
端脑 间脑 中脑 中脑 脑桥
进出颅部位 筛孔 视神经孔 眶上裂 眶上裂 第Ⅰ支眶上裂 第Ⅱ支圆孔 第Ⅲ卵圆孔
名称 外展神经 Ⅵ外展神经 Ⅶ面神经 Ⅷ位听神经 舌咽神经 Ⅸ舌咽神经 Ⅹ迷走神经 Ⅺ副神经 舌下神经 Ⅻ舌下神经
性质 运动 混合 感觉 混合 混合 运动 运动
连脑部位 进出颅部位 脑桥 眶上裂 脑桥 内耳门 茎乳孔 脑桥 内耳门 延髓 颈静脉孔 延髓 颈静脉孔 延髓 颈静脉孔 舌下神经管 延髓
感觉性神经: 感觉性神经:Ⅰ、Ⅱ、Ⅷ 运动性神经: 运动性神经:Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ、Ⅺ、Ⅻ 混合性神经: 混合性神经:Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ
Ⅷ 前庭蜗神经
vestibulocochlear nerve
• 感觉性神经 • 核团组成:前庭神经核和蜗神经核 核团组成: • 神经在脑桥小脑三角连于脑,经内耳门 神经在脑桥小脑三角连于脑, 入颅
Ⅸ 舌咽神经 glossopharyngeal nerve
• 混合性神经 • 核团组成:疑核、下泌涎核、孤束核和 核团组成:疑核、下泌涎核、 三叉神经脊束核 • 神经于橄榄后沟中部连于延髓,经颈静 神经于橄榄后沟中部连于延髓, 脉孔出颅 • 主要分支分布 主要分支分布
臂 丛 brachial plexus
• 组成:C5~8前支和 前支 前支和T1前支 前支和
大部分
• 位置:斜角肌间隙 锁骨下 斜角肌间隙,锁骨下 斜角肌间隙
动脉的后上方
• 主要分支 —走行和分布 走行和分布 损伤后的临床表现
臂丛模式图
臂丛在锁骨上部分支
1.胸长神经 胸长神经
long thoracic n.
头面部皮神经分布示意图
Ⅵ 展神经 abducent nerve
核团: • 运动性神经 核团:展神经核 运动性神经—核团 • 神经起自脑桥,在延髓脑桥沟出脑,经眶上裂出 神经起自脑桥,在延髓脑桥沟出脑, 颅,支配外直肌 • 损伤的临床表现
Ⅶ 面神经 facial nerve
• 混合性神经 • 核团组成:面神经核、上泌涎核、 孤束 核团组成:面神经核、上泌涎核、 核及三叉神经脊束核 • 神经在脑桥小脑三角连于脑,经内耳门 神经在脑桥小脑三角连于脑,经内耳门→ 茎乳孔出颅 • 主要分支分布 主要分支分布 • 各段损伤的不同临床表现
• 位置 • 纤维性质 • 副交感神经其节后纤维的支配
睫状神经节
Ⅳ 滑车神经 trochlear nerve
• 运动性神经 核团 滑车神经核 运动性神经-- 核团:滑车神经核 • 神经起自中脑滑车神经核(背侧出脑),自中脑 神经起自中脑滑车神经核(背侧出脑),自中脑 ), 背侧下丘下方出脑,经眶上裂出颅, 背侧下丘下方出脑,经眶上裂出颅,支配上斜肌
腓总神经
common peroneal never 行程及分支分布 分为腓浅神经和 腓深神经
腓深神经
deep peroneal nerve
桡神经
正中神经 尺神经
第二节 脑 神 经
cranial nerves
Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ Ⅺ Ⅻ
嗅神经 一嗅二视三动眼 视神经 动眼神经 动眼神经 四车五叉六外展 滑车神经 三叉神经 七面八听九舌咽 (外)展神经 面神经 迷副舌下十二全 神经) ( 前庭蜗神经 位听神经) 舌咽神经 舌咽神经 迷走神经 副神经 舌下神经 舌下神经
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