无痛人工流产手术的护理

无痛人工流产手术的护理

【关键词】无痛人流；静脉麻醉

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0212—01

人工流产术[1]是避孕失败的补救方法。是指妊娠14周以内，因意外妊娠、优生或疾病等原因而采用手术方法终止妊娠，包括负压吸引术和钳刮术。我院妇科门诊实行的人工流产术一般是指负压吸引术。负压吸引术是利用负压吸引原理将妊娠物从宫腔内吸出，它的适应征是妊娠10周内要求终止妊娠而无禁忌征的，患有某种严重疾病不宜继续妊娠。负压吸引术中由于扩张宫颈和吸引宫腔[2]时所导致的不适、疼痛，增加了患者恐惧、紧张的心理，因而患者对人工流产术产生了畏惧，因此我院妇科门诊于2012年4月开始为满足广大患者的需求在门诊开设了无痛人工流产手术，无痛人工流产是指患者在全身麻醉下实行的人工流产手术。

1 资料与方法

1.1 一般资料：我院妇科门诊于2012年4月开始为满足广大患者的需求在门诊开设了无痛人工流产手术，到2013年4月共做了479例的无痛人工流产手术。最小年龄15岁，最大45岁。现将一些护理体会介绍如下：

1.2 手术方法：我科采用丙泊酚复合芬太尼静脉注射法实行麻醉，实施人工流产手术。丙泊酚是一种高脂溶性的药物，其在静脉注射后，能够较快地分布到人体组织中，一般30秒即可达到麻醉

要求，作用时间在4—6分钟[3]，且恢复较快，更加平稳并能够快速高质量地苏醒。术中若因疼痛病人有肢体动时，以0.5mg/kg剂量追加，应能获得满意的效果。人流室的设备应具备：氧气、复苏设备、监护仪等。

2 护理

2.1术前护理

2.1.1 心理护理：询问病史，了解患者实施人工流产手术的原因，如：有的是未婚的患者，感到难为情，应做好保护患者的隐私；有的是胚胎停育，应做好患者的心理和思想工作，安慰患者，抚平患者的情绪，术后调养好身体，夫妻应进一步的孕前体检，查找原因；有的是已婚意外受孕，应指导她们做好避孕措施，避免人工流产手术带来的创伤。针对不同的患者采取不同的心理护理和指导来帮助她们。有的患者担心手术的风险，麻醉的风险，担心无痛是否真的会达到无痛的效果，应耐心细致地向患者解释手术的过程，让患者了解手术是在安全、无痛的条件下实施。有专业的麻醉师和麻醉护士监护下，专业的手术医生和护士实施手术。向患者介绍无痛人工流产手术的成功经验和全国开展的成功事例，使患者能放心、安心地接受手术。

2.1.2 术前准备：b超检查确定孕周及是否宫内妊娠，心电图，血常规，白带常规，测体温，术前6小时禁食禁水，以免术中呕吐引起窒息。

2.1.3 术中护理：患者取膀胱截石位，穿宽松的衣服，注意保暖，

固定好患者的四肢避免麻醉后四肢坠落骨折。开放静脉通路，使用静脉留置针，连接三通开关；给患者持续低流量吸氧2—4升每分钟，提高动脉血氧含量，做好患者心电监护，血氧饱和度监测，保持呼吸道通畅，密切观察患者的生命体征。配合手术医生做好台下工作。

2.1.4 术后护理：手术结束后等待患者苏醒，将患者移至观察室休息2—4小时后，无任何不适方可进水进流质饮食，需由一位家属陪伴患者离院回家。当日不做危险动作如：骑车、爬高等，注意安全。嘱患者术后禁止盆浴、性生活一个月。注意休息和增加营养。保持会阴部清洁，阴道流血超过月经量、阴道流血超过十天、阴道分泌物有异味、有下腹痛、发热等不适均应及时就诊。术后半个月复诊。

3 小结

无痛人工流产消除患者的疼痛，体现了人性化的服务，体现了对女性的关爱和保护，满足了患者的需求。但是，无痛人工流产增加了患者的费用，麻醉的风险和意外。由于在全身麻醉下实行的人工流产手术，子宫较软，要求手术者专业技术过硬，以免宫腔过度吸引、或子宫穿孔。该麻醉对宫颈扩展效果不佳，宫颈扩展较难的患者局部用利多卡因行宫颈封闭效果较好。孕周大于8周的较易引起术中出血，子宫收缩较差，术后缩宫素及时加小壶利于子宫收缩，减少术后出血。偶有几例患者发生胸颈部皮肤过敏，给予地塞米松10毫克加小壶后症状改善。有的患者发生呼吸暂停、血氧饱和度下

降时，给予托下颌面罩给氧，提高氧流量，患者血氧饱和度恢复正常。也发生咽炎患者、有吸烟史患者呛咳的案例，经麻醉师及时处理后患者生命征平稳。无痛人工流产开展以来，得到患者的好评，解除患者的身心痛苦。

参考文献：

[1] 乐杰主编。第七版《妇产科学》第四十一章、计划生育

[2] 张立环，杨亚玲，刘恒瑞.3种无痛人流法的疗效观察及护理体会[j].甘肃中医学院学报，2009，6：29-31

[3] 刘涛敏.丙泊酚复合芬太尼用于人工流产术的临床观察[j].内蒙古中医药，2010，29（1）：99-100