种植临床解剖学简介
口腔颌面外科学种植外科
口腔种植的生物学基础
?骨组织成分：
?骨基质 ?细胞成分
口腔种植的生物学基础
?种植体愈合过程
? 第一阶段：血块包绕，骨髓内蛋白质、脂质、糖蛋白等吸附，形成适 应层，细胞在外侧散在。
口腔种植体的解剖学基础
?牙槽嵴萎缩的分类： ?二、骨的质量分类：
Ⅰ级：颌骨几乎完全由均质的密质骨构成。 Ⅱ级：厚层的密质骨包绕骨小梁密集排列的 松质骨。
Ⅲ级：薄层的密质骨包绕骨小梁密集排列 的松质骨。
Ⅳ级：薄层的密质骨包绕骨小梁疏松排列 的松质骨。
密质骨与松质骨骨量相当为理想的植入床
口腔种植体的解剖学基础
基本概念
? 种植：implant英文解释为植入身体中的移植物及在身体某部植入、埋 置和移植组织等，为无生命的组织或材料被植入在有机体内。
? 牙种植：将无机的异体材料锚固在颌骨内，为缺失牙的修复体提供支 持和固定。
? 口腔种植：包括牙种植在内，口腔颌面部的种植统称为口腔种植。
基本概念
? 口腔种植学 ：涵盖组织学、生物学、生物力学、生理学、化学、材 料学、口腔外科学、口腔修复学、牙周病学、口腔正畸学和技工工 艺学等基础及临床学科的一系列不同领域。
口腔种植手术
? 适应症：
? 1、上下颌部分或个别缺牙，邻牙不宜作基牙 或应避免邻牙受损伤者；
? 2、磨牙缺失或游离端缺牙的修复； ? 3、全口缺牙尤其下颌牙槽骨萎缩； ? 4、活动义齿固位差、无功能、黏膜不能耐受
者； ? 5、义齿修复要求高，一般修复不能满足； ? 6、种植区骨量够； ? 7、口腔黏膜健康，附着龈足够； ? 8、肿瘤或外伤引起的颌骨缺损，需功能修复 ? 9、赝复体固位。
学习_种植牙应用解剖
2 1
3
67 5
84
1、切牙孔 2、腭（上颌） 28、上颌腭骨缝 29、腭正中缝 3、腭骨 4、腭大孔 5、（Hamular plate
）
下颌
A:喙突 B：髁状突 D：下颌切
迹 P：下颌骨
联合 O：牙槽突 L：颏孔 G：下颌角 I：外斜嵴 R：颊棚区
种植初级应用解剖
思远教育培训中心
名称 形态 功能 临床意义
解剖学是外科手术的地图
7 2 13
4 65
1、前鼻棘 2、眶下孔 3、上颌骨 4、下颌骨 5、颏孔 6、骨联合 颏前
点 7、颧骨
1、前鼻棘 2、颧骨 3、上颌 4、下颌体 5、下颌支 6、冠状突 7、下颌髁突 8、颏孔
颏神经管&颏孔
颏孔的位置一般位于4、5牙位之间 颏神经管位于颏孔后上侧方 通常距离2-3mm（C-C`）
下颌解剖切片
防止颏神经受损
危险区域
大于
大于 2mm
种植注意事项
舌神经（矢状面观察）
舌神经（横断面观察）
舌神经与第三磨牙的位置关系
上颌正中隔
上颌动脉
下颌
G：下颌孔
S：小舌
K：下颌舌 骨线
下颌动脉
下颌倒凹
术前做好影像资料分析及模型分析
舌侧穿空
解剖变异 扩孔角度不正确
舌侧动脉损伤
动脉出血
下齿槽神经
下颌神经管走向概率
下齿槽神经（a）、颏 神经(b)、切牙神经(c) 在下颌骨
种植外科
第四节
种植外科的应用解剖
一、缺牙后牙槽突的改变
上颌牙槽骨向上、向内吸收 下颌牙槽骨吸收方向循下颌牙长轴向下、
向外 由于上、下颌牙槽骨的吸收方向相反，常 造成下颌牙槽骨弓局部或整体相对大于上 颌牙槽骨弓。
二、牙槽嵴萎缩的分类 （一）形态学分类
（二） 骨的质量分类 根据密质骨与松质骨的含量比例及 松质骨疏密程度，将颌骨质量分为 4 个级别
由于当时的临床应用明显超前与
基础研究的发展速度，致临床上 出现大量的问题，使尚处于十分 幼稚的牙种植术转入低谷 50 年代中期 ,Branemark 引入“骨 结 合 ” （ osseointegration ） 理 论 和 提 出 规 范 的 两 次 法 （ twostage ）种植技术才使牙种植有了 突破性的进展，被医学界所公认。
（二）第二期种植体专用器械还包括 牙龈环切刀、骨旋刀、小骨膜剥离器、 小骨凿等种植体显露器械、牙龈厚度 测量尺以及各种螺丝扳手等。
第三节 口腔种植的生物学基础
一、种植体与骨组织间的界面
（一）纤维-骨性结合 （二） 骨结合（osseointegration）
种植体骨结合的状态，可以通过以下
（四） 术前准备
术前除全面检查病员全身情况，如血象、血
压、脉搏、呼吸、心电图、胸部透视及肝、 肾功能等外，应重点检查颌骨大小，颌堤形 态，对颌牙列或颌堤的咬合关系、颌间距离 等，并须通过 X 线片了解颌骨大小，密质 骨及松质骨比例，上颌窦有无炎症、窦底位 臵；颏孔及下颌管位臵等。还应取上下颌石 膏模型，将病员口腔颌关系转移到颌架，并 在石膏模型上设计确定种植体植入的方向、 位臵、数目及分布等。牙应彻底检查、治疗， 术前常规做洁治，口腔内消毒应用2%碘酊或 0.2% 碘伏，但必须用 75% 乙醇脱碘，因为碘 对金属种植体有害。
02.种植-解剖及骨生理
The Mandible 下颌
A: Coronoid process 喙突
B: Condyle head 髁状突
D: Mn. Notch 下颌切迹
P: Mn. Symphysis 下颌骨联合
O: Alveolar process 腭中缝
L: Mental foramen 颏孔
Incisor Nerve 切牙神经
Lingual Canal 舌神经
Mandibular canal 下颌神经
Inferior alveolar nerve Inferior alveolar artery & vein
Inferior Alveolar Nerve 下齿槽神经
Mandibular Ramus 下颌支
External Oblique Ridge 外斜嵴
Buccal shelf
Mandibular Ramus 下颌支
Piezosurgery
Mandibular Ramus 下颌支
Easy to access 容易获取 Relatively easy to take sufficient bone相对容
5: Anterior nasal spine 前鼻棘
8: Zygomatic bone 颧骨
9: Maxilla 上颌
10: Mandible body 下颌体
11: Mn. Ramus 下颌支
12: Coronoid process 冠状突
13: Mn. Condyle 下颌髁突
14: Mental foramen 颏孔
1: Incisive foramen 切牙孔
第4节 种植外科的应用解剖
第4节种植外科的应用解剖本节详细讲述了与口腔种植有关的牙槽嵴的解剖学特点、牙槽嵴萎缩的临床分类、上下颌骨的解剖学特点等内容。
文中提出了如何克服这些困难的应对措施。
本节重点内容：了解在缺牙情况下牙槽嵴、上下颌骨在解剖结构上的生理病理变化，及对种植外科的不利影响。
知识点1 缺牙后牙槽突的改变学时：10分钟内容概述学习方法和建议关键词：缺牙|牙槽突解剖形态变化正常人咬合力通过牙周膜传到牙槽突，这是一种生理性刺激，可刺激牙槽突骨的生长，调节骨吸收与再生，使其保持相对平衡。
缺牙区则失去这一生理性刺激，尤其是全牙列缺失后，牙槽突均有不同程度的萎缩或吸收，其原因有多种因素参与。
而传统活动义齿，基托直接压在粘膜上，是一种病理性刺激。
由于牙龈及牙槽嵴承受的压力过重，可刺激破骨细胞，并导致血液淤滞，必然发生骨吸收。
某些全身因素，如更年期尤其是绝经后的妇女最易发生雌激素降低，而导致骨疏松。
另外，某些激素如甲状旁腺素(PTH)、降钙素(CT)、前列腺素(Prosteglandin，PG)的异常，以及人体某些微量元素如钙、锌、铜、锰、镁和氟等以及维生素D的缺乏，均是促使牙槽嵴萎缩的因素。
全口牙缺失，牙槽骨的吸收是沿牙长轴方向进行的。
在上颌，牙槽骨向上、向内吸收，因上颌唇、颊侧牙槽密质骨较腭侧薄弱，故唇、颊侧吸收速度较腭侧快，其结果使上颌牙槽骨弓逐渐缩小。
在下颌，牙槽骨吸收方向循下颌牙长轴向下、向外，因下颌骨舌侧皮质骨薄于唇、颊侧，其吸收结果是下颌牙槽骨弓逐渐变大。
严重者下颌骨的外斜线、颌舌骨嵴、颏孔及颏隆凸等可与牙槽嵴顶接近或平齐，形成刀刃状或平坦的牙槽嵴。
下颌管的走行位置也由下颌体中央移至接近上缘。
由于上、下颌牙槽骨的吸收方向相反，常造成下颌牙槽骨弓局部或整体相对大于上颌牙槽骨弓。
如果前、后牙或左、右侧牙缺失的时间间隔较长，可造成牙槽骨的不对称性吸收。
牙槽嵴形态学改变对种植体植入手术及种植义齿的设计制作带来困难。
因此，有必要从解剖学、组织学的角度对缺牙后的牙槽嵴作一分类评估，以便采取相应的措施。
口腔种植中CBCT测量重要解剖结构图文版1
口腔种植中锥体束CT测量重要解剖结构作者：北一种植联盟锥体束CT（conebeamcomputedtomography，CBCT）对上下颌骨解剖学评估：全面的牙槽骨形态的影像学分析包括对牙槽骨骨量、牙槽骨质量的分析以及对余留牙因素的评估。
a)牙槽骨骨量：CBCT的应用是牙槽骨骨量的测量和分析变得更加容易，可通过专有软件或第三方软件利用光标移动直接进行计算测量，测量结果可以精确到0.01mm。
垂直高度测量：可以首先在与颌骨长轴垂直的横断面图像上测量，但也应在重组曲面全景片图像上进行补充测量和确定。
上颌骨：高度是从牙槽嵴顶沿着预计的种植体的长轴至鼻底或上颌窦下缘的距离。
（图1、2）图1：牙槽嵴顶至鼻底距离22.80mm图2：牙槽嵴顶至上颌窦底距离10.25mm 下颌骨后部：高度是从牙槽嵴顶到下牙槽神经管上壁密质骨边缘的距离，在颏孔部位应该测量牙槽嵴顶到颏孔最下缘的距离及牙槽嵴顶到颏孔郏侧上缘的距离（图3、4），图3：牙槽嵴顶到神经管上壁距离图4：牙槽嵴顶到颏孔距离在双侧颏孔之间的下颌骨前部，应该测量种植体与下颌骨下缘的角度。
如果有下牙槽神经管前部曲回，那么牙槽嵴顶到这个前部曲回的距离也应该测量。
这些测量提供的可利用骨量的数据信息可以用来确定种植体的长度。
种植体的最大长度应该始终比牙槽骨的垂直长度短1-2mm,近远中距离测量：主要体现在重组曲面全景片图像上，轴平面可以辅助观察。
这个测量可以用来计算种植体的数目，即最多种植体数目=距离/（种植体宽度+3mm）。
如果种植体在两颗牙之间植入，测量三个数据：1、邻牙牙冠的最大近远中宽度，以分析最终修复体的可用空间。
2、邻牙釉-牙本质界稍下方的牙槽嵴水平处的近远中距离，以帮助选择种植体的宽度，3、邻牙牙根中部的近远中宽度，大约是牙槽嵴顶下方5mm的水平。
如果这个距离小于牙槽嵴顶处的近远中宽度，那么这意味着应该考虑应用锥形种植体，以免侵犯邻牙牙根。
唇颊侧至舌腭侧距离：主要在颌骨长轴垂直的横断面影像上测量，偶尔轴位影像也可以起到辅助作用。
种植义齿解剖学
额突：前筛窦 颧突：颧牙槽嵴 腭突：硬腭、切牙孔、腭沟 牙槽突：牙槽窝、筛状板
Right maxilla,lateral aspect.
Right maxilla, medial aspect.
Right maxilla, posterior aspect.
Right maxilla, superior aspect.
Hard palate. On right side, empty sockets of alveolar process
上颌骨的血供
• 颌内动脉（翼腭部）
上牙槽后动脉 眶下动脉 上牙槽中、前动脉 蝶腭动脉 鼻腭动脉 腭降动脉 腭大动脉
The maxillary artery and its branches.
骨性倒凹
上前牙唇区(切牙窝)
上颌骨与上前牙的关系
Labiolingual sections through upper insicors and canine
颌骨的系统解剖
• 上颌骨 • 下颌骨
下颌骨的系统解剖
• 解剖学特点
• 组织学特点
• 与种植义齿有关的
重要结构
下颌骨的解剖学特点
• 下颌骨的骨结构 • 下颌骨的血供 • 下颌骨的神经分布 • 下颌骨的肌肉附着
牙槽骨的分类
• Lekholm和Zarb分类(根据牙槽骨残余量): A级：大部分牙槽骨尚存； B级：发生中等程度的牙槽骨吸收； C级：发生明显的牙槽骨吸收，仅基底骨尚存； D级：基底骨已开始吸收； E级：基底骨已发生重度吸收。
Classification of the degree of resorption of edentulous jaws,according to Lekholm and Zarb (1985). A. Virtually intact alveolar ridge B. Minor resorption of the alveolar ridge C. Advanced resorption of the alveolar ridge D. Initial resorption of the base of the dental arch E. Extreme resorption of the base of the dental arch
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口腔种植技术分类
根据植入部位分类
骨内种植、骨膜下种植、牙根 内种植等。
根据手术次数分类
一次手术法、二次手术法。
根据固位方式分类
螺丝固位、粘接固位。
根据种植体形态分类
柱状种植体、根形种植体、叶 状种植体等。
02
口腔种植解剖学基础
牙槽骨结构特点
01
02
03
牙槽骨形态
分为前牙区、后牙区和磨 牙区，不同区域牙槽骨形 态各异。
确保手术器械、敷料等物品的无菌状态，减少感 染风险。
术后护理指导
向患者提供详细的术后护理指导，包括口腔卫生 、饮食调整等方面，促进伤口愈合。
处理方法指导
感染处理
局部清创、抗生素治疗等，必要时可拆除种 植体。
神经损伤处理
营养神经药物、物理治疗等，促进神经功能 恢复。
出血处理
局部压迫止血、冷敷等，严重出血时需及时 就医。
邻牙关系及影响因素
邻牙位置关系
邻牙位置对种植体植入角度、深度和 空间有重要影响。
邻牙健康状况
邻牙与种植体的相互作用
邻牙与种植体之间存在相互作用，需 考虑邻牙对种植体的支持和保护作用 。
邻牙健康状况直接影响种植体周围组 织的健康和维护。
03
口腔种植手术操作规范
术前准备与评估
01
02
03
04
口腔检查
缝合与包扎
严密缝合术区软组织，减少术 后出血和感染风险；适当加压 包扎，促进止血和伤口愈合。
术后护理及注意事项
术后用药
按医嘱使用抗生素、止痛药等药物， 预防感染和减轻术后不适。
饮食调整
术后24小时内避免刷牙和漱口，之 后逐渐恢复正常饮食；避免过硬、过 热食物刺激术区。
种子植物的形态解剖
• ②厚壁组织：它与厚角组织不同，细胞具有均匀增厚的次生壁， 并且常常木质化。成熟细胞的原生质体通常死亡分解，成为只 留有细胞壁的死细胞。厚壁组织广泛分布于植物的根、茎、叶、 果实和种子中，加强了各器官的坚韧性。根据组成细胞的形态， 厚壁组织可分为石细胞和纤维两类。如桃、李等核果的内果皮 则主要由石细胞构成；而纤维在成熟植物体内起着主要的支持 作用。 • （4）输导组织：是植物体中担负物质长途运输的主要组织。 在植物中，水分的运输和有机物的运输，分别由两类输导组织 来承担：一类为木质部中的导管和管胞，主要运输水分和溶解 于其中的无机盐；另一类为韧皮部中的筛管和筛胞，主要运输 有机营养物质。 • ①管胞和导管：呈长管状，成熟时为厚壁的死细胞，次生壁不 均匀加厚，呈现环纹、螺纹、梯纹、网纹和孔纹，而且木质化。 裸子植物大多只有管胞而无导管。大多数被子植物既有导管也 有管胞，但以导管为主。管胞是一种原始的输导组织，在裸子 植物中兼有输导和支持双重功能。
② 根的表皮：无气孔及表皮毛，表皮细胞外切向壁并未特殊增厚， 大多数表皮细胞向外突起，形成根毛。根毛的作用是增加根的 吸收表面，它是根尖吸水和吸收矿质元素的主要部位。 ③ 周皮：由木栓形成层、木栓层、栓内层三者共同构成周皮。实 际上周皮中起保护作用的只有木栓层。随着根、茎的不断加粗， 原有周皮破裂，其内方又形成新的周皮。这样，破裂后死的周 皮不断增多，构成硬树皮。 （2）薄壁组织：是植物体进行各种代谢活动的主要组织，光合 作用、呼吸作用、贮藏作用及各类代谢物的合成和转化都主要 由它进行。薄壁组织占植物体积的大部分，如茎和根的皮层及 髓部、叶肉细胞、花的各部，许多果实和种子中，全部或主要 是薄壁组织，其他多种组织，如机械组织和输导组织等，常包 埋于其中。薄壁组织由薄壁细胞构成，细胞体积较大，且具有 发达的细胞间隙，细胞内原生质生活的时间较长，细胞分化程 度较低，在一定部位和一定条件下，可以脱分化转化成为次生 分生组织。根据薄壁组织的功能不同，又可分为同化组织、贮 藏组织、贮水组织、吸收组织、通气组织和传递细胞。
口腔种植学：牙种植颌骨生理解剖
颏孔
• 颏孔的位置随年龄增 长而渐向后、上方移 动，颏孔相对上移， 接近下颌骨的上缘；
• 成人颏孔大小约 4.5×3mm，开口向后、 上、外方；
颏孔
下牙槽神经出颏孔前的走行 形态分两种类型；
• SolarⅠ型：出颏孔前形 成向外上方的袢，颏孔到 袢最前点的距离差异很大， 约1～7mm，平均大于5mm， 下颌管前伸的部分称为颏 管；
下 颌 骨（mandible）
与牙种植关系密切的 重要解剖结构
• 颏孔 • 下牙槽神经管 • 下颌体牙槽缘
颏孔
• 下颌第一、第二双尖牙 之间的下方，上下骨缘 之间骨面上的孔；
• 颏孔位置在垂直方向上 偏向下颌骨下缘，有时 在中下1／3处；
• 在水平方向上通常位于 第二双尖牙的根尖处， 有时在第一前磨牙的根 尖处；
• 在全身骨骼中，牙槽骨 是改变最为显著的，这 与牙齿的发育、萌出、 乳恒牙的交替、老年时 牙齿的因病脱落，以及 咀嚼功能的大小等有密 切关系。
上颌窦
• 上颌体内的空腔，呈尖向 前外的锥形体，上颌窦可 分为一底、一尖及前、后、 上、下四壁；
上颌窦
• 底为鼻面，尖伸向颧 突，前壁为上颌体的 前面，后壁为体的后 面，上壁为眶面，下 壁为牙槽突，覆盖第 二双尖牙至第三磨牙 之间所有牙齿的根尖 ；
上颌窦
• 上颌窦底与牙பைடு நூலகம்尖 的距离，因窦腔的 大小和牙根的长短 而有所不同；一般 成人第一磨牙根尖 离上颌窦最近，第 二磨牙次之，第三 磨牙和第二双尖牙 更次之；
上颌窦
• 上颌窦内衬粘膜厚度 在0.3～0.8mm之间；
• 在健康状态下呈淡蓝 色，富有弹性，通常 不会撕裂；
• 吸烟者的窦粘膜可能 会薄些，发黄且易碎；
口腔种植解剖基础
口腔种植解剖基础赖红昌教授上海交通大学医学院附属第九人民医院Topics牙周组织拔牙窝愈合重要解剖结构骨结合过程Lai‐HC牙周组织G= 牙龈PL= 牙周韧带ABPABP= 固有牙槽骨RC= 牙骨质AP= 牙槽骨Lai‐HC牙龈箭头所示为前牙唇面观牙龈与黏膜交界处Lai‐HC在上颌硬腭无明显的牙龈黏膜牙龈界线Lai‐HC游离龈游离龈边缘牙周探诊探入After completed tooth eruption, the free gingival margin is located on the enamelsurface approximately 1.5–2 mm coronal to the cemento-enamel junction.牙齿萌出后，游离龈边缘通常位于釉牙骨质界冠方1.5‐2mm处的釉质表面Lai‐HC附着龈AM= 牙槽骨黏膜GG= 游离龈沟The attached gingiva extends in the apical direction to the mucogingival junction where it becomes continuous with the alveolar (lining) mucosa.附着龈从游离龈沟位置开始向根方延续到黏膜牙龈界Lai‐HC天然牙VS种植牙Lai‐HC种植体周黏膜结构种植体周黏膜边缘屏障上皮：大约2mm结合上皮根方牙槽嵴顶结缔组织界面：大约1‐1.5mm(Berglundh et al 1999) Lai‐HC种植体周围黏膜成分结缔组织与钛表面连接的建立与维持主要依赖于成纤维细胞the connective tissue attachment between thetitanium surface and the connective tissue isestablished and maintained by fibroblasts.结缔组织与种植体表面大量成纤维细胞电镜下，拉长的成纤维细胞嵌于胶原纤维中(Moon et al 1999) Lai‐HC种植体周黏膜血供主要来源于牙槽嵴外侧的骨膜上血管分支一：口腔上皮下毛细血管分支二：屏障上皮外血管丛与钛表面连接的结缔组织仅含少量血管都属于骨膜上血管的终末支 与钛表面连接的结缔组织仅含少量血管，都属于骨膜上血管的终末支箭头所示为牙槽嵴外侧的骨膜上血管(Berglundh et al 1994) Lai‐HC牙龈vs种植体周黏膜differ in the composition of the connective tissue, the alignment of the collagen两者之间的不同在于结缔组织的组成，胶原纤维束的走向，屏障上皮部位血管的分布fiber bundles, and the distribution of vascular structures in the compartment apicalof the barrier epithelium.(Lindhe & Berglundh 2003) Lai‐HC牙龈vs种植体周黏膜——探诊探诊在天然牙和种植牙得到的结论不同在种植牙上探诊深度的微小改变表明软组织的炎症程度，而不是丧失支持组织(Schou et al 2002) Lai‐HCTopics软组织拔牙窝愈合 窝内愈合过程牙槽嵴外形变化 重要解剖结构骨结合过程Lai‐HC拔牙后牙槽窝愈合牙齿拔出后出血，血液凝集48‐72小时血凝块机化肉芽组织开始形成96小时肉芽组织充满上皮开始生长Lai‐HC拔牙后牙槽窝愈合7天初期结缔组织初期类骨质上皮开始生长21天结缔组织类骨质钙化上皮覆盖6周编织骨、骨小梁上皮完全覆盖Lai‐HC组织学切片血液充满各种炎症细胞移入清洁过程开始早期结缔组织出现出现编织骨Lai‐HC组织学切片束状骨吸收编织骨充满骨组织逐渐成熟，向板层骨过渡Lai‐HCSummaryI.血液凝集II.伤口清洁III.组织开始形成IV.组织重建和改建Lai ‐HC 拔牙窝愈合窝内愈合过程 牙槽嵴外形变化动物实验(Araújo & Lindhe 2005)Lai ‐HC拔牙后牙槽嵴外形1周2周8周12周Lai ‐HCReasonprior to tooth extraction, the marginal 1–2 mmof the crest of the buccal bone wall was occupied by bundle bone.颊侧骨壁的顶端1‐2mm 主要由束状骨组成。
口腔种植学课件
w 骨种植体界面和骨结合。 w 两种情况：纤维结缔组织或骨组织，相应地
为二种固位形式：纤维骨性固位和骨结合 w 纤维骨性固位（fibroosseous rentention）：
种植体和骨之间插入健康的致密的胶原组织。 （美国牙科种植学会） 并非纤维骨性结合（fibroosseous integration） 是对骨结合失败所形成的骨——种植体界面 的描述。种植体只能留置在颌骨内，无法承 载功能性负重。
口腔种植学
w 种植体的功能性负重（implant functional loading）咀嚼过程中所承受 的咬合机械力和所产生的机械应力，向 种植体的部件进行传递并再次分布，通 过骨——种植体界面向种植体周围骨组 织分散。
口腔种植学
w种植体非功能性负重：（implant non-functional loading）
w 叶状种植体（blade-typed imptant） 主要用于所用骨颊舌面宽度不足又无法 进行骨量增加者。
口腔种植学
w 细种植体（mini implant）：主要用于增加固 定桥的固位和种植体上部结构的长期支持力。
w 骨膜下种植体（subperiosteal implant）：用 于颌骨极度萎缩不能使用骨内种植体者。
织学上的存在。
口腔种植学
w 种植（implant）：常用的单词：人工牙 的种植、人工关节的种植、人工耳蜗的 种植等，甚至骨折的固定夹板和结扎丝 也被称为种植。
w 牙种植（dental implant）：将无机的异 体材料锚固（anchorage）在颌骨内， 为缺失牙的修复体提供支持和固定。包 括种植体的外科植入，义齿的制作及戴 入和种植修复完成后的维护等一系列过 程。
1、特殊类型的种植体：螺旋状种植体和亲骨性能好 的表面处理。 2、骨量和骨质量：骨量充足，密度I~ III级 3、患者有较强的自我控制能力，如：烟、酒等不良 习惯。 4、渐进负重：完成永久修复前无功能负重，联冠和 桥具有夹板作用，可有效分散牙合力。
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Contents
ONE DAY
种植体临床所掌握的基本解剖学
1) 上颌 2) 鼻腔 （Nasal cavity） 3) 上颌窦（Sinus） 4) 分布在上颌的血管及神经 5) 下颌 （Mandibular） 6) 下牙槽神经（ Infraalveolar Nerve ）和颏神经（ Mental nerve ）
▣ 鼻腔 Nasal cavity
1. 鼻腔 - 上颌前牙区的骨量充分时鼻腔不成为重要的解剖学结构 。但是骨 量非常不足时为了确保最大长度和初始稳定性必须利用鼻腔。
鼻腔被皮质骨厚厚的包围着因此种植体能够得到很好的 初始稳定性(bicortical stabilization)
▣ 上颌窦 SINUS
提供热空气及共振等作用 •上颌窦是通过鼻腔（nasal cavity）和小孔（ostium）通行 • Pneumatization :上颌磨牙因某些原因被拔除的话上方的上颌窦下缘 出现往下扩张的现象，这也将成为影响种植体的植入的原因。
• 平均 0.91 mm : 0.5 ~2.0 mm • -越年轻的患者因pneumatization作用进行的越少因此厚度 • 更厚。
▣ 血管的神经的分布
• 手术中的出血 :因为是末端血液分支（Terminal blood branch）不会造成大影响
下颌骨 Mandibular
Chapter 2. 임프란트 임상에 필요한 기본 해부학
▣ 下颌骨
① 颏隆凸 (mental ridge) ② 颏孔 & 下颌管 (mental foramen & mandibular canal) ③ 舌骨(hyoid bone) ④ (ghost image of spinal ord) ⑤ (ghost image of
上颌
Chapter 2. 种植牙临床所需的基本解剖学
▣ 上颌 Maxillary
① 鼻腔(nasal cavity)
② 前鼻棘(anterior nasal spine)
③ 切牙孔 & 鼻腭管 (incisive foramen &
nasopalatine canal)
④ 硬腭(hard palate)
1. 上颌窦的结构 - 气腔 Air cavity - 金字塔形状 Pyramidal shape - 12~15cc 左右的容量 - 25–35 mm (宽度) - 36–45 mm (高度), 38–45 mm (长度)
▣ 上颌窦 SINUS
2. 上颌窦的特征 • 12-15ml的容积 • 被皮质骨层包绕着
contralateral) ⑥ (epiglottis) ⑦ (glosso-பைடு நூலகம்haryngeal )
▣ Limitations in anatomic structure
a= posterior superior alveolar nerves b= anterior superior alveolar nerve c= infraorbital nerve d= lateral nasal nerve
a= maxillary artery b= posterior superior alveolar artery c= middle superior alveolar artery d= anterior superior alveolar artery e= lateral nasal artery f= infraorbital artery g= facial artery h= inferior alveolar artery I = mental artery K= submental artery L= external carotid artery
Chapter 2. 임프란 임상에 필요한 기본 해부학
a= maxillary artery b= sphenopalatine artery c= posterior nasal septal artery d= anastomotic ramus e= descending (greater) palatine artery
▣ 上颌窦 SINUS
3. 上颌窦底与牙槽嵴顶之间的距离为 • 第一前磨牙区 18mm, • 第二前磨牙区14mm, • 第一磨牙区 12mm, • 第二磨牙区 12mm, • 第三磨牙区 13mm. • 在无牙颌牙槽突的吸收严重时 • 磨牙区部位的上颌窦底与牙槽嵴 • 之间的距离约2mm •
▣上颌窦 SINUS
▣上颌窦 SINUS
6. 上颌窦粘膜(Schneiderian membrane) 1) 覆盖上颌窦的粘膜直接与空气接触，因此形成了各种免疫性隔壁，
所以会出现微微的炎症或浮肿现象。
2) 厚度 : 0.13 ~ 0.5mm
分布在上颌的血管和神经
a= posterior superior alveolar nerves b= middle superior alveolar nerve c= anterior superior alveolar nerve d= dental plexus e= canine plexus f= infraorbital nerve
⑤ (canal bilk)
⑥ 上颌窦(maxillary sinus)
⑦ 上颌颧突 (zygomatic process of maxilla)
⑧ 舌背(dorsum of tongue)
⑨ 软腭(soft palate)
▣ 上颌 Maxillary
1. 鼻腔 - Nasal cavity 2. 上颌窦 - Sinus 3. 分布在上颌的血管及神经
4. 上颌窦底的前、后缘对牙齿位置关系 • 上颌窦的前缘 • - 第二前磨牙区 50%、第一磨牙区 30%、第一前磨牙区 20%
▣上颌窦 SINUS
5.上颌窦底的前、后缘对牙齿位置关系 • 上颌窦后缘 • - 第三磨牙区 50%、第二磨牙 25%、上颌结节后缘部位 25%
▣上颌窦 SINUS
有牙齿的情况下上颌窦底在比鼻腔底低于1cm处