慢性非传染性疾病

定义问题 （二）慢性病的主要危险因素
危险因素
吸烟 膳食因素和肥胖
身体活动不足
过量饮酒
慢性病
精神心理失衡
我国是烟草大国 产量占全球的 1/3 以上 是其他 7 个最大烟草生产国之和 烟草消费占全球 1/3以上 年销售香烟 1.6 万亿支 烟民 3.5 亿
与吸烟有关的概念- WHO
吸烟者:一生连续或积累吸烟 6个月或以上者为吸烟者。 现时吸烟者：符合吸烟者条件，调查时还在吸烟的人。 常吸烟者：调查时在吸烟，日吸烟量至少 1支者。 重型吸烟者：调查时每日吸 20支或 20支以上吸烟者。 被动吸烟者：一周中有一天以上吸入吸烟者吐出烟雾 大于15min/d。 吸烟指数：每日吸烟支数乘以吸烟年数所得的乘积
总目标
1.绘制疾病的流行图，分析社会、行为和政治 决定因素 2.减少危险因素及其决定因素水平 3.制定具有成本效益的干预措施、规范和准则
原则
一 、降低四种共同的危险因素 二、 三级预防并重 三、 全人群策略和高危人群策略并重 四、传统保健系统向创新性保健模式发展 五、加强社区慢性病防治行动 六、 建立综合性社区行为危险因素干预项目
区健康 教育所
街道社区卫生服务中心
医疗康复科
社区卫生服务科
《烟草控制框架公约》
第11条规定
烟草制品的包装和标签必须印上警示语，宜占 据50%以上面积，但不应少于30%，最好有警 示图片，还应注明其他烟草有害的信息。
中国控烟成世界反面教材
2008年11月22日，在南非德班举行WHO《烟草 控制框架公约》缔约方第三次会议 。
在这次会议上，中国得了一个尴尬奖项——“烟 灰缸奖”，中国“获奖”的原因是:“宁要漂亮的 烟盒，不要公民的健康”。
高发病率、高死亡率
呼吸系统疾病
心脏病
1.发病呈现显著上升的趋势，发病趋势明显高于发达国家 2.绝大部分地区发病年龄有提前的趋势
癌症
脑血管疾病
主要危险因素暴露水平不断提高
人口老龄化
生活方式
环境和遗传
慢性病的疾病谱发生变化
缺血性脑卒中比例增加 恶性肿瘤中宫颈癌、鼻咽癌发病率下降
恶性肿瘤中肺癌、乳腺癌、大肠癌降发病率增加
北京宣武医院对历年来1万多例脑卒中病例的回顾 性分析显示，脑卒中呈现低龄化趋势，吸烟、酗酒、 夜生活过度、静坐生活方式等不健康生活方式，已 成为脑卒中直接威胁中青年人的最主要因素。
专家预测，未来十几年心脑血管等慢性病死亡
率，在北美、欧洲等国家将呈下降趋势，而在我国、 印度、东欧、俄罗斯等国家将大幅度上升。专家学 者提出，心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性 呼吸系统疾病等慢性非传染性疾病是我们防治重点。
第一节 慢性非传染性疾病的流行 现状及防治策略
一、慢性非传染性疾病的概念
慢性非传染性疾病(NCD) ：不是 特指某种疾病，而是对一类起病 时间长，缺乏明确的病因证据, 一旦发病即病情迁延不愈的非传 染性疾病的概括性总称。
二、慢性病及其危险因素的流行现状
（一）慢性病国内外流行现状
1.慢性病在世界上流行概况及趋势
积极的政策环境
社区
资源及政策
卫生机构 （医院、卫生服务中心）
病人自 我管理
家庭
加强社区慢性病防治
医疗服务
+
=
自我管理
保健服务过程
健康结局
建立综合性社区行为危险因素干预项目
医疗服务
妇女保健
社区康复
儿童保健
城市社区卫生服务网络及功能示意图
区精神 卫生中心
区妇幼 保健所
区医院
区卫生 防疫站
区计划生育 指导中心
据WHO估计，2005年全球全死因死亡数为5800 万人，其中死于慢性病的约3500万人，占60%， 其中心血管疾病占30%、恶性肿瘤占13%、慢性 呼吸性疾病占7%、糖尿病占2%、其他占9%。
1954－1998年中国城市各类死亡及构成变化趋势
传染性疾病
慢性非传染性疾病
2.我国慢性病的流行特点
高发病率、高死亡率 主要危险因素暴露水平不断提高 慢性病的疾病谱发生变化 疾病负担不堪重负
第十六章 慢性非传染性疾病的 预防与管理
佳木斯大学公共卫生学院
慢病“海啸”向我们袭来
在知识分子最集中的北京，这个群体的平均寿 命从10年前的59岁降到调查时的53岁，这比1964年 第二次全国人口普查时北京人均寿命75.85岁低了 22岁。不久前北京公务员大规模体检，得到的许多 数据耐人寻味：40.4％人体重超标，其中40～50岁 超重比例最高；而有11.3％的40岁以下年轻公务员 在体检中首次发现自己患有脂肪肝。在经常失眠、 疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂 肪肝的发病率约为60%;
降低4种共同危险因素
吸烟 饮酒 不合理膳食 静坐生活方式
三级预防并重
全人群与高危人群策略并重
全人群策略
小改变大人群
+ 高危人群策略
大改变小人群
传统保健系统向创新性保健模式发展
• 病人出现（求诊）
• 病人得到治疗 “find it and fix it”
• 病人离开医院 … 然后消失于雷达扫 射范围之外 传统保健系统（雷达式）
A 吸烟 B 饮酒 C 静坐生活方式 D 遗传 E 高血压
常见慢性病与危险因素的内在关系
二级标题
三、慢性病的预防控制策略与措施
（一）WHO的慢性病防治策略
1.战略目标 2.总目标 3.原则
战略目标
建立全球性预防与控制慢性病的公共卫 生方法。发展多种国际的预防活动，促 进多数会员国采取行动，将慢性病的预 防与控制作为卫生工作的重点领域，改 变全人口的健康状况。
糖尿病
恶性肿瘤 呼吸道疾病
吸烟
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★饮酒★★ Nhomakorabea不合理膳食
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/肥胖
静坐生活
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方式
高血糖
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/血脂
高血压
★
★
张某，45岁，某机关干部，平日以文字工作为主， 不喜欢锻炼，每日抽烟2包，他可能比别人更容易 得什么病？前日体检发现患有糖尿病，请问与他得
糖尿病无关的因素是？
A 心脏病 B 糖尿病 C 肺癌 D 脑血管疾病 E 以上都是
中国大陆旧版烟盒
中国大陆新版烟盒
看了这些烟盒警示后，你还会想继续吸烟吗？
香港
欧盟
新加坡
加拿大
在泰国商店出售的香烟
心理 平衡
（ 1904— （ 1904邓—小19平97） 1997） “不给工作了，我就权当是休息，要是
一直在台上，未必能活到今天。”
危险因素
主要慢性病的共同危险因素
心脑血管疾病